2023年泌尿外科学(副高)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年泌尿外科学(副高)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.对肾脏实质性(substantial)严重病变有诊断意义的是A.细胞管型B.透明管型C.脂肪管型D.蜡样管型E.颗粒管型请看正确答案：D蜡样管型2.一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急请看正确答案：A尿频3.有关NSE的说法，错误的是A.正常红细胞不存在NSEB.可以作为神经母细胞瘤的标志物C.与神经内分泌起源的肿瘤有关D.神经母细胞瘤经治疗后，NSE可下降E.可以作为小细胞肺癌的标志物请看正确答案：A正常红细胞不存在NSE4.58岁女性患者，间歇无痛肉眼血尿25个月余，查体末发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括A.右侧肾脏B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏，右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤切除术请看正确答案：B右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管解析：根治性肾切除术是肾癌的最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、部分输尿管5.急性尿潴留的病因不包括A.前列腺增生症B.膀胱结石C.大量饮水并应用利尿剂D.会阴部手术(perineumoperation)后E.前列腺增生症患者服用平喘药后请看正确答案：C大量饮水并应用利尿剂解析：急性尿潴留的机制为下尿路的梗阻，如：膀胱结石.前列腺增生，会阴部手术后瘢痕形成及前列腺增生早期患者服用平滑肌扩张剂后膀胱颈松弛引起的排尿障碍。6.下列哪项不是肾损伤晚期的并发症A.尿囊肿B.肾囊肿C.肾盂积水D.肾血管性高血压E.假性肾动脉瘤请看正确答案：B肾囊肿7.患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是A.血管紧张素转化酶抑制剂(convertingenzymeinhibitor)B.钙通道阻滞药C.β-受体阻滞药D.利尿剂E.有机硝酸酯类请看正确答案：E有机硝酸酯类8.良性前列腺增生失代偿期的主要表现是A.排尿困难B.肾功能不全C.血尿D.慢性尿潴留(chronicurineretention)E.夜尿增多请看正确答案：D慢性尿潴留解析：良性前列腺增生失代偿的主要表现是慢性尿潴留，故本题答案为D。9.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松(ceftriaxone)D.阿米卡星E.阿奇霉素请看正确答案：D阿米卡星10.空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的A.可有腹膜炎B.腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁C.可有膈下游离气体D.小肠损伤机会最多E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显请看正确答案：E十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显解析：十二指肠损伤时，大量胆汁／胃液／胰液进入腹腔，腹膜炎症状重。二.填空题(共10题)1.患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为请看正确答案：E右输尿管下段结石2.男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清(obscured)，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人()请看正确答案：B导尿并留置导尿管引流尿液3.患者男，61岁，因“进行性排尿困难１年，膀胱造瘘术后5个月，阴茎异常勃起、阴茎增粗1个月，阴茎、阴囊及会阴部水肿进行性加重15d”来诊。5个月前急性尿潴留留置导尿管失败行膀胱造瘘术。查体：会阴部触及实性肿物。最可能的诊断是请看正确答案：D后尿道癌解析：患者曾患急性尿潴留施膀胱造瘘术，且阴茎处出现病症，会阴部有肿物，所以为后尿道癌4.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。手术前必不可少(absolutelynecessary)的检查是请看正确答案：D排泄性尿路造影5.病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应采用那种治疗方案？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。请看正确答案：B耻骨上前列腺切除术6.男性，30岁，不慎被车撞伤至骨盆骨折，不能排尿，留置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，只回吸出100ml。治疗方法哪项错误请看正确答案：C切开引流盆腔血肿解析：1.根据患者受伤史及体征主要考虑为骨盆骨折合并膀胱损伤尿外渗，应予以抗感染、补液、手术修补膀胱。如单独引流盆腔内血肿，膀胱内尿液外渗可至盆腔包块形成，病情长期不愈。2.膀胱造影可以显示膀胱形态，以及膀胱损伤后尿外渗部位（损伤部位），所以膀胱造影为首选。3.根据骨盆骨折病史及导尿试验可以诊断为膀胱破裂。7.男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查：WBC10～15个/HP，RBC2～4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。治疗原则中，不包括请看正确答案：A治疗期间必须禁欲8.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。若诊断明确首先应采用的合理治疗方法是请看正确答案：E导尿后留置尿管解析：患者前列腺增生并尿潴留，应该及时导尿并留置导尿管，以解决患者排尿问题，再行手术治疗，故本题答案为E。9.男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性(intermittent)终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。肾切除术后行抗结核治疗，如果多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可能原因是()请看正确答案：A膀胱挛缩10.成人患者，车祸伤腹腔内出血(intra-abdominalhemorrhage)，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2／93.8mmHg，脉博100次/分。应属于请看正确答案：B休克代偿期解析：2.补液量充足，CVP高于正常是使用血管扩张药的指征，可使血压暂时没有改善者血压恢复正常。三.多选题(共10题)1.行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同侧肾上腺切除术，但出现以下哪些情况，推荐同时行同侧肾上腺切除术()A.术前CT检查发现肾上腺异常B.术前合并有高血压C.术前发现有低血钾D.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵E.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移请看正确答案：ADE术前CT检查发现肾上腺异常术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移解析：肾病侵犯肾上腺，或转移或发现异常时都应一起切除，防止切除不干净带来的复发和转移2.以下对交通性睾丸鞘膜积液描述错误的是()A.阴囊透光实验阴性B.平卧后鞘膜积液逐渐缩小C.单纯抽液可获得良好疗效D.单纯鞘膜翻转术是主要治疗方法E.精索鞘膜积液伴有睾丸鞘膜积液称为交通性鞘膜积液F.成人较小的鞘膜积液若无症状，则不需手术治疗请看正确答案：ACDE阴囊透光实验阴性单纯抽液可获得良好疗效单纯鞘膜翻转术是主要治疗方法精索鞘膜积液伴有睾丸鞘膜积液称为交通性鞘膜积液解析：交通性睾丸鞘膜积液：透光实验阳性；一般对病因急性治疗，单纯抽液会反复积液；以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流；交通性鞘膜积液是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。3.影响膀胱癌预后主要的是A.尿中瘤细胞是否阳性B.肿瘤的部位C.癌细胞的分化程度D.肿瘤的多发，单发E.肿瘤浸润深度请看正确答案：BCDE肿瘤的部位癌细胞的分化程度肿瘤的多发，单发肿瘤浸润深度4.睾丸肿瘤发病的危险因素包括()A.隐睾或睾丸下降不全B.先天性曲细精管发育不全综合征（Klinefelter综合征）C.家族遗传因素D.对侧睾丸肿瘤E.12号染色体短臂异位请看正确答案：ABCDE隐睾或睾丸下降不全先天性曲细精管发育不全综合征（Klinefelter综合征）家族遗传因素对侧睾丸肿瘤12号染色体短臂异位解析：睾丸肿瘤发病有多方面的因素，例如饮食上的诱导和遗传方面对应染色体突变的因素5.肾结核的诊断依据是()A.腰部剧痛B.膀胱刺激征C.尿中找到抗酸杆菌D.脓尿血尿E.X线造影破坏或钙化性改变请看正确答案：BCDE膀胱刺激征尿中找到抗酸杆菌脓尿血尿X线造影破坏或钙化性改变6.肾蒂损伤有如下特点A.较少见B.手术效果佳C.多发生于右肾D.出血量大，病人多处于休克状态E.应力争及早手术探查，否则死亡率极高请看正确答案：ACDE较少见多发生于右肾出血量大，病人多处于休克状态应力争及早手术探查，否则死亡率极高7.巨大肾积水(gianthydronephrosis)指()A.成人肾积水容量超过1000mlB.成人肾积水容量超过1500mlC.成人肾积水容量超过800mlD.小儿肾积水容量超过600mlE.小儿肾积水容量超过24小时尿液总量请看正确答案：AE成人肾积水容量超过1000ml小儿肾积水容量超过24小时尿液总量8.肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A.库欣综合征（Cushingsyndrome）B.高血压C.红细胞增多症D.Stauffer综合征E.溢乳症请看正确答案：ABCDE库欣综合征（Cushingsyndrome）高血压红细胞增多症Stauffer综合征溢乳症解析：肾癌的副瘤综合征20%的患者可出现副瘤综合征，变现为发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常等。发热可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿瘤压迫动脉及其分支，肾素分泌过多所致。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。其中肝功能异常即为stauffer综合征。9.可引起局限性肝肿大的是A.脂肪肝B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝肿瘤E.白血病请看正确答案：BCD肝脓肿肝囊肿肝肿瘤10.关于腔静脉后输尿管，下列哪项描述是正确的()A.常引起肾及输尿管上1/3的积水B.系输尿管先天发育异常C.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈"S"形扩张D.治疗方法为切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合E.必须切