内分泌科季度非计划重返住院PDCA质量持续改进报告

内分泌科20XX年第二季度非计划重返住院原因分析及整改报告一、20XX年第二季度出院当天非计划重返住院原因分析及整改措施1、内分泌科20XX年第二季度出院当天非计划重返住院名单分析表序号住院号姓名性别年龄是否属于非计划重返住院首页是否填写错误是否因诊治问题导致再次住院是否因患者自身因素导致再次住院是否因其他原因导致再次住院再次住院是否可避免其他0总例数二、20XX年第二季度出院2~31天内非计划重返住院原因分析及整改措施1、内分泌科20XX年第二季度出院2~31天内非计划重返住院名单分析表序号住院号姓名性别年龄是否属于非计划重返住院首页是否填写错误是否因诊治问题导致再次住院是否因患者自身因素导致再次住院是否因其他原因导致再次住院再次住院是否可避免其他具体原因1421772陈观华男Y57是否否是否否否合并急性肠炎入院2304945郑贯中男Y61是否否是否否否因再发低血糖入院3733824冯福希男Y49是否否是否否否合并带状疱疹入院总例数332、内分泌科20XX年第二季度出院2-31天非计划重返住院原因分析表因诊治问题导致再次住院因患者自身因素导致再次住院因其他原因导致再次住院其他总计人次03003比例0%100%0%0%我科出院非计划重返住院患者3例，均为患者自身病情变化导致再次住院。社会因素3、分析鱼骨图：社会因素医疗因素抵抗力下降患者因素疾病本身慢性进展合并多种疾病经济因素，病情未稳定提早出院医疗资源有限病情本身抵抗力下降患者因素疾病本身慢性进展合并多种疾病经济因素，病情未稳定提早出院医疗资源有限病情本身设备有限，诊断受限制设备有限，诊断受限制出院宣教、疾病健康宣教出院宣教、疾病健康宣教不到位社区服务中心未能提供有效服务患者接受能力有限医护人员对非计划重返住院重视度不足社区服务中心未能提供有效服务患者接受能力有限医护人员对非计划重返住院重视度不足医护人员诊断水平有待提高医护人员诊断水平有待提高2-31天非计划重返住院2-31天非计划重返住院疾病早期没有及时治疗疾病早期没有及时治疗病情反复不定病情反复不定出院后不按时随诊出院后不按时随诊病情复杂，需综合治疗对疾病重视不足慢性疾病，易反复病情复杂，需综合治疗对疾病重视不足慢性疾病，易反复4、整改措施：提高医护人员对非计划再次入院认识的重要性：科室开会强调，要求科室医护人员充分认识减少非计划再次入院率在医院经营管理中的重要性，

科室主任要求规范诊疗工作流程，提高工作效率。严格落实临床治愈好转标准：要求临床科室各级医师应熟练掌握《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第2版)》，认真落实三级医师查房制度，上级医师对患者出院指征严格把关，达到出院标准方可办理出院，为患者的诊疗与康复严格把好关。不能因为医院要求等平均住院日而人为降低出院标准办理出院，。加强医患沟通避免患者自动出院：临床工作中，加强医患沟通，对未达治愈好转标准而自动要求出院的患者及家属，做好患者以及家属的解释劝说工作，告知提早出院对患者可能带来的弊端，努力做好说服劝导工作，避免因临床未治愈自动出院而后期再次住院发生。加强对患者及其家属的健康宣教工作：加强对群众的健康教育、健康宣传工作，特别要求患者出院后家属负责监督患者严格按照医嘱药物治疗，我科重返患者以糖尿病病人为主，自我血糖监测、服药的时机把握、胰岛素的准确注射、低血糖的规范处理及按时返院复诊直接影响患者疾病进展。将健康宣教工作落实到专人负责，尤其是对患者出院后的疾病康复指导及注意事项的提醒应详尽、到位，对于患者复诊时间、主治医生门诊时间、如何预约挂号等要求在出院小结中详细如实记录。加强出院患者随访工作积极倡导院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使患者的院外康复和继续治疗能得到更加科学、专业、便捷的技术服务和指导，要求从科室和医院两个层面做好出院随访工作，加强院外指导，督促患者出院后按时服药、定期复查等执行医嘱的自觉性。提高医护人员业务水平：加强医护人员的"三基"训练，加强业务学习，大力开展技术、业务培训，积极提高临床医疗诊治水平，提高对患者疾病进展、预后评估水