2024年全科医学(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年全科医学(正高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.填空题(共10题)1.患者，男性，23岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g／L，Hb91g／L。对该患者的进一步治疗措施包括请看正确答案：ABDEFH降压、利尿等对症治疗急性期1～2周内应卧床休息注意防治并发症禁止肾毒性药物的使用低盐饮食如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗解析：急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床，低盐饮食，利尿消肿，降压等，若有透析指证时及时予以透析治疗。故选ABDEFH.本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素，细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎，咽峡炎，中耳炎等感染时。股C,G不是正确选项。2.一名14岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，1日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是请看正确答案：A糖尿病酮症酸中毒3.男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素(subcutaneousinsulin)后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室(emergencydepartment)。应首先考虑为请看正确答案：E低血糖昏迷4.女，32岁，已婚，月经过后4天，突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心，不发热，血常规检查(bloodroutineexamination)正常，尿常规检查(urineroutineexamination)红细胞(++)，B超检查示：右肾轻度积水应首先考虑请看正确答案：C右侧输尿管结石5.李大娘，68岁，2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是请看正确答案：E为促进老人骨折尽早愈合，让老人减少活动，绝对卧床休息6.患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U／L，总胆红素（T-B111）158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为请看正确答案：C急性乙型肝炎解析：10岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，ALT860U／L，T-Bill158.5μmol／L明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。7.男，7l岁，劳累性心绞痛病史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压高达165／95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。下列关于病人的治疗，哪种说法不妥请看正确答案：C一般多主张用负荷量8.患者男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是请看正确答案：ABCDE控制血压控制血糖抗血小板聚集抗凝治疗降脂治疗解析：1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。9.男，37岁，右上臂一1cm肿物，位于皮下，呈深咖啡色(coffee)。之前，局部因瘙痒有小丘疹。肿块质硬，边界不清最可能的诊断为请看正确答案：A黄色纤维瘤解析：1.黄色纤维瘤：好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色。若瘤灶超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。2.黄色纤维瘤瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，术中需作冷冻病理，手术切除须彻底。10.男，25岁。尿道口脓性分泌物3天。已婚，5天前不洁性接触史。性伴侣及爱人情况不详。查体：尿道口红肿，深黄色脓性分泌物，腹股沟淋巴结肿大，触痛。尿道分泌物涂片，革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌做此病原菌培养最好在请看正确答案：C排尿后1～2小时二.多选题(共10题)1.关于新生儿溶血病的叙述，正确的是A.第一次妊娠不会发生ABO－HDNB.第一次妊娠极少发生Rh－HDNC.国内以Rh血型不合引起者较多见D.白种人Rh－HDN发生率较黄种人为高E.O型血母亲孕育了A型血胎儿发生HDN较多见请看正确答案：BDE第一次妊娠极少发生Rh－HDN白种人Rh－HDN发生率较黄种人为高O型血母亲孕育了A型血胎儿发生HDN较多见2.关于肛门直肠周围脓肿的预防，下列说法正确的是A.增强体质(builduphealth)，注意劳逸结合B.注意肛门卫生，便后热水坐浴C.养成良好饮食习惯，忌大量饮酒和暴食D.避免会阴、肛门部外伤E.少食多纤维食物，忌刺激性饮食请看正确答案：ABCD增强体质，注意劳逸结合注意肛门卫生，便后热水坐浴养成良好饮食习惯，忌大量饮酒和暴食避免会阴、肛门部外伤3.用眼卫生需注意A.坐姿要端正B.平衡膳食C.提倡做眼保健操(eyeexercise)D.持续用眼1小时后应休息E.定期检查视力，发现近视应配戴适度眼镜请看正确答案：ABCDE坐姿要端正平衡膳食提倡做眼保健操持续用眼1小时后应休息定期检查视力，发现近视应配戴适度眼镜解析：合理饮食能改善眼睛的机能，降低近视的发病率，但这不是惟一的保障。4.关于C肽测定的描述正确的是A.其与胰岛素呈等分子数分泌B.反映胰岛B细胞功能C.一定程度上反映胰岛素受体的功能D.正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增5倍或更多E.可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查请看正确答案：ABCDE其与胰岛素呈等分子数分泌反映胰岛B细胞功能一定程度上反映胰岛素受体的功能正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增5倍或更多可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查5.流行病学实验研究中对象的选择原则是A.从干预可能有效的人群中选择研究对象B.选择预期发病率较高的人群作为研究对象C.已知干预措施对其有害的人群不能作为研究对象D.选择高依从性的人群作为研究对象E.从人口稠密的地区选择研究对象请看正确答案：ABCD从干预可能有效的人群中选择研究对象选择预期发病率较高的人群作为研究对象已知干预措施对其有害的人群不能作为研究对象选择高依从性的人群作为研究对象6.发热伴随寒战，常见于A.急性胆囊炎B.大叶性肺炎C.结核病D.败血症E.药物热请看正确答案：ABDE急性胆囊炎大叶性肺炎败血症药物热7.老年抑郁症的临床表现包括A.躯体症状较多B.抑郁心境存在时间长C.兴趣感缺乏D.可有自杀行为E.早期的记忆障碍请看正确答案：ABCD躯体症状较多抑郁心境存在时间长兴趣感缺乏可有自杀行为8.脑桥出血时可表现A.深昏迷B.双侧瞳孔针尖样缩小C.四肢中枢性瘫痪D.高热E.去皮质状态请看正确答案：ABCD深昏迷双侧瞳孔针尖样缩小四肢中枢性瘫痪高热解析：患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热（躯干持续39℃以上四肢不热）、中枢性呼吸障碍和眼球浮动（双眼间隔约5秒的下跳性移动）等，通常在48小时内死亡。少量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻