2024年住院医师规培(内科)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年住院医师规培(内科)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A.部分患者既往无溃疡病症状B.男性发生率高于女性C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁D.明确诊断后，均应行急症手术治疗E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体请看正确答案：D明确诊断后，均应行急症手术治疗解析：十二指肠溃疡急性穿孔，如穿孔较小，无明显临床表现，可先内科治疗，无须手术治疗。2.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.急性单纯性胃炎请看正确答案：D急性糜烂出血性胃炎解析：脑血管疾病导致的上消化道出血首先考虑为应激性溃疡，又称急性糜烂出血性胃炎。3.在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是A.戒烟B.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通请看正确答案：D多运动提高免疫力4.诊断有机磷中毒的最重要指标为（）A.确切的接触史B.阿托品试验阳性C.血胆碱酯酶活力降低D.毒蕈碱样和烟碱样症状E.呕吐物有大蒜味请看正确答案：C血胆碱酯酶活力降低5.抗甲状腺药物有如下两类：A.咪唑类和磺脲类B.咪唑类和硫脲类C.咪唑类和碘制剂D.磺脲类和双胍类E.磺脲类和硫脲类请看正确答案：B咪唑类和硫脲类6.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A.枸橼酸铋钾B.阿莫西林C.前列腺素D.四环素E.甲硝唑请看正确答案：C前列腺素7.肥厚型心肌病的病因不包括A.家族遗传B.儿茶酚胺代谢异常C.高血压D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒请看正确答案：E酒精中毒8.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关A.感染B.上消化道出血C.便秘D.大量放腹水E.低蛋白饮食请看正确答案：E低蛋白饮食解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。9.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖请看正确答案：D糖耐量试验解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。10.下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病请看正确答案：E早期手术切除全结肠可根治本病二.填空题(共10题)1.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）请看正确答案：B本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射2.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）请看正确答案：A外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节3.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜(conjunctival)苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。首先考虑请看正确答案：E上消化道出血4.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerularbasementmembraneantib)检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是请看正确答案：B颗粒状IgH、C3沉积5.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野进一步检查首选请看正确答案：C尿红细胞形态相差显微镜检查6.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是请看正确答案：B干燥综合征7.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）请看正确答案：B低渗盐水及小剂量胰岛素治疗8.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现请看正确答案：B盘状红斑9.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节(rheumatoidarthrosis))为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）请看正确答案：C甲氨蝶呤10.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerularbasementmembraneantib)检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是请看正确答案：D广泛新月体形成，超过50％三.多选题(共10题)1.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A.单一药物无效或控制不好时才联合用药B.用药后定期检查肝肾功能C.终生不愈D.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高E.抗癫痫药宜从最小有效剂量开始请看正确答案：ABDE单一药物无效或控制不好时才联合用药用药后定期检查肝肾功能原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高抗癫痫药宜从最小有效剂量开始解析：癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药。2.Hp感染相关性疾病有()A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.溃疡病D.血管瘤E.胃癌请看正确答案：ACE慢性胃炎溃疡病胃癌3.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲减少E.突眼症状减轻请看正确答案：ABD基础代谢率下降体重增加食欲减少解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。4.关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的（）A.第一心音消失B.P波消失，代之以f波C.可闻及第四心音D.脉搏短绌E.心律绝对不整请看正确答案：AC第一心音消失可闻及第四心音5.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为A.偏瘫B.抽搐C.颅内高压D.昏迷E.死亡请看正确答案：ABCDE偏瘫抽搐颅内高压昏迷死亡6.下列关于乙脑病毒的描述正确的是A.形状为杆状B.抵抗力强C.单股正链DNAD.属黄病毒科E.抗原性稳定请看正确答案：DE属黄病毒科抗原性稳定7.原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A.伴高糖血症B.伴红细胞增多症C.伴低钙血症D.伴高胆固醇症E.伴血小板增多症请看正确答案：BD伴红细胞增多症伴高胆固醇症8.SLE表现有A.关节痛B.蝶形红斑C.狼疮性肾炎D.心肌炎E.贫血请看正确答案：ABCDE关节痛蝶形红斑狼疮性肾炎心肌炎贫血9.急性药物性间质性肾炎(drug-inducedacuteinterstitialnephrit)的诊断条件包括A.用药史B.肾间质水肿及细胞浸润C.尿检异常D.过敏表现E.Ccr3.6mg/dl请看正确答案：ABCDE用药史肾间质水肿及细胞浸润尿检异常过敏表现Ccr3.6mg/dl解