2024年中医外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年中医外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.对于极微量(ng甚至pg水平)抗原的检测，下列选项中首先考虑使用A.反向间接血凝法B.荧光抗体技术C.放射免疫测定D.ELISA法E.凝集试验请看正确答案：C放射免疫测定2.控制性降压时平均压一般不应低干：A.8kPaB.9kPaC.9.5kPaD.10kPaE.10.5kPa请看正确答案：E10.5kPa3.择期手术前可预存自身库存血，每周采400ml，最多：A.2次B.4次C.6次D.8次E.10次请看正确答案：B4次4.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在()A.术后2～10日B.术后5～15日C.术后10～25日D.术后15～30日E.术后30～45日请看正确答案：A术后2～10日5.被毒蛇咬伤后是因蛇毒的作用而发病，下列哪一种不能破坏蛇毒：A.新鲜毒液加热65％以上B.人、动物的消化道腺体分泌物C.人体肾脏D.强酸、强碱E.氧化剂、还原剂请看正确答案：C人体肾脏解析：加热、消化液、强酸、强碱、氧化剂、还原剂均可破坏蛇毒蛋白，肾脏无此功效。故正确答案为C。6.疑是早期原发性肝癌，应首选哪一种检查方法较为可靠A.放射性同位素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察C.血清酶学检查D.X线腹部平片E.CEA动态观察请看正确答案：B血清甲胎蛋白动态观察7.患者男，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.5～39.5℃，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性，病因最大可能是A.十二指肠溃疡出血B.出血性胃炎(hemorrhagicgastritis)C.胆道出血D.小肠部肿瘤E.肝门脉高压症请看正确答案：C胆道出血解析：胆道出血是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症，也是上消化道出血的常见原因。胆道大量出血的典型临床表现为三联症：①胃肠道出血（呕血、便血）；②胆绞痛；③黄疸。故答案应选C。8.下列哪项不属于暖休克A.神志清醒B.皮肤色泽淡红C.尿量<25ml/hD.毛细血管充盈时间1～2sE.脉搏慢请看正确答案：C尿量9.男性，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常下一步的处理应()A.CG治疗B.LHRH治疗C.用HCG和雄激素联合治疗D.行睾丸固定手术E.行睾丸切除手术请看正确答案：E行睾丸切除手术解析：患者20岁青年男性，右侧隐睾，右侧睾丸已失去正常功能，此时无论是否行下降固定术，将来发生睾丸恶性肿瘤的机率无差异，因此右侧睾丸切除术为最佳选择。10.髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是A.形成明显的环形狭窄B.形成深达肌层的溃疡C.呈蘑菇状突入食管腔D.切面灰白色(incanus)、质地硬韧E.切面灰白色(incanus)、质地较软请看正确答案：E切面灰白色、质地较软解析：中晚期（进展期）食管癌肉眼形态主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。髓质型最多见，癌组织质软，似脑髓，色灰白。蕈伞型癌呈扁圆形或蘑菇状突向食管腔。溃疡型肿瘤表面有深达肌层的溃疡，底部凹凸不平。缩窄型癌组织质地硬，癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，使局部食管壁呈环形狭窄。二.填空题(共10题)1.淋巴细胞的表面抗原的检测可用于T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。能与EB病毒结合的CD分子是请看正确答案：CCD212.患者男性，右足发凉、怕冷、麻木、沉重1月余，伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细。此时辨证应为何证型？()请看正确答案：A寒湿阻络解析：1.足发凉、怕冷、麻木、沉重，舌淡，苔白腻，脉沉细等症状提示本病为寒湿阻络证。2.寒湿阻络证治疗应以黄芪桂枝五物汤温阳散寒，益气通络。3.男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白.在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。首选抗生素是：请看正确答案：A青霉京4.患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克应选择的处理方案为请看正确答案：D积极抗休克治疗，并进行手术治疗解析：1.治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。5.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。本例根治性左肾切除术的切除范围应包括请看正确答案：ABCDE左肾左肾周脂肪左肾周筋膜左肾上腺左肾区域淋巴结6.男性，35岁。固上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)入院。入院后输血4000ml后突然出烈全身抽搐。查体：血压18/12kPa(135/9mmHg)，瞳孔等大、等圆、对先反射正常，脑神经无异常。实验检查：血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。"最可能的诊断是：请看正确答案：D低钙血症解析：第一题本题描述大量输血后出现全身抽搐，而血压、血清钾、血清钠、pH均正常，提示是输入过多的枸橼酸与钙结合而致低钙血症的表现。7.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是请看正确答案：C肾盂癌解析：1.间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。8.男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白.在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。X线检查发现特征性改变是：请看正确答案：B肌群间有气体9.男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断请看正确答案：B溃疡病穿孔10.患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是请看正确答案：AX线腹部平片解析：腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积脓时才有意义。三.多选题(共10题)1.维护围手术期循环稳定的主要措施有A.维持循环血容量稳定B.维持机体的酸碱平衡C.维持适当的麻醉深度D.加强呼吸管理E.合理使用心血管活性药物请看正确答案：ABCDE维持循环血容量稳定维持机体的酸碱平衡维持适当的麻醉深度加强呼吸管理合理使用心血管活性药物2.肺癌综合征包含以下哪项A.关节疼痛B.杵状指C.肌无力综合征(myasthenicsyndrome)D.上腔静脉综合征E.Pancoast综合征请看正确答案：ABC关节疼痛杵状指肌无力综合征3.霍纳氏综合征包括下列症状。A.同侧瞳孔缩小B.同侧瞳孔增大C.眼睑下垂D.面部潮红E.鼻粘膜充血请看正确答案：ACDE同侧瞳孔缩小眼睑下垂面部潮红鼻粘膜充血4.α-AFP升高可见于A.肝癌B.恶性畸胎瘤(malignantteratoma)C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌请看正确答案：ABCDE肝癌恶性畸胎瘤鼻咽癌肺癌胃癌5.下列属于肾移植供者的免疫学选择条件的是A.ABO血型必须相同或相容B.供、受者淋巴细胞毒性试验小于10%C.HLA位点尽可能少地错配D.排除全身感染性疾病E.排除供肾的功能或解剖结构异常请看正确答案：ABCABO血型必须相同或相容供、受者淋巴细胞毒性试验小于10%HLA位点尽可能少地错配6.在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是A.除手术野外，至少要铺1层巾单B.手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者(operator)同侧或先铺相对不洁区一侧C.无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动D.大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cmE.肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹请看正确答案：DE大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹7.痈的辨证分型（）A.火毒凝结B.热盛肉腐C.湿火炽盛D.毒入营血E.气血两虚请看正确答案：ABE火毒凝结热盛肉腐气血两虚8.创伤检查的注意事项：A.发现窒息时立即作气管镜检查B.伤员生命体征危及生命时须作仔细、全面的检查C.重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤D.接受多个病人时不可忽视不出声的病人E.对多发伤病人要不断观察病情变化请看正确答案：CDE重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤接受多个病人时不可忽视不出声的病人对多发伤病人要不断观察病情变化9.筋瘤的临床表现是A.青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结B.每至下午自感患肢沉重作胀C.表面呈青蓝色D.质地柔软或因发炎后硬结请看正确答案：ABCD青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结每至下午自感患肢沉重作胀表面呈青蓝色质地柔软或