2023年骨外科学(副高)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年骨外科学(副高)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为A.止痛B.消炎C.改善血循环D.提高骨矿密度E.提高破骨细胞活性请看正确答案：D提高骨矿密度解析：二膦酸盐Plotkin等使用二膦酸盐(如帕米膦酸二钠，pamidronate)注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天，共治疗4～8个循环，pamidronate的总用量为12.4mg/kg，经治疗后，BMD增加86%～227%，Z值从-6.5±2.1降至-3.0±2.1，骨折率下降。故本题答案选择D。2.腰腿痛(lumbocruralpain)和颈肩痛最常见的病因是A.退行性变B.损伤C.发育异常D.炎症E.肿瘤请看正确答案：A退行性变解析：退行性改变使脊柱的稳定性破坏，引起肌痉挛致局部疼痛。授课时教师应结合解剖及生物力学讲清楚。本题答案为A。3.影响手术危险性的基本因素不包括A.年龄>70岁B.全身状况C.择期或急诊手术D.手术对生理的影响程度E.妊娠或哺乳期请看正确答案：E妊娠或哺乳期解析：诚然手术会对妊娠有影响，主要是手术刺激及药物对胎儿的影响，手术对哺乳期患者危险性较小，故妊娠和哺乳一般不作为影响手术危险性的基本因素来考虑，所以答案是E。4.治疗急性肝功能衰竭，下列措施中不正确的是A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供给热量E.人工肝治疗请看正确答案：D给予脂肪乳剂以供给热量解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂。可用葡萄糖、支链氨基酸、清蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素一胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。5.38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是()A.疼痛B.休克C.创口感染D.泌尿系统感染E.坠积性肺炎请看正确答案：B休克解析：患者的骨折部位有骨盆和股骨干，这两处的骨折都可伴有大出血，形成失血性休克，故本题答案选择B。6.骨折近折段外展，外旋屈曲移位A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折请看正确答案：C股骨上1/3骨折解析：在股骨上1/3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下，本题答案选择C。7.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A.两桌复位法B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.颌枕带牵引E.切开复位法请看正确答案：C颅骨牵引解析：颈椎压缩骨折时，颅骨牵引术最能有效维持颈椎稳定并达到轴向复位。8.某青年男性患者，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感(德leerheitgefuhl)。该病人可能的诊断是A.侧副韧带损伤B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.交叉韧带损伤E.半月板损伤请看正确答案：B髌骨骨折解析：患者是膝部着地，伤后膝部剧疼，检查见髌骨前方有空虚感，考虑是髌骨骨折，可行X线检查。9.肱骨髁上骨折若合并骨骺损伤，易出现A.肘关节挛缩B.骨折不愈合C.缺血性肌挛缩D.肘内外翻畸形E.肱骨短缩畸形请看正确答案：D肘内外翻畸形解析：肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤，该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形。10.女，30岁，车祸2小时。查体：右小腿有一长约16cm的伤口，有胫骨断端外露，出血不多，有广泛软组织挫伤。在X线摄片检查前应行的最佳处理是A.清创伤口后支架固定B.清创伤口后行钢板内固定C.清创伤口后行石膏托外固定D.清创伤口后行小夹板外固定E.观察3～5天后根据临床经验再做处理请看正确答案：C清创伤口后行石膏托外固定解析：骨折的急救处理包括抢救生命、创口包扎、妥善固定、迅速转运，而石膏托外固定是骨折后应立即做出的处理，以免进一步受到污染和损伤，减轻转运过程中的痛苦，故C正确。二.填空题(共10题)1.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉(platescrew)内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼请看正确答案：B术后3天解析：在行手术内固定手术后，固定坚强可靠，就可以早期恢复关节活动，促进恢复，本题答案选择B。2.患者男，23岁，右腕关节摔伤3年，关节肿胀伴疼痛、活动受限5个月，X线片发现舟骨腰部骨折，骨折间隙明显、断端边缘萎缩和硬化，附近骨质内可见多发囊性变，骨折背向成角移位，桡骨茎突有尖锐骨赘形成。应采取的治疗措施为请看正确答案：C切开复位植骨内固定，桡骨茎突切除解析：患者舟骨骨折不愈合，已经3年，应行切开复位植骨内固定。桡骨茎突有尖锐骨赘形成，可行桡骨茎突切除。3.患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。该患者可能的诊断为请看正确答案：ABCE脊髓灰质炎后遗症先天性马蹄内翻足脑性瘫痪多关节挛缩畸形解析：患儿3岁，足部内翻畸形，小腿肌肉萎缩，足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收，最可能的诊断为先天性马蹄内翻足，另外需要排除的是：1．先天性多发性关节挛缩症累及四肢多关节，畸形较固定，不易矫正，早期有骨性改变。2．脑性瘫痪为痉挛性瘫痪，肌张力增高，反射亢进，有病理反射，以及其他大脑受累的表现等。3．脊髓灰质炎后遗症马蹄内翻足为肌力平衡失调所致，肌电图或体感诱发电位诊断可确定腓骨肌麻痹。本题答案选择ABCE。4.患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。术前体格检查发现，患者右肘关节旋转活动障碍，则患者需进一步进行的检查是请看正确答案：AX线检查解析：5.患者右肘关节活动障碍，需考虑合并桡骨小头脱位的可能，需拍摄右肘关节正侧位片。5.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是请看正确答案：B金黄色葡萄球菌6.患者女，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2d。患者术后第1天起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿胀，小腿内侧可见皮下淤斑，踝关节附近可凹形水肿，腓肠肌压痛。患者最可能的诊断是请看正确答案：D深静脉血栓解析：全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀，小腿内侧可见皮下淤斑，踝关节附近可凹形水肿，腓肠肌压痛，考虑诊断为深静脉血栓。7.10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正请看正确答案：B20°8.患者男，26岁，打篮球(basketballplaying)受伤后右膝疼痛。半月板撕裂的类型包括(提示MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。)请看正确答案：ABCEF水平撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂纵行撕裂瓣状撕裂解析：半月板撕裂的类型(按O'Connor分类法)：①纵行撕裂；②水平撕裂；③斜行撕裂；④横行撕裂，亦即放射状撕裂；⑤变异型撕裂，包括瓣状撕裂、复合撕裂和退变半月板的撕裂。纵行撕裂的走向平行于半月板边缘，穿过半月板全层的纵行撕裂会产生可移动的内侧撕裂瓣片，如果内侧撕裂瓣片移位进入髁间窝，常称为"桶柄状撕裂"。本题答案选择ABCEF。9.二岁男孩，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。若不即时治疗，随着发育过程，下列哪种畸形不会出现()请看正确答案：B右侧颜面长而圆解析：先天性肌性斜颈若不及时治疗，随着发育过程，不会出现右侧颜面长而圆的畸形，应为右侧颜面短而扁。10.二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。该病例正确的治疗方案是()请看正确答案：D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定解析：患者是开放性骨折并神经损伤，故应行手术治疗，术中探查神经，本题答案选择D。三.多选题(共10题)1.妊娠3月以内，下腹部(lowerabdominal)和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（）A.合谷B.三阴交(sp6)C.肾俞D.至阴E.大椎请看正确答案：ABD合谷三阴交至阴2.有关化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)的治疗正确的描述是A.急性化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染(soft-tissuepyogenicinfection)相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查B.在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整C.因切开引流容易造成病灶扩散，故不宜行脓肿引流术D.急性化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重E.凡疑有化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)者，应立即采用2种或以上抗生素联合应用，尽早控制感染请看正确答案：ABD急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重解析：化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状，答案CE描述错误。3.属于扁骨的A.额骨B.顶骨C.肋骨D.颞骨E.蝶骨请看正确答案：ABC额骨顶骨肋骨解析：扁骨呈板状，由坚硬的内板、外板及板障构成，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨，髋骨，肋骨等。颞骨和蝶骨属于不规则骨。本题答案选择ABC。4.先天性马蹄内翻足的软组织手术包括A.跟腱延长术B.跖筋膜切断术C.足内侧松解术D.胫前肌外移E.胫后肌前移请看正确答案：ABCD跟腱延长术跖筋膜切断术足内侧松解术胫前肌外移解析：先天性马蹄内翻足的软组织手术包括跟腱延长术、跟腱切断术、跖筋膜切断术、足内侧松解术、胫前肌外移。5.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍请看正确答案：ABCDE慢性腰腿疼排尿困难便秘剧烈疼痛足踝运动障碍解析：常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等，可以压迫神经造成慢性腰腿疼，排尿困难，便秘，足踝运动障碍，骶骨局部也会出现剧烈疼痛。本题答案选择ABCDE。6.退行性骨质疏松症的并发症有A.骨痛B.身材缩短C.骨折D.脊柱变形E.耳聋请看正确答案：ABCD骨痛身材缩短骨折脊柱变形解析：骨质疏松症患者最常见的症状是疼痛，因其骨质丢失较多，所以很容易发生骨折，可出现胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形等，本题答案选择ABCD。7.患者男，30岁，右示指近节离断再植术后10h，发现再植指体发灰，皮温比健侧低3℃，可以采取的措施是A.继续观察B.更换敷料C.肌内注射罂粟碱60mgD.溶栓治疗E.手术探查请看正确答案：BCE更换敷料肌内注射罂粟碱60mg手术探查解析：题目中描述怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润；如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查，本题答案选择BCE。8.手外伤清创时应注意A.争取在6～8小时内进行B.