2024年中西医结合儿科学（副高）考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年中西医结合儿科学（副高）考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.患儿，6岁。小便频数日久，淋漓不尽，尿液不清，畏寒怕冷，手足不温，大便溏薄，舌谈苔薄腻。治疗应首选A.儿正散B.缩泉丸C.菟丝子散D.补中益气汤E.金匮肾气丸请看正确答案：B缩泉丸解析：病症为尿频。根据“畏毒怕冷，手足不温，大便溏薄”可判定为脾肾气虚，故选B。此证当与脾肾阳虚证相鉴别。肾阳虚也有是毒的症状，但一般同时还有下肢浮肿，同时尿液一般清澈。2.患儿，8个月，男，进食大量含糖饮料后出现腹泻，为黄色稀水样便，大便常规未见红白细胞。考虑发病机制可能为A.cAMP增加，小肠分泌增多导致腹泻B.肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻C.肠液中渗透压增加导致腹泻D.吸收障碍性腹泻E.肠道功能紊乱性腹泻请看正确答案：C肠液中渗透压增加导致腹泻3.脊髓灰质炎急性期可出现A.肱二头肌反射增强B.跟腱反射减弱C.肱三头肌反射增强D.跟腱反射增强E.跟腱反射正常请看正确答案：B跟腱反射减弱4.急惊风(acuteconvulsion)的病位在A.心脾B.心肺C.心肝D.心肾E.肝肾请看正确答案：C心肝5.夏季热除特有的症状外，在其兼证中，下列哪项不符：A.食欲减退B.面色苍白C.身体日渐消瘦D.肢端欠温E.精神无明显改变请看正确答案：E精神无明显改变6.新生儿呕吐最常见的原因是A.幽门痉挛B.胃扭转C.胃食管反流D.颅内压升高E.消化畸形请看正确答案：C胃食管反流7.风热感冒与时邪感冒都可用下方加减A.银翘散B.桑菊饮C.葱鼓汤D.新加香薷饮E.普济消毒饮请看正确答案：A银翘散8.患者，女，21岁。形体消瘦，腹部隐痛，大便有虫节片排出，诊断为绦虫。槟榔的用量是A.1gB.10gC.60gD.0.1gE.150g请看正确答案：C60g9.直肠指诊时，触到表面凹凸不平(unsmooth)、质地坚硬的肿物，应首先考虑的是A.直肠塞肿B.直肠周围脓肿C.直肠息肉D.肛裂E.直肠癌请看正确答案：E直肠癌10.服小青龙汤(minordecoctionofgreendragon)后，出现口渴的特点是A.大烦渴不解B.口渴欲少饮C.但欲漱水，不欲咽D.消渴不已E.渴欲冷饮请看正确答案：B口渴欲少饮二.填空题(共10题)1.患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳：右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。可选择的(optional)进一步治疗措施包括（提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量半年后症状复现，表现同前。）请看正确答案：BCD环孢素加大泼尼松剂量，足量重新治疗硫唑嘌呤2.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。—周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复：复查血钾3.5mmol/L，钠143mmol/L血糖14.5mmol/LT37.5℃，血尿素氨8.1mmol/L（N=1.5~8.2mmol/L），血肌酐100mmol/L（N=14.4~97mmol/L）。目前应采取以下哪些处理措施请看正确答案：ACDEF可加用5%葡萄糖液静脉输注继续补钾继续应用抗生素鼓励患儿饮水进食继续使用胰岛素3.6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation)80%。X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。家长诉说：患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来发绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释这现象请看正确答案：D肺动脉狭窄显著加重4.3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囱饱满，呼吸节律不整，口周发青，双侠肺赫布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。根据病情应首选哪项检查请看正确答案：B脑脊液检查5.患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。最可能的病因是请看正确答案：A生长过速6.足月儿，生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，两肺闻细湿哕音，心率155次/分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，质硬，双下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是请看正确答案：D化脓性脑膜炎7.女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12/9kPa（90/68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白20g/L，CH10mmol/L，BUN6mmol/L。为进步明确诊断需要检查的是请看正确答案：E24小时尿蛋白定量8.男性，4岁，自幼人工喂养，形体明量消瘦，肚腹膨胀，青筋暴露，毛发稀疏，色黄结穗，精神不振，咬指磨牙，近一个月来，全身、目胞、四肢浮肿，面色无华，小便短少，舌质淡嫩，苔薄白。此患儿如果出现肿满虚浮，按之如泥，小便清，夜尿多，为脾病及肾，肾失气化，宜选方剂是请看正确答案：C金匮肾气丸9.3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囱饱满，呼吸节律不整，口周发青，双侠肺赫布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。呼吸节律不整的原因与哪项无关请看正确答案：E心动过速10.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P144次/分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿哕音及哮鸣音心音有力、律齐。提示：患儿1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容请看正确答案：ABCDEF肢端循环肝、脾大小有无捻发感心脏听诊颈阻力呼吸困难程度判断三.多选题(共10题)1.硬肿症血气分析可见A.血pH正常B.血pH降低C.Pa0增高D.Pa0降低E.PaC02增高请看正确答案：BDE血pH降低Pa0降低PaC02增高2.关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确A.病原菌不明脑膜炎——氨苄青霉素(ampicillin)B.流感嗜血杆菌脑膜炎——氯霉素C.金葡菌脑膜炎——青霉素D.大肠杆菌脑膜炎——第三代头孢菌素(thirdgenerationcephalosporin)E.肺炎球菌(pneumococcus)脑膜炎——大剂量青霉素请看正确答案：ABDE病原菌不明脑膜炎——氨苄青霉素流感嗜血杆菌脑膜炎——氯霉素大肠杆菌脑膜炎——第三代头孢菌素肺炎球菌脑膜炎——大剂量青霉素3.泻下药根据其作用强弱的不同，可分为A.峻下逐水药B.利湿药C.润下药D.攻下药E.泻火药请看正确答案：ACD峻下逐水药润下药攻下药解析：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药作用。根据泻下药的作用强弱不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。4.下列关于手足口病的常用预防措施，正确的有A.隔离传染源B.对患者粪便、排泄物消毒C.注意个人卫生(personalhygiene)，饭前便后洗手D.接种手足口病疫苗(diseasevaccine)E.静脉用丙种球蛋白以提高机体抵抗力(resistance)请看正确答案：ABC隔离传染源对患者粪便、排泄物消毒注意个人卫生，饭前便后洗手5.口苦、咽干、目眩三症已充分反映了少阳病（）A.火气为病B.灼伤津液C.肝风内动D.胆汁上溢E.胆火上炎请看正确答案：ABCE火气为病灼伤津液肝风内动胆火上炎6.小儿在以下哪几方面与成人有明显不同A.解剖B.病理C.免疫D.生理生化E.营养代谢请看正确答案：ABCDE解剖病理免疫生理生化营养代谢7.惊风的成困主要包括A.外感时邪B.内蕴湿热C.气血不足D.暴受惊恐E.阴液亏虚请看正确答案：ABD外感时邪内蕴湿热暴受惊恐8.新生儿、小婴儿患百日咳的特点是A.一旦患病，病情较重B.容易出现并发症C.易于出现尿少尿血D.痉咳期症不典型E.痉咳期常表现为窒息、抽搐请看正确答案：ABDE一旦患病，病情较重容易出现并发症痉咳期症不典型痉咳期常表现为窒息、抽搐9.不宜入煎剂的是A.槟榔B.鹤草芽C.南瓜子D.雷丸E.苦楝皮(cortexmeliae)请看正确答案：BCD鹤草芽南瓜子雷丸解析：雷丸所含蛋白酶易被高温破坏，不宜煎煮：南瓜子、鹤草芽均研粉服。10.以下发育评价哪几项是正确的A.百分位数法只适用于(suitable