2023年高等教育医学类自考-02980伤寒论考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年高等教育医学类自考-02980伤寒论考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.寒实结胸证的治法是（），（）。2.麻黄汤、桂枝新加汤均可治“身疼痛”，其病机特点有何不同？3.厥阴中风脉微浮为病进。4.简述竹叶石膏汤证的主证、病机、治法及方药。5.急性尿路感染治疗不少于（）A、14天B、3天C、7天D、10天6.“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，”的病机是什么？7.当归四逆汤、四逆汤、四逆散皆以四逆名方，其所治证候有何异同？8.何谓戴阳？9.抵挡汤用（）A、水蛭B、虻虫C、桃仁D、大黄E、桂枝10.厥阴病欲解时，阳复口渴与厥阴提纲证的口渴有何不同？应如何处理？11.五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、真武汤均可治水气病，如何区别？12.“呕而发热者”治宜：（）A、吴茱萸汤B、理中汤C、小柴胡汤D、葛根加半夏汤E、干姜黄芩黄连人参汤13.谷瘅当有发黄的症状。14.吴某，男，48岁。素来心胸狭小，肝气郁结。由于近日生气后，突感脐部跳动，继之有物上冲感，自心胸上至咽喉，巅顶，使头部相随而跳动；时而自脐上至头，后下至下腹，循环往返跳动不已，忐忑不宁，惊恐万状，颇有欲死之念，烦躁、恶梦多。问其小便不利，量少，而有排不尽之感。舌苔薄白、脉滑大。临床辨证当为（）A、茯苓桂枝白术甘草汤证B、茯苓四逆汤证C、茯苓桂枝甘草大枣汤证D、小建中汤证E、五苓散证15.麻桂合方的主证是（）A、如疟状B、发热恶寒C、热多寒少D、其人不呕E、清便欲自可16.四逆汤中，炙甘草的主要作用是调和诸药。17.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤适用于（）A、气血损伤惊悸证B、心阳虚烦证C、心阳虚惊狂证D、邪气弥漫烦惊谵语证18.简述《伤寒论》的学术渊源。19.简述干姜附子汤证的症候及病机是什么？20.麻桂合方面色反有热像，选（）A、桂枝麻黄各半汤B、桂枝二麻黄一汤C、桂枝二越婢一汤D、桂枝麻黄汤第二卷一.参考题库(共20题)1.六经辨证与八纲辨证的关系包括以下哪些方面？（）A、八纲是对疾病的病位、病性、邪正盛衰、趋势等方面的总的概括B、六经辨证是八纲辨证的系统化、具体化C、六经辨证来源于八纲辨证D、八纲贯穿于六经辨证之中，六经辨证体现着八纲E、八纲辨证与六经辨证相辅相成，互相补充2.大承气汤用于急下时，主要是攻下燥热，而非攻下积聚。3.麻杏甘石汤证证候、病机是什麽？4.实热下利的病机、临床表现的特点是什么？5.试述四逆散证与四逆汤证的异同。6.“少阴病，八九日，（），必便血也。”7.《伤寒论》中的热利有哪些证型？说明各自的证候特点及治法、用方。8.太阴病发黄的特点是什么？9.运用大柴胡汤时，大黄运用与否及其剂量多少，应如何根据具体情况，斟酌应用。10.结胸证悉具，见下列何证预后不良？（）A、烦躁B、短气C、但头汗出D、谵语E、潮热11.患者，男，30岁。发热，恶寒，无汗二天，用解表发汗法，发热不解，出现腹胀满痛，拒按，大便三日未行，舌红，苔黄，脉沉实。临床最佳辨证当是：（）A、大承气汤证B、调胃承气汤证C、小承气汤证D、大陷胸汤证E、小陷胸汤证12."本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆"。是针对表里同病的治则。13.厚朴生姜半夏甘草人参汤证，腹胀满的病机是什么？是实证、虚证、还是虚实夹杂的腹胀满？14.茯苓四逆汤证的脉症、病机、治法方药是什么？15.麻黄附子甘草汤证条文中“无里证”三字有何辨证论治意义？16.下列哪项不属于阳明病外证：（）A、身热B、汗自出C、恶热D、大便硬E、不恶寒17.四逆汤证的病机、治法是什么？18.太阳病，（），不恶寒者为温病。19.口父咀20.下利谵语者，有燥屎也，宜大陷胸汤。第三卷一.参考题库(共20题)1.患者，女，18岁。发热一周，心烦讝语，汗出，渴喜冷饮，腹满不痛，按之濡，舌红，苔黄，脉滑。临床最佳辨证当是：（）A、麻黄杏仁甘草石膏汤证B、大承气汤证C、大黄黄连泻心汤证D、白虎汤证E、白虎加人参汤证2.下重3.痞证的成因是“病发于阴而反下之”，此外“阴”是指（）A、太阳伤寒证B、阴寒体质患者C、素体无痰水内蓄之人D、少阴病E、三阴病4.“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里”用四逆汤的目的是回阳救逆。5.口中合6.少阴热移膀胱证的表现是什么？7.茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证皆属湿热发黄，临床应如何区别？8.脉浮缓9.厥阴病的预后及转归主要包括哪几个方面？10.翕翕发热11.下列证候，除哪项外，皆为附子汤的主证？（）A、背恶寒，手足寒B、身体痛，骨节痛C、口中和BD、脉沉E、下利12.麻黄汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘，简述其病机及症状特点。13.太阴中风与太阳伤寒证均见四肢疼痛（烦疼），应如何鉴别？14.结胸证本虚标实，证属虚实挟杂。15.怎样正确辨识脾阳恢复下利与阳虚寒盛下利？16.数更衣17.原文“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言．”，其治疗方剂是：（）A、甘草汤B、桔梗汤C、半夏散及汤D、苦酒汤E、猪肤汤18.厥热胜复反映了什么现象？其临床意义是什么？19.旋覆代赭汤证的临床证候是：腹中痛，心下痞硬，欲呕吐，肠鸣下利。20.黄连阿胶汤的煎法是：“上五味，以水六升，先煮四味，取两升，去渣，小冷，内鸡子黄，搅令相得。”第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:温寒逐水；涤痰破结2.正确答案:麻黄汤中身疼痛因寒凝经脉经气不利营阴滞涩而致；桂枝新加汤中身疼痛则因汗后荣血虚，筋脉失养所致。3.正确答案:错误4.正确答案:竹叶石膏汤证的主证为：虚羸少气，气逆欲吐，伴见发热、心烦、口渴、舌红少苔、脉细数。病机：差后余热未清，气阴两伤。治法：清余热，益气阴。方用竹叶石膏汤。药由竹叶、石膏、人参、麦冬、甘草、粳米、半夏组成。5.正确答案:A6.正确答案:误下之后，不仅脾阳衰惫，运化无权，而且累及下焦肾中真阳，釜底无焰，火不生土，已成三阴虚寒阳衰阴盛之危证。7.正确答案:四逆汤、四逆散、当归四逆汤三方所治疗的证候，虽然都是以四肢逆冷为主症的厥证，而皆以“四逆”名方。但其病机性质、病势缓急、辨证要点、治法用药各不相同。辨析如下： ①四逆汤证：涉及原文较多，例如323、353、354、388、389等条。四逆汤扶阳抑阴、回阳救逆；主治少阴阳气虚衰，阴寒内盛的阳虚寒厥证。临床以四肢厥逆，无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，呕吐，下利清谷，小便清长，口鼻气冷，或大汗出，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。此证多属暴病，阳气大衰阴寒内盛、病势急迫而危重。四逆汤用附子、干姜，大辛大热，破阴散寒，回阳救逆；炙甘草调中补虚，既可减缓附子毒性，又能增强姜附温阳之力。全方味简力专，共奏回阳救逆、温阳散寒之功。 ②四逆散证：原文318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散疏肝和胃，调理气机，透达郁阳；主治肝胃气滞，阳郁不达之气郁厥证。临床以四肢厥逆，胸胁胀闷舒、走窜疼痛，嗳气太息，脘痞纳呆、腹痛泄利，舌淡红苔白，脉弦等为辨证要点。此病属气滞阳郁厥证、病势稍缓而厥逆较轻。四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味组成。柴胡苦辛微寒而性升，疏肝解郁，畅气清热；枳实辛散苦泻而性降，行气散结之力颇强；二味相配，既疏肝调胃，行肝胃之气滞，又升降相因，恢复肝胃气机之升降功能。芍药养阴柔肝，入血分行血滞，与枳实相配，调理气血；炙甘草甘缓和中，益脾胃，与芍药相配则酸甘化阴，缓急止痛。合用成方，则肝胃（脾）两调，气血并治。用之使肝胃得以和调，气机升降复常，郁阳得伸则四逆诸症自除。 ③当归四逆汤证：原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤养血散寒、温经通脉，主治血虚寒凝厥证。临床长期手足厥寒，伴手足青紫、麻木或疼痛，头痛、肢体疼痛，舌淡苔白，脉沉细欲绝等为辨证要点。此病由厥阴肝血不足，寒邪凝滞经脉所致，病程虽长但厥逆程度较轻，病势较缓。当归四逆汤即桂枝汤去生姜、倍大枣，加当归、细辛、通草而成。当归辛甘性温，温养厥阴肝血并活血；芍药味酸入肝，益阴和营，通血痹，助当归之用；桂枝辛甘温，温经散寒，通阳行痹；细辛辛温，直入三阴散寒温经，助桂枝之用；通草（木通）通利血脉关节；大枣、炙甘草益气养营，兼调和诸药。全方共奏养血散寒，温经通脉之功。8.正确答案:所谓“戴阳”是指阴盛于下，逼迫虚阳浮越于上，其表现为，于阴寒之中见有面赤。9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:厥阴病欲解时阳气来复，出现口渴，为津液一时不能上承所致，虽渴欲饮水，但渴必不甚，当属微渴。厥阴病提纲证的口渴为厥阴木火燔灼津液所致，除消水作渴之外，当伴有舌红脉数，心中疼热等症状。厥阴病欲解时的阳复口渴的治疗则无须用药，少少与饮之，令胃中津液恢复，则可自愈，应该注意的是饮水不宜过量，否则，多饮伤阳，可导致水饮停滞。厥阴病提纲证的口渴，治宜乌梅丸清上温下。11.正确答案:五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证，以脉浮、小便不利、发热、消渴、脉浮数，水逆为主证，方中有茯苓猪苓泽泻淡渗利水，白术健脾散水，桂枝温阳化气兼以解表。 茯苓甘草汤主治胃阳虚停水证，以心下悸动，四肢不温，短气不温为主症，方中茯苓健脾利水，生姜温胃散水，桂枝通阳化气，甘草补中调药。 茯苓桂枝甘草大枣汤主治心阳虚水逆证，以脐下悸动欲作奔豚为主症，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草温壮心阳，大枣补土缓冲。 苓桂术甘汤主治脾阳虚停水证，以心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为主症。方中茯苓淡渗利水，养心益脾，桂枝温阳降逆，化气行水，白术健脾散水，甘草补脾和中。 真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便。12.正确答案:C13.正确答案:正确14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:错误17.正确答案:C18.正确答案:《伤寒论》的学术渊源可归纳为以下几个方面： 其一，基础理论主要继承于《内经》、《难经》、《阴阳大论》； 其二，诊法是从《内经》、《难经》而来，不过其间的脉诊系将《内经》的三部九候法简化为上、中、下三部诊法，并将其与《难经》的独取寸口法有机结合而成； 其三，药学理论全面继承了《神农本草经》及《胎胪药录》的成果，并在临床实践中予以发扬光大； 其四，方剂主要来源于古《汤液经》，并在此基础上“博采众方”而成； 其五，诊治疾病的有效方法是在充分综合前人理论，继承先贤经验的基础上，再加以亲身反复的临床验证总结而来。19.正确答案:干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热。其病机是：阳气暴虚，阴寒内盛。20.正确答案:A第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,D,E2.正确答案:正确3.正确答案:症状为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅肺。4.正确答案:实热下利的病机为肠中燥热内结，逼迫津液旁流而下，其临床表现的特点有热结旁流与谵语并见，热结旁流所下之物，为清稀粪水，臭秽难闻，另外，还伴有腹部胀满而痛，潮热，舌苔黄燥，小便黄赤，脉沉实有力等症状。5.正确答案:两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但两者的病机却不同。四逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为“气郁致厥”。其证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆。6.正确答案:一身手足尽热者，以热在膀胱7.正确答案:《伤寒论》中热利包括以下四种证型： ①表里皆热下利34条“太阳病，桂枝证，医反下之.利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下，邪气化热，邪热下迫肠道，致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽，暴注下迫，肛门灼热，小便短赤，喘而汗出，发热，舌红苔黄，脉急促或数等为辨证要点。表里皆热，且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利，兼以解表。 ②少阳邪热内迫下利：172条“太阳与少阳合病，自下利者.与黄芩汤。”本条病无太阳之证而偏重于少阳.为少阳邪热内迫阳明，逼液下趋，使肠道传导失司而下利，属里热下利.治用黄芩汤，清热坚阴，里热清而阴气得复，阳热自解，利亦止也。 ③厥阴毒热下利371条“热利下重者，白头翁汤主之。”373条“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”此属厥阴毒热内盛，下迫大肠所致。临床以利下脓血粘液，赤多白少，腹痛里急后重，身热，口渴多饮，口渴，舌红苔黄，脉弦数等为辨证要点。治疗用白头翁汤清热解毒，凉肝止利。 ④热结旁流下利又有以下三个方证： 大柴胡汤证165条“伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”此属少阳胆火内炽，兼阳明里实，热邪迫津下泄之热结旁流。治疗用大柴胡汤和解少阳，通下里实，通因通用。 小承气汤证374条“下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤”。阳明燥热实邪内结，燥热内盛迫津下泄而下利。然下者自下，结者在结，实邪不去，下利难止。故仍须与小承气汤方攻下里实，通因通用。 大承气汤证256条“阳明少阳合病，必下利……脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”242条“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”321条，“少阴病，自利清水、色纯青，心下必痛、口干燥者，可下之，宜大承气汤”。8.正确答案:太阴病发黄的特点是黄色晦黯，口不渴或渴喜热饮，大便溏薄，舌淡苔白腻脉沉缓。主要是因为寒湿内停，影响肝胆疏泄所致。9.正确答案:少阳阳明并病，若偏重少阳，如症见寒热往来，心下痞硬，下利较频者，不可过下，则不用或少用大黄；若已偏重阳明，如症见身热汗出，心下急痛，大便难、结者，必须急下，则应用或重用大黄。10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:错误13.正确答案:①病机：气机壅滞，脾虚不运。即，发汗太过，使脾气脾阳损伤，运化失司，湿邪内生，湿聚为痰，痰湿阻滞，气机不利，故腹胀满。 ②证属虚中夹实14.正确答案:本条文叙证极简，只言“烦躁”，从其病因及茯苓四逆汤为治推测，证为阴阳两虚，而以阳虚为主，条文中“发汗，若下之，病仍不解”，指出本证之成因，乃误用汗下而成。汗下二法，均为祛邪而设，对邪实者可除邪安正，而无邪，或非其邪者误用之，每致人体正气耗伤，今汗后不解，复用攻下，有邪则邪受之，无邪则正受之，此二法既可伤阳，亦可伤阴，必致阴阳两伤，故“病仍不解”，又增烦躁，证由病入少阴，阴阳俱亏，心神浮越而致，既入少阴，必当有少阴的其它见证，故除见烦躁外，还当见脉微细、肢厥、恶寒、心悸等证。其病机是少阴阳虚，阴液不继。治法是回阳益阴。方药用茯苓四逆汤（茯苓、人参、附子、甘草、干姜）。15.正确答案:麻黄附子甘草汤证条文中“无里证”是指无吐利等里虚寒证，说明本证 一是感邪程度轻， 二是阳虚程度不甚，所以能用温经发汗，表里同治的治法。如果已经出现了厥、利、吐等典型的里虚寒证，当先用四逆汤回阳救逆，而非温经发汗所宜。故“无里证”三字的辨证意义重大，是辨别用四逆汤先救里，还是表里同治的主要依据。“无里证”不仅是麻黄附子甘草汤证的审证用药要点，同样也是麻黄细辛附子汤证的审证用药要点。16.正确答案:D17.正确答案:四逆汤证的病机是肾阳虚衰，阴寒内盛；其治法为回阳救逆。18.正确答案:发热而渴19.正确答案:指将药物成小块20.正确答案:错误第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:即里急后重3.正确答案:C4.正确答案:错误5.正确答案:指口中不苦、不燥、不渴6.正确答案:少阴病热移膀胱证的表现是一身手足尽热和小便血。7.正确答案:茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证同属阳黄，由阳明湿热内郁而致，临床以身目发黄鲜明，小便不利而黄，发热等为主症，治以清利湿热退黄法。然三证的病因兼挟各异，病机侧重不同、临床表现、治法、用药亦有区别。辨析如下： ①茵陈蒿汤证：见于236、260条。由湿热两盛，郁蒸于内，兼腑气壅滞所致。临床以身目发黄，色泽鲜明如橘子色，小便不利而黄，发热心烦，口渴，无汗或仅头汗出、身无汗齐颈而还，腹微满、大便秘结或不爽，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数等为辨证要点。治以茵陈蒿汤。药用茵陈蒿清热利湿，疏肝利胆退黄；栀子清热除烦，清泄三焦湿热而通调水道退黄；大黄泻热导滞通腑，兼化瘀活血。三药合用，共奏清热利湿，导滞退黄之效。服药后使二便畅通，“小便当利”，“一宿腹减”，则湿热下泄，其黄自退。 ②栀子柏皮汤证：见于261条。由湿热内郁，热重于湿所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明，小便不利而黄，发热口渴，心烦懊恼，舌红苔黄，脉数等为辨证要点。治宜栀子柏皮汤，清解里热，除湿退黄。药用栀子清热除烦、泄三焦之热从小便而出以退黄，黄柏清热燥湿，炙甘草甘缓和中、可防栀、柏苦寒太过伤及脾胃。三味相合，使热清湿泄而黄退病愈。 ③麻黄连轺赤小豆汤证：见于262条。此由湿热内蕴，兼风寒束表所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明，小便不利而黄，发热恶寒、无汗身痒，舌红苔黄腻或白，脉浮等为辨证要点。用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表散邪，清热利湿退黄。方中麻黄、生姜、杏仁辛温发汗，宣散表邪；连轺、赤小豆、梓白皮苦寒，能清热利湿退黄；炙甘草、大枣甘平和中。诸药合用，散外清内，使表里宣畅，湿热泄越则黄病可愈。8.正确答案:脉象松驰宽缓9.正确答案:厥阴病的预后及转归，主要有以下几个方面：厥阴邪微正复，可有向愈之机；厥阴阳复，