2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断为（）A、晚期肝硬化B、脾功能亢进C、ITPD、溶血性贫血E、急性白血病2.下列哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少（）A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜（Evan综合征）C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血3.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大（）A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、嗜碱性粒细胞性白血病D、放射线照射反应E、以上都正确4.与细菌侵袭力无关的致病因素是（）A、荚膜B、内毒素C、黏附素D、血浆凝固酶E、透明质酸酶5.百日咳的主要临床表现（）A、阵发性痉挛性咳嗽B、稽留热C、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气声D、皮疹E、咯血6.甲胎蛋白升高见于哪些情况？7.关于M蛋白描述不正确的是（）A、系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段B、血清蛋白电泳呈现窄底高峰C、易导致感染D、易导致出血E、重链片段经肾脏排出形成本周蛋白8.试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。9.鼠疫的预防（）A、灭鼠灭蚤，监控鼠间鼠疫B、加强疫情报告C、用来苏水消毒病人排泄物和分泌物D、加强个人防护E、预防服药和预防接种10.骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8%，诊断（）A、急非淋白血病M5aB、急非淋白血病M5bC、急非淋白血病M4D、急非淋白血病M3E、以上都不正确11.患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。诊断肝肾综合征的主要依据（）A、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭B、尿量减少C、内毒素血症D、尿素氮高于正常2倍E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高F、血肌酐值明显升高12.男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L，WBC2．5×109/L，N0．52，PLT42×109／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46为了进一步确诊和治疗，还应做何种检查（）A、细胞化学染色B、免疫学分型C、细胞遗传学检查D、分子生物学检查E、以上均可13.简述克罗恩病的病理特点。14.男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×109／L，血小板27×109／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（）A、骨髓有核细胞增生低下B、粒红比例正常C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E、白细胞、红细胞形态正常15.T-ALL可出现哪项免疫单抗阳性（）A、CD13B、CD19C、CD7D、CD34E、CD216.霍乱的主要传染源是（）A、蚊虫B、鼠类C、病人D、带菌者E、鱼类17.男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散布湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的主要传播途径（）A、接触传播B、经鼠蚤传播C、经皮肤传播D、呼吸道飞沫传播E、血液传播18.引起败血症的常见厌氧菌有（）A、脆弱类杆菌B、不动杆菌属C、消化链状菌D、梭状芽孢杆菌E、大肠埃希菌19.试述甲亢药物治疗的适应证。20.男性，30岁。在1次火灾中皮肤H度烧伤达50％住院。病人发热、寒战，血培养（+），用多种抗生素治疗体温不退（）A、金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌B、表皮葡萄球菌，产气杆菌C、肺炎链球菌，溶血性链球菌D、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌E、瞻弱类杆菌、消化链球菌根据细菌入侵途径第二卷一.参考题库(共20题)1.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是（）A、白血病合并感染B、白血病合并溶血C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质D、白血病细胞浸润E、白细胞数太高2.男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。本病人用抗生素药物治疗首选（）A、头孢噻肟B、环丙沙星C、青霉素GD、红霉素E、四环素3.体内缺铁时，最早表现是（）A、血清铁降低B、血清总铁结合力增高C、储存铁减少D、MCV变小E、MCH减低4.束臂加压试验（Trousseau征）5.肉毒杆菌对人致病的主要血清型有（）A、E型B、B型C、G7型D、C型E、A型6.若检查发现尿糖阳性，应考虑哪些原因所致？7.简述肝硬化腹水形成的相关因素。8.简述肠镜检查的注意事项。9.下列属于红细胞生成减少所致的贫血是（）A、红细胞酶缺陷性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、铁粒幼细胞贫血D、骨髓病性贫血E、缺铁性贫血10.血管活性药物中的缩血管药物宜在（）A、冷休克伴心力衰竭时使用B、休克任何时期使用C、应用扩血管药物病情未见好转时使用D、充分扩容基础上使用E、暖休克时使用11.下列属于国际检疫传染病的传染病是（）A、流脑B、鼠疫C、伤寒D、霍乱E、炭疽12.布氏杆菌病的病原菌培养主要为（）A、尿培养B、便培养C、骨髓培养D、血培养E、组织液培养13.血清铁降低，骨髓细胞外铁增高，内铁减少（）A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞贫血14.女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5d，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。目前对细菌性痢疾的治疗，最有效抗菌药物是（）A、氯霉素B、黄连素C、诺氟沙星（氟哌酸）D、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明，SMzC0）E、吡哌酸15.女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5d，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（）A、大便光镜检B、大便培养C、大便涂片找细菌D、乙状结肠镜检E、免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原16.下列哪种疾病的原始细胞，非特异性酯酶染色阳性能被NaF抑制（）A、ALL-L3B、AML-M5C、AML-M6D、AML-M7E、浆细胞白血病17.肝硬化Child-Pugh分级有哪些指标？18.简述胃食管反流病的内镜下洛杉矶分级。19.急性红白血病属于（）A、淋巴细胞的恶性疾病B、粒细胞和红细胞的恶性疾病C、单核细胞的恶性疾病D、粒细胞的功能异常E、单纯红细胞的恶性疾病20.下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、溶血性贫血E、慢性感染性贫血第三卷一.参考题库(共20题)1.简述左侧、右侧大肠癌临床表现的区别。2.某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。进一步确诊需要依赖以下（）项A、分析临床资料B、依据流行病学史C、脑脊液检查D、盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌E、便常规化验3.人体内具分化能力的最早的造血细胞是（）A、巨核系祖细胞B、红系祖细胞C、粒系祖细胞D、造血干细胞E、T淋巴系祖细胞4.中枢神经系统白血病最常见于（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、红白血病5.胃肠型食物中毒的病原治疗抗生素应用正确的是（）A、轻症者首选喹诺酮类B、通常不应用抗生素C、抗生素应用至关重要D、因致病菌易耐药应联合长期用药E、症状较重的病人应用抗生素6.患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L。该患者目前的并发症不包括（）A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、腹水E、肝性脑病F、食管胃底静脉曲张7.垂体危象应如何处理？8.某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散布斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。为了确诊本病需要进一步做哪些化验检查（）A、血培养B、脓液涂片C、骨髓培养D、脓液培养E、以上均是9.单克隆性免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、幼淋巴细胞白血病10.蛲虫病的临床特征是（）。11.麻疹唯一传染源是（）。12.下列有关尿含铁血黄素试验，哪项是不正确的（）A、亦称Rous试验B、是应用普鲁士蓝反应C、阳性以慢性血管内溶血的诊断价值最大D、阴性结果不能排除血管内溶血存在E、阴性以慢性血管内溶血的诊断价值最大13.男性，70岁。因前列腺肿大，尿潴留，给予保留导尿，尿培养及血培养为同样细菌生长，病人无发热（）A、厌氧菌败血症B、大肠杆菌菌血症C、金葡菌脓毒血症D、真菌败血症E、变应性亚败血症14.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是（）A、铁幼粒细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血15.男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。根据病人症状及血浆比重，24h内应计划补液量是（）A、2000～4000mlB、4000～8000mlC、8000～10000mlD、10000～12000mlE、12000～14000ml16.老人流行性脑脊髓膜炎特点有（）A、病程长，并发症多、预后差、病死率高B、暴发型发病率高C、实验室检查白细胞数可能不高D、意识障碍明显，皮肤瘀斑发生率高E、临床表现以上呼吸道感染多见17.男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（）A、吐泻同时发生B、先吐后泻C、先泻后吐D、只泻不吐E、只吐不泻18.多个小的细菌性肝脓肿（）A、单纯应用全身支持疗法B、全身支持疗法加抗菌药物治疗C、经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗D、脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除E、单纯应用甲硝唑治疗19.患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。上题确诊本病的首选检查是（）A、电镜超微结构检查B、造血干细胞集落培养C、腹部超声波检查D、骨髓象检查E、BCR／ABL融合基因检查20.心室颤动的心电图特点。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:A,C6.正确答案:肝细胞肝癌、活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、转移性肝癌。7.正确答案:E8.正确答案:当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。 临床表现有： （1）糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。 （2）消化系统症状食欲缺乏、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。 （3）呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血pH低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。 （4）脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。 治疗： （1）补充液体：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1～2h内输入IL液体，以后的3h内再补充1L，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。 （2）胰岛素：胰岛素对严重患者，可以持续静脉滴注小剂量胰岛素，4～8U/h即可以有效地抑制酮体生成和糖原异生，恢复三羧酸循环的运转。 （3）纠正电解紊乱：应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液30～60mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测，调整剂量。 （4）纠正酸碱平衡失调：一般可不使用药物，仅在动脉血pH<7.1时，即酸中毒直接危及生命时，可酌情给予5%碳酸氢钠液。 （5）消除诱因。9.正确答案:A,B,D,E10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:病变大多位于末端回肠及其附近大肠，可累及全消化道，病变呈节段性，溃疡呈裂隙状，黏膜呈鹅卵石样改变。显微镜下病变累及肠壁全层，有非干酪性肉芽肿。14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:C,D17.正确答案:B18.正确答案:A,C,D19.正确答案:甲亢药物治疗的适应证：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，<20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者，131I治疗的辅助。20.正确答案:A第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:用袖带式血压计将患者血压维持在收缩压与舒张压之间2～3min，如出现手足搐搦即为阳性，典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状。阳性可见于低钙血症和代谢性或呼吸性碱中毒。5.正确答案:A,B,E6.正确答案:正常人的肾糖阈约为8.9mmol/L（160mg/dl）但有个体差异，仅尿糖阳性不能确诊糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病患者空腹尿糖经常为阴性，故为初步筛选糖尿病，应测餐后3h尿糖。如果还原法测定应注意假阳性，例如服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。 （1）肾性糖尿系肾糖阈过低所致，特点为尿内葡萄糖阳性但不伴有高血糖，而且没有明显能量代谢障碍或紊乱。约占尿糖阳性者的1%。多为遗传性基因异常疾病，可能并有氨基酸尿。肝豆状核变性、某些重金属（如锡、镉、铀等）中毒，及来苏、硝苯所致肾小管损害时也可以出现糖尿。 （2）滋养性糖尿在少数"健康人"、甲状腺功能亢进者、肝脏疾病、胃肠短路术后的患者，在进食大量糖类，尤其单糖和双糖后，由于吸收过快，可能出现短暂的糖尿。与糖尿病的鉴别诊断在于糖耐量试验空腹血糖正常，半小时和1h血糖浓度超过正常，但2h以后血糖正常。 （3）其他糖尿多为先天性异常或进食果糖或半乳糖过多，可致果糖尿或半乳糖糖尿，还原法尿糖试验呈阳性，而葡萄氧化酶法测定则呈阴性。7.正确答案:门静脉压力增高；低清蛋白血症；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；血管升压素分泌增多致使水的重吸收增加；有效循环血容量不足。8.正确答案:①检查前1～2d进少渣饮食或流质饮食； ②检查当天禁食；清洁肠道，有多种方法； ③检查前可用解痉药，镇静药和镇痛药要慎用； ④检查时有腹胀不适等症状，这是因为检查时肠道注气的缘故，不要紧张，检查后大多能排气后缓解。9.正确答案:D10.正确答案:C,E11.正确答案:B,D12.正确答案:C,D13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:肝性脑病（期）、腹水、胆红素、清蛋白、凝血酶原时间。18.正确答案:正常A级，一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm。 B级，一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变。 C级，黏膜破损有融合，但小于75%的食