2023年医疗招聘-医学基础知识笔试历年高频考点试题附答案

住在富人区的她2023年医疗招聘-医学基础知识笔试历年高频考点试题附答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.患者，男，左股骨干中段斜形骨折，在某医院骨科行切开复位内固定术，术后拍片解剖复位、14孔钢板坚强固定。9个月拍片复查仍然解剖对位，骨折端无骨痴形成，但也无骨吸收，骨折线看不到，负重行走无疼痛。该患者最有可能的情况是：A.间接愈合B.直接愈合C.延期愈合D.骨不愈合2.患者，38岁，程序员，平素饮食不规律，无运动习惯，本月发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，医生要求其控制饮食及增加体育锻炼。合理的运动可促进肌肉组织对葡葡糖的摄取和利用，提高胰岛素与受体的结合力，从而使血糖降低，患者运动应遵循的原则有：A.循序渐进B.运动量由小到大C.运动时间由短到长D.运动由易到难3.下列关于真菌的说法，正确的有：A.真菌没有完整的细胞器B.最适宜生长的酸碱度为PH4.0～6.0C.繁殖方式包括有性繁殖和无性繁殖D.深部真菌感染包括致病菌感染和机会性感染4.患者，男，70，因咳嗽，咯血，X线胸片见反“S”征，该征象常见于：A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺结核D.肺脓肿5.按人体一日需要热能2400kcal，其中蛋白质占一日总热能的10%计算，应供给的蛋白质是：A.50克B.60克C.65克D.70克​6.新生儿，日龄5天，患新生儿缺氧缺血性脑病，下列属于其诊断标准的有：A.产前有宫内窘迫，羊水Ⅲ度污染B.有窒息史，Apgar评分1分钟＜3分，并延续至5分钟时仍＜5分C.出生后6小时出现了惊厥、昏迷表现D.头颅核磁共振检查提示缺氧缺血性改变7.患者，男，45岁。2周前发热、流涕、打喷嚏，自愈。先出现乏力，头晕，精神差，面色蜡黄，甲床及眼睑膜苍白，双下肢可见较密集的针帽状大小出血点。血常规：WBC4.0×109/L，RBC

2.37×1012/L，PLT80×109/L。红细胞大小形态正常，网织红细胞计数1.8%。既往体健。患者可能的诊断是（

）。A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.失血性贫血8.案例分析题：30分（中医临床）患者，男性，59岁。4年前因劳累出现心慌、头晕，某医院诊断为“冠心病、房性早搏”，口服普罗帕酮（心律平）等药后曾一度好转，但停药后时有心慌胸闷，头晕目眩，服用中药天王补心丹、血府逐瘀汤等治疗，效果不明显。刻诊：心慌阵作，活动后加重，面色不华、唇甲苍白、疲劳乏力，自汗，食欲欠佳，大便溏软。舌质淡，苔薄白，脉细弱。测血压130/80mmHg，心率56次/分，心律不齐。心电图示：窦性心动过缓（58次/分），频发房性早搏。根据上述案例，回答下列问题：1.请分析该患者服用天王补心丹、血府逐瘀汤治疗效果不佳的原因。2.请就患者本次发病的临床表现拟定治法、处方并说明用药依据。9.案例分析题：30分。（西医临床岗位）患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊。1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常，既往有吸烟史40×20年支。根据上述案例。回答下列问题：1.请描述该患者可能出现的阳性特征。2.请写出该患者最可能的诊断。应与哪些疾病进行鉴别？10.患者，男，62岁，因右侧髋部骨折入院手术治疗，起床活动后突然出现呼吸困难，胸痛，气促，血气分析显示低氧、低碳酸血症，血D-二聚体明显升高，心电图显示V1-V2的T波倒置，该患者最可能的疾病是（

）。A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺血栓栓塞症D.自发性气胸11.患儿，女，3岁，因发现双下肢弯曲1年余就诊。足月顺产，人工喂养（奶粉）未加鱼肝油。患儿几乎无户外活动，2岁前不会走，1岁半出牙，可协助做简单家务。体检：可疑肋串珠和手足镯，双下肢严重“O”型。最可能的诊断是：A.粘多糖病B.营养性维生素D缺乏性佝偻病C.软骨营养不良D.先天性甲状腺功能减退症12.下列属于院内感染的有：A.糖尿病患者入院48小时内出现发热，咳嗽B.某医生在工作期间感染水痘C.肺炎患者住院第3天发现皮疹，诊断为水痘D.糖尿病患者已办理出院手续，回家后当天晚上出现呼吸道感染症状13.患者服用半衰期为12h的药物，经过24h后，其体内残余药量为：A.25%B.45%C.50%D.75%14.不同发育段的胚胎对致畸因子作用的敏感程度不同，最易发生畸形的发育时期称致畸敏感期，致畸敏感期是胚期的：A.第1～3周B.第2～4周C.第3～8周D.第4～10周15.肥胖对成年人健康的危害包括：A.可加速动脉粥样硬化形成B.增加患2型糖尿病发病的危险C.极度肥胖可引起肺功能异常D.增加患睡眠呼吸暂停综合征的危险16.下列关于肾位置的说法，错误的是：A.为腹膜外位器官B.右肾比左肾高半个椎体C.位于脊椎两侧D.肾门约平对第1腰椎椎体平面17.对滴虫性阴道炎患者正确的治疗成处理有：A.性伴侣同时进行治疗B.甲硝唑口服每次400mg，每日2次，连服1周C.内裤及洗涤用的毛巾煮沸5～10分钟消灭病原体D.对性活跃期女性患者在初次感染3个月后应重新进行筛查18.“火中取栗”现象所体现的动机冲突类型是：A.趋避冲突B.双避冲突C.双趋冲突D.双重趋避冲突19.癫痫患儿服用苯巴比妥治疗时，必须补充的维生素是：A.维生素BB.维生素CC.维生素DD.维生素E20.下列关于胆碱受体及其激动药的说法，错误的是：A.M胆碱受体主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞B.N胆碱受体主要分布于神经肌肉接头和自主神经节C.毛果芸香碱是M受体激动药D.阿托品是N受体激动药21.下列可使用食品添加剂的情形有：A.便于食品的生产、加工、包装运输或贮藏B.保持婴幼儿食品本身的营养价值C.保持食品的质量和稳定性，改进其感观特性D.作为某些特殊膳食食用食品的必要配料或成分22.有关核酸结构与功能的描述，下列说法错误的是（

）。A.核酸的基本组成单位是核苷酸B.DNA是脱氧核糖核苷酸通过3’,5’-磷酸二酯键连接形成的大分子C.tRNA是蛋白质生物合成的模板D.RNA比DNA小得多，但是它的种类和结构却比DNA复杂的多23.案例分析题：30分（医学技术）患者，男性，46岁。体检发现：癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）明显增高，建议进一步胸部CT检查排除肺肿瘤。患者认为自己虽然有15年吸烟史，每天约30支，但体检时胸部X线摄片正常，且担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体，不愿意进行胸部CT检查。根据上述案例，回答下列问题：1.请分析该患者需进行胸部CT检查的原因。2.请就患者“担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体”的顾虑进行沟通。24.案例分析题：30分（药剂）患者，男性，78岁，诊断为原发性高血压，口服硝苯地平普通片剂治疗，由于该普通片剂释药速度较快，降压迅速，引起患者颜面潮红、头痛眩晕及恶心等副作用。因此，赵医师推荐患者改用硝苯地平渗透泵控释制剂，该制剂主要成分与含量如下：药物层：硝苯地平（100g）、聚环氧乙烷（355g）、羟丙甲纤维素（25g）、氯化钾（10g）和硬脂酸镁（10g）；助推层：聚环氧乙烷（170g）、氯化钠（72.5g）和硬脂酸镁（95g）；包衣层：醋酸纤维素（95g）和聚乙二醇4000（5g）。根据上述案例，回答下列问题：1.请分析选用硝苯地平渗透泵控释制剂的依据。2.依据该渗透泵控释制剂的处方，分析硝苯地平缓慢恒速释放的机制。3.请指出该药不可嚼碎或掰开服用的原因。25.描述疾病流行强度的常用术语有散发、流行和暴发。下列属于疾病暴发的有：A.集体食堂的食物中毒B.托幼机构短时间内突然出现许多麻疹患儿C.2003年SARS在32个国家的发病D.流行性感冒曾多次在世界各国发病卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：B解析：本题考查骨折的愈合类型。直接愈合（一期愈合）是指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端可通过哈弗系统重建直接发生连接，X线平片上无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，而达到皮质骨间的直接愈合。间接愈合（二期愈合）是膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式的结合，有骨痂形成。临床上骨折愈合过程多为二期愈合。延期愈合是指超过骨折愈合时间。不愈合是指骨折没有愈合，功能没有恢复。A项错误，本患者骨折线已经看不到，达到解剖复位，且功能恢复正常，属于直接愈合，而不是间接愈合。B项正确，本患者已经达到直接愈合：骨折线消失，行走正常，无疼痛。C项错误，题干中没有描述本患者几个月已经愈合，而是在9个月才拍片检查，所以不能判断是否属于延期愈合，表述错误。D项错误，本题干描述患者已经正常行走，显然已经愈合，故表述错误。故正确答案为B。考点：骨折概论2.参考答案：ABCD解析：本题考查2型糖尿病患者运动应遵循的原则。患者应遵循的运动原则：遵循循序渐进的原则，运动量由小到大，运动时间由短到长，运动由易到难，使身体逐步适应，遵循长期坚持的原则。A项正确，循序渐进，属于糖尿病患者运动应遵循的原则。B项正确，运动量由小到大，属于糖尿病患者运动应遵循的原则。C项正确，运动时间由短到长，属于糖尿病患者运动应遵循的原则。D项正确，运动由易到难，属于糖尿病患者运动应遵循的原则。故正确答案为ABCD。考点：内分泌系统疾病3.参考答案：BCD解析：本题考查真菌的特点。真菌具有以下特点：（1）真菌是一大类真核细胞型微生物，细胞核高度分化，有核膜和核仁，胞浆内有完整的细胞器。（2）培养温度为37℃（酵母型或类酵母型真菌）或25～28℃（丝状真菌）。最适酸碱度为为PH4.0～6.0。（3）繁殖方式包括有性繁殖和无性繁殖，无性繁殖是真菌繁殖的主要繁殖方式。（4）深部真菌感染包括致病菌感染和机会性感染。A项错误，真菌具有真正的细胞核和完整的细胞器故又称真核细胞型微生物；细菌仅有原始核结构，无核膜和核仁，细胞器很少，属于原核细胞型微生物。B项正确，真菌适宜在酸性条件下生长，最适宜的酸碱度为PH4.0-6.0C项正确，真菌的繁殖方式通常分为有性繁殖和无性繁殖两类。D项正确，深部真菌感染包括致病菌感染和机会性感染。故正确答案为BCD。考点：医学微生物学4.参考答案：A解析：本题考查中央型肺癌的影像学特点诊断。中央型肺癌影像学检查表现为向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为反S状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。A项正确，反“S”征是中央型肺癌典型征象。B项错误，周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛刺，不呈现为反“S”征，故排除。C项错误，肺结核的典型表现为哑铃征。D项错误，肺脓肿影像学常表现为空洞伴液平。故正确答案为A。考点：呼吸系统疾病5.参考答案：B解析：本题考查产能营养素的能量计算。能量系数是指每克产能营养素体内氧化产生的能量值。一般混合膳食中营养素的吸收率为碳水化合物98%9、脂肪95%和蛋白质92%。在实际应用时，产能营养素的能量系数换算关系：1g碳水化合物产生能量为：17.15kJ(4.1kcal)/g×98%=16.81kJ(4kcal)/g；1g脂肪产生能量为:39.54kJ(9.45kcal)/g×95%37.56kJ(9kcal)/g；1g蛋白质产生能量为:18.2kJ(4.35)/g×92%=16.74kJ(4kcal)/g。根据题意，人体每日需要蛋白质供给的能量为：2400kcal×10%=240kcal。那么，人体需要的蛋白质为：240kcal÷4(kal/g)=60g。故正确答案为B。考点：公共卫生相关6.参考答案：ABCD解析：本题考查新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准包括：（1）有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现[胎心A项正确，此选项符合上述第（1）条诊断标准。B项正确，此选项符合上述第（2）条诊断标准。C项正确，此选项符合上述第（3）条诊断标准。D项正确，头颅核磁共振检查提示缺氧缺血性改变，可排除颅内出血以及其他先天性疾病等所引起的脑损伤，符合上述第（4）条诊断标准。故正确答案为ABCD。考点：新生儿与新生儿疾病7.参考答案：B解析：本题考查自身免疫性溶血性贫血。常继发于感染，特别是病毒感染，表现为虚弱及头昏，体征包括皮肤黏膜苍白，黄疸，轻中度脾大，中度肝大。贫血，系正常细胞贫血，网织红细胞增高，个别可高达0.50，约10%-20%的患者合并免疫性血小板减少，可引起出血。A项错误，缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。B项正确，患者有上感史，继而出现虚弱，甲床及眼睑膜苍白，双下肢有出血点课件患者合并免疫性血小板减少，网织红细胞明显升高，符合自身免疫性溶血性贫血的表现。C项错误，再生障碍性贫血临床以贫血、出血和感染为主要表现。患者虽然血常规红细胞和血小板均降低，白细胞处于临界值，但网织红细胞升高，而再障患者骨髓造血功能低下，网织红细胞减低，故排除。D项错误，患者没有失血病史，失血性贫血诊断不成立。故正确答案为B。考点：血液系统疾病8.参考答案：1.首先对该患者进行辨证分析，因为患者既往冠心病、房性早搏，停用西药发为心慌胸闷，头晕目眩，刻诊以心慌阵作为主证，中医诊断病名为心悸，又由于患者刻诊劳累后心慌加重，面色不华，唇甲苍白，疲劳乏力，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉虚弱，为气血虚证之象，食欲欠佳，大便溏软提示脾气亏虚，所以可以辨证为心悸之心血不足证。（辨病心悸必须答对，证型若辨为心脾不足、心脾两虚、气血两虚、心脾气虚等均可得分）。患者久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为本病。（病机可加分）患者无阴虚或是瘀血证的表现，所以方用天王补心丹和血府逐瘀汤效果不佳。天王补心丹为安神剂,具有滋阴清热，养血安神之功效，主治阴虚血少，神志不安，心悸之阴虚火旺之证；血府逐瘀汤为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀，心悸之淤阻血脉。2.治法：补血养心，益气安神。处方：归脾汤加减。组成：黄芪30g，龙眼肉18g，白术15g，人参15g，木香10g，炙远志10g，当归10g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5枚。水煎服，日1剂，分两次温服。本方黄芪、龙眼肉共为君药，补益脾气，滋养心血；人参、白术、当归共为臣药，增补脾益胃之力，添安神定志之效；远志、木香、炙甘草共为佐使药，养心安神益智，补心益脾和药；生姜、大枣为引，调脾胃，滋化源。诸药心脾同治，补脾为主；气血双补，补气为重，使气催血生，气血两旺。解析：第1题主要考察考生收集病史资料、辩证分析能力，考察对于中医内科学心悸疾病的概念、分型掌握程度。第2主要考察考生对于治疗心脾两虚证的方药归脾汤的掌握程度，属于中药学经典方剂。考点：2018年上9.参考答案：1.该患者可能出现以下阳性特征：（1）肺气肿体征：桶状胸，双侧触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下届和肝浊音界下降，肺部听诊可闻及干湿性啰音。（2）呼吸衰竭的体征：发绀，球结膜充血、水肿。（3）右心衰竭甚至全心衰竭的体征：颈静脉怒张，心率增快，P2>A2，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，肺部听诊闻及大量湿性啰音。2.该患者最可能的诊断为：（1）慢性肺源性心脏病全心衰竭；（2）慢性阻塞性肺疾病。鉴别诊断：（1）冠心病：多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史，则更有助鉴别。体检、X线、心电图、超声心动图检査呈左心室肥厚为主的征象，冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄可资鉴别。（2）风湿性心脏病：往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。（3）原发性心肌病：多为全心增大，无慢性支气管、肺疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。解析：第1题主要考查慢性肺源性心脏病的体征。第2题主要考查慢性肺源性心脏病的诊断和鉴别诊断。考点：2019年下10.参考答案：C解析：本题考查肺血栓栓塞症。肺栓塞症状多样性和非特异性，常见症状有：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血、咳嗽、心悸。D-二聚体升高，PaO2、PaCO2下降。下肢深静脉血栓的形成、骨折、创伤、手术、恶性肿瘤等是肺栓塞的危险因素。A项错误，急性心肌梗死临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。B项错误，主动脉夹层多有高血压，疼痛较剧烈，胸片常显示纵隔增宽，心血管超声和胸部CT造影检查可见主动脉夹层征象。C项正确，该患者有骨折、手术史，突发的呼吸困难、胸痛、气促，低氧、低碳酸血症，血D-二聚体明显升高等，均提示肺栓塞。D项错误，自发性气胸不会出现D-二聚体明显升高及心电图改变，可排除自发性气胸。故正确答案为C。考点：呼吸系统疾病11.参考答案：B解析：本题考查营养性维生素D缺乏的病因及临床表现。营养性维生素D缺乏是引起佝偻病最主要的原因，是由于儿童体内维生素D不足导致钙和磷代谢紊乱、生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大，在腕、踝部扩大及软骨关节处呈串珠样隆起、软化的骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形。粘多糖病是一组因粘多糖讲解缺乏酶缺乏的疾病，其临床表现为骨骼畸形、智能障碍、肝脾增大等。软骨营养不良的临床表现为头大，前额突出，长骨骺端膨出，胸部串珠，四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎前突，臀部后突。先天性甲状腺功能减退症的临床表现有特殊面容，头大、身材矮下、智能低下、运动发育障碍、嗜睡等A项错误，粘多糖病的临床表现为骨骼畸形、智能障碍、肝脾增大等，与题意不符。B项正确，患者是人工喂养，不加鱼肝油，几乎无户外活动，导致患者体内维生素D缺乏，体检双下肢“O”，疑似出现肋串珠和手足镯，可诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病。C项错误，软骨营养不良的临床表现为头大，前额突出，长骨骺端膨出，胸部串珠。腹大等与佝偻病相似，但四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎前突，臀部后突。D项错误，先天性甲状腺功能减退是由于甲状腺缺乏引起的，其临床表现为特殊面容，头大、身材矮下、智能低下、运动发育障碍、嗜睡等，所以其临床表现与题意不符。故正确答案为B。考点：营养与营养障碍疾病12.参考答案：BD解析：本题考查院内感染的定义。院内感染又称医院获得性感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。医院感染的含义如下：①医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在院外或转院后发病的病人，不包括在院外感染而在院内发病的病人。②有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第1天算起，超过平均潜伏期而发病的，应为医院感染。但由于潜伏期变化幅度较大，还应参照病原学及流行病学资料来确定。③无明确潜伏期的疾病，病人入院后48小时后发生的感染即为医院感染。A项错误，糖尿病患者入院48小时内出现发热，咳嗽，考虑是在院外感染而在院内发病的病人，不属于院内感染。B项正确，医院工作人员在医院获得的感染属于院内感染。C项错误，水痘的潜伏期为10-24天，肺炎患者住院第3天发现皮疹，诊断为水痘，说明其入院时处于水痘的潜伏期内，不属于院内感染。D项正确，糖尿病患者已办理出院手续，回家后当天晚上出现呼吸道感染症状，考虑是在医院感染而在院外发病的病人，属于院内感染。故正确答案为BD。考点：公共卫生相关13.参考答案：A解析：本题考查药物半衰期的有关知识。半衰期是指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。开始药物浓度为1。12小时后降低为0.5，再过12小时降低为0.25，即25%。A项正确，根据药物半衰期的定义和计算方法，24h后残余药量为25%。B、C、D均错误，本题为计算题，此三项均为干扰项，解析已经做了详细计算与说明，可排除。故正确答案为A。考点：药物代谢动力学14.参考答案：C解析：本题考查先天性畸形的致畸敏感期。先天性畸形的发生原因包括遗传因素和环境因素，遗传因素可分为染色体畸变和基因突变两类。引起先天性畸形的环境因素统称致畸因子，包括生物性致畸因子、化学性致畸因子、物理性致畸因子。胚胎的胚期是指受精开始到第八周末，胎期是指第九周到分娩。在胚期前两周受到致畸因子作用后，胚通常死亡。胚期第3~8周，胚体内细胞增殖分化活跃，最易受致畸因子的干扰而发生畸形，所以处于致畸敏感期。在胎期，胎儿受致畸因子作用后，也会发生畸形，但多属于微观结构异常和功能缺陷，一般不出现宏观形态的畸形。故正确答案为C。考点：组织胚胎学15.参考答案：ABCD解析：本题考查肥胖对成年人健康的危害。国内外大量的流行病学调查表明，肥胖与死亡率之间有明显的关系。肥胖导致死亡率增加的原因是肥胖增加了许多慢性病的发病风险。肥胖不仅导致机体代谢发生障碍，而且影响多个器官的功能。（1）代谢并发症：肥胖可引起脂类及糖代谢紊乱，表现为血脂（包括游离脂肪酸）升高和胰岛素敏感性降低；肥胖可促进氧化应激、低度慢性炎症的发生，并可导致一些激素代谢紊乱和脂肪组织分泌的一些细胞因子紊乱。因此，肥胖者易患高脂血症、胰岛素抵抗和糖尿病、痛风及高尿酸血症。（2）心血管疾病：肥胖是心脑血管疾病重要的独立危险因素，肥胖能够增加罹患高血压、冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中以及静脉血栓的风险，肥胖者心脑血管疾病患病率和死亡率均显著增加。（3）呼吸系统疾病：肥胖者胸壁和腹部脂肪组织堆积，使膈肌运动受限和胸腔顺应性下降，进而影响肺部的功能，表现为明显的贮备容积减少和动脉氧饱和度降低。肥胖者最严重的肺部问题是阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通气量综合征，其原因可能与咽部脂肪增多有关。另外，肥胖还能增加哮喘的发病率、增加哮喘的严重程度并导致难治性哮喘以及降低哮喘治疗的反应性。（4）肿瘤：肥胖也是肿瘤的一个重要的危险因素，肥胖能够增加食管癌、直肠癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等多种肿瘤的发病风险。在女性中，肥胖者子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌以及绝经后的乳腺癌发病率增加；在男性中，肥胖者前列腺癌的发病率增加。（5）骨关节疾病：肥胖者躯体重量大，加重了脊柱、骨盆及下肢的所承担的重量，加之循环功能减退，对末梢循环供应不足，关节易出现各种退行性病变。尤其是膝关节承受的负荷更明显，运动系统的活动引起步态、姿势等发生改变，导致关节表面受力不均，关节机能紊乱，加速软骨磨损老化、丟失、骨赘形成，最终导致骨性关节炎的发生。肥胖是骨性关节炎的高危因素，且与骨性关节炎的严重程度相关。（6）消化系统疾病：肥胖者由于大量脂肪在肝脏组织内堆积，可发生非酒精性脂肪肝病。肥胖者常伴有高胰岛素血症，可加剧脂肪肝的发生。肥胖还与胆囊疾病的发生有关，60岁以上肥胖妇女中几乎有1/3发生胆囊病，其原因可能是由于肥胖者胆固醇合成增加，从而导致胆汁排出的胆固醇增加。肥胖还容易引起胃食管反流疾病及食道裂孔疝等。（7）生殖系统疾病：肥胖可导致女性月经失调、不育症、女性多毛症以及多囊卵巢综合征等，增加孕妇妊娠糖尿病、子痫和先兆子痫的风险，引发流产、难产、巨大胎儿、新生儿窘迫综合征和畸胎等问题。(8)其他疾病：除了上述疾病，肥胖还能引起一系列其他的健康问题，主要包括特发性颅内压增高、蛋白尿、皮肤感染、淋巴水肿、麻醉并发症和牙周病等。（9）精神、心理问题和社会适应能力：肥胖往往容易导致自卑、焦虑和抑郁等精神和心理问题，人际关系敏感社会适应性和活动能力降低，影响正常的工作和生活。A项正确，肥胖可加速动脉粥样硬化形成。B项正确，肥胖增加患2型糖尿病发病的危险。C项正确，极度肥胖可引起肺功能异常。D项正确，肥胖增加患睡眠呼吸暂停综合征的危险。故正确答案为ABCD。考点：公共卫生相关16.参考答案：B解析：本题考查肾脏位置。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方，为腹膜外位器官。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。右肾门正对第二腰椎横突，左侧正对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。A项正确，肾脏为腹膜外位器官。B项错误，右肾比左肾低半个椎体。C项正确，肾位于脊柱两侧。D项正确，肾门约平对第1腰椎椎体平面。本题为选非题，故正确答案为B。考点：泌尿系统17.参考答案：ABCD解析：本题考查滴虫性阴道炎的治疗。治疗措施包括：1.全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。2.性伴侣的治疗。3.随访及治疗失败的处理由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染3个月内需要追踪、复查。为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。4.妊娠期滴虫阴道炎的治疗妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑400mg,每日2次，连服7日。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。A项正确，滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，故该选项正确。B项正确，治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日，故该选项正确。C项正确，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟消灭病原体。D项正确，因再感染率高，对性活跃期女性患者在初次感染3个月后应重新进行筛查。故正确答案为ABCD。考点：外阴及阴道炎症18.参考答案：A解析：本题考查动机冲突类型。动机冲突是指一个人在某种活动中，同时存在着一个或数个所欲求的目标，或存在两个或两个以上互相排斥的动机，当处于相互矛盾的状态时，个体难以决定取舍，表现为行动上的犹豫不决、相互冲击的心理状态。它是造成挫折和心理应激的一个重要原因。按趋避行为将动机冲突分为四大基本类型：双趋冲突、双避冲突、趋避冲突、多重趋避。A项正确，趋避冲突指某一事物对个体具有利与弊的双重意义时，会使人产生二种动机态度：一方面好而趋之，另一方面则恶而远之。火中取栗就是这种冲突的表现。B项错误，双避冲突指两种对个体都具有威胁性的目标同时出现，使个体对这两个目标均产生逃避动机，但只能选择其中的一个目标，这种选择时的心理冲突称之为双避冲突。“前遇大河，后有追兵”正是这种处境的表现。C项错误，双趋冲突指两种对个体都具有吸引力的目标同时出现，形成强度相同的二个动机。当只能选其中的一个目标，此时个体往往会表现出难于取舍的矛盾心理，这就是双趋冲突。“鱼与熊掌不可兼得”就是双趋冲突的真实写照。D项错误，双重趋避冲突常常表现出一种更复杂的形式，即人们面对着两个目标，而每个目标又分别具有吸引和排斥两方面的作用。人们无法简单的选择一个目标，而回避或拒绝另一个目标，必须进行双重的选择。故正确答案为A。考点：医学心理19.参考答案：C解析：本题考查癫痫治疗。长期服用苯巴比妥等抗癫痫药物会引起钙和维生素D的缺失，导致骨质疏松症。服用时要补充钙、维生素D和接受日光照射，以减少骨质疏松症的风险。这对于没有定期活动的小孩和老人特别重要。A项错误，参考知识定位。B项错误，参考知识定位。C项正确，参考知识定位。D项错误，参考知识定位。故正确答案为C。考点：精神病及神经病学20.参考答案：D解析：本题考查胆碱受体及其激动药。胆碱受体激动药也称直接作用的拟胆碱药,可直接激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。乙酰胆碱是中枢和外周神经系统的内源性神经递质，其主要作用为激动型毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）。前者主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞；后者主要分布于神经肌肉接头（NM受体）和自主神经节（NN受体）。按作用选择性不同，胆碱受体激动药可分为M胆碱受体激动药和N胆碱受体激动药。M胆碱受体激动药可分为两类，即胆碱酯类和天然形成的拟胆碱生物碱。胆碱酯类包括乙酰胆碱和合成的胆碱酯类如醋甲胆碱、卡巴胆碱和贝胆碱。生物碱类主要包括三种天然生物碱如毛果芸香碱、槟榔碱和毒蕈碱。N胆碱受体有NM和NN两种亚型。NM受体分布于骨骼肌；NN受体分布于交感神经节、副交感神经节和肾上腺髓质。N胆碱受体激动药有烟碱、洛贝林（山梗菜碱）、合成化合物四甲铵和二甲基苯哌嗪等。A项正确，M胆碱受体主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞。B项正确，N胆碱受体主要分布于神经肌肉接头和自主神经节。C项正确，毛果芸香碱属于生物碱类，是M受体激动药。D项错误，阿托品作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体，是M胆碱受体阻断药。本题为选非题，故正确答案为D。考点：胆碱受体激动药21.参考答案：ABCD解析：本题考查食品添加剂与食品安全中食品添加剂的使用规范。食品添加剂是为改善食品品质和色、香、味，以及为防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品中的人工合成或者天然物质。营养强化剂、食品用香料、胶基糖果中基础剂物质、食品工业用加工助剂也包括在内。在以下情况下可使用食品添加剂：（1）保持或提高食品本身的营养价值；（2）作为某些特殊膳食用食品的必要配料或成分；（3）提高食品的质量和稳定性，改进其感官特性；（4）便于食品的生产、加工、包装、运输或者贮藏。A项正确，便于食品的生产、加工、包装、运输或者贮藏，符合食品添加剂使用规范。B项正确，保持或提高食品本身的营养价值，符合食品添加剂使用规范。C项正确，提高食品的质量和稳定性，改进其感官特性，符合食品添加剂使用规范。D项正确，作为某些特殊膳食用食品的必要配料或成分，符合食品添加剂使用规范。故正确答案为ABCD。考点：预防医学22.参考答案：C解析：本题考查核酸的结构与功能。核酸是由许多核苷酸聚合成的生物大分子化合物，为生命的最基本物质之一。DNA是储存、复制和传递遗传信息的主要物质基础。tRNA起着携带和转移活化氨基酸的作用；mRNA是合成蛋白质的模板；rRNA是细胞合成蛋白质的主要场所。A项正确，核酸的基本组成单位是核苷酸。B项正确，DNA中的脱氧核糖核苷酸通过3’,5’-磷酸二酯键连接起来。C项错误，mRNA是合成蛋白质的模板，tRNA起着携带和转移活化氨基酸的作用。D项正确，RNA比DNA

小得多，但是它的种类和结构却比DNA复杂的多。本题为选非题，故正确答案为C。考点：生物化学与分子生物学23.参考答案：1.根据患者既往吸烟史和体检结果，初步怀疑肺癌、肝癌，进行CT检查，主要有两方面原因：（1）诊断