2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是A.肾癌B.结肠癌C.肺癌D.原发性肝癌E.胰腺癌请看正确答案：D原发性肝癌2.急性化脓性髋关节炎(acutesepticarthritisofthehip)小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引请看正确答案：C切开复位引流+持续皮肤牵引3.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液请看正确答案：B精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。4.男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据(mainbasis)体格检查中的哪一项初步确立诊断A.桡侧腕部肿胀B.腕关节桡侧偏受限C.腕屈伸受限D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E.鼻烟窝部有明显压痛请看正确答案：E鼻烟窝部有明显压痛解析：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。5.丹毒A.局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓B.常有局部反复发作史C.两者均存在D.两者均不存在E.以上均不存在请看正确答案：C两者均存在6.变态反应和过敏反应（）A.输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现请看正确答案：B输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻7.休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性(capillarypermeability)增高，使血浆大分子或红细胞渗出请看正确答案：B微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流8.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖(pathologicalanatomy)条件中哪一项是错误的A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在请看正确答案：E有副胰管存在解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。9.关于胰腺癌的超声声像图特点描述，下列不正确的是A.边界不整齐，轮廓不清晰B.主胰管均匀扩张C.多表现为低回声、边缘不规则的(irregular)不均质肿块D.肿瘤较大时，癌瘤中心产生液化、坏死而呈混合性肿块E.肿瘤常向周围组织呈"蟹足样"浸润请看正确答案：B主胰管均匀扩张10.血尿最多见的原因是A.泌尿系感染B.肿瘤C.结核D.损伤E.泌尿生殖畸形请看正确答案：A泌尿系感染解析：泌尿系感染是临床上最常见的泌尿系疾病，有资料统计表明，泌尿系感染是引起血尿最常见的原因。二.填空题(共10题)1.男性,68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区(inguinalregion)有一包块，凸入阴囊，可以还纳。患者的第二诊断是请看正确答案：C右腹股沟斜疝2.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是请看正确答案：C大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全解析：1.大隐静脉曲张的典型临床表现。2.单纯高位结扎效果差，应结合抽剥术。3.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的()请看正确答案：A膀胱镜检查了解前列腺大小4.男性，36岁。发现腹部包块8个月。查体：双侧肾脏均于肋缘下可触及，其表面凹凸不平(unsmooth)。B超和CT检查结果：双侧多囊肾、多囊肝。其临床表现一般不包括以下哪一项请看正确答案：E肝衰竭5.患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前应采取的治疗措施是请看正确答案：E急诊剖腹探查解析：1.急性胃、十二指肠穿孔早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎，后期将合并出现化脓性腹膜炎。故答案应选B。6.男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少(absolutelynecessary)请看正确答案：A肾脏CT7.男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞(++)，红细胞(+++)。现排尿超过30次／日。还需要补充的检查是请看正确答案：C泌尿系统CT检查8.女性，34岁。左大腿明显肿大，步行沉重感(asenseofheaviness)1年。查体：一般情况良好。左大腿中下1／3以下体积明显增大，可见弥漫性呈"念珠状"或"索状"弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。首先要做的检查是请看正确答案：D选择性动脉造影9.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施请看正确答案：C肾盂癌根治术解析：1.间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。2.肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。10.男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻(intestinalobstruction)手术史。查体：血压180/10