2023影像学表现为部分实性结节肺腺癌的诊断和治疗进展

5年生存率仅为19.7%[1]。2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，其纳入了1181例患者，按照结节最大径分组，每组患者的5年总生存率均>90%(20mm,n=272,5年生存率为97.7%;21～30mm,n=115,5年生存率为94.6%;31～50mm;n=61,5年生存率为93.4%;P=0.1028;0<实性成分占比(consolidationtumorratio,CTR)<0.5;n=187,98.4%;0.5≤CTR<1.0;n=261,5年生存率为95.0%;P=0.124该研究纳入了911例患者,共988枚肺结节,其中501枚纯磨玻璃结节，329枚部分实性结节，158枚纯实性结节。部分实性结节患者肺癌相关5节患者(分别为100%和99.43%,P<0.001),但优于纯实性结节患者(分别为80.27%和58.08%,P<0.001);结节最大径、实性成分最大径以及实心前瞻性观察试验。试验前瞻性地入组了795例患者共1229枚SSNs,仅有85枚结节出现了生长；且对比3种结节的2和5年生长率发现，部分实性结节的最大径生长概率为17%和48%,实性成分生长概率为9%和例结节患者的10年随访数据，其中27例结节出现生长，3例结节活检发(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)肺癌筛查指南2020版做一总结。要高度怀疑为恶性。建议进行正电子发射计算机断层扫描(positron于上肺叶)和检查结果将结节的恶性概率分为极低(<5%)、低至中(5%~随访。根据实性成分≤5mm(6个月至1年规律复查),6～7mm(3个月共筛查了6家医院的15686名职工。筛查中有177例患者接受了意向性切除，病理提示46例为AIS,67例为MIA,64例为浸润性多。在2019年,我院共实施肺外科手术7490台,其中浸润前病变(AAH、AIS或MIA)占比21.6%(1621例),浸润前病变患者的示，全部患者术中冰冻病理诊断与术后石蜡病理标本诊断的一致率为84.4%,除去浸润前病变，浸润性标本的一致率为95.9%,术中冰冻导致发率要高于ctr≤0.25的结节患者(分别为15.3%和1.4%)[34]。对于CTR有研究者强调了楔形切除切缘的重要性，认切除在5年总生存上无差异，且亚肺叶切除是术后并发症的保护性因素究[40],该研究主要观察不同实性成分占比I期肺癌行肺叶切除术的预后，从而为探讨亚肺叶切除适应证提供前瞻性数据支持。2008年，该学组相继开展了JCOG0802/WJOG4607和JCOG0804/WJO探究≤2cm且CTR≤0.25的外周型肺结节患者行楔形切除的效果。2011段切除效果的研究空缺[43],该研究[43]已于2015年完成入组。该单臂研究前瞻性队列入组的390例患者将于2021年公布其首要研究终点。值得注意的是，在JCOG0802/WJOG4607和JCOG08肿瘤学理念的切除范围。自2014年至今,我中心已完成3000余例APL,结清扫的临床效果。有回顾性研究纳入了565例T1a~2b、N0～1、MO出瘤内基因组异质性的证据；表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)基因、酪氨酸激酶受体2基因、神经母细胞瘤鼠统性综述回顾了9项研究的超过100例GGN的研究显示，EGFR突变是death1ligand1,PD-L1)和人白细胞分化抗原8(humanleukocyte检测了41例肺癌患者的159个病灶的免疫相关抗原，发现PD-L1表DOI:10.3760/cmaj.issn.0253-3766.2019.01.005.2019,41(1):19-28.DOI:10.3760/cmaj.issn.0253-3766.2019.01.005.computedtomography(2018version)[J].ChinJLungCancer,[3]NaidichDP,BankierAA,MacMahonH,etal.Recommendationsforthemanagementofsubsolid266(1):304-317.DOI:10.1148/radiol.12120628.cancer[J].JThoracOncol,2016,11(8):1204-1223.DOI:10.1016/jjtho.[5]HattoriA,MatsunagaT,Takamochik,etal.Neithersolidlungcancer[J].AnnThoracSurg,[6]YeT,DengL,WangS,enodulesdefineaspecialclinicalsubtype[J].JThoracOncol,20[7]HattoriA,MatsunagaT,TakamochiK,etal.Importanceoclinicalstageiaradiologicinvasivelungcance[8]AokageK,MiyoshiT,ThoracOncol,2018,13(4):533-542.DOI:10.1016/jjtho.2017.11.129.adenocarcinomapredictsbetter[10]HattoriA,SuzukiK,TS0022-5223(20)30734-0.DOI:10.1016/jjtcvs.2020.01.107.glassopacityfeaturedlungadenocarcinoma[J].AnnThoracSurg,2018,106(6):16[12]YipR,LiK,LiuL,etal.ContrRadiol,2018,28(2):747-759.DOI:10.1007/s00330-017-4975-9.[13]MatsunagaT,SuzukiK,TakamochiK,etal.Whatistherad[14]SiMJ,TaoXF,DuGY,etal.Thin-sectioncomputedpulmonaryfocalinterstitial85(10):1708-1715.DOI:10.1016/j.ejrad.2016.07.012.opacity:thin-sectionCTfindings[J].EurRadiol,2007,17(9):2325-23CTforlungcancer:comparisonwithpersistentpart-solidnodule242-251.DOI:10.1148/radiol.09090547.[17]MacMahonH,NaidichDPGooJM,etal.Guidelinesformanodulesdetectedonctimages:fromthefle228-243.DOI:10.1148/radiol.2017161659.[18]KakinumaR,NoguchiM,Ashizprospectivemulticenterstudy[J].JThmmorsmaller:their[20]HuangCY,HuangCC,HuangWM,etal.Lettertotheeditorregarding"lonHeartLungCirc,2020,29(9):e254-e257.DOI:10.1016/j.hlc.2020.02.010.thin-sectioncomputedtomography[J].RespirMed,2013,107(6)[22]GouldMK,DoningtonJ,LynchWR,etal.Evaluationofie93S-e120S.DOI:10.1378/chest.12-2351.[23]ShigefukuS,ShimadaY,HagiwaraM,etal.Prognosticsignificanceofgrou28(1):148-156.DOI:10.1245/s10434-0824-831.e4.DOI:10.1016/jjtcvs.2019.10.145.nodulespredictsfurthtomography:currentstate10.1097/RTI.OO00000non-smallcelllungcancer.lungcancerstudygroup[J].ADOI:10.1016/0003-4975(95)005Oncol,2016,34(4):307-313.DOI:10.1200/jco.2015.63.4907.[29]NomoriH,MoriT,ShiraishiA,etal.Long-termprogWorldJSurg,2017,41(2):472-479.DOI:10.1007/s00268-016-37[32]KodamaK,HigashiyamaM,OkamiJ,etal.Oncologicoutcomesofsegmentectomyversus[33]NishioW,YoshimuraM,ManiwaY,etal.Re-assessmentofintentionalextended[34]ChoJH,ChoiYS,Kiml,etal.Long-termoutcomesofwedgeground-glassopacitynodules[J].AnnThoraChest,2014,145(1):66-71.DOI:10.1378/chest.1[36]TsutaniY,MiyataY,NakayamaH,etal.Segmentectomyadenocarcinomashowi637-642.DOI:10.1093/ejcts/ezt645.[37]ChanEG,ChanPG,MazurSN,etal[38]TsutaniY,TsubokawaN,ItoM,etal.Postoperativecomplicationsancancer[J].EurJCardiothoracSurg,2018,53(2):366-371.DOI:10.109[39]AokageK,Yoshidal,HishidaT,etal.Limited[43]AokageK,SajiH,SuzukiK,etal.Anon-randomizedconfirmatorytrialofsegmentomography(JCOG1211)[J].GenT[44]AokageK,Yoshidal,IshiiG,etal.Identifthin-sectioncomputedtomographyfindings[J].JSafetyresultsofarandomizedtrial[J].JThoracCardiovascSurgChinJThoracSurg(ElectronicEdition[47]SatoM,MurayamaT,Nakajimal.Conceptsandtechniques:howtodeterZ0030trial[J].JThoracCardiovascS[49]HattoriA,MatsunagaT,TakamochiK,etal.Significanceoflymadenocarcinoma:propensityscorematDOI:10.1016/jathoracsur.2018.04.069.cancer[J].LungCancer,2015,90(1):41-46.DOI:10.1016/jlungcan.2015.07.003.opacitypulmonarynodules[J].JClinMed,2020[52]ShimamatsuS,Take1080-1086.DOI:10.1016/j.athoracsur.20ThoracOncol,2017,12(1):85-93.DOI:10.1016/jjtho.2016.08.127.94(22):e903.DOI:10.1097/MD.0000000000000903.[57]QianF,YangW,Wa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