临海市第一人民医院医疗卫生服务共同体（临海市第一人民医院）扩建DSA应用项目环境影响报告表

环境影响报告表（报批稿） 1 7 7 8 9 10 12 17 21 27 32 52 57 61）；）；）；1//新建改建区扩建其他///州市临海市大洋西路375号，创建于1973年，是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的二级甲等综合性医院，现占地面积约50亩，现有医疗用房包括门急诊楼、病房楼、服务综合楼2原有土地，主要建设病房综合楼和门诊附属楼，新增建筑面积58149.5m2，新增床位550张。医院委托浙江东天虹环保工程有限公司编制《临海市第一人民医院月病房综合楼已建成，暂未开展验收。医院已取得辐射安全许可证，证书编号：浙环辐证DSA属于血管造影用X射线装置的分类范围，为II类射线装置。根据《建设项目环境评价分因此，医院委托杭州卫康环保科技有限公司开展“临海市第一人民医院医疗卫生服务共同体（临海市第一人民医院）扩建DSA应用项目（简称‘本项目’）”的环境影响评价工作（委托设备名称类别数量型号设备参数工作场所位置用途DSAⅡ类ArtiszeeIIICriling1000mA病房综合楼二层介入中心放射诊断与介入治疗3合楼东侧隔新城路为云海花园小区，距DSA机房约38m；南侧为高桥小区-南区，距DSA机），4表1-3本项目拟建DSA最大工作负荷射线装置工作状态平均每台手术最长出束时间（min）全年开展手术量设备年总出束时间单个医生年最大受照时间单个护士年最大受照时间单个技师年最大受照时间DSA减影550041.68.38.3透视252531.2551.4.2原有核技术利用项目环保手续履表1-4医院现有已许可的射线装置一览表序号设备名称类别数量型号工作场所位置环评情况11备案号：202033108200000015221备案号：202033108200000015231备案号：2020331082000000624CT机1OptimaCT620备案号：2021331082000000475CT机1OptimaCT540备案号：2021331082000000476CT机1BrillianceCT16SliceCT机房备案号：2020331082000000627C臂机1BV-LIBRA病房楼三层手术区：1手术室备案号：2020331082000000628C臂机1BV-Endura病房楼三层手术区：1手术室备案号：20203310820000006291备案号：202033108200000062DR机1DigitalDiagnost备案号：202033108200000062DR机1MULTIXSWING备案号：202033108200000062DR机1AeroDRC65综合楼一层：DR1机房备案号：202133108200000047机1备案号：2020331082000000621房备案号：202033108200000062仪1备案号：2020331082000000621备案号：2020331082000000626碎石机1ZH-VC备案号：202133108200000047告结果，均可继续从事放射工作。医院现有辐射工作人员（3）医院现有辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报警工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动的辐射安全防护7序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////8序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类ArtiszeeIIICriling放射诊断和介入治疗病房综合楼二层介入新增，本次环评序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(µA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注贮存方式数量//////////////9表s废弃物（重点是放射性废弃物）状态称度量量况气态//注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m；年排放总量用kg。表‘评价依据风险以及严重影响生态的建设项目清单（2）；）；）；）；）；）；结合医院总平面图及现场勘查情况，本项目评表7-1项目环评范围内环境保护目标一览表保护人员性质所在位置方位最近距离（m）规模（人）/天年剂量约束值（mSv）辐射人员DSA机房内//75操作间西侧紧邻35公众人员设备间、更衣室和库房东侧紧邻300.25南侧紧邻约30人次/天0.25候诊走廊西侧紧邻约50人次/天0.25电梯、过道北侧紧邻约500人次/天0.25楼上紧邻3000.25放射科办公室楼下紧邻2000.25云海花园小区东侧3825000.25高桥小区-南区南侧2525000.25门急诊楼北侧4520000.257.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002)本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐照第4.3.2.1款应对个人受到的正常照射加实践使公众中有关关键人群组的成员所受到应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照6.1.1应合理设置X射线设备、机房门、窗和管线口位置，应剂量避免有用线束直接照6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备（含C臂机、乳腺CBCT）备注：本项目DSA属于单管头X射线机。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁减影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC型臂X射线设备机房22标称125kV及以下的摄影机房21备注：本项目DSA属于C型臂X射线设备机房。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护巾、铅橡胶颈套--7.8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后7.3.3《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）表7-5X射线透视设备通用检测项目与技术要求序号检测项目检测要求验收检测判定标准状态检测判定标准稳定性检测条编号判定标准周期1透视防护区检测平面上周围剂量当量率/(μSv/h)非直接荧光屏透视设备≤400.0≤400.0≤400.0六个月4.78.1项目地理位置和场所位置园小区，距DSA机房约38m；南侧为高桥小区-南区，距DSA机房约25m；西侧为5#住院楼8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位根据项目的平面布置、项目情况和周围环境情况布设监测点，布点情况见图8-1，检测报图8-1辐射工作场所辐射本底检测点位示意图8.3监测方案、质量保证措施及监测结果（4）检测依据：《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1表8-1监测仪器的参数与规范检测仪器X、Y辐射周围剂量当量率仪仪器型号6150AD6(内置探头：6150AD-b/H外置探头：6150AD6/H）仪器编号167510+165455生产厂家Automess量程内置探头：0.05μSv/h～99.99μSv/h外置探头：0.01μSv/h～10mSv/h能量范围内置探头：20keV-7MeV≤±30%外置探头：60keV-1.3MeV≤±30%检定证书编号2020H21-20-2925395001检定证书有效期2020年12月22日至2021检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心表8-2DSA机房周围环境X-γ辐射剂量率背景监测结果点位编号点位描述监测结果(nSv/h))平均值标准差DSA机房拟建址中部6DSA机房拟建址东侧5DSA机房拟建址南侧5DSA机房拟建址西侧6DSA机房拟建址北侧4DSA机房拟建址正上方3DSA机房拟建址正下方5云海花园小区（距离DSA机房38m）3高桥小区-南区（距离DSA机房25m）4注：1、上表所列检测值均未扣除宇宙射线响应；2、该机房位于病房综合楼二层介入中心，机房正上方为实验室，机房正下方是放射科办公室；8.4环境现状调查结果的评价由上述监测结果可知，本项目射线装置工作场所及周围环境X-γ辐射剂量率范围为115~125nSv/h（96~104nG），），项目本底监测仪器校准使用137Cs作为检定/校准参考辐射源，因此空气比释动能和周围剂量当本项目土建等主体工程的施工期环境影响已在《临海市第一人民医院扩建工程环境影响报告书》进行了分析与评价，本项目DSA机房为扩建，病房综合楼已建成，因此，本项目A房间进行墙体改造和装饰施工、设备安装，最后进行竣工验收，施工期工艺流程及产污环节图9-1施工期工艺流程及产污环节图应加强施工场地管理，施工采取湿法作业，尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响，现场堆积建施工期噪声包括各类机械、运输车辆的噪声以及土建施工产生的噪声，由于施工范围小，施工噪声对周围环境的影响较小。施工设备应考虑选择低噪音设备，施工过程防止机械噪声的施工期产生的废水主要包括施工废水和施工人员的生活污水，施工废水循环使用，生活污水产量较小，可依托建设单位化粪池等生活污水处理设施处理后纳入市政污水管网，不得随意装修过程中产生的装修垃圾和施工人员产生的生活垃圾可依托市政垃圾收运系统收集处本项目射线装置安装调试不涉及放射性药物的使用，仅调试阶段DSA会产生X射线，同时设备安装完成后，会有少量的废包装材料产生。调试阶段应在已经做好辐射防护的机房内进行，张贴辐射警示标识，避免无关人员靠近，经墙体的屏蔽及距离衰减后对环境的影响可以接测器、X线管头、显示器、导管床、介入床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组图9-2DSA射线装置整体外观示意图阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装载聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”处来，二聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难图9-3典型X射线管结构图DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信本项目DSA路径主要是工作人员(包括医护人员间，技师在操作间内进行设备操作，手术医护人员由DSA机房西侧工作人员防护门进入DSA患者路径：患者需工作人员推床从等候区经过道由DSA机房西侧患者防护门进入污物路径：手术结束后，由工作人员将污物从D一污物路径患者路径工作人员路径图9-4本项目辐射工作场所人流物流示意图诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管X线系统曝光，对患者的部位进行间歇或连续式透视。具体方式是受检者位于机房手术床上，），），第二种情况（拍片）：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在操作曝光），通过控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是受检者位于机房检查床上，医护人员调整好X线球管、人体、影像增强器三者之间的关好防护门。医生、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病图9-5DSA操作流程及产污环节示意图当有用线束射入治疗床上的人体时，会产生散布于各个方面上（1）DSA操作间操作人员或病人家属在防护门关闭后未撤离机房，而射线装置出束时造所在区域辐射场所方位周边房间及场所病房综合楼二层介入中心DSA机房东设备间、更衣室、库房南西操作间、候诊走廊北电梯、过道楼上实验室楼下放射科办公室（1）本项目DSA机房位于医院病房综合楼二层介入中心DSA机房，DSA机房和配套房间均集中布置，相对独立且人流较少，降低了公众受到照射（2）本项目DSA有用线束不照射门、窗、管线口与工（3）DSA机房医护通道与病人通道、污物通道分开，病人通道的宽度满足病人手推车辆综上所述，本项目各组成部分功能区明确，既有机联系，又互不干扰，且避开了人流量较大的门诊区或其它人员集中活动区域，并同时兼顾了病员就诊的方便性，所以总平面布置是合为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁和联锁装置）限制进出控制区，放射性操作监督区：未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。采用适当的手段划出监督区的边界，在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌，定期审查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规表10-2本项目控制区和监督区划分情况场所名称控制区监督区DSADSA机房操作间与患者防护门外1m区域范围内、设备间、更衣室、库房控制区通过实体屏蔽措施、警示标志等进行控制管理，在射线装置使用时，除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入；监督区通过辐射危险警示标志提醒人员尽量避开该区域，并委托有资质的单位定期对监督区进行监测、检查，如果发现异常应立即进行整改，整改10.1.3辐射安全及防护措施并根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对表10-3本项目辐射工作场所拟采取屏蔽防护措施分析机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度折算后铅GBZ130-2020标准要求符合性分析DSA机房（125kV)东墙24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料5.0本项目DSA射线装置额定参数为管电压125kV，管电符合南墙24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料5.0符合西墙24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料5.0流1000mA。属于C型臂X射线设备机房，有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb符合北墙24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料5.0符合工作人员防护门内衬4mm铅板4.0符合受检者防护门内衬4mm铅板4.0符合污物传递窗内衬4mm铅板4.0符合观察窗4mmPb铅玻璃4.0符合顶棚12cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料4.4符合地坪13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料4.5符合m实心砖保守等效为2mmPb；混凝土密度不低于2.35g/cm³,8.7cm混凝土等效为1mmPb；硫酸钡防表10-4本项目机房规格与标准对照表机房名称拟设置情况标准要求符合性评价最小单边长度有效使用面积（m2）最小单边长度有效使用面积（m2）DSA机房6.9656.523.520符合及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从X射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本项目DSA机房的防护设施的技术要求满①射线装置机房门外应设置电离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示护门和工作人员防护门为平开机房门，设置有自动闭门装置；患者防护门为电动推拉门，拟设置防夹装置；拟设置工作状态指示灯（术中灯和射线装置工作指示灯）与机房门联锁等安全设施。设备处于工作状态时，工作人员防护门和患者防护门外顶部的工作状态指示灯亮，灯箱上②操作间墙上拟张贴相应的辐射工作制度、操作剂量。射线装置均装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度④机房患者防护门外拟设置黄色警戒线，警告无关人员请勿靠近。手术期间，陪护人员禁异常，按动任一个急停按钮，均可停止X射线出束，并⑥DSA机房内将安装1套监控和对讲系统，可实时监控DSA机房内情况且操作间的工作要在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计，内外两个剂量计应有明显标记，防止剂量计戴反。每个季度及时对剂量计送检，建立个人剂量健康⑧本项目DSA机房采用新风系统进行通风，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2坪下方穿越墙体与操作台相连，浅地沟表层敷设3mm铅皮进行屏蔽防护。⑩DSA不应堆放与设备诊断无关的杂物，物品摆放有序，保表10-5本项目拟配备个人防护用品与标准对照表机房名称人员类型《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目拟配置情况是否符合要求个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA机房工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅手套，各11套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护符合患者和受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子——铅橡胶性腺防护围铅橡胶颈套、铅橡胶帽子，成人与儿——符合注：防护手套不小于0.025mmPb当量；铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜铅当量不小于0.5mmPb；铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾铅当量不小于0.5mmPb；儿童防护用品铅当量不小于0.5mmPb；铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘铅当量不小于0.5mmPb。表10-6本项目DSA机房辐射防护措施与标准对比分析项目标准要求本项目设计方案是否符合机房通风机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。机房设计了新风系统，保证通风状况良好。符合机房内布局机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物。DSA机房设计避免有用线束直接照射管线口；DSA设备出束方向由下往上，不直接照射门、窗；机房内未设置与诊断工作无关的设施，保持机房内整洁、不堆放杂物。符合警示系统机房门外应有电离辐射标志、辐射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句。建设单位拟在DSA机房外墙上张贴辐射防护注意事项，机房门外设置电离辐射标志，在机房门上方设置工作状态指示灯、灯箱设置警示语句。符合安全联锁装置机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。DSA机房患者防护门设门灯联锁装置，保证工作状态指示灯与防护门实现联锁功能。符合候诊区不应在机房内候诊。DSA候诊区未设置在DSA机房内区域。符合根据工艺分析，本项目运行期间无放射性废水、放射性废气及固体废物产生，仅有少量臭风管道接入大楼主排风管道，最终从大楼东侧排出，保证机房内有20-50分钟后可自行分解为氧气，对线装置内的高压射线管进行拆解，并报颁发辐射安全许本项目土建等主体工程的施工期环境影响已在《临海市第一人民医院扩建工程环境影响报场严格管理等手段，可使本项目施工期环境影响的范围和强度进一步减小。因此，本项目不对关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关并根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对表11-1本项目辐射工作场所拟采取屏蔽防护措施分析机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度折算后铅当量（mmPb）标准要求是否符合要求DSA机房四侧墙体24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料5.0有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb是是顶棚12cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料4.4是地坪13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料4.5是工作人员防护门内衬4mm铅板4.0是受检者防护门内衬4mm铅板4.0是观察窗4mmPb铅玻璃4.0是污物传递窗内衬4mm铅板4.0是注：实心砖密度不低于1.65g/cm³,根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C，24cm实心砖保守等效为2mmPb；混凝土密度不低于2.35g/cm³,8.7cm混凝土等效为1mmPb；硫酸钡防护涂料密度不低于3.8g/cm³,参考《放射防护实用手册》表6.14，1cm硫酸钡防护涂料等效1mmPb进行铅当量折算，铅板纯度不低于99.9%。表11-2本项目机房规格与标准对照表机房名称拟设置情况标准要求符合性评价最小单边长度有效使用面积（m2）最小单边长度有效使用面积（m2）DSA机房6.9656.523.520符合及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从X射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本项目DSA机房的防护设施的技术要求满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020本项目DSA机房周围关注点剂量率预测采用类比分析与理论计算的方法。投入运行后对操作间、周围公众人员所造成的影响，本报告采用浙江金华广福肿瘤医院目前已））表11-3本项目DSA机房类比可行性分析类比内容类比项目（浙江金华广福肿瘤医院）本项目DSA机房设备参数（最大管电压/最大管电流）125kV/1000mA125kV/1000mA机房面积37.6m256.52m2防护设施四周墙体24cm黏土砖+20mm厚防护涂料（相当于4mmPb当量）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料（相当于5mmPb当量）顶棚120mm砼+15mm钡水泥（相当于3mmPb当量）12cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料（相当于4.4mmPb当量）地坪120mm砼+15mm钡水泥（相当于3mmPb当量）13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料（相当于4.5mmPb当量）防护门3mmPb当量内衬4mm铅板（相当于4mmPb当量）观察窗3mm铅当量4mmPb铅玻璃（相当于4mmPb当量）性，通过对类比对象的监测，可以预测本项目D表11-4浙江金华广福肿瘤医院DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果监测点位置监测结果射线装置未运行时射线装置运行时平均值标准差平均值标准差1医务人员进出门外30cm处442医务人员进出门观察窗外30cm处543控制室观察窗外30cm处204621544缆线进出口处232723875机房西北墙外30cm处243525596机房西门外30cm处557机房西门观察窗外30cm处648机房西南门外30cm处349机房西南门观察窗外30cm处44机房南墙外30cm处2502586机房东墙外30cm处32115机房楼上距楼面30cm处22032246机房下距地面高170cm处84医生操作位3.40×1030.12×103注：1）监测工况：95kV、900mA；2）监测值均未扣除宇宙射线的响应值；图11-1类比项目DSA机房监测点位示意图评价范围内的其他非辐射工作人员和公众年有效剂量能满足剂量限值（0.25根据医院提供资料，DSA设备参数与工况、机房防护表11-5本项目DSA设备参数与工况及防护情况厂家型号ArtiszeeIIICriling技术参数最大管电压为125kV，最大管电流为1000mA过滤材料0.5mmCu最大照射野100cm2工况模式减影最大常用电流500mA距靶点1m处的空气比释动能率为7μGy/h透视工况下，最大常用电压80kV，最大常用电流10mA距靶点1m处的空气比释动能率为4.8×105μGy/h泄漏辐射源强离靶点1m处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过1mGy/h机房尺寸长8.12m×宽6.96m×高4.5m防护设施四周墙体24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料工作人员防护门内衬4mm铅板受检者防护门内衬4mm铅板观察窗4mmPb铅玻璃污物传递窗内衬4mm铅板顶棚12cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料地坪13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料铅屏风0.5mmPb铅板铅衣、铅围脖、铅眼镜等防护用品（0.5mmPb）、介入防护手套（0.025mmPb）注：①本项目X射线过滤材料以0.5mmCu计，根据《辐射防护导论》附图3可知，X射线过滤材料为0.5mmCu，100kV电压下，发射率常数为1.7mGy·m2/（mA·min80kV电压下，发射率常数为0.8mGy·m2/②参考国际放射防护委员会第33号出版物《医用外照射源的辐射防护》“（77）用于诊断目的的每一个X射线管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的X射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点1m处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过1mGy/h”。4★5★6★7★8★9图11-2DSA机房预测关注点位示意图注：本次理论计算仅对机房外进行计算，机房内根据《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）中的规定，X射线透射设备（非直接荧光屏透视设备）透视防护区检测平面上周围剂量当量率应小于400μSv/h，以此值对介入手术医生所受年有效剂量进行保守估算。1aYX--Yα——不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐γ——不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟H=H0.Bd2B---屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》（表11-6主射方向透射辐射剂量率计算参数及结果工作模式预测点位防护情况屏蔽厚度αβγB减影地100cm处（实验室12cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5000.75573.10×10-8120mm0.039250.085670.4273透视3.0mm3.0670.77263.56×10-9120mm0.042280.11370.469注：减影电压取100kV，透视电压保守取90kV。表11-7主射辐射预测点散射辐射剂量率计算参数及结果工作模式关注点位置描述H0dBHμGy/hm/μGy/h减影10#（楼上离地100cm处（实验室））73.10×10-8-2透视3.56×10-96.57×10-5②病人体表散射屏蔽估算SH=SH0.a.B.(s/400)(d0注：预测点位以防护最薄弱与距离最短为原则选定关注点的位置。表11-8散射辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果工作模式预测点位防护情况屏蔽厚度αβγB减影1#操作间操作位4mmPb铅玻璃4.0mm2.5070.91242#西侧防护墙外30cm处（操作间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51913#西侧防护（操作间）内衬4mmPb铅板4.0mm2.5070.91244#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）内衬4mmPb铅板4.0mm2.5070.91245#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51916#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51917#东侧防护墙外30cm处（更衣室）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51918#东侧防护墙外30cm处（库房）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51919#南侧防护墙外30cm处（内走廊）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.519111#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料3mm2.5070.9124130mm0.039500.084400.5191透视1#操作间操作位4mmPb铅玻璃4.0mm3.0670.77263.69×10-72#西侧防护墙外30cm处（操作间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46903#西侧防护（操作间）内衬4mmPb铅板4.0mm3.0670.77263.69×10-74#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）内衬4mmPb铅板4.0mm3.0670.77263.69×10-75#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46906#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46907#东侧防护墙外30cm处（更衣室）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46908#东侧防护墙外30cm处（库房）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46909#南侧防护墙外30cm处（内走廊）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.469011#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料3mm3.0670.77262.27×10-9130mm0.042280.11370.4690表11-9各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果工作关注点位置描述H0αsd0dSBHS模式μGy/h/2cmmm/μGy/h减影1#操作间操作位70.00130.84.022#西侧防护墙外30cm处（操作间）70.00130.84.024.21×10-145.16×10-113#西侧防护门外30cm处（操作间）70.00130.84.024#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）70.00130.84.025#北侧防护墙外30cm处（过道）70.00130.84.64.21×10-145.16×10-116#东侧防护墙外30cm处（设备间）70.00130.84.024.21×10-146.75×10-117#东侧防护墙外30cm处（更衣室）70.00130.84.024.21×10-146.75×10-118#东侧防护墙外30cm处（库房）70.00130.84.024.21×10-146.75×10-119#南侧防护墙外30cm处（内走廊）70.00130.84.64.21×10-145.16×10-1111#楼下距楼下地面70.00130.84.232.18×10-7透视1#操作间操作位0.00130.84.023.69×10-75.56×10-62#西侧防护墙外30cm处（操作间）0.00130.84.022.93×10-103#西侧防护门外30cm处（操作间）0.00130.84.023.69×10-75.56×10-64#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）0.00130.84.023.69×10-75.56×10-65#北侧防护墙外30cm处（过道）0.00130.84.62.24×10-106#东侧防护墙外30cm处（设备间）0.00130.84.022.93×10-107#东侧防护墙外30cm处（更衣室）0.00130.84.022.93×10-108#东侧防护墙外30cm处（库房）0.00130.84.022.93×10-109#南侧防护墙外30cm处（内走廊）0.00130.84.62.24×10-1011#楼下距楼下地面0.00130.84.232.27×10-93.09×10-8注：透视模式下，α保守取100kV下的0.0013。泄漏辐射剂量率利用点源辐射进行计算，各预测点的泄漏辐射剂量率可用式11-4进行计H=HL—预测点处的泄漏辐射剂量率，μGy/h；B—屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C中公式和参表11-10泄漏辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果工作模式预测点位防护情况屏蔽厚度αβγB减影1#操作间操作位4mmPb铅玻璃4.0mm2.5000.75573.38×10-62#西侧防护墙外30cm处（操作间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42733#西侧防护（操作间）内衬4mmPb铅板4.0mm2.5000.75573.38×10-64#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）内衬4mmPb铅板4.0mm2.5000.75573.38×10-65#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42736#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42737#东侧防护墙外30cm处24cm厚实心页岩砖3.0mm2.5000.7557（更衣室）+3mmPb当量防护涂料240mm0.039250.085670.42738#东侧防护墙外30cm处（库房）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42739#南侧防护墙外30cm处（内走廊）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.427311#楼下距楼下地面射科办公室）13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料3mm2.5000.7557130mm0.039250.085670.4273透视1#操作间操作位4mmPb铅玻璃4.0mm3.0670.77263.69×10-72#西侧防护墙外30cm处（操作间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46903#西侧防护（操作间）内衬4mmPb铅板4.0mm3.0670.77263.69×10-74#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）内衬4mmPb铅板4.0mm3.0670.77263.69×10-75#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46906#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46907#东侧防护墙外30cm处（更衣室）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46908#东侧防护墙外30cm处（库房）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46909#南侧防护墙外30cm处（内走廊）24cm厚实心页岩砖+3mmPb当量防护涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.469011#楼下距楼下地面射科办公室）13cm现浇混凝土+3mmPb当量防护涂料3mm3.0670.77262.27×10-9130mm0.042280.11370.4690表11-11各预测点泄漏辐射剂量率计算参数及结果工作模式关注点位置描述H0dBHLμGy/hm/μGy/h减影1#操作间操作位4.023.38×10-62#西侧防护墙外30cm处（操作间）4.023#西侧防护门外30cm处（操作间）4.023.38×10-64#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）4.023.38×10-65#北侧防护墙外30cm处（过道）4.66#东侧防护墙外30cm处（设备间）4.027#东侧防护墙外30cm处（更衣室）4.028#东侧防护墙外30cm处（库房）4.029#南侧防护墙外30cm处（内走廊）4.611#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）4.23透视1#操作间操作位4.023.69×10-72.28×10-52#西侧防护墙外30cm处（操作间）4.023#西侧防护门外30cm处（操作间）4.023.69×10-72.28×10-54#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）4.023.69×10-72.28×10-55#北侧防护墙外30cm处（过道）4.66#东侧防护墙外30cm处（设备间）4.027#东侧防护墙外30cm处（更衣室）4.028#东侧防护墙外30cm处（库房）4.029#南侧防护墙外30cm处（内走廊）4.611#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）4.232.27×10-9③漏射和散射总辐射剂量率估算表11-12各个预测点的总辐射剂量率工作关注点位置描述主射辐射剂量率散射辐射剂量率泄漏辐射剂量率总辐射剂量率模式μGy/hμGy/hμGy/hμGy/h减影1#操作间操作位/2#西侧防护墙外30cm处（操作间）/6.75×10-113#西侧防护门外30cm处（操作间）/4#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）/5#北侧防护墙外30cm处（过道）/5.16×10-116#东侧防护墙外30cm处（设备间）/6.75×10-117#东侧防护墙外30cm处（更衣室）/6.75×10-118#东侧防护墙外30cm处（库房）/6.75×10-119#南侧防护墙外30cm处（内走廊）/5.16×10-1110#（楼上离地100cm处（实验室））-2//-211#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）/2.18×10-7透视1#操作间操作位/5.56×10-62.28×10-52.83×10-52#西侧防护墙外30cm处（操作间）/2.93×10-103#西侧防护门外30cm处（操作间）/5.56×10-62.28×10-52.83×10-54#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）/5.56×10-62.28×10-52.83×10-55#北侧防护墙外30cm处（过道）/2.24×10-10-96#东侧防护墙外30cm处（设备间）/2.93×10-107#东侧防护墙外30cm处（更衣室）/2.93×10-108#东侧防护墙外30cm处（库房）/2.93×10-109#南侧防护墙外30cm处（内走廊）/2.24×10-103.16×10-910#（楼上离地100cm处（实验室））6.57×10-5//6.57×10-511#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）/3.09×10-8门外的辐射剂量率均能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定的屏蔽体外表DSA减影曝光时，除存在临床不可接受的情况外工作人员均回到操作间进行操作，DSA透视曝光时，医师在手术间内近台操作，护士和技师通常不在手术间内，因此，该项目主要考虑透视模式下近台操作医师的受照剂量（不考虑减影模式下近台操根据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）--2000年报告附录A公式以及居留因式中：H1—X射线外照射有效剂量当量，mSv；H0—X射线束造成的空气比释动能率，μGy/h；t—X射线年照射时间，h/a；l—剂量换算系数，Sv/Gy。根据《用于光子外照射放射防护的剂量转换系数》本项目的居留因子参照《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》表11-13居留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻部分停留1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然停留1/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯表11-14职业人员及公众年有效剂量估算结果工作模式关注点位置描述总辐射剂量率H0年工作时间t居留因子T年有效剂量H1涉及人员类型μGy/hh/mSv减影1#操作间操作位1职业人员3#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）41.6公众人员4#北侧防护墙外30cm处（过道）41.6公众人员5#东侧防护墙外30cm处（设备间）41.6公众人员6#东侧防护墙外30cm处（更衣室）41.62.48×10-10公众人员7#东侧防护墙外30cm处（库房）41.6公众人员8#南侧防护墙外30cm处（内走廊）41.6公众人员9#（楼上离地100cm处（实验室））-241.62.69×10-4公众人员10#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公41.61公众人员透视1#操作间操作位2.83×10-531.251公众人员3#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）2.83×10-5公众人员4#北侧防护墙外30cm处（过道）-95.94×10-11公众人员5#东侧防护墙外30cm处（设备间）公众人员6#东侧防护墙外30cm处（更衣室）5.94×10-11公众人员7#东侧防护墙外30cm处（库房）公众人员8#南侧防护墙外30cm处（内走廊）公众人员9#（楼上离地100cm处（实验室））公众人员10#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公13.25×10-8公众人员表11-15操作间职业人员及公众年有效剂量估算结果关注点位置描述减影透视年有效剂量人员类型mSvmSvmSv1#操作间操作位职业人员3#西侧防护门外30cm处（候诊走廊）公众人员4#北侧防护墙外30cm处（过道）5.94×10-112.48×10-10公众人员5#东侧防护墙外30cm处（设备间）7.68×10-11公众人员6#东侧防护墙外30cm处（更衣室）2.48×10-105.94×10-113.07×10-10公众人员7#东侧防护墙外30cm处（库房）7.68×10-11公众人员8#南侧防护墙外30cm处（内走廊）3.51×10-10公众人员9#（楼上离地100cm处（实验室2.69×10-42.69×10-4公众人员10#楼下距楼下地面170cm处（放射科办公室）3.25×10-8公众人员由计算结果可知，本项目机房外公众年受照剂量最大为2.69×10-4mSv/a，满足束值不超过0.25mSv/a的要求。操作间年受照剂量最大为1.47×10-4mSv/a，满足项目管理根据剂量率与距离平方成反比的关系，距离机房越远，辐射剂量率越低，可知公众受照剂量满根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）中对于介入放射工作人员穿戴铅围），Ho——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴），)中的规定，X射线透射设备（非直接荧光屏透视设备）透视防护区检测平面上t：X-γ射线照射时间，h；根据医院提供的资料，本项目DSA每年最多500台手术，每位介护厚度0.5mmPb的防护服、铅防护眼镜，配置0.5mmPb铅屏风、铅防护帘，介入手术人员在介入手术医生着防护用品的情况下总衰减倍数按5倍计，铅围裙内Hu=400/5×25×1铅围裙外Ho=400×25×10-3=10mSv，E但是仍然有部分佩服暴露在射线下受到照射，在手术过程中，手术医生腕部距离射线最X射线随距离的增加呈现衰减趋势，故以手术医生腕部剂量估算结果进行核算医护人员当量剂根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）和《电离辐射防护与辐射源DSKS）；Cks：空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数，单位为戈瑞每戈瑞（Gy/Gy），从表A.5：X、γ辐射场的空气比释动能率，单位为微戈瑞每小时(μGy/h），根据《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS76-）；本次评价对DSA介入工作人员手部当量剂量采用理论计算。介入工作人员进行介入手术（非直接荧光屏透视设备）透视防护区检测平面上周围剂量当量率应小于400μSv/h。代入式），由上表可知，本项目机房内辐射工作人员年有由计算结果可知，本项目机房外公众年受照剂量最大为2.69×10-4mSv/a，满足束值不超过0.25mSv/a的要求。根据剂量率与距离平方成反比的关系，距离机房越远，辐射剂量率越低，因此机房外50m球面体保护范围内公众受照剂量也能满足公众剂量约束值不超过人员的受照射情况复杂多变难以准确估算其年有效剂量。因此上述理论估算结果只能大致反映出工作人员受辐射照射程度。本项目参与介入手术的医计，医院应根据个人剂量检测结果对工作人员工作岗位进行调整，确保其年有效剂量满足本项本项目使用的DSA设备曝光时产生的臭氧与氮氧化物量很少，本项目DSA机房拟风系统进行通风，从机房吊顶处进风，从机房南侧底部排风，排风管道接入大楼主排风管道，最终从大楼东侧排放至周围环境中，保证机房内有良好的通风。臭氧在常温下20-50分钟后可①装置在运行时，由于安全联锁系统失效，人员误入或滞留在治疗②工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，操作间人员启动设备，造成滞留人员的误③医用射线装置在检修、维护等过程中，检修、维护人员误操作，造人剂量报警仪。调试和维修期间，本项目辐射工作人员需将设备的控制权暂时移交给设备厂家对于上述可能发生的各种事故，医院方面除在硬件上配齐、完善各种防范措施外，在软件设施上也注意了建设、补充和完善，使之在安全工作中发挥②建立岗位的安全操作规程和安全规章制度，注意检查考③制定全院重大事故处理预案、完善组织、落实经费、准备物资、加强演练、时刻准备应12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同护管理机构，专职负责辐射安全与环境保护管理工作；辐射工作人本项目建设单位已按照《放射性同位素与射线装置安全和防护射线装置安全许可管理办法》等有关法律法规，结合卫生、环保等行主要职责：组长负责组织学习有关放射防护法律法规，严格并严格规定其必须佩带个人剂量计上岗，个人剂量计定期（最长不得超过三个月）送检，建立个人剂量档案。个人剂量档案应当包括个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等材料，个人剂量档案应当保存至辐射工作人员年满七十五周岁，辐射工作人员应正确佩戴个人剂量计，建设单位应定期送检，辐射工作人员个人剂量计佩GBZ128-2019），应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，建议采用双剂量计监测方法），辐射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合辐射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。上岗后辐射工作人员应定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不超过2年，必要时可增加临时性检查。辐射工作人员脱离放射工作岗位时，放医院已对现有的辐射工作人员开展职业健康体检，由浙江省台州医体检报告，现有辐射工作人员均可继续从事原放射性工作，健康无异常。对新上岗工作人员应做好上岗前的健康体检，体检合格才能上岗，且至少每2年为辐射工作人员进行一次职业人员安全和防护，使用Ⅱ类射线装置的单位，其辐射工作人员必须通过辐射安全和防护专业知根据《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙环函〔2019〕248号），各单位对辐射工作人员的辐射安全与防护培训或者放射诊疗培训互相认参加了放射防护知识培训并考核合格。医院应及时组织新增或者证书到期的工作人员到生态环根据医院提供的资料，医院已按要求编写了辐射安全与防护年度评估报告，每年定期上报根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》与《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等有关要求，使用射线装置的单位要健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案等，并医院已制定《辐射安全和防护管理制度》、《辐射工作岗位职责制全保卫制度》、《设备检修维护制度》、《射线装置使用和台账管理制度》、《辐射工作人员培训制度》、《辐射工作人员个人剂量管理制度》、《辐射工作场所监测方案》、《质量保证大纲》、《放射事件应急预案》等规章制度，内容健全完善且合理规范，并在相关辐射工作场⑤DSA工作场所的风险内容及应急措施纳入原有行修订，将DSA工作场所的监测方案纳入原有监测制度和DSA医院所有相关制度应以医院正式文件形式制定，并将各项管理制度射工作场所。医院对于各项制度在日常工作中要加强检查督促，认真组织实施。上墙制度的内容应体现现场操作性和实用性，字体醒目，尺寸大