自治区MSM人群干预现状和国家

自治区MSM人群干预现状和国家、自治区工作重点自治区CDC李凡2011年6月一、艾滋病流行趋势1985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化

1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）

6AIDS中，当年报告即为AIDS的占43.6%，死亡中，既往死亡在2010年报告的占26.4%，尚未治疗即发生死亡占82.4%。每月报告HIV4000例；以性传播为主，占68%。疫情网络直报病种2010年累计报告数死亡数上升幅度报告数死亡数AIDS341881898770.46IV482490.12%379348梅毒3585346916.43%淋病1055441-12.36%丙49%报告HIV的传播途径构成专题调查表明：异性性传播中商业性行为占47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占84.4%报告艾滋病疫情的县

2008年2009年2010年有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%92.0%

超过1000例的县：43个55个

69个超过5000例的县：3个4个

4个

(上蔡、伊宁、布拖，2009年增加昭觉)

超过人口1%的县：5个

5个5个（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）2009年甲乙类法定报告传染病发病数、发病率、死亡数、死亡率及病死率排序排序疾病名称发病排序疾病名称死亡排序疾病名称病死发病人数发病率（1/10万）死亡人数死亡率（1/10万）病死率（%）1病毒性肝炎1425020107.301艾滋病65960.501狂犬病96.292肺结核107693881.092肺结核37830.282人禽流感57.143梅毒30638123.073狂犬病21310.163艾滋病49.664细菌性和阿米巴性痢疾27155120.454病毒性肝炎10180.084鼠疫25.005甲型H1N1流感1218439.175甲型H1N1流感6540.055流脑11.686淋病1198249.026乙脑1720.016新生儿破伤风9.707麻疹524613.957新生儿破伤风1370.017乙脑4.408布鲁氏菌病358162.708流行性出血热1040.018钩体病1.969猩红热220681.669流行性脑脊髓膜炎730.019出血热1.1910伤寒副伤寒169381.2810梅毒630.0010炭疽0.852005年中国艾滋病估计疫情排位

存活HIV/AIDS人数（万）成人HIV感染率(%)因AIDS死亡人数（万）疫情估计数650.13亚洲排位第2位约第12-21位第3位世界排位第15位约第104-116位第16位数据来源：《2007年人口与艾滋病》，联合国经济和社会事务部人口处，2008年3月。

2009年中国艾滋病估计疫情排位

存活HIV/AIDS人数（万）成人HIV感染率(%)因AIDS死亡人数（万）疫情估计数740.12.6亚洲排位第2位约第13-17位第3位世界排位第13位约第103-116位第14位数据来源：《全球报告：2010年联合国艾滋病规划署全球艾滋病疫情报告》，联合国艾滋病规划署，2010年11月。（新疆艾滋病流行现状截止2011年3月底，全区累计报告艾滋病病例34046例，约占全国总报告人数的9%，是全国5个疫情严重的省区之一，全区14个地、州、市94个县市区中的94个县市区报告有艾滋病病毒感染者,估计全区感染人数超过6万人。1995年至2010年新疆疫情①、艾滋病疫情仍维持较高状态，上升态势有所减缓;目前我国现有HIV感染者约74万(平均感染率为0.05%),新疆估计6万,人群感染率比全国高5倍(0.26%);2000年到2005年期间，年均增长较快，2007年到2010年，年均增长较快放缓,个别地区呈现负增长。

新疆艾滋病流行特点

2000-2005年和2007-2010年HIV

报告病例年均增长率②、艾滋病正在向全区范围蔓延，高、中、低流行区并存，南疆地区新发感染比例增加艾滋病疫区从1996年2个县市报告,占全区县市2%,到2003年上升到69个县市区,占全区县市69.7%,2009年增加到14个地州94个县市区,占全区县市的100%；其中超过4000例县市区有2个，1000-3000例6个，500-999例4个,200-499例11个,100-199例15个,占40.4%。截止2010年底全区不同流行类别地区所占比重（人为划分流行类别）

标准县市区数占全区94个县区比HIVAIDS死亡高流行≥100088.5%64.20%65.10%69.70%中等流行200-9991516.0%18.90%18.90%16.70%低流行区100-1991575.5%6.60%4.50%6.90%≤995610.30%11.50%6.70%2007年和2010年全区各类流行地区所占比重变化

标准2007年2010年2007年占全区94个县市区比2010年占全区94个县市区比高流行≥1000484.3%8.5%中等流行200-9999159.6%16.0%低流行区100-199121585.6%75.5%≤9965562007年与2010年比较报告病例超过100例感染者全区分区域县区市变化2009年BED法监测新发感染占当年

HIV报告病例④、三种传播途径并存，吸毒仍然是主要传播途经之一，但性传播正在逐步成为主要的传播途经

MSM人群报告病例从2004年以来年均增长率106.7%新疆MSM人群对列研究

基线6个月随访招募HIVHCV梅毒随访HIVHCV梅毒乌鲁木齐4716.8%1.5%7.2%3343.0%0.0%3.6%阿克苏1130.0%3.5%8.0%952.1%0.0%0.0%伊宁11610.3%3.4%1.7%750.0%0.0%0.0%6个月回访率77.10%⑤、早期感染者开始集中发病和死亡2008-2010年3年报告艾滋病病人占累计报告73%，占累积死亡的87%；自2009年以来,艾滋病死亡已成为自治区传染病死亡第一位;近三年全区确认阳性感染者中CD4计数≤350Cells/μl的比例已超过总数的一半,部分地区达到80%以上。部分地区CD4检测情况地区检测人数CD4小于350的比例伊犁州154380.69%乌鲁木齐市94741.39%喀什19723.35%阿克苏36821.47%合计305557.68%⑥、艾滋病流行因素广泛存在，艾滋病由高危人群向一般人群扩散女性感染者所占比重在逐年加大，2010年男女之比已达到1：1.45。幻灯片66报告比例来源以从过去高危人群哨点监测、专题调查、羁押人员体检，逐步过渡到自愿咨询检测、婚前和产前检查。2005—2010年HIV报告病例的来源变化2003年全区病流调：吸毒人群配偶HIV感染率伊犁20.92%;2006年艾滋病筛查感染者配偶/性伴HIV捡出率27.4％。2005—2009年，孕产妇HIV检出率0.6%，其中伊宁等地孕产妇HIV检出率一度超过1%。艾滋病流行病学调查和哨点监测表明个别地区一般人群HIV检出率达到1%。幻灯片682005—2010年HIV报告病例的来源变化二、MSM人群艾滋病预防工作现状2010年中央转移支付预防性传播干预活动任务表承担地区任务人数自治区CDC600乌鲁木齐1880克拉玛依100哈密400昌吉州400伊犁州520巴州150阿克苏400喀什150和田100合计4700MSM预防干预工作回顾MSM人群艾滋病防治研讨会，2005-2009年全国省级CDC骨干培训班，2006年《中国男男性行为人群艾滋病防治方案（2007-2010年）》，2007年《男男性行为人群艾滋病高危行为干预工作指南（试用本）》2007年全国61市MSM人群艾滋病综合防治试点，2008-2009年国家重大专项开展相关的研究，2010年国家进一步推进MSM人群干预和检测工作33MSM干预覆盖率情况序号省份月均干预人数覆盖率(%)序号省份月均干预人数覆盖率(%)1江西210786.117海南73121.42河北639580.218广东1007316.83北京1878177.619福建145616.34吉林560467.120内蒙古61215.95四川1868065.721天津516715.76山东642364.022湖南89515.77广西503256.723黑龙江443413.98浙江424153.624辽宁56788.69江苏1153951.725甘肃6256.110贵州80951.426重庆22945.611陕西431650.027青海1504.312河南165642.528宁夏2302.313湖北976840.729上海2821.914云南363539.630西藏00.015安徽133223.231山西746-16新疆136121.832兵团8-

全国135060

28.550%

2010年开展MSM人群干预工作的地区数

地州数开展的地州占%县市区数开展县市区数占%乌鲁木齐11100.0%8450.0%南疆5480.0%42511.9%北疆6233.3%38410.5%东疆22100.0%6233.3%合计14964.3%941516.0%MSM人群干预工作开展情况

2008年2009年2010年

开展工作县区数覆盖率开展工作县区数覆盖率开展工作县区数覆盖率乌鲁木齐市16.80%32%423.80%哈密地区11.20%123.10%119.10%巴州128.20%19.40%120%阿克苏1

115%114%吐鲁番

112%昌吉

14.50%喀什

14.50%和田

27.10%伊犁

323.80%全区合计48.50%62.40%2421.80%全区开展地州数449目前MSM人群干预存在问题1、认识不到位，干预工作开展非常滞后，远落后其它人群的干预工作2010年各类干预工作开展情况

地州数县市区数月均干预人数MMT10293055针具交换10281592CSW14885712MSM92413552、覆盖率过低,地州及县市区开展工作少,人群覆盖率低;

只有9个地州，24个县市区开展工作3、志愿者动员不够，组织不健全，参与少，成规模的志愿者组织非常少；4、投入少，从2010年中央补助地方专项经费明确列支有费用和任务；5、专业机构缺乏组织开展活动技能，多数地区志愿者没有接受过很好的培训；6、多数地方开展干预活动内容单一，针对性不强，效果不理想；7、同伴教育者数量少，全区去年只有46个同伴教育者，远远低于实际需要。对策：1、提高各级管理部门的认识，积极推进工作快速开展，尽快消除空白地区；2、充分动员志愿者积极参与到干预工作中，卫生部门要给予更大的支持；3、干预活动内容要丰富、针对性强；4、尽可能提供规范化性病诊疗服务；5、做好阳性感染者后期随访干预、关怀和治疗；6、各地CDC要及时、实事求是报告干预信息；7、不断提高专业人员、志愿者组织的组织开展工作的能力；8、开展宣传动员，营造宽松环境，争取政策方面更大支持。2011年国家在MSM人群干预方面的要求中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015年）（一）总目标：到2015年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，存活的感染者和病人数控制在120万人左右。（二）具体目标和工作指标到2015年底，实现艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%。高危行为人群有效干预措施覆盖率达到90%以上，接受艾滋病检测并知晓结果的比例达到70%以上，综合防治知识和高危行为者参加献血的危害知识知晓率达到90%以上；男性同性性行为人群和吸毒人群安全套使用率达到90%以上。新疆维吾尔自治区遏制与防治艾滋病行动计划

（2011-2015年）9、有效干预措施覆盖90%以上的高危行为人群，接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到70%以上，综合防治知识和高危行为者参加献血的危害知识知晓率达到90%以上；暗娼、男性同性性行为人群和吸毒人群安全套使用率达到90%以上；新疆维吾尔自治区艾滋病防治重点地区攻坚行动方案

(针对伊犁、乌鲁木齐、阿克苏、喀什、和田、吐鲁番）

（2011－2015年）目标

4.高危行为人群有效干预措施覆盖率达90%以上；接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达70%以上；综合防治知识知晓率达90%以上。暗娼、男性同性性行为人群、吸毒人群和艾滋病病毒感染者或病人的安全套使用率达90%以上；梅毒患者接受规范诊疗覆盖率大于80%。

三、策略和措施（二）扩大综合干预覆盖面，提高干预工作质量1．突出重点，遏制艾滋病经性途径传播。要切实落实男性同性性行为者和多性伴者等高危人群的干预措施，加强与社会组织的合作，积极探索有效的干预模式。加强性病医疗服务的准入管理和能力建设，完善治疗服务网络，规范医疗服务行为，积极治疗性病病人并开展综合干预工作。五扩大六加强扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设（六）扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率。切断经性途径传播是防止艾滋病从有易感染艾滋病病毒危险行为人群向普通人群扩散的关键。重点加强对有易感染艾滋病病毒危险行为人群综合干预工作。（十七）动员社会力量，促进广泛参与。充分发挥工会、共青团等人民团体和社会团体等有关基层组织在艾滋病防治工作中的作用。动员企业并鼓励志愿者积极参与艾滋病防治工作。加强对社会力量开展艾滋病防治工作的指导和管理。新疆维吾尔自治区遏制与防治艾滋病行动计划

（2011-2015年）（二）扩大综合干预覆盖面，提高干预工作质量。要切实落实男性同性性行为者和多性伴者等高危人群的干预措施，加强与社会组织的合作，积极探索有效的干预模式。新疆维吾尔自治区艾滋病防治重点地区攻坚行动方案

（2011－2015年）扩大吸毒人群、艾滋病病毒感染者配偶或固定性关系者、男性同性性行为人群安全套推广工作。由各级卫生行政部门牵头，各级妇联、人口计生、公安、司法、民宗等部门积极参与、紧密配合。加强与社会组织的合作，依托感染者随访干预、抗病毒治疗和社区综合防治工作网络，加大对感染者配偶或固定性关系者的检测咨询、行为干预，促进安全套使用;发挥各种社会组织、群众团体的作用，加大对男性同性性行为人群的干预力度。落实国务院通知“五扩大、六加强”

在扩大干预方面国家CDC提出2011年国家提出：以检测作为干预手段，在高危人群中实施，吸毒、失足妇女、男男性行为者、性病病人；探索场所内MMT:吸毒和艾滋病均严重地区试点；以治疗作为预防手段，在重点地区、重点人群中探索重点地区：云南、新疆、四川、广西、广东等重点人群：MSM、HIV+单阳家庭52以检测作为干预手段

高危人群干预-检测201020112012201320142015吸毒人群37.3%50%55%55%55%55%暗娼人群36.9%50%55%55%55%55%男男性行为人群44.9%50%55%55%55%55%性病病人15.4%50%55%55%55%55%2011年MSM人群HIV检测比例和检测人数指标定义：对当地MSM者开展HIV抗体检测的人数占当地MSM人群规模的比例。目标：HIV检测率不低于50%。省份2010年估计数2011年HIV检测率指标2011年检测人数指标

省份2010年估计数2011年HIV检测率指标2011年检测人数指标北京24198>=50.0%12100

湖北24029>=50.0%12000天津32956>=50.0%16500

湖南5703>=50.0%2900河北7974>=50.0%4000

广东60027>=50.0%30000山西636>=50.0%300

广西8870>=50.0%4400内蒙3838>=50.0%1900

海南3421>=50.0%1700辽宁66243>=50.0%33100

重庆41231>=50.0%20600吉林8347>=50.0%4200

四川28431>=50.0%14200黑龙江31953>=50.0%16000

贵州1574>=50.0%800上海14511>=50.0%7300

云南9181>=50.0%4600江苏22332>=50.0%11200

西藏300>=50.0%200浙江7914>=50.0%4000

陕西8637>=50.0%4300安徽5753>=50.0%2900

甘肃10189>=50.0%5100福建8932>=50.0%4500

青海3487>=50.0%1700江西2447>=50.0%1200

宁夏10015>=