儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第五版）-应对奥密克戎变异株（完整版）

密克戎变异株(完整版)2023年1月8日起，我国将新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙生组织(WHO)的资料[1]:截至2023年1月1日，全球COVID-19确诊病例超过6.56亿例，其中死亡病例超过660万。SARS-CoV-2全球流伽玛(Gamma)变异毒株，2020年12月后主要是德尔塔(Delta)变异株，自2021年11月后，陆续出现奥密克戎(Omicron)B.1.1.529、病力有所降低。2022年10月份以来，免疫逃逸能力和传染性更强的防控制中心监测数据显示，我国现阶段流行的毒株以BA.5的亚分支和全程接种覆盖率分别达到98%和95%以上[3]。由于各区域接种率不同ANE)、多系统炎症综合征(multisystem2023年1月8日起，我国将COVID-19列为法定乙类传染病管理范畴并直径60～140nm,病毒颗粒中包含4种结构蛋白：刺突蛋白(spike,S)、包膜蛋白(envelope,E)、膜蛋白(membrane,M)、核壳蛋白 相关数据统计，对人类影响最大的变异株包括：AlphaB.1.1.7、Beta敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿2.2传播途径(1)经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。(2)在相对封闭的环境中经气溶胶传播。(3)接触被病毒污染的物品后性和获得性免疫功能缺陷或低下等)者易发生重症。感染后或接种突变位点最多的SARS-CoV-2变异株,包括S-pro突变和(单核巨噬细胞、辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞等)、促炎因3.3宿主个体遗传因素在重症及致死性病例中,3%～5%存在I型干扰潜伏期为1～14d,多为2～4d。临床表现多样，儿童不超过3d。5.7COVID-19相关的MIS-C主要表现为发热(>38℃)且超过3d,化脓性结膜炎或皮肤粘膜炎(口、手或足部);(2)低血压或休克；(3)心肌功能障碍、心包炎、瓣膜炎，或冠状动6.1血液学检查[36-37](1)外周血白细胞总数正常或降低，可见淋 6.2.3病毒分离培养从呼吸道等标本中可分离、培养获得对于未接种SARS-CoV-2疫苗的患者血清中抗SA性④恢复期SARS-CoV-2特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上。8.3.4重型符合下列任何1项者。(1)出现气促：<2月龄，RR≥60短期内病变快速进展>50%或出现胸腔积液。气；(2)出现休克；(3)出现急性脑病、ANE或合并其他器官严重功能8.4.2.1临床特征(1)持续高热3～5d不退、病程>1周且症状、体征无改善或进行性加重者。(2)呼吸急促，除外发病情变化。(2)轻型：局部应用干扰素a喷雾剂治疗及对症处理。(3)中酪酸梭菌(二联)活菌散等肠道微生态制剂，缓解腹泻症状，缩短病程。塞米松0.15～0.60mg/kg,最大剂量为16mg;或口服泼尼松龙1~2次0.5mL/kg(最大量5mL)持续1用法如下：(1)干扰素a喷雾剂：鼻腔每侧1～2喷、口咽部共8～10喷，(体重>40kg)。用法：奈玛特韦300mg与利托那韦100mg同时服用，每12小时1次，连续服用5d。使用前应详细阅读说明书。用法：二药的剂量分别为1000mg,在给药前两种药品分别以100mL毒载量较高、病情进展较快的患儿。输注剂量为200～500mL(4～5卧位通气，每天至少12h。必要时采取肺复张或体外膜肺氧合首剂应用12h后追加应用1次(剂量同前),累计给药次数最多为2次，通气；尽早给予大剂量甲泼尼龙20～30mg/(k过1000mg/d)冲击治疗，连用3d,随后根据病情逐渐减量；丙种球电击复律，药物复律可选用胺碘酮。必要时安装心脏临时起搏器或行mg/(kg·d)冲击治疗，或加用TNF-α阻滞剂(英夫利昔单抗)等免疫灭活疫苗已