无症状房颤与症状房颤的处理策略

>死亡：是正常人群的1.5-3.5倍，患者多死于心衰、卒中等；>卒中：正常人群的5倍，约有30%的脑卒中患者源于AF;>心衰：20%-30%的AF患者会发生心衰，这与过快的心室率以及不规则的>认知功能下降：风险增高1.4-1.6倍，老年痴呆发病年龄提前；>抑郁：16%-20%的AF患者会出现抑郁；>生活质量下降：超过60%的AF患者生活质量下降；之前未曾诊断过AF,无论心律失常持续时间或是否存在AF相关症状及其严重程度阵发性AF自发终止，或在7天内干预被复律的AF当决定采用节律控制策略时，持续≥12个月的连续性AF已经被患者和医生接受的AF,不再尝试恢复和维持窦性心律用节律控制策略，这种心律失常就应重新被分类为"长程持续性AF"S(1999):11.4%的患者报告无症状；l(2001):24.7%的患者被认为是无症状或轻微症状；V(2001):32%的患者根据结构化病史发现无症状；JL(1996):SPAF-I研究中，45%的患者可能无症状；Boriani,MD(2015):39.7%无症状患者(1237/3119)。本研究共纳入3119例患者，旨在对比无症状和有症状AF患者的临床表现、管理和研究中，共1237例(39.7%)无症状患者(EHRA评分I);963例(51.2%)轻微症状患者(EHRA评分Ⅱ),919例(48.8%)严重或致残症状患者(EHRAIⅢ-IV)。该研究共纳入4060例AF患者，其中无症状481例(12%)。随访5年显示，无症状和有症状患者的死亡率和主要终点事件发生率相似，提示无研究结果显示，年龄(75岁)、卒中/全身性栓塞史、男性和慢性肾病是PAF组患者无症状状态的独立决定因素。在PAF组中，与有症状患者相比，无症一项针对年龄、性别差异和心血管预后的系统回顾研究，共纳入2534例无症状AF患者(女性717例)和7774例有症状AF患者(女性3082例),平均随访时间为研究结果显示，无症状AF与男性更相关，与年龄无关。心血管死亡风险以及血栓栓塞风险不受无症状临床状态的影响，提示不应根据症状确定A对多项研究有症状AF和无症状AF卒中发生率的研究进行的汇总分析证实，在校正基线后，无症状AF和有症状AF的卒中发生率无显著差别。有症状AF与无症状AF治疗策略>改善症状；>AF节律治疗可为症状严重的患者带来较大获后几乎没有改善。对无症状患者，节律控制策略，包括导管消融的获益可能被手术并发症或手术过程中发生的亚临床脑损伤部分抵消；>应仔细评估患者的症状(如心悸，疲劳和呼吸困难)、运动耐量及合并症，60例PAF,30例SAF,30例室上性心动过速消融患者。在术后2天和90天进行了的PAF患者，以2:1随机分为早期节律控制组(194人)和常规治疗组(106患者(诊断时间≤12个月),1:1随机分配至早期节律控制组(包括药物治疗或导管消融)和常规治疗组1394例(对症处理)。研究结果显示，相较于常规治常规治疗组相比，无症状AF和有症状AF患者进行早期节律控制均可获益。有症状AF和无症状AF预后无显著差异，甚至无症状AF患者卒中发生率可能更>AF为进行性疾病，与症状AF相比，无症状AF预后无明显差异，甚至卒>早期节律控制能够有效减少心