2024年执业药师重点讲义中药综合

2024年执业药师《中药学综合知识与技能》考略书2/2目录第一章执业药师与中药药学服务 2第一节中药药学服务及其模式 3第二节中药用药咨询与用药教育服务的文献信息 3第三节用药咨询与用药教育服务 4第二章中医理论基础 6第一节中医学的基本特点 6第二节阴阳学说 6第三节五行学说 7第四节藏象 8第五节气血津液 11第六节经络 11第七节体质 12第八节病因 12第九节发病与病机 13第十节治未病与康复 15第三章中医诊断基础 15第一节中医诊断学概述 15第二节四诊 16第四章常用医学检查指标及其临床意义 31第五章治则与治法 33第一节治疗原则 33第二节治法 34第六章中医内科常见病的辨证论治 35第七章中医外科常见病的辨证论治 48第八章中医妇科常见病的辨证论治 49第九章中医儿科五官科常见病的辨证论治 51第十章民族医药基础知识 52第十一章中药调剂和贮藏养护 53第一节中药处方 53第二节处方审核 54第三节处方调配、复核与发药 56第四节中药煎药 60第六节中药的质量变异 61第七节中药的贮藏与养护 61第十二章中药的合理应用 62第一节中药合理用药概述 62第三节中成药的合理应用 62第四节中西药的联合应用 64第五节特殊人群的中药应用 67第十三章中药用药安全 692022年中药综合知识与技能考略书根据2022年考纲修订，精选必考点，请结合配套视频学习。第一章执业药师与中药药学服务第一节中药药学服务及其模式考点1.中药药学服务的内容★★中药药学服务的主要实施内容包含与患者用药相关的全部需求。因此药学服务的具体工作，除传统的中药处方调剂工作以外，还包括中药处方点评、用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等多个环节。考点2.中药药学服务对执业药师的要求★★①中药处方审核、调剂与复核、处方点评、医嘱审核、提供用药咨询和健康宣教的药学服务技能；②阅读医疗文书、问诊及常规查体、辨证中医常见病证并提供用药方案、利用临床思维分析药学问题的基本临床技能；③对特殊人群进行治疗药物监测，设计中医药治疗个体化给药方案的技能；④中药信息检索、书写公众宣传材料和为患者提供用药安全教育的技能；⑤收集、整理、分析并反馈中药安全信息开展中药药物评价的技能。第二节中药用药咨询与用药教育服务的文献信息考点1.常用古文献典籍★★★★★（一）主要医学典籍典籍记忆要点《黄帝内经》最早的中医典籍，含《素问》《灵枢》；秦汉前《伤寒论》被称为“众方之祖”；先秦两汉时代《金匮要略方论》开创了内伤杂病辨证论治的体系《巢氏诸病源候论》我国第一本证候学专著《温疫论》中医史上第一部论温疫的专著（二）主要本草典籍典籍名称记忆要点《神农本草经》最早的本草学专著；药物三品分类法（上品120种、中品120种、下品125种）；我国医药学四大经典著作之一《本草经集注》药物分类按自然属性进行区分；创设了“诸病通用药”专项；系统整理了南北朝以前的药物学资料《新修本草》开创图文对照先例，我国历史上第一部药典性本草，也被誉为世界上第一部药典；隋唐；官修本草《重修政和经史证类备用本草》现存最早的完整的古本草合刊本《本草纲目》中药学巨著，内容广博，收罗繁富，载药1892种，附有药物图谱1109幅（三）主要方书典籍典籍名称记忆要点《肘后备急方》属急症手册性质《备急千金要方》首重医德，著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论《千金翼方》《千金要方》的续编《外台秘要》继《备急千金要方》后又一部综合性医学巨著，收集许多民间单方验方《太平圣惠方》因证设方，药随方施，理法方药兼收并蓄《太平惠民和剂局方》宋代官府颁行，我国第一部成药典《普济方》中国古代收方最多的方书（四）主要炮制典籍典籍名称记忆要点《雷公炮炙论》雷敩，我国第一部炮制专著；第一次系统总结了前人炮制技术和经验《炮制大法》缪希雍，将炮制方法归纳为17种方法；第二部炮制专著《修事指南》张仲岩，为我国第三部炮制专著第三节用药咨询与用药教育服务考点1.咨询服务的对象和内容★★考点2.服药时间空腹服峻下逐水药（如十枣汤）、驱虫药、攻积导滞药、活血化瘀药（如桃核承气汤）饭前服补益药（如六味地黄丸、参苓白术散）、制酸药、病在胸腹以下饭后服对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃药（如黄连上清丸）、健胃消食药（如保和丸、大山楂丸）、病在胸膈以上清晨至午前服发汗解表药、温补肾阳、温阳健脾等午后至夜晚服滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄等清晨服利水蠲饮祛湿剂（如鸡鸣散）、涌吐药（如常山饮、七宝饮）睡前服安神药、涩精止遗药、部分缓泻药疾病发作时服截疟药（发作前1～2h）、平喘药（发作前2h）其他急性病→立即服；慢性病→定时服；调经药→经前或经期服；呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者不定时服考点3.需特殊提醒的用药人群★★★老年人药物的剂量和药物的相互作用；使用低价位、容易打开的瓶子和适合吞咽的剂型；选择醒目的辅助标签妊娠期及哺乳期妇女时间长且安全的药物，注意从低剂量开始；一天只服一次的药品→晚上给药；一天服用多次的药品→哺乳后立即给药婴幼儿和儿童避免或减少使用猛药重剂；避免儿童禁止使用的药物（氟喹诺酮类、四环素类）肾功能不全关注对肾功能有影响的药物；定期检查肾功能肝功能不全选择肝毒性小，从肾脏排泄的药物；初始宜从小剂量开始；定期检查肝功能考点4.需特殊提示的情形和特别注意的问题★★★1.需要特别提示的特殊情况（1）第一次使用该药的患者。（2）同时使用≥2种含同一成分的药品时；或合并用药时。（3）用药出现不良反应时；或既往曾发生过不良反应史。（4）患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。（5）病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字）。处方中用法用量与说明书不一致时。或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。（6）超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量（需医师双签字确认）。（7）近期药品说明书有修改。（8）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。（9）同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。（10）使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时。（11）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。（12）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（联系医师）。（13）使用含有毒中药或有毒成分药品的患者。2.需特别关注的问题（1）对特殊人群需注意的问题（2）解释的技巧（3）尊重患者的意愿，保护患者的隐私（4）及时回答不拖延第二章中医理论基础第一节中医学的基本特点考点症、证、病的鉴别★★★★第二节阴阳学说考点1.阴阳的概念与属性★★考点2.阴阳的相互关系★★考点3.阴阳学说在疾病治疗中确定的治疗原则★★★★第三节五行学说考点1.五行的分类★★★考点2.五行的生克乘侮（一）五行的相生相克相生关系也叫“母子”关系。“前母后子”，例如木为火之母，土为火之子。（二）五行的相乘相侮相克关系也叫“所胜所不胜”关系。“前不胜后胜”，例如木克土，木为土之所不胜，土为木之所胜。考点3.五行学说的临床应用（一）在疾病诊断中的阐释疾病传变★★★★（二）在疾病治疗中的应用★★★★★第四节藏象考点1.五脏★★★★★（一）心心居于胸腔，横膈之上，有心包卫护于外。心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。（二）肺肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。（三）脾脾位于中焦，横膈之下。脾为后天之本，气血生化之源。（四）肝肝位于右胁之内，横膈之下。肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁；内寄相火，主升主动，易亢易逆，故称“刚脏”。（五）肾肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。总结：五脏别称生理功能心五脏六腑之大主主血脉；主神明肺华盖、娇脏（技巧：娇滴滴的华妃）主气，司呼吸；主宣发与肃降；主通调水道；朝百脉，主治节脾脾为后天之本、气血生化之源主运化；主统血肝刚脏主疏泄；主藏血肾腰为肾之府、肾为先天之本、脏腑阴阳之本肾藏精，主生长、发育与生殖；主水；主纳气与血液生成密切相关的脏腑：心、脾、肾与血液运行密切相关的脏腑：心、肺、肝、脾与津液代谢密切相关的脏腑：肺、脾、肾考点2.六腑★★★★六腑生理功能胆贮藏和排泄胆汁；胆主决断胃（太仓）胃主受纳腐熟；胃主通降小肠小肠主受盛和化物；小肠泌别清浊（小肠主液）大肠大肠主传化糟粕，并吸收部分水液（大肠主津）膀胱贮尿和排尿三焦（孤府）主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道补充：爪为筋之余齿为骨之余发为血之余第五节气血津液考点1.气的分类与分布★★★★考点2.气的生理功能★★★★第六节经络考点督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能★★★督脉称为阳脉之海。技巧：督拆字上方是“叔”男性，对应阳。冲脉称为十二经脉之海，任脉为阴脉之海，主持妊养胞胎。技巧：冲为血海，任主胞胎，女性才能谈得上“胎”，女性属阴，因此是阴脉之海。第七节体质考点体质的分类★★★分类形体结构生理特点性格趋向多发病证偏阳质形体适中或偏瘦，但较结实代谢相对亢奋、身体偏热、多动、好兴奋、畏热喜冷、食量大外向，易急躁热证、实证偏阴质形体适中或偏胖，但肌肉不壮代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动、畏寒喜热、食量小内向胆小易惊寒证、虚证阴阳平和质胖瘦适度，体形匀称健壮正常有度开朗，随和不易感受外邪或康复较快第八节病因病因，即指引起人体疾病的原因，又称致病因素、病邪。考点1.六淫的致病特点★★★★补充：疠气，即疫疠邪气，是一类具有强烈传染性的外感致病邪气，又称“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等。疠气的致病特点：（1）发病急骤、病情较重；（2）一气一病、症状相似；（3）传染性强、易于流行。考点2.七情内伤★★★★喜则气缓。技巧：喜欢（缓）。思则气结。技巧：思念就结婚吧。悲则气消。技巧：悲是消极的。恐则气下。技巧：恐吓（“吓”字有“下”）考点3.痰饮的致病特点★★★补充：瘀血的致病特点第九节发病与病机考点1.邪正盛衰★★★★考点2.阴阳失调★★★★第十节治未病与康复考点治未病的原则★★★第三章中医诊断基础第一节中医诊断学概述一、主要内容第二节四诊一、望诊考点1.望神的临床表现及意义考点2.望面色的临床表现和意义考点3.望姿态异常的主要内容及临床意义——形体动作眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动急性热病，为动风发痉的先兆虚损久病，为气血不足，经脉失养四肢抽搐风病手足拘挛，屈伸不利肝病的筋急/寒凝筋脉/血液损伤，筋膜失养足或手软弱无力，行动不灵痿证一侧手足举动不遂，或麻木不仁中风偏瘫一侧手足疼痛而肌肉萎缩风邪耗血，正虚邪留项背强直，角弓反张，四肢抽搐痉病考点4.望唇、齿龈、咽喉的主要内容及临床意义（1）望唇（2）望齿（3）望龈（4）望咽喉考点5.望舌质和舌苔的主要内容及临床意义1.望舌质的主要内容及临床意义（1）望舌色★★★（2）望舌形★★★★★2.望舌苔的主要内容及临床意义（1）望苔色★★★（2）望苔质★★★★★二、闻诊考点1.呼吸异常变化的临床意义★★★气微：气微之气不足→内伤虚损；气粗：呼吸有力，声高气粗→热邪内盛。哮：喘气时喉中有哮鸣声的现象。喘：呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼扇动，或张口抬肩，不能平卧。①喘息气粗，声高息涌，唯以呼出为快的，属实喘；②喘声低微息短，呼多吸少，气不得续的，属虚喘。少气：呼吸微弱，气少不足以息的现象→气虚。叹息：胸中郁闷不舒，发出长叹的声音→情志抑郁，肝失疏泄。补充：语言错乱、咳嗽声音变化谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力的郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制的独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的顿咳（百日咳）：呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的白喉：咳声如犬吠三、问诊考点1.问寒热的临床意义★★★★★潮热：发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚的（一般多在下午）考点2.问疼痛胀痛：气滞重痛：湿邪刺痛：瘀血绞痛：有形实邪闭阻气机灼痛：火邪窜络，或阴虚阳热亢盛冷痛：寒邪阻络或阳气不足隐痛：气血不足，阴寒内生掣痛：筋脉失养或阻滞不通前额痛→阳明经；头侧痛→少阳经；头项痛→太阳经；头顶痛→厥阴经。考点3.口味异常的临床意义补充：问汗出+问口渴与饮水、食欲与食量自汗→气虚；盗汗→阴虚四、切诊考点1.常见病脉的脉象和主病★★★总结：脉象主病脉象主病浮脉主表细脉气血两虚沉脉主里洪脉邪热亢盛迟脉主寒证滑脉痰饮、食滞、实热数脉主热证涩脉气滞、血瘀、精伤、血少虚脉气血两虚弦脉肝胆病、痛证、痰饮实脉主实证代脉主脏气衰微脉虚、细、弱、无力均为虚证第三节辨证考点1.八纲辨证（一）表证、里证的临床表现及辨证鉴别要点（二）寒证、热证的临床表现及辨证鉴别要点（三）虚证、实证的临床表现及辨证鉴别要点（四）阴证、阳证的临床表现及辨证鉴别要点总结：八纲临床表现辨别疾病的方向表证发热恶寒、脉浮病位与病势的浅深里证无新起恶寒发热并见寒证寒+功能减退属性热证热+功能活动亢进虚证不足+虚弱邪正的盛衰实证有余+亢盛阴证寒象总纲阳证热象考点2.脏腑辨证四虚气虚少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧血虚面色、口唇、爪甲淡白无血色阴虚五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少、脉细数（热象）阳虚气虚+畏寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏、面白舌淡（寒象）四实气滞胀痛、受情志影响、脉弦血瘀刺痛、瘀斑瘀点、脉涩痰湿头身困重、痰多、苔腻、脉滑食积嗳腐吞酸、苔腻、脉滑五脏心心悸、心烦、失眠、健忘、不寐、口舌生疮肺咳嗽、咳喘脾食少纳呆、腹胀便溏（体倦无力、气短懒言、面色萎黄）肝（目、胁肋、乳房、少腹、睾丸）肝经循行部位异常、情志变化（太息、叹息、怒）、脉弦肾腰膝酸软、呼多吸少、与生长发育生殖相关（一）心病主要证候的临床表现及辨证要点1.心气虚证与心阳虚证的临床表现及辨证要点2.心血虚证与心阴虚证的临床表现及辨证要点3.心血瘀阻证与心火亢盛证的临床表现及辨证要点总结：心气虚证心悸+体倦乏力心阳虚证心悸+形寒肢冷心阳虚脱心阳虚+大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝心血虚证心悸+面色不华，唇舌色淡心阴虚证心悸+盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数心血瘀阻心悸+心前区刺痛心火亢盛心烦+口舌糜烂疼痛（二）肺病主要证候的临床表现及辨证要点总结：肺气虚证咳喘+气短懒言肺阴虚证咳嗽+身体消瘦，舌红少津，脉细无力阴虚火旺肺阴虚证+咳痰带血，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数风寒犯肺咳嗽+发热恶寒，脉浮紧风热犯肺咳嗽+脉浮数燥热犯肺干咳+鼻燥咽干痰浊阻肺咳嗽+痰量多，胸满，舌苔白腻，脉滑（三）脾病主要证候的临床表现及辨证要点1.脾气虚证的临床表现及辨证要点2.脾阳虚证的临床表现及辨证要点3.寒湿困脾证与脾胃湿热证的临床表现及辨证要点总结：脾气虚证脾失健运：纳少便溏，气短懒言，面色萎黄脾虚下陷：脾失健运+子宫脱垂，脱肛，胃下垂脾不统血：脾失健运+肌衄，便血，妇女月经过多，或崩漏脾阳虚证脾失健运+腹中冷痛，四肢不温寒湿困脾纳少便溏+脘腹胀满，头身困重，舌苔白腻或厚脾胃湿热不思饮食+面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，身重，舌苔黄腻（四）肝病主要证候的临床表现及辨证要点肝风内动证总结：肝气郁结胁痛，情志抑郁，胀痛肝火上炎耳聋耳鸣，舌红苔黄，脉弦数肝阴虚证肝病+阴虚证肝阳上亢肝阳亢于上+肾阴亏于下寒滞肝脉少腹胀痛+阴囊冷缩肝血虚证视力减退或雀目+面白无华爪甲不荣肝胆湿热胁肋满闷疼痛+黄疸，舌苔黄腻，脉弦数肝风内动肝阳化风：震颤、脉弦热极生风：高热、抽搐、舌红脉弦数血虚生风：肢体麻木或震颤，肌肉瞤动（五）肾病主要证候的临床表现及辨证要点总结：肾阳虚证腰膝酸软+形寒肢冷肾阴虚证腰膝酸痛+五心烦热，盗汗肾精不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，生殖功能减退肾气不固腰脊酸软+滑精早泄，小便频数而清，甚则不禁肾不纳气呼多吸少，动则喘甚（六）六腑病变主要证候的临床表现及辨证要点考点3.气血津液辨证（一）气病主要证候的临床表现及辨证要点病证临床表现辨证要点气虚证头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧。舌淡，脉虚无力全身功能活动低下气陷证头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱内脏下垂气滞证胀闷疼痛，妇女乳房胀痛胀闷疼痛气逆证肺气上逆：咳嗽喘息；胃气上逆：呃逆，嗳气，恶心呕吐；肝气升发太过：头痛，眩晕，昏厥，吐血气机逆而向上（二）血病主要证候的临床表现及辨证要点病证临床表现辨证要点血虚面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少，愆期甚或经闭，舌质淡，脉细无力面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱血瘀局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩血热心烦，或躁扰发狂，口干不喜饮，身热，以夜间为甚，脉细数，舌红绛，或见各种出血证，妇女月经前期、量多出血和全身热象血寒疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经愆期，色暗淡有血块手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗（三）气血同病常见证候的临床表现及辨证要点病证临床表现辨证要点气滞血瘀胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛病程较长和肝经循行部位的疼痛痞块气血两虚少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱气虚血虚同见气不摄血出血的同时，见有气短，倦怠乏力，面色苍白，脉软弱细微、舌淡等气虚的症状出血气虚同见气随血脱大量出血的同时，见面色（白光）白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，脉微细或弱大量出血时，随即出现气脱（四）津液不足、水肿的临床表现及辨证要点病证临床表现辨证要点津液不足口渴咽干，唇燥舌干少津或无津，皮肤干燥，甚或干瘪，或见下肢萎弱，或小便短少，大便干结，脉多细数。若因高热灼伤津的，并见心烦、渴饮、舌红、苔黄、脉细数皮肤、口唇、舌咽干燥及尿少便干水肿下肢浮肿，甚或一身面目悉肿，或单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质胖大的症状阳水：上半身肿甚阴水：腰以下肿甚第四章常用医学检查指标及其临床意义常用血液生化检查考点1.淀粉酶（AMY）淀粉酶（AMY）主要来自胰腺和腮腺。AMY主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断，活性增高或降低均有临床意义。活性增高①急性胰腺炎是AMY增高的最常见原因；②慢性胰腺炎急性发作；③胰腺癌早期。活性降低慢性胰腺炎、胰腺癌。考点2.血清肌酸激酶及其同工酶肌酸激酶（CK）主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌和心肌最多，其次是脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞中有极少含量。血清CK活性增高有临床意义。增高的临床意义是：CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一。考点3.心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物，cTnⅠ是其中之一。当心肌损伤时，cTnⅠ可以释放入血，血清cTnⅠ浓度变化可以反映心肌损伤的程度。血清cTnⅠ升高有临床意义。考点4.空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）FBG是诊断糖代谢紊乱的最常用和最可靠的指标。参考值：空腹血糖（FBG）：3.9～6.1mmol/LOGTT：FBG3.9～6.1mmol/L服糖后2小时血糖≤7.8mmol/L服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值＜11.1mmol/L全部尿糖定性试验均为阴性考点5.糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c是目前临床最常检测的部分；在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。HbA1c水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其代谢周期与红细胞寿命基本一致，故其水平反映近2～3个月的平均血糖水平。参考值：4%～6%考点6.总胆固醇（TC）指标升高或减低的值（mmol/L）临床意义总胆固醇（TC）＞6.20升高是引起AS、缺血性心脑血管病的重要危险因素三酰甘油（TG）＞2.30AS的独立危险因素和导致脂肪肝的主要原因高密度脂蛋白（HDL）≤1.00抗动脉粥样硬化因子之一低密度脂蛋白（LDL）＞4.1可转化为动脉粥样硬化板块脂质核心的重要组分技巧：六耳胆敢接二连三一试高低。补充：指标临床意义红细胞计数（RBC）诊断贫血的主要指标之一血清碱性磷酸酶（ALP）增高，一般为骨骼疾病血尿酸（UA）诊断痛风的主要实验室依据乙肝病毒DNA（HBV-DNA）诊断乙型肝炎的直接证据HBV表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性大三阳，HBV在人体内复制活跃，传染性强HBV表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性小三阳，HBV在人体内复制减少，传染性低第五章治则与治法第一节治疗原则考点1.扶正祛邪

1.扶正：正虚

2.祛邪：邪实

考点2.正治反治★★★★★

考点3.标本缓急★★★★

考点4.调整阴阳

考点5.三因制宜★★★

1.因时制宜

用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒

2.因地制宜

3.因人制宜

年龄、性别、体质、情志因素、生活习惯、某些慢性病或职业病第二节治法考点1.八法的适用范围

第六章中医内科常见病的辨证论治肺系病证考点1.感冒（一）辨证病证辨证风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧风热感冒身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数时行感冒突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数气虚感冒发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力（二）治法、方剂与中成药的选用病证治法方剂中成药风寒感冒辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散荆防颗粒2、感冒清热颗粒2、感冒软胶囊、九味羌活丸2、葛根汤颗粒风热感冒辛凉解表，宣肺清热银翘散银翘解毒丸2、双黄连口服液2、桑菊感冒片2、感冒清胶囊、柴银口服液时行感冒清热解毒，凉血泻火清瘟败毒饮清瘟解毒片、连花清瘟胶囊2、维C银翘片、银翘伤风胶囊气虚感冒益气解表参苏饮参苏丸2、败毒散考点2.咳嗽（一）辨证病证临床表现风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧风热犯肺咳嗽频剧，气粗，或咳声嗄哑，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数风燥伤肺干咳，连声作呛，咽痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血丝，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰黏腻，或稠厚成块，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻物加重，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉滑痰热郁肺咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏稠色黄，或有腥味，难咳，胸胁胀满，或咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌红，苔黄腻，脉滑数肺阴亏耗咳嗽日久，干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣，消瘦，神疲。舌质红，苔少，脉细数（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散通宣理肺丸2、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆2、三拗片风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮桑菊感冒片2、急支糖浆2、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤蜜炼川贝枇杷膏2、二母宁嗽丸2、雪梨止咳糖浆痰湿蕴肺健脾燥湿，化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤二陈丸2、橘贝半夏颗粒2、蛇胆陈皮胶囊痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤清肺化痰丸、清肺抑火丸2、复方鲜竹沥液2肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰百合固金汤养阴清肺丸2、百合固金丸2、二冬膏考点3.喘证（一）辨证病证临床表现风寒闭肺喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧痰热壅肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数痰浊阻肺喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴。舌苔白腻，脉滑或濡肾不纳气喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数肺胀-痰浊阻肺证胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药风寒闭肺宣肺散寒平喘麻黄汤合华盖散小青龙胶囊2、风寒咳嗽颗粒、苓桂咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁胶囊2痰热壅肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤清肺消炎丸、葶贝胶囊（X即多选题）痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤橘红痰咳颗粒、祛痰止咳颗粒肾不纳气补肾纳气平喘肾气丸合参蛤散补金片小说明：表格中“X”为之前考查过多选题，之后出现亦如此。心系病证考点1.心悸（一）辨证病证临床表现心脾两虚（心脾气血两虚）心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌红少津，苔少或无，脉细数心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白。脉虚弱或沉细无力瘀阻心脉心悸不安，胸闷不舒，心痛吋作，痛如针刺，唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤人参归脾丸2、复方扶芳藤合剂、益气养血口服液、消疲灵颗粒阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹天王补心丸2、朱砂安神片2、宁神补心片、安神补心片（技巧：天王阴虚，补补心少吃朱砂）心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤参仙（仙灵脾即淫羊藿，补阳）升脉口服液、心宝丸、芪苈强心胶囊瘀阻心脉活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤血府逐瘀口服液2、七叶神安片（组成为三七总皂苷）、稳心颗粒2、参松养心胶囊2考点2.胸痹（一）辨证病证临床表现气虚血瘀胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代气滞血瘀心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，重者心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦细痰浊痹阻胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑寒凝心脉猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉紧或沉细气阴两虚胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠懒言，易汗出，头晕，失眠多梦。舌红或淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白或少，脉细缓或结代（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药气虚血瘀益气活血，通脉止痛补阳还五汤芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸气滞血瘀理气活血，通脉止痛血府逐瘀汤血府逐瘀口服液2、速效救心丸2、复方丹参滴丸2、冠心丹参滴丸、银丹心脑通软胶囊X痰浊痹阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤血滞通胶囊、丹蒌片、舒心降脂片、降脂通络软胶囊（技巧：瓜蒌子，子对应滞、脂）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤宽胸气雾剂、苏合香丸2、冠心苏合滴丸2、神香苏合丸气阴两虚益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤益心胶囊、益心舒胶囊2、益心通脉颗粒、冠心生脉口服液、洛布桑胶囊（技巧：一心卖萝卜，气人，人谐音yin，即阴）考点3.不寐（一）辨证病证临床表现肝火扰心不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数痰热扰心心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数心脾两虚不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力心肾（肾阴虚为主）不交心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数心胆气虚虚烦不眠，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒痰热扰心清化热痰，和中安神黄连温胆汤心速宁胶囊、礞石滚痰丸2、补脑丸心脾两虚补益心脾，养血安神归脾汤北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆X心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸乌灵胶囊、滋肾宁神丸心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤柏子养心丸2（技巧：百子壮胆）脾胃系病证考点1.胃痛（一）辨证病证临床表现寒邪客胃胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧饮食伤胃胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，大便不爽。舌淡红，苔厚腻，脉滑肝气犯胃胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦湿热中阻胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数胃阴亏耗胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，口渴思饮，五心烦热，消瘦乏力，大便干结。舌红少津，脉细数脾胃虚寒胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛缓，劳累或受凉后发作或加重，时呕清水，神疲纳少，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药寒邪客胃温胃散寒，行气止痛良附丸良附丸2、安中片、仲景胃灵丸饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸槟榔四消丸、开胸顺气丸、沉香化滞丸、加味保和丸肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散沉香化气丸、朴沉化郁丸湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤木香槟榔丸、中满分消丸、胃痛宁片胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤胃尔康片、胃乐新颗粒、胃安胶囊、阴虚胃痛颗粒脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊考点2.泄泻（一）辨证病证临床表现寒湿内盛泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼见外感风寒，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛。舌苔白或白腻，脉濡缓湿热伤中泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数食滞肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌淡红，苔垢浊或厚腻，脉滑实肝气乘脾腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻，素有胸胁胀闷，嗳气食少。舌质淡，脉弦脾胃虚弱大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠。舌质淡，苔白，脉细弱肾阳虚衰黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药寒湿内盛芳香化湿，解表散寒藿香正气散藿香正气水2、五苓散2湿热伤中清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤肠康片、香连片2、痢必灵片、泻痢消胶囊、连蒲双清片、白蒲黄片食滞肠胃消食导滞，和中止泻保和丸加味保和丸、枳实导滞丸2、和中理脾丸肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方痛泻宁颗粒、养胃颗粒脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散人参健脾丸、补中益气丸2、参苓健脾胃颗粒肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻四神丸四神丸2、桂附理中丸、固本益肠片2、肠胃宁片考点3.便秘（一）辨证病证临床表现热秘大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉滑数气秘大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便出不爽，胸胁痞满，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦冷秘大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。舌苔白腻，脉弦紧虚秘大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸麻仁胶囊2、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润燥丸、清泻丸、复方芦荟胶囊气秘顺气导滞六磨汤四磨汤口服液、厚朴排气合剂冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸小建中合剂2与四磨汤口服液联合使用虚秘益气润肠黄芪汤便秘通、便通胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液2脑系疾病考点1.头痛（一）辨证病证临床表现风寒头痛头痛时作，痛连项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒，受风尤剧，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧风热头痛头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，或便秘溲黄。舌尖红，苔黄，脉浮数肝阳头痛头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数血虚头痛头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。舌质淡，苔薄白，脉细弱瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细或细涩（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散川芎茶调颗粒2、天麻头痛片、都梁软胶囊风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤清眩片、芎菊上清丸2肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮天麻钩藤颗粒2、天麻首乌片、清脑降压片、脑立清丸2血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤益血生胶囊、养血清脑颗粒、天麻头痛片瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤血府逐瘀口服液2、通天口服液、逐瘀通脉胶囊、丹七片2考点2.眩晕（一）辨证病证临床表现肝阳上亢眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒。舌红苔黄，脉弦或数气血亏虚眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。舌淡苔薄白，脉细弱肾精不足眩晕日久不愈，精神萎靡，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，颧红咽干，五心烦热。舌红少苔，脉细数痰湿中阻眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药肝阳上亢平肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮天麻钩藤颗粒2、松龄血脉康胶囊2、复方罗布麻颗粒气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤归脾丸、益中生血片、参茸阿胶肾精不足滋养肝肾，益精填髓左归丸左归丸2、古汉养生精痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤半夏天麻丸2、眩晕宁颗粒、晕复静片考点3.中风（一）辨证病证临床表现风痰入络肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数风阳上扰平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂。舌质红苔黄，脉弦气虚血瘀肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱（二）治法、方剂与中成药选用辨证治法方剂中成药风痰入络祛风化痰通络真方白丸子大活络丸、再造丸、豨蛭络达胶囊技巧：丸子是方的，大伙很稀奇，疯狂谈论，决定再造一个风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮心脑静片、松龄血脉康胶囊2、全天麻胶囊气虚血瘀益气养血，化瘀通络补阳还五汤脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊2、复方地龙胶囊肾系病证考点1.淋证（一）辨证病证临床表现热淋小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数石淋尿中夹有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数血淋小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦。舌尖红，舌苔黄，脉滑数气淋郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛。舌苔薄白，脉弦膏淋小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿时热涩疼痛，口干。舌质红，苔黄腻，脉濡数劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。舌质淡，脉细弱（二）治法、方剂与中成药选用辨证治法方剂中成药热淋清热利湿通淋八正散八正胶囊2、复肾宁片、分清五淋丸石淋清热利湿，排石通淋石韦散复方金钱草颗粒、净石灵胶囊、五淋化石丸血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子肾炎灵胶囊、五淋丸气淋理气疏导，通淋利尿沉香散柴胡舒肝丸2膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮萆薢分清丸2、前列泰片劳淋补脾益肾无比山药丸前列回春胶囊、男康片考点2.癃闭（一）辨证病证临床表现膀胱湿热小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数湿热瘀阻小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，舌苔黄腻，脉涩肾阳衰惫小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力。舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药膀胱湿热清利湿热，通利小便八正散八正合剂2、清淋颗粒湿热瘀阻行瘀散结，通利水道代抵当汤癃清片2、前列通瘀胶囊、前列通片、癃闭舒胶囊2肾阳衰惫温补肾阳，化气行水济生肾气丸济生肾气丸2、金匮肾气丸考点3.水肿（一）辨证病证临床表现风水相搏眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热，肢节酸楚，小便不利等。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧水湿浸渍全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病缓慢，病程较长湿热壅盛遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数脾阳虚衰身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱肾阳衰微水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药风水相搏疏风清热，宣肺行水越婢加术汤肾炎解热片水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮散合胃苓汤肾炎消肿片湿热壅盛分利湿热疏凿饮子肾炎灵胶囊、肾炎四味片2脾阳虚衰温阳健脾，行气利水实脾饮肾炎温阳片肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤肾炎舒颗粒、肾炎康复片2、肾康宁片气血津液系病证考点1.消渴（一）辨证病证临床表现阴虚燥热烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数脾胃气虚口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力气阴两虚口渴引饮，咽干口燥，多食善饥，倦怠乏力，便溏溲多，或形体消瘦。舌质淡红，苔白而干，脉弱肾阴亏虚尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力，皮肤干燥。舌红少苔，脉细数阴阳两虚小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白少津，脉沉细无力（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药阴虚燥热养阴润燥玉女煎降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊X（技巧：玉女躺平，躺对应糖）脾胃气虚健脾益气参苓白术散参苓白术散2、益津降糖口服液（技巧：一斤糖下肚，得了糖尿病；肚对应脾胃）气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术散合生脉散参精止渴丸、参芪降糖胶囊2、消渴丸2（技巧：神经生气小气人，经对应精，气人对应气阴）肾阴亏虚滋养肾阴六味地黄丸六味地黄丸2、麦味地黄丸2X阴阳两虚温阳滋肾肾气丸金匮肾气丸考点2.虚劳（一）辨证病证临床表现气虚面色白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力。舌淡，或有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力血虚头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色淡黄或淡白无华，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细阴虚形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数阳虚畏寒怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉沉迟（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药气虚益气补虚四君子汤十一味参芪胶囊、参芪十一味颗粒血虚补血养肝四物汤归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸2阴虚养阴生津沙参麦冬汤人参固本丸2、河车大造丸2阳虚补阳温中附子理中汤补白颗粒（技巧：白羊座）考点3.郁证（一）辨证病证临床表现肝气郁结精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，胸闷嗳气，喜太息，不思饮食，大便不调，或秘或溏泄。舌苔薄或腻，脉弦痰气郁结精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，咽之不下，咯之不出。舌苔白腻，脉弦滑心神失养精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等。舌质淡，脉弦心脾两虚情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，食少纳呆，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散逍遥丸2、丹栀逍遥丸、越鞠丸2痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤舒肝平胃丸心神失养甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤脑乐静、脑力静糖浆心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤归脾丸、人参归脾丸2肢体经络系病证考点1.痹证（一）辨证病证临床表现行痹肢体关节、肌肉疼痛酸楚，关节屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓痛痹肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧着痹肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓尪痹痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗。舌红或淡，脉细数（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药行痹祛风通络，散寒除湿防风汤九味羌活丸2痛痹散寒通络，祛风除湿乌头汤风湿定片、寒湿痹颗粒着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸2、湿热痹颗粒尪痹化痰祛瘀，滋养肝肾桃红饮合独活寄生汤独活寄生合剂2、尪痹颗粒2、天麻丸2、益肾蠲痹丸考点2.腰痛（一）辨证病证临床表现肾虚腰痛腰部隐隐作痛，酸软无力，劳则加重，卧则减轻，或伴有耳鸣耳聋。偏于肾阴虚者，兼有手足心热，潮热盜汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数；偏于肾阳虚者，兼有腰部冷痛，得热则舒，肢冷畏寒，面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩湿热腰痛腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药肾虚腰痛补肾壮腰肾阴虚+滋补肾阴；肾阳虚+温补肾阳肾阴虚→左归丸肾阳虚→右归丸左归丸2、鱼鳔丸、七宝美髯丸2、腰痛片、杜仲补天素片、桂附地黄丸2、济生肾气丸2、杜仲颗粒瘀血腰痛活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤瘀血痹颗粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通胶囊湿热腰痛清热利湿，舒筋止痛四妙丸三妙丸、四妙丸2、湿热痹颗粒、豨莶丸、风湿圣药胶囊寒湿腰痛散寒除湿，温经通络甘姜苓术汤附桂风湿膏、狗皮膏、风寒双离拐片、祛风舒筋丸第七章中医外科常见病的辨证论治乳痈病证临床表现治法方剂中成药气滞热壅乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛；伴恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘。舌苔薄，脉数疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤活血解毒丸、活血消炎丸热毒

炽盛乳房肿痛加剧，皮肤焮红灼热，继之肿块变软，有应指感；或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤。舌质红，苔黄腻，脉洪数清热解毒，托里透脓五味消毒饮合透脓散牛黄化毒片、九一散（技巧：热毒盛，需就医，就医对应九一散）粉刺病证临床表现治法方剂中成药肺经风热丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑疏风清肺枇杷清肺饮化瘀祛斑胶囊（技巧：化妆祛斑，逛热风，热风是一个品牌）胃肠湿热颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭，便秘，溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数清热除湿解毒茵陈蒿汤消痤丸、金花消痤丸、清热暗疮片X痰湿瘀滞皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑除湿化痰，活血散结二陈汤合桃红四物汤当归苦参丸2瘾疹

（一）辨证病证临床表现风寒束表风团色白，遇寒加重，得暖则减；伴恶寒，口不渴。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧风热犯表风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减；伴发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数胃肠湿热风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数血虚风燥反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热。舌红少津，脉沉细（二）治法、方剂与中成药的选用病证治法方剂中成药风寒束表疏风散寒止痒桂枝麻黄各半汤荆防颗粒2、肤痒颗粒风热犯表疏风清热止痒消风散消风止痒颗粒2、荆肤止痒颗粒、皮敏消胶囊胃肠湿热疏风解表，通腑泄热防风通圣散防风通圣丸2、皮肤病血毒丸、乌蛇止痒丸血虚风燥养血祛风，润燥止痒当归饮子润燥止痒胶囊痔

（一）辨证病证临床表现风伤肠络大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数湿热下注内痔可见便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。外痔可见肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数气滞血瘀内痔常见肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显。外痔可见肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌质暗红，苔白或黄，脉弦或涩脾虚气陷肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡；伴面白少华，少气懒言，纳少便溏。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药风伤肠络清热凉血祛风凉血地黄汤槐角丸、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏湿热下注清热利湿止血脏连丸地榆槐角丸2、痔特佳片、消痔软膏、肛泰栓气滞血瘀理气祛风活血止痛如神汤马应龙麝香痔疮膏2、痔宁片脾虚气陷补气升提举陷补中益气汤补中益气丸2、补气升提片第八章中医妇科常见病的辨证论治月经先期病证临床表现治法方剂中成药脾气虚证月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀；神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱补脾益气，摄血调经补中益气汤或归脾汤人参归脾丸2、当归丸肾气虚证月经周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗，苔白，脉沉细补益肾气，固冲调经固阴煎或归肾丸女金丹丸肝郁血热月经周期提前，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或心烦易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数疏肝清热，凉血调经丹栀逍遥散丹栀逍遥丸月经后期（一）辨证病证临床表现肾虚证月经周期延后，经量少，色暗淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部暗斑。舌淡，苔薄白，脉沉细血虚证月经周期延后，经量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，皮肤不润，面色苍白或萎黄。舌质淡红，苔薄白，脉细弱气滞证月经周期延后，量少或正常，色暗红或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛。舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数痰湿证月经周期延后，量少，色淡红，质黏稠；头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，口腻多痰，或带下量多黏腻。舌淡胖，苔白腻，脉滑（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药肾虚补肾养血调经归肾丸春血安胶囊、天紫红女金胶囊血虚补血益气调经大补元煎复方益母草膏、四物益母丸气滞理气行滞调经乌药汤益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片痰湿燥湿化痰，活血调经芎归二陈汤二陈丸痛经（一）辨证病证临床表现气滞血瘀经前或经期小腹胀痛，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下则痛减；乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗或有瘀点，脉弦寒凝血瘀经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块；形寒肢冷小便清长。脉细或沉紧湿热瘀阻经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经色暗红，质稠有块；平素带下量多色黄，或平时小腹疼痛，经来疼痛加剧，或伴经前低热，小便黄赤。舌紫红，苔黄而腻，脉滑数或涩气血虚弱经期或经后小腹隐痛喜按，或小腹空坠不适，月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无力肝肾亏虚经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色暗淡，质稀薄；腰膝酸软，头晕耳鸣；舌淡红，苔薄，脉沉细（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药气滞血瘀理气行滞，化瘀止痛膈下逐瘀汤调经丸、元胡止痛片2、益母丸、舒尔经颗粒寒凝血瘀温经散寒除湿，化瘀止痛少腹逐瘀汤温经丸、少腹逐瘀丸2、妇科万应膏湿热瘀阻清热除湿，化瘀止痛清热调血汤当归芍药颗粒、潮安胶囊气血虚弱益气养血，调经止痛圣愈汤妇女养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸肝肾亏虚益肾养肝，缓急止痛调肝汤安坤赞育丸、复方乌鸡口服液崩漏（一）辨证病证临床表现气血两虚出血量多或淋沥不尽，血色淡薄，面色无华，气短懒言，食欲不振，便溏。舌质淡，苔薄白湿润，脉细弱脾不统血出血量多，日久而止，气短神疲，面色㿠白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱肝肾不足月经非时而下，或月经先期，经期延长，经血暗红，量少而淋沥不畅，咽干颧红，心烦潮热，腰膝酸软。舌红苔少或光剥苔，脉沉细无力瘀血阻络经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药气血两虚补脾摄血，引血归经归脾汤定坤丹、乌鸡白凤丸2、养血饮口服液脾不统血健脾补气，养血调经固本止崩汤人参归脾丸2、阿胶三宝膏、山东阿胶膏肝肾不足滋补肝肾，止血调经左归丸合二至丸妇科止血灵片、安坤赞育丸、春血安胶囊瘀血阻络活血化瘀，固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤宫血停颗粒、四物胶囊2、茜芷胶囊第九章中医儿科五官科常见病的辨证论治说明：展开讲解内容是：积滞、厌食、咽喉肿痛、耳鸣耳聋。厌食病证临床表现治法方剂中成药脾失健运食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食则脘腹饱胀，大便不调，形体尚可，精神如常。舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力调和脾胃，运脾开胃不换金正气散健儿消食口服液、复方消食茶脾胃气虚不思进食，食不知味，神倦多汗，大便溏薄夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。舌淡，苔薄白，脉缓无力健脾益气，佐以助运异功散参苓白术散2、启脾丸2脾胃阴虚不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌红少津，苔少或花剥，脉细数滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤儿宝颗粒积滞病证临床表现治法方剂中成药乳食内积不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭或便秘，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热。舌质红，苔白厚，或黄厚腻，脉弦滑，或指纹紫滞消乳化食，和中导滞乳积用消乳丸、食积用保和丸保和丸2、小儿消食片2、小儿化食丸2、大山楂丸、四磨汤口服液脾虚夹积面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便溏稀酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉细滑，或指纹淡滞健脾助运，消食化滞健脾丸健胃消食片、小儿胃宝丸口疮病证临床表现治法方剂中成药心脾积热口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或少寐而发，伴口渴心烦、失眠、小溲短黄、大便秘结；检查见口腔黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力清心泻脾，消肿止痛凉膈散牛黄清胃丸、导赤丸2脾肾阳虚口疮疼痛较轻，久难愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡，苔白，脉沉迟温肾健脾，化湿敛疮附子理中丸合金匮肾气丸附子理中丸2、金匮肾气丸咽喉肿痛病证临床表现治法方剂中成药风热外袭咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有臖核；伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数疏风清热，消肿利咽疏风清热汤清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草片2火毒上攻咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下有臖核、压痛，伴发热，口渴喜饮，头痛剧烈，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数有力泄热解毒，利咽消肿清咽利膈汤板蓝根颗粒2、六神丸2虚火上炎咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血；或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数滋阴降火，清肺利咽养阴清肺汤或知柏地黄丸知柏地黄丸2、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片2耳鸣耳聋（一）辨证病证临床表现风热侵袭耳鸣或耳聋突然发生，如吹风音，昼夜不停，耳部胀闷不适，或耳内作痒，听力下降，伴有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数肝火上扰耳鸣或耳聋突然发生，如闻潮声，或如雷鸣，时轻时重，多随情绪而波动，伴有头痛眩晕，面赤目赤，口苦咽干，烦躁，或夜寐不安，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数肾精亏损耳鸣或耳聋久发，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软，头晕目眩，或虚烦失眠，夜尿频多。舌淡红，少苔，脉细弱脾胃虚弱耳鸣或耳聋日久，耳鸣声低，每遇疲劳加重，伴有倦怠乏力，头晕目眩，纳差便溏，或失眠健忘，面色无华。舌质淡，苔白，脉细弱或沉弱（二）治法、方剂与中成药选用病证治法方剂中成药风热侵袭疏风清热，宣肺利窍银翘散银翘解毒丸2肝火上扰清肝泻火，开郁通窍龙胆泻肝汤龙胆泻肝丸2、通窍耳聋丸、泻青丸肾精亏损补肾填精，滋耳复聪耳聋左慈丸耳聋左慈丸2脾胃虚弱健脾益气，聪耳通窍益气聪明汤补中益气丸总结：方剂/中成药治疗疾病龙胆泻肝汤不寐、胁痛、汗证、鼻渊、耳鸣耳聋归脾汤心悸、不寐、眩晕、汗证、郁证、阳痿、月经先期、月经先后无定期、崩漏柴胡疏肝散胃痛、胁痛、郁证、积聚、男性不育症血府逐瘀口服液心悸、胸痹、头痛、胁痛、内伤发热第十章民族医药基础知识藏药部分重要常用方剂简介药物名称功能五味渣驯丸清肝热，利胆退黄五味麝香丸清热解毒，凉血消肿六味安消散和胃健脾，消积导滞，活血止痛七味红花殊胜丸清热消炎，保肝退黄八味沉香散清心热，养心，安神，开窍十味黑冰片丸温胃消食，破积利胆十一味金色丸清热解毒，化瘀萨热十三味鹏鸟丸消炎止痛，通经活络，醒脑开窍十三味菥冥丸清热，通淋，消炎止痛二十五味松石丸清热解毒，疏肝利胆，化痰二十五味珊瑚丸开窍，通络，止痛药物名称功能二十五味小叶莲丸祛风镇痛，调经血二十九味能消散祛寒化痞，消食，调肝益肾三十五味沉香丸清瘟泻热，宽胸益肺，祛风通痹七十味珍珠丸安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍仁青常觉清热解毒，调和滋补仁青芒觉清热解毒，益肝养胃，明目醒神，愈疮，滋补强身大月晶丸消炎解毒，和胃止酸，消食化痞洁白丸健脾和胃，止痛止呕，分清泌浊坐珠达西疏肝，健胃，清热，愈溃疡，消肿降脂丸清血除脂志嗄汗散清热解毒，消炎补充：藏医药五元学说土、水、火、风、空三因学说隆、赤巴、培根蒙医药三根赫依、希日、巴达干七素精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精三秽稠、稀、汗等三种排泄物维吾尔医药药性热、湿、寒、干药性级别1、2、3、4级。1级最弱，4级最强（毒）药味烈味、辛味、咸味、酸味、苦味、涩味、油味、甜味、淡味第十一章中药调剂和贮藏养护第一节中药处方考点1.与药名有关的术语类型举例炮制类酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药修治类远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、鳞片产地类怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳、建泽泻品质类明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明、净山楂采时、新陈类绵茵陈（质嫩）、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶颜色、气味类紫丹参、香白芷、苦杏仁考点2.处方调剂的流程第二节处方审核考点1.饮片处方药味的规范用名（一）重点饮片的正名与别名正名别名正名别名忍冬藤金银藤、银花藤决明子草决明、马蹄决明大血藤红藤、血藤、活血藤沙苑子沙苑蒺藜、潼蒺藜首乌藤夜交藤千金子续随子红花草红花、红蓝花马钱子番木鳖、马前、马前子西红花藏红花、番红花茺蔚子益母草子、坤草子辛夷木笔花、辛夷花、毛辛夷牵牛子黑丑、白丑、二丑、黑白丑金银花忍冬花、双花、二花、银花牛蒡子大力子、鼠黏子、牛子、恶实正名别名正名别名肉苁蓉淡大芸甘草粉甘草、皮草、国老肉豆蔻肉果、玉果茜草红茜草、茜草根、茜根、血见愁、活血丹、地血龙眼肉桂圆肉、益智益母草坤草、茺蔚、益明香加皮北五加皮、杠柳皮佩兰佩兰叶、省头草、醒头草香附香附子、莎草根瓜蒌全瓜蒌、栝楼、药瓜木蝴蝶玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸重楼七叶一枝花、蚤休、草河车补骨脂破故纸前胡信前胡、岩风正名别名正名别名丹参紫丹参、赤参拳参紫参艾叶祈艾、蕲艾、灸草、冰台山茱萸山萸肉、杭山萸、枣皮淫羊藿仙灵脾罂粟壳米壳、御米壳槟榔花槟榔、大腹子、海南子大黄川军、生军、锦纹、将军杜仲川杜仲、木棉海螵蛸乌贼骨青果干青果、橄榄莱菔子萝卜子蛇蜕龙衣续断川续断、川断、接骨草、六汗南沙参泡沙参、空沙参、白沙参、白参北沙参辽沙参、东沙参、莱阳沙参（二）重点饮片的并开药名规范处方药名调配应付处方药名调配应付二母知母、浙贝母腹皮子大腹皮、生槟榔二地丁蒲公英、紫花地丁金银花藤金银花、忍冬藤二/潼白蒺藜沙苑子、蒺藜忍冬花藤二决明生石决明、决明子全藿香藿香叶、藿香梗二乌制川乌、制草乌全荆芥荆芥、荆芥穗龙牡煅龙骨、煅牡蛎全紫苏紫苏子、紫苏梗、紫苏叶谷麦芽炒谷芽、炒麦芽炒三仙炒山楂、炒麦芽、炒神曲白术芍炒白术、炒白芍焦三仙焦山楂、焦麦芽、焦神曲炒/盐知柏盐知母、盐黄柏焦四仙焦三仙＋焦槟榔考点2.中药处方用药适宜性考点3.饮片的用药禁忌（一）配伍禁忌（二）妊娠禁忌类型举例妊娠禁用丁公藤、草乌、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、朱砂、全蝎、蜈蚣、红粉、两头尖、阿魏、闹羊花、轻粉、洋金花、斑蝥、雄黄、黑种草子、猪牙皂；京大戟、甘遂、芫花、商陆、牵牛子；水蛭、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、三棱、莪术；罂粟壳、麝香妊娠忌用大皂角、天山雪莲妊娠慎用白附子、附子、天南星、玄明粉、王不留行、穿山甲、桂枝、天花粉、蒲黄、华山参、蟾酥……（三）证候禁忌1.某类中药的证候禁忌2.某种中药的证候禁忌忌用第三节处方调配、复核与发药考点1.饮片斗谱安排（一）斗谱编排基本原则原则饮片举例使用频率中上层常用药物（金银花、钩藤）饮片质地高层轻且用量较少：花草皮（五加皮、地骨皮）藤较下层沉重的矿石、化石、贝壳类药物；易于造成污染的药物（如炭药）最低层松泡且用量较大：芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗原则饮片举例经常配伍的“药对”同放于一个药斗麻黄、桂枝萹蓄、瞿麦青皮、陈皮杜仲、续断羌活、独活党参、黄芪麦冬、天冬板蓝根、大青叶知母、浙贝母火麻仁、郁李仁乳香、没药泽泻、猪苓三棱、莪术酸枣仁、远志苍术、白术山药、薏苡仁川乌、草乌辛夷、苍耳子蒲公英、紫花地丁射干、北豆根桃仁、红花小茴香、橘核小茴香、橘核，山药、薏苡仁，射干、北豆根，技巧：小橘意中人要豆干。（二）斗谱排列时还应参考的其他原则考点2.常见的处方应付实例品种举例技巧清炒品（蔓荆、苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁二丫多子找人留麸炒品（山药）、白术、僵蚕、枳壳山（山药也有麸炒品）猪惨叫炮制品天南星（矾制）、何首乌、草乌、川乌、附子、吴茱萸、远志、厚朴（姜制）-烫制品龟甲、鳖甲、穿山甲煅制品花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子炭制品干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄蜜炙品枇杷叶、马兜铃醋炙品延胡索、（京大戟、芫花）盐炙品补骨脂、益智仁、（知母）考点3.部分毒性中药饮片的用法用量与使用注意1.重点用量名称用量名称用量闹羊花0.6～1.5g生甘遂0.5～1.5g洋金花0.3～0.6g生千金子1～2g斑蝥0.03～0.06g生天仙子0.06～0.6g雄黄0.05～0.1g青娘虫0.03～0.06g蟾酥0.015～0.03g红娘虫0.1～0.3g砒石0.002～0.004g生马钱子0.3～0.6g生附子3～15g雪上一枝蒿0.06～0.12g2.重点使用注意不可内服红粉、水银、白降丹、雪上一枝蒿（未炮制）青光眼禁用洋金花、生天仙子、华山参运动员慎用罂粟壳、马钱子不宜大面积外用斑蝥、马钱子咯血及吐血者大皂角（忌用）、猪牙皂（禁用）麻醉药品，易成瘾，3～6g，不得单方发药，每张处方≤3日用量，连续用≤7天，处方保存3年考点4.有毒、小毒中药的用法用量药品名称毒性用量药品名称毒性用量土鳖虫小毒3～10g千金子有毒1～2g川楝子小毒5～10g千金子霜有毒0.5～1g水蛭小毒1～3g山豆根有毒3～6g北豆根小毒3～9g朱砂有毒0.1～0.5g艾叶小毒3～9g苍耳子有毒3～10g吴茱萸小毒2～5g苦楝皮有毒3～6g苦杏仁小毒5～10g香加皮有毒3～6g重楼小毒3～9g全蝎有毒3～6g鸦胆子小毒0.5～2g蜈蚣有毒3～5g蛇床子小毒3～10g罂粟壳有毒3～6g考点5.中药饮片调配复核内容1.每剂药的剂量误差应小于±5％；2.有无配伍禁忌，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量；3.对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等是否单包并注明用法；4.审查有无虫蛀、发霉变质，有无生炙不分或以生代炙，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等现象；5.外用药应使用专用包装，并要有外用标志；6.调剂复核工作应当由主管药师或执业药师等专业技术人员负责，复核率应当达