急诊医学中级考试主治医师试题及答案（神经系统疾病）（二）

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（神经系统疾病）

26、症状性癫痫的临床特点不包括以下何项

A脑电图局灶性异常多见

B发作频繁

C神经影像学检查多发现异常

D发病与年龄有相关性，有自愈倾向

E一般有神经系统阳性体征

正确答案:D

27、女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神

经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A乙琥胺

B地西泮（安定）

C丙戊酸钠

D氯硝西泮

E扑米酮（扑痫酮）

正确答案C

答案年析:本例为年轻女件，可诊断癫痫大发作，应该给子抗痛肉药物治疗，首

选内戊酸钠，该药为广谱抗癫闲药物。对大发作效果良好，能行血浓度监测，

病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使

用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

28、女性35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，

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四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项外理措施是错误的

A用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间

B用力按住其手足，阻止抽搐发作

C使患者头偏向一侧

D解松患者的衣领及裤带，以利呼吸

E在患者背后垫衣被等软物

正确答案：B

29患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入

院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT

示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予涅比斯的明

口服，剂量达到480ma/d仍然局到呼吸难，香休：呼仍频器24次/分呼吸动度减

的目后轻度发维肺口间品啰音，左例股列减小，无复视，但有吞咽困难和构音

障碍抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征(-)，感觉正常。该患者首

选的治疗为

A免疫抑制剂

B胸腺切除术

C辅助通气

D使用抗生素

E激素冲击疗法

正确答案:C

30、特发性大发作首选

2

A丙戊酸钠

B卡马西平

C乙琥胺

D苯妥英钠

E苯巴比妥

正确答案:A

31、特发性失神发作首选

A丙戊酸钠

B卡马西平

C乙琥胺

D苯妥英钠

E苯巴比妥

正确答案:C

32、重症肌无力反拗危象是由于

A胆碱酯酶抑制剂敏感性增高

B胆碱酯酶抑制剂用量不足

C胆碱酯酶抑制剂过量

D胆碱酯酶抑制剂敏感性下降

E胆碱酯酶收到严重破坏

正确答案：D

33、患者，女性，28岁，双睑下垂1年，晨轻春重，1周前受凉感冒，出现咳

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嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是

A重症肌无力危象

B胆碱能危象

C反拗危象

D动眼神经麻痹

E多发性硬化

正确答案A

34、改善重症肌无力症状的药物是

A糖皮质激素

B免疫抑制剂

C胆碱酯酶抑制剂

D免疫球蛋白

E抗生素

正确答案:C

35、重症肌无力受累部位是

A前角细胞

B神经肌肉接头

C感觉神经节

D肌肉

E神经末梢

正确答案:B

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36、最常与重症肌无力同时存在的疾病有

A甲状腺炎

B甲状腺功能亢进

C胸腺肿瘤或胸腺增殖

D系统性红斑狼疮

E多发性肌炎

正确答案:C

37、重症肌无力患者，最多见的首发症状是

A饮水呛咳和进食困难

B四肢近端肌无力及肌萎缩

C四肢远端肌无力及肌萎缩

D呼吸困难

E复视

正确答案:E

答案解析：重症肌无力最常累及眼外肌.

38、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？

A发作年龄一般在20岁以前

B是指有特殊病因的癫痫

C可由脑炎等脑部局部病变引起

D可由全身疾病引起

E约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状

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正确答案:A

39、有关癫痫，错误的是

A癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电

B患者只能有一种痫性发作形式

C癫痫发作是大脑袖经元异常过度同步放申引起的短暂性大脑功能障碍

D癫痫和痫性发作都是症状

E癫痫的特征性脑电图改变可有棘，慢波、尖波等

正确答案：B

40、属于抗癫痫药物的是

A安痛定

B丙戊酸钠

C华法林

D维生素B6

E新斯的明

正确答案：B

41、重症肌无力患者眼外肌麻不可能出现的症状是

A上脸下垂，斜视

B眼球活动受限

C瞳孔散大，光反射消失

D视物成双

E眼球固定

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正确答案:c

42、以下不是重症肌无力临床特征的是

A呈晨轻暮重波动性变化

B90%见眼外肌麻痹

C面部额纹减少，表情困难

D饮水呛咳，吞咽困难

E使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖甘类抗生素对症状无影响

正确答案:E

43、以下提示重症肌无力的辅助检查结果是

A重复电刺激结果正常

B疲劳试验阴性

C神经传导速度减慢

DAChR-Ab增高

E脑脊液蛋白升高

正确答案：D

44、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

A疲劳试验

B神经重频电刺激检查

C新斯的明实验

D腾喜龙实验

E呼气诱发实验

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正确答案:E

45患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明

治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物

A醋酸泼尼松

B阿莫西林

C普蔡洛尔

D维生素B1

E新康泰克

正确答案C

46、一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g,每日3次，癫痫控制

较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18ug/ml（有效血浓度

10~20ug/ml）,下列处理中哪项不妥

A谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒

反应

B停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠

C加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量

D继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用

药

E继续原有治疗，给予休息2周

正确答案：B

答案解析:本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周

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发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。

即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。

47、癫痫诊断的有效检查项目是

A腰椎穿刺

B头部CT

C颅脑MRI

D脑血管造影

E脑电图

正确答案:E

48、抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确

A复杂部分性发作完全控制12年后

B单纯部分性发作在完全控制2~5年后

C失神发作在完全控制6个月后

D全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后

E停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

正确答案:A

49、抗癫痫药物治疗的原则是

A大量、突击、静脉用药

B按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

C按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

D长期规则用药，禁酒

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E大剂量，短期，联合用药

正确答案:B

答案解析：答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是

抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，目除癫痛持续状态

外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

50、癫痫持续状