浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区医用放射性同位素及射线装置应用项目环境影响报告表

浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区医用放射性同位素及射线装置应用项目环境影响报告表（公示稿）生态环境部监制表1项目基本情况 1表2放射源 10表3非密封放射性物质 11表4射线装置 12表5废弃物（重点是放射性废弃物） 14表6评价依据 15表7保护目标与评价标准 17表8环境质量和辐射现状 24表9项目工程分析与源项 33表10辐射安全与防护 55表11环境影响分析 91表12辐射安全管理 149表13结论与建议 155 1591表1项目基本情况/////出具“关于对康桥健康产业园康桥单元FG03-A5-01地块项目、康桥健康产业园康桥单元FG04-A5-02地块项目初步设计的批复”，明确康桥单元FG03-A5-01地块项目、康桥单元FG04-A5-02地块项目为新建综合性医院，建设床位数1000床，建设急诊部、门诊部、住院部、医技科室、行政管理用房、设备用房、后勤用房、地下室及其他配套设施工程等为拱墅区人民政府负责建设和基建投入，建成后交给浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行运2“浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区医用放射性同位素及射线装置应用项目”位于康桥健康产业园康桥单元FG03-A5-01地块。FG03-A5-01地块位于拱墅区康桥单元内，东至溪居路，南至杭钢支河，西至拱康路，北至马家桥浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区已委托浙江问鼎环境工程有限公司编制境局拱墅分局的审批意见，批文号杭环拱评批[2020]05号。康桥健康产业园康桥单元为能为广大患者提供更好的医疗诊断和治疗服务，拟在康桥健康产业园康桥单元FG03-A5-01地块建设乙级非密封放射性物质工作场所、3间直线加速器机房、1间后装机根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2019年修改）、《建设项目环境影响评价分类管态环境厅的有关规定，本项目须编制环境影响报告表并向生态环境主管部门申领辐射安全许可证。该项目建设单位为浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区，建成后由浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区向生态为此，受浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区委托，杭州旭辐检测技术有限公司承担该辐射项目的环境影响评价工作，评价单位在现场踏勘和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成该辐射项目的环境影响影响的程度和范围，提出环境污染控制对策，为建设项目的工程设计和环境管理提供科学3设项目环境管理规定的要求，为项目运行的和153Sm进行骨转移癌治疗；使用32P用于敷贴治疗和表1.4-1本项目拟新增非密封放射性物质一览表序号核素名称作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途位置1甲亢治疗地下一层核素病房2甲功测定32.96×10102.96×1092.96×1012甲癌治疗41072.442×1012PET-CT/PET-MR显像地下一层核医学科599mTcSPECT显像地下一层核医学科201Tl3.848×1010SPECT显像67Ga3.848×1010SPECT显像689Sr2.96×1082.96×107骨转移癌治疗地下一层核医学47153Sm9.325×1010骨转移癌治疗科832P敷贴治疗，腔内注射治疗地下一层核医学科9放射免疫分析地下一层核医学科表1.4-2本项目拟新增放射源一览表序号核素名称类别数量使用场所1192IrⅢ1后装机房268GeⅤ38PET-CT室/PET-MR室表1.4-3本项目拟新增射线装置一览表序号射线装置名称类别数量型号参数用途位置1直线加速器Ⅱ3待定X射线：15MV电子：22MeV放射治疗地下二层放疗中心2DSAⅡ4待定最大管电压：150kV最大管电流：1250mA介入治疗四层手术室3ERCPⅡ1待定最大管电压：125kV最大管电流：900mA介入治疗二层内镜中心4PET-CTⅢ1待定最大管电压：150kV最大管电流：800mA显像诊断地下一层核医学科5SPECT-CTⅢ1待定最大管电压：150kV最大管电流：800mA显像诊断地下一层核医学科本项目放疗科配置22名辐射工作人员。医用直线加速器配备18名辐射工作人员，包括医师6人，技师6人，物理师6人，均为新聘辐射工作人员；后装机配备4名辐射工作人员，包括医师1人，技师2人，物理师1人，均为新聘辐射工作人员，人员配置情况见表1.4-4放疗科辐射工作人员配置情况一览表科室人数（人）备注医用直线加速器6均为新聘辐射工作人员，不兼职操作其他射线装置技师65物理师6后装机1均为新聘辐射工作人员，不兼职操作其他射线装置技师2物理师1本项目新增辐射工作人员应参加当地卫生监督所组织的放射法规及防护培训或生态环境部在线平台的辐射防护与安全培训并考核核素分装注射，2人负责分碘，4人进行轮岗操作，2人在注射等待门厅负责预约登记和敷表1.4-5核医学科拟配备人员情况表序号工作场所工作内容备注1核医学科6显像诊断、阅片、抢救病人独立人员且不与其他诊疗项目人员交叉使用2技师负责设备操作与摆位3护士2负责99mTc、18F、201Tl、67Ga、89Sr、153Sm和32P（腔内注射治疗）等核素分装注射2注射等待门诊负责预约登记和敷贴治疗2负责分碘4负责甲功测定和放免分析治疗及患者抢救根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公参加当地卫生监督所组织的放射法规及防护培训或生态环境部在线平台的辐射防护与安全本项目ERCP机房拟配备医护工作人员5人，其中每间控制室固定配备1名技师。手本项目新增辐射工作人员应参加当地卫生监督所组织的放射法规及防护培训或生态环境部在线平台的辐射防护与安全培训并考核6本项目DSA机房拟配备医护工作人员38人，其中每间控制室固定配备2名技师。每本项目新增辐射工作人员应参加当地卫生监督所组织的放射法规及防护培训或生态环境部在线平台的辐射防护与安全培训并考核本项目位于康桥健康产业园康桥单元FG03-A5-01地块内，项目用地属于医疗卫生用）；路，隔路为空地；北侧为马家桥街，隔路为加油站和在建商用房。项目周围环境概况详见表1.5-1FG03-A5-01地块周围环境概况方位距离场界最近距离现状规划东约5m溪居路溪居路约30mFG04-A5-02地块医疗卫生用地西约5m拱康路主干路约70m空地中小学用地南约20m杭钢支河杭钢支河约90m金桐雅园居住用地北约5m马家桥街马家桥街约30m加油站商业兼容商务用地约30m在建商用房商业兼容商务用地东侧距离医院用地红线约93m，南侧距离医院用地红线约37西侧为核医学科办公室、护士站，再西侧康复科候诊室。楼上为急诊急救用房等，楼下为放疗科直线加速器机房和后装机房位于4#楼负二层东侧，直线加速器和后装机机房南北并排。机房东侧为负二层地下车库，西侧为控制室、机房、候诊区，南侧为走廊，北侧为物理计划室、准备室，加速器楼上为封闭空间，后装机楼上为模具间、辅助用房，无地房和设备间，南侧为污物走廊，西侧为辅房和走廊，北侧为洁净走廊和控制室，楼上为楼内镜中心位于4#楼二层的南侧，ERCP机房东侧为走廊，再东侧为辅房和护士站，南侧为走廊，西侧为控制室，北侧为小手术室。楼上为辅房、食道调博室、运动平板室，楼本项目核医学科选址于4#楼负一层，不毗邻儿科、产科、食堂等部门，各功能用房集中设置，设有单独的出入口，楼下为地下车库；放疗科直线加速机房和后装机房选址于4#机房集中设置。衰变池位于4#楼地下一层，核医学科南侧。本项目拟建的辐射项目均位于医院内，项目用地属于医疗卫生用地。本项目拟建辐射工作场所实体边界外50m评价范围内主要为医院内部建筑、东侧溪居路、西侧拱康路、南侧杭钢支河，北侧马家桥街，无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等其他环境敏感区，项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后对周围环境与公众的辐射影响是可接建设项目应当符合生态保护红线、环境质量底线、资本项目拟建于杭州市拱墅区康桥单元内，东至溪居路，南8表1.6-1拱墅区“三线一单”环境管控单元生态环境准入清单管控单元要求本项目情况是否符合城镇生活重点管控单元空间布局约束禁止新建、扩建三类工业项目，现有三类工业项目改建不得增加污染物排放总量。除工业功能区（小微园区、工业集聚点)外，原则上禁止新建其他二类工业项目，现有二类工业项目改建、扩建，不得增加污染物排放总量。严格执行畜禽养殖禁养区规定。本项目为医院核技术利用项目，不属于工业项目。符合污染物排放管控完善污水管网，加强对现有雨污合流管网的分流改造，推进生活小区“零直排”区建设。本项目为医院核技术利用项目，不涉及工业污染物总量排放。项目建设有放射性废水、放射性废气及放射性固废处理措施，各放射性废物经衰变处理达标后排放，符合污染物排放管控要求。符合环境风险防控合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目布局。本项目用地性质为医疗用地，符合拱墅区康桥单元规划要求，且本项目不属于噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目。符合资源开发效率要求全面开展节水型社会建设，推进节水产品推广普及，限制高耗水服务业用水。本项目所用能源主要为城市生活用水和电能，资源利用效率符合综上所述，本项目为医院核技术利用项目，不属于本约束；本项目为医院核技术利用项目，不涉及工业污染物总量排水、放射性废气及放射性固废处理措施，各放射性废物经衰变处物排放管控要求；本项目用地性质为医疗用地，符合拱墅区康桥噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目，符合环境风险防9施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，本项目为医院核技术利用项目，不属于工业项目。结合本表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192IrⅢ类使用后装治疗后装机房存放在专用铅容器中，置于储源室内新购268Ge8Ⅴ类使用PET-CT/PET-MR校准源PET-CT室/PET-MR室核医学科储源库保险柜内新购注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态，半衰期1.83h，低毒组使用1072.442×1012PET显像诊断很简单操作核医学科根据实际购买单位购买后置于放射性药物存放人双锁的管理模式299mTc低毒组使用SPECT显像诊断很简单操作3201Tl低毒组使用3.848×1010SPECT显像诊断简单操作467Ga中毒组使用3.848×1010SPECT显像诊断简单操作5中毒组使用甲亢治疗简单操作甲功测定简单操作2.96×10102.96×1092.96×1012甲癌治疗简单操作689Sr液态，半衰期50.5d，中毒组使用2.96×1082.96×107骨转移癌治疗简单操作7153Sm中毒组使用9.325×1010骨转移癌治疗简单操作832P中毒组使用敷贴治疗，腔内注射治疗简单操作9中毒组使用放射免疫分析简单操作注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置序号装置名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1直线加速器Ⅱ类待定/15MVX射线、22MeV电子射线距靶1m处的主束辐射剂量率H0取3.6×108μGy.m2/h肿瘤治疗地下二层放疗科新购2直线加速器Ⅱ类待定/15MVX射线、22MeV电子射线距靶1m处的主束辐射剂量率H0取3.6×108μGy.m2/h肿瘤治疗地下二层放疗科新购3直线加速器Ⅱ类待定/15MVX射线、22MeV电子射线距靶1m处的主束辐射剂量率H0取3.6×108μGy.m2/h肿瘤治疗地下二层放疗科新购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类1待定150kV1250mA血管介入4#楼四层DSA手术室新购2DSAⅡ类1待定150kV1250mA血管介入4#楼四层DSA手术室新购3DSAⅡ类1待定150kV1250mA血管介入4#楼四层DSA手术室新购4DSAⅡ类1待定150kV1250mA血管介入4#楼四层DSA手术室新购5ERCPⅡ类1待定900mA介入治疗4#楼二层ERCP手术室新购6PET/CTⅢ类1待定800mA放射诊断地下一层核医学科新购7SPECTⅢ类1待定800mA放射诊断地下一层核医学科新购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水（核医学）液态工作场所清洗废水、病人排泄物，131I、201Tl、67Ga/——根据实际使用情况总β＜10Bq/L设置甲癌病房衰变池和门诊衰变池，其中甲癌病房四个“并联”衰变池，每个衰变池有效容积145m3；门诊衰变池三个衰变池，每个衰变池容积28m3。符合GB18871-2002排放条件后，进入医院污水处理站处理后排入城市污水管网。放射性固废（核医学手套、棉签等其他固态物质、一次性注射器）医疗废物，含核素201Tl、67Ga、89Sr、153Sm、32P、125I/——根据实际使用情况放射性比活度小于其清洁解控水平敷贴室、甲功测定室、PET-MR、PET-CT、SPECT、PET-MR候诊室、PET-CT候诊室、肺通气室、分装注射给药室、自动服碘室和甲癌病房（10间）各设置1个铅桶、废物间设置2个铅衰变暂存容器。分类收集，含18F、99mTc放射性废物衰变30天，含131I废物衰变180天，其他放射性废物衰变十个半衰期，经检测满足清洁解控水平，作为医疗废物由医院统一处理。废旧192Ir源192Ir/根据实际使用情况更换///源生产厂家回收废旧68Ge源68Ge/根据实际使用情况更换///源生产厂家回收报废的加速器废靶、废交换树脂//根据实际使用情况更换///设备生产厂家回收废活性炭/根据使用情况更换///含131I废物衰变180天，作为医疗废物委托有资质单位处置。放射性废气气态////废气通过管线由排风井排至2#楼楼顶，风机出风口设活性炭过滤器。注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要说明，其排放浓度/年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据）；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》2018年修订，2018年12月29日起施）；）；（4）《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第682号，2017年）；）；）；）；（9）《关于发布射线装置分类办法的公告》（环境保护部国家卫生和计划生育委员）；）；）；（12）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关）；政府令第388号公布的《浙江省人民政府关于修改〈浙江省价格监测预警办法〉等9（15）浙江省生态环境厅关于发布《省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件），（17）《关于发布<放射性废物分类>的公告》（环境保护部工业和信息化部国家国防），核医学标准相关条款咨询的请示》（中辐防学秘发〔2023〕43号）进行函复公示《关）；）；）；）；（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机》）；）；）；）；表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ/T10.1-2016）规定及本项目的实际情况，确定本次辐射评价范围为核医学科、放疗科加速器机房、后装机机房、介入中心ERCP、DSA机房的实体屏蔽边界和衰变池边界外延50m机房和衰变池实体边界外50m范围内为医院内部区域和南侧杭钢支河。评价范围内无护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民本项目环境保护目标为核医学科，放疗科、ERCP和DSA项目的辐射工作人员、评价范表7.2-1本项目环境保护目标一览表方位敏感点位置描述环境保护目标规模最近距离人员类别年剂量管理约束值放疗科（后装机房、4#楼地下二层）东侧地下停车场非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众西侧控制室辐射工作人员4人相邻职业5mSv过道非辐射工作人员不定相邻公众南侧岩土层无/相邻无无相邻直加机房治疗室无/相邻无无北侧物理计划室非辐射工作人员不定相邻公众上方模具间/辅助用房非辐射工作人员不定相邻公众下方岩土层无/相邻无无放疗科（直加机房、4#楼地下二层）东侧地下停车场非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众西侧控制室辐射工作人员相邻职业5mSv过道非辐射工作人员不定相邻公众机房非辐射工作人员不定相邻公众南侧过道非辐射工作人员不定相邻公众北侧后装机房无/相邻无无后装机控制室辐射工作人员4人相邻职业5mSv上方地面空地流动患者家属不定相邻公众下方岩土层无/相邻无无核医学科（敷贴室和甲功测定室、4#楼地下一层）东侧核医学科候诊室流动患者家属不定相邻公众南侧辐射工作人员2人相邻职业5mSv西侧源库辐射工作人员2人相邻职业5mSv北侧过道流动患者家属不定相邻公众上方值班室非辐射工作人员不定相邻公众下方地下停车场非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众核医学科（PET/MR、PET/CT和SPECT/CT中心、4#楼地下一层）东侧过道无/相邻无无南侧控制廊辐射工作人员28人相邻职业5mSv肺通气室无/相邻无无西侧过道非辐射工作人员不定相邻公众北侧PET/MR、PET/CT注射后候诊室、过道无/相邻无无上方抢救复苏室非辐射工作人员不定相邻公众下方地下停车场非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众核医学科（131I治疗中心、4#楼地下一层）东侧走廊、补风/新风机房非辐射工作人员不定相邻公众南侧下沉庭院非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众西侧过道、护士站和医护办公室非辐射工作人员不定相邻公众北侧送风、排风、排烟机房非辐射工作人员不定相邻公众上方急诊入口非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众下方地下停车场非辐射工作人员及流动患者家属不定相邻公众衰变池（4#楼地下一层）东侧岩土层无/相邻无无南侧岩土层无/相邻无无西侧岩土层无/相邻无无北侧核医学科辐射工作人员28人相邻职业5mSv上方岩土层无/相邻无无下方岩土层无/相邻无无ERCP内镜中心（4#楼二层ERCP机房）东侧走廊非辐射工作人员不定相邻公众南侧走廊非辐射工作人员不定相邻公众西侧控制室辐射工作人员相邻职业5mSv北侧小手术室非辐射工作人员2人相邻公众上方辅房非辐射工作人员不定相邻公众食道调博室、运动平板室非辐射工作人员不定相邻公众下方抢救复苏室非辐射工作人员不定相邻公众DSA介入诊疗项目（4#楼四层DSA机房）东侧辅房非辐射工作人员不定相邻公众南侧污物、辅房、石膏、过道非辐射工作人员不定相邻公众西侧辅房、过道非辐射工作人员不定相邻公众25号机房东、26号机房西控制室辐射工作人员相邻职业5mSv北侧洁净区内走廊非辐射工作人员不定相邻公众27号机房东、28号机房西控制室辐射工作人员相邻职业5mSv上方楼顶无/相邻无无25号机房下方食道调博室、运动平板室非辐射工作人员不定相邻公众26号机房下方诱发电位室、彩超室、脑电图室、办公室非辐射工作人员不定相邻公众27号机房下方办公室、更衣室、彩超室非辐射工作人员不定相邻公众28号机房下方更衣室、彩超室非辐射工作人员不定相邻公众剂量限值执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）规定，工作人应对任何工作人员的职业照射水平进行控制4）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500实践使公众中有关关键人群组的成员所受到2）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）照射剂量约束和潜在照参考《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)、《放射治疗辐射安全与防护要求》本次评价以职业照射剂量限值的1/4即5mSv/a作为职业人员的年剂量约束值，以7.3.3核医学科工作场所评价标准表7.3-1核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制水平场所位置剂量率控制水平(μSv/h)核医学科控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处2.5控制区屏蔽墙外30cm处（偶然居留）通风柜、注射窗等设备外表面30cm处人员操作位2.5固体放射性废物收集桶、暴露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道外表面30cm处2.5(GBZ120-2020）相关规定，核医学科辐射工作场表7.3-2核医学科工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染子区除外。应按表7.3-3将非密封源工作场所按放射性核素日等表7.3-3非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正因子及操表7.3-4放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒高毒10.1低毒0.01表7.3-5操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较低的液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体压力很高的液体，固体源的贮存1很简单的操作10.1简单操作10.10.01特别危险的操作10.10.010.001复函》（辐射函〔2023〕20号）中相关规定，结合本项目核素使用情况、衰变池设计情况，），何时间段内在进行实践的场所存在的给定核素的总活度或在实践中使用的给定核素的活度浓表7.3-6放射性核素的豁免活度浓度与豁免活度（摘自附录A)核素活度浓度Bq/g活度/Bq99mTc1E+021E+071E+011E+061E+021E+06表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/c再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装病房以及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻7.3.4放射治疗工作场所评价标准本项目放射治疗工作场所为3台医用直线加速器机房疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）相关规定，本表7.3-7放疗治疗机房工作场所剂量率控制水平场所位置位置描述（居留剂量率控制水平(μsv/h)医用直线加速器机房、后装机房机房四周屏蔽墙、入口防护门、机房顶棚外30cm处居留因子T>1/22.5居留因子T≤1/2根据《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)，放射治疗室内应设置强制排风系废旧放射源应按法律法规要求返回放射源生产厂家或原出口方。确定无法交回生产单位7.3.5放射诊断工作场所评价标准本项目放射诊断工作场所为4#楼四层手术中心4间DSA机房、4#楼二层内镜中心1间表8环境质量和辐射现状8.1项目地理位置和场所位置溪居路，南至杭钢支河，西至拱康路，北至马家桥街。本项目核医学科位于4#楼地下一层、根据《浙江省生态环境状况公报（2021年）》，浙江省全省环境电离辐射水平处于本底涨落范围内。γ辐射空气吸收剂量率和累积剂量处于当地天然本底涨落范围内。空气中天然放8.3辐射环境质量现状评价监测时康桥健康产业园康桥单元FG03-A表8.3-1便携式X-γ剂量当量率仪、a、β表面污染仪及中子周围剂量当量仪参数仪器名称便携式X、γ辐射周围剂量当量率仪a、β表面污染仪中子周围剂量当量仪仪器型号451PXH-3206型BH3105E生产厂家Flukebiomedical西安西核彩桥实业科技有限公司中核控制系统有限公司能量响应>25keV/热中子~14MeV量程0～50mSv/hα、β均为0～9999CPS0.1μSv/h~999.9mSv/h检定机构上海市计量测试技术研究院深圳市计量质量检测研究院中国计量科学研究院检定证书号2021H21-10-3430577001号214700579号DLjs2021-11775号有效期2021年7月20日-2022年72021年03月09日-2022年3月08日2021年09月02日-2022年09月01日表8.3-2拟建场所及周围γ剂量当量率检测结果(μSv/h）检测点位号点位描述检测结果(μSv/h）地下二层放疗科直线加速器拟建址东侧0.09直线加速器拟建址南侧直线加速器拟建址西侧0.13直线加速器拟建址北侧后装机房拟建址东侧0.08后装机房拟建址南侧0.13后装机房拟建址西侧0.13后装机房拟建址北侧0.13地下一层衰变池衰变池拟建址东侧0.16衰变池拟建址南侧0.18衰变池拟建址西侧0.15衰变池拟建址北侧0.21地下一层核医学科PET-MR机房拟建址东侧PET-MR机房拟建址南侧0.19PET-MR机房拟建址西侧0.17PET-MR机房拟建址北侧0.15PET-CT机房拟建址东侧0.15PET-CT机房拟建址南侧0.21PET-CT机房拟建址西侧0.20PET-CT机房拟建址北侧SPECT机房拟建址东侧0.06SPECT机房拟建址南侧0.13SPECT机房拟建址西侧SPECT机房拟建址北侧核素病房拟建址东侧核素病房拟建址南侧0.13核素病房拟建址西侧核素病房拟建址北侧0.07敷贴室拟建址东侧0.13敷贴室拟建址南侧敷贴室拟建址西侧0.19敷贴室拟建址北侧0.17甲功测定室拟建址东侧0.15甲功测定室拟建址南侧0.10甲功测定室拟建址西侧0.19甲功测定室拟建址北侧0.13二层内镜中心ERCP机房拟建址东侧ERCP机房拟建址南侧0.13ERCP机房拟建址西侧ERCP机房拟建址北侧四层手术室DSA机房拟建址东侧0.08DSA机房拟建址南侧DSA机房拟建址西侧DSA机房拟建址北侧0.13注：检测结果未扣除宇宙射线的响应。表8.3-3拟建场所及周围β表面污染检测结果检测点位号点位描述检测结果（Bq/cm2）地下一层核医学科PET-MR机房拟建址东侧<0.09PET-MR机房拟建址南侧<0.09PET-MR机房拟建址西侧<0.09PET-MR机房拟建址北侧<0.09PET-CT机房拟建址东侧<0.09PET-CT机房拟建址南侧<0.09PET-CT机房拟建址西侧<0.09PET-CT机房拟建址北侧<0.09SPECT机房拟建址东侧<0.09●SPECT机房拟建址南侧<0.09●SPECT机房拟建址西侧<0.09●SPECT机房拟建址北侧<0.09●核素病房拟建址东侧<0.09●核素病房拟建址南侧<0.09●核素病房拟建址西侧<0.09●核素病房拟建址北侧<0.09●敷贴室拟建址东侧<0.09●敷贴室拟建址南侧<0.09●敷贴室拟建址西侧<0.0920●20敷贴室拟建址北侧<0.0921●21甲功测定室拟建址东侧<0.0922●22甲功测定室拟建址南侧<0.0923●23甲功测定室拟建址西侧<0.0924●24甲功测定室拟建址北侧<0.09注：0.09为仪器探测下限。表8.3-4拟建场所及周围中子辐射剂量率检测结果检测点位号点位描述检测结果（单位：μSv/h）地下二层放疗科直线加速器拟建址东侧<0.1直线加速器拟建址南侧<0.1直线加速器拟建址西侧<0.1直线加速器拟建址北侧<0.1注：1.检测结果未扣除宇宙射线的响应。2.0.1为仪器探测下限。▲8▲7▲5▲6▲4▲3▲▲3▲2▲▲γ辐射剂量率8.3-1（a）地下二层放疗科γ辐射剂量率检测点位示意图▲▲12▲11▲10▲γ辐射剂量率▲98.3-1（b）衰变池γ辐射剂量率检测点位示意图▲31▲32▲35▲36▲34▲30▲33▲29▲16▲15▲13▲14▲20▲19▲24▲17▲23▲18▲21▲22▲27▲28▲26▲258.3-1（c）地下一层核医学科γ辐射剂量率检测点位示意图▲40▲39▲37▲38▲▲γ辐射剂量率8.3-1（d）二层内镜中心ERCP机房γ辐射剂量率检测点位示意图▲▲43▲44▲42▲41▲γ辐射剂量率8.3-1（e）四层手术室DSA机房γ辐射剂量率检测点位示意图212120●●20●●●2324●●●2324●22●223●3●2●25●5●●●●●8.3-1（f）地下一层核医学科β表面污染检测点位示意图▼▼中子辐射剂量率8.3-1（g）地下二层放疗科直线加速器中子辐射剂量率检测点位示意图表9项目工程分析与源项“浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区医用放射性同位素及射线装置应用项目”位于康桥健康产业园康桥单元FG03-A5-01地块。FG03-A5-019.2工程设备和工艺分析射诊疗设备和多种放射性核素的使用，按照其使用功能的不同划分为放疗科、核医学科、医用电子直线加速器用房主要由加速器机房、控制室组成。加速器机房由防护墙、迷图9.2-1常用医用电子加速器外观图表9.2-1医用电子加速器的主要参数表最大能量新购设备X射线能量：15MV；电子线能量：22MeVX射线泄漏率X射线：≤0.1%正常治疗距离（NTD）100cm距靶1m处剂量率X射线最大剂量率：600cGy/min最大照射野大小400mm×400mm机架旋转角度±180°医用直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能电子束与医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大图9.2-2典型的直线加速器的结构示意图图9.2-3典型医用直线加速器内部结构框图②然后使用模拟定位机对患者的肿瘤进行定位检查（配套的模拟定位机医院另行备）；④摆位前认真查对病人信息、照射条件及摆位要求，调整治疗床过加速后，高能电子束与靶物质及其他加速器结构材料相互作用时将产可能对工作人员及公众造成一定危害。这种X射线随机器的开、关而子受到X射线束照射时，会分解成原子。氧原子的不稳定性极强，与图9.2-4医用直线加速器（＞10MV）的作业流程及产污环节示意图9.2.1.2后装治疗机（192Ir）根据医院提供的资料，本项目拟新增的后装机配置的放射源是192Ir，初始活度为后装机是采用遥控技术，将放射源送入腔内的一种近距离治疗装置。现代近距离治疗主要通过后装技术，首先将导源管或施源器、导源针插植到合适的肿瘤表面或中心部位，经X线片核实位置，再经过装有近距离治疗剂量计算数学模式的专业程系统计算及优化剂量分布，获得满意结果后，再由计算机控制治疗机系统进行治疗。后装照射可使病灶区获得很高的剂量而又很好地保护周围正常组织，医务人员通过遥控操作，减少了工作人员不必要的受照。后装治疗从传统的妇科领域扩展到能对人体各部位多肿瘤的治疗，尤其是鼻咽、支气管、肺癌、食道癌、直肠、膀胱、前列腺、乳癌、胰腺、脑部等，治疗技术涉及到腔管，腔内、组织间，插入和后装治疗机由机架，储源器、施源器、通道、控制台组成。储源器是可容纳一个或多个放射源的容器，当放射源不工作时可提供电离辐射的防护；施源器是将放射源送入预定位置的部件，自带屏蔽防护；通道是在后装治疗机中专供密封放射源或其组件图9.2-5后装治疗机及施源器图9.2-6后装机近距离治疗工作流程及产污环节192Ir放射源产生的γ射线具有较强的贯穿能力，即使钟能够分解一半，会自动分解为氧气，臭氧和氮氧化物99mTc治疗和甲癌治疗）、89Sr、153Sm（骨转移癌治疗）、32P（敷贴9.2.2.1核医学科同位素治疗工作原理及工艺流程①工作原理：89Sr、153Sm主要应用于主要用于骨转移瘤的治疗，32P主要应用于血液病治疗。通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记物所发射出的射程很短坏病变组织的目的，其有效射程很短，因而邻近正常组织和全身辐射吸收剂量很低，从医生对患者进行检查，根据病情，在本院医疗条件允许范围内确定注射剂量，与患性全部进入患者血管，避免外漏。89Sr、153Sm和32P放射性药物按需订购不医护人员在通风橱内测定药物活度药物注射（注射室）药物注射（注射室）病人离开医院放射性固废、表面污染放射性固废、表面污染β辐射、γ辐射、轫致辐射图9.2-789Sr、153Sm和32P核素治疗工艺流程及产污环节线，以及轫致辐射产生的X射线，污染途径为外照射。静脉注射后，由于病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，89Sr、153Sm和32P滞留在癌灶中，基本上不会通过肾脏被排泄出来。因此，89Sr、153Sm和32P注射后仅产生一次性注射器、药瓶、一①甲功测定：甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，其摄碘的速度和数量以及碘在定量的131I后，即被甲状腺所摄取，②甲亢治疗：甲状腺具有高度选择性摄取131I的能力，功能亢进的甲状腺组织摄取量将更多，可高达血浆的几百倍，且在甲状腺内停留的时间较长，有效半衰期可达3.5～5.5体外。131I衰变为131Xe时放射出95%的β射线，该射线能量低，在甲状腺内的平均射程仅有0.5mm，一般不会造成甲状腺周围组织例如甲状旁腺、喉返神经等的辐射损伤。131I治疗可使部分甲状腺组织受到β射线的集中照射，使部分甲状腺细胞发炎症、萎缩直至功能丧失，从而减少甲状腺激素的分泌，使亢进的Ⅳ、病人口服131I药品进行治疗。根据患者病灶去除情况，病人在离院之前进行离院放射性活度降至低于400MBq(10.8mCi)或距离患者体表1m处周围剂量当量率不大于γγ图9.2-8131I甲亢治疗、甲功测定工作流程及产污环节图变时发射出的射程很短的β射线和能量跃迁时发出的γ射线，从而对病变组织进行内照射治疗，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的图9.2-9甲癌治疗工艺流程及产污环节32P敷贴治疗是利用32P衰变发射β射线，使局部病灶产生辐射生物效应而达到治疗目的。治疗前，医生先根据敷贴治疗的适应症和禁忌症，对具有正当理由的患者开具敷贴治疗申请单，并预约登记，诊断医生根据病情设计治疗方案；治疗时，治疗人员将敷贴器摆各种不同面积，将Na2H32PO4溶液滴在滤纸上1000~2000μCi/cm2自制32P敷贴器敷贴治疗 治疗结束，离开敷贴室β表面污染、β射线、韧致辐射、放射性废水β射线、韧致辐射、放射性固废图9.2-1032P敷贴治疗工艺流程及产污环节患者在敷贴治疗室接受治疗，工作人员根据病人病变的大小，厚薄及部位的不同，选择不同的剂量和疗程，确定每次照射时间；治疗时，工作人员打开铅罐，持手柄取出敷贴器放在患处，治疗完毕，工作人员将放射源放回铅罐，将铅罐核医学的体内诊断是将放射性核素及其标记物注射到人体内后，由于机体功能和代谢变化，因而可以通过放射性核素及其标记物在体内分布和代谢来反映人体内的病理或生理变化。放射性核素进入人体后，特定的放射性核素按照自身的规律发生衰变，在此过程中就能准确的观察到体内的病理或生理变化过程，为医学研了很好的空间定位。正电子成像一般不需要机械准直器而采用电子准直，大大提高了探测灵敏度，改善了空间分辨率。正电子断层显像主要用于心血管疾病、脑及神经疾病和肿瘤的诊断，对肿瘤的良、恶性鉴别诊断、分期、化疗和放疗后疗效观察及判断肿瘤病灶转移放放PET图像和CT图像融合，可以同时放映病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断PET-MR是将PET和MR联合在一起组成的大型功能图像做放射性的衰减校正，提供解剖学和组织学特征，两者结合可以看到组织功能和新陈代谢，提供比传统成像方式更优质的影响结果。系统还可以分别收集PET和MR影像。③病人通过注射将放射性药物摄入。在药品摄入过程中存在γ射线污染，同时会产生）；④病人摄入药品后通过仪器进行器官显像和病情检查。在此过程中病人带有γ射线。γγ射线、β表面污染、X图9.2-11PET-CT、PET-MR诊断工作流程及产污环节诊断流程说明：本项目PET/CT和PET/MR显像扫描采用18F放射性核素标记，18F每人每次最大使用量为3.7×108Bq/人次（10mCi），主要用于糖代谢、全身肿瘤显像。项目给药后的病人需要在注射后休息室静躺约30min后，在PET/CT和PET/MR机房进行显像扫描，检查后观察15min左右无碍后离开。9.2.2.3核医学科SPECT诊断工简称SPECT）。SPECT显像，其原理是利用引入人体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生闪光，闪烁光子再与光电倍增管的光阴极发生相互作用，产生光电效应。光电Y信号经处理后加入显示器偏转极，Z信号加入启挥极，从而在荧光屏上形成闪烁影像。利用滤波反投影方法，借助计算机处理系统可以从一系列投影影像重建横向断层影像，由横向断层影像的三维信息再经影像重建组合获得矢状、冠状断层或任意斜位方向的断层影①预约检查，核医学科接收患者，并告知患者诊断告知辐射危害和告知辐射危害和图9.2-12SPECT系统诊断工艺流程及产污环节示意图密封源68Ge模拟注射同位素药物的人体，用于3）进行病人检查，采集病人体内核素发射的射线，然后的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依由产生X射线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的CT装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线。因此，DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体由影像探测器、X线管头、显示器、导管床、操作台、控制装置等系统组成。X线管头位于影响探测器针对方向；操作台集合控制系统和设备状态显示灯功能，位于控制室内；机图9.2-13典型DSA射线装置整体外观示意图DSA为采用X射线进行摄影的技术设备，由X射线管和高压电源组成，其典型X射图9.2-14典型X射线管结构图诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜等在曝光室内对病人图9.2-15DSA工作流程及产污环节图开展经内镜逆行胰胆管造影介入手术。按照1台手术减影曝光时间取1min，透视时间取ERCP装置主要由平板探测器、专用X线机（球管）、C-arm支持系统、造影导管、指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引②病人准备完毕进入机房摆位、固定，然后进入机房内对病人进行局部消毒处理和局③医生进行插镜（十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二），④完成造影剂注入后，医生退出机房，通过控制室操作台对病人进行拍片，得到病人⑤根据拍片结果和治疗方案，医生再次进入机房内配合内镜对病人病灶部位进行相应图9.2-16ERCP装置治疗流程及产污环节示意图X射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生(γ、n）光核反应，产生中子辐射。包括加速器机头外的杂散中子、杂散中子在机房内壁的散射中子和相互作用的屏蔽厚度满足对X射线的防护要求时也就满足了对污染中子的防护要求，但要特别注意结构材料的固态感生放射性。加速器运行期间，由于设备有足够的结构屏蔽，由部件产生的感生放射性不会危害到屏蔽体外的人员。②气态感生放射性核素。15MV加速器运行时加速器使用过程中产生的热中子与物质作用被原子核俘获后不再放出中子而放出γ射线，即俘获γ射线。俘获γ射线的能量变化范围很宽，在放射防护中一般选择硼，对热中子它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，对有害气体的防护主要通过通风换气进行。通风次数应达到不小于每小时4次，满足《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）的加速器应用去离子水对加速管等部件进行水冷却，水循环中使用离子交换树脂，用于吸附因冷却水受到加速粒籽的轰击而产生的放射性粒籽，长期作用后，交换树脂要进行更另外，废靶件是加速器所产生的主要固体废物，它不但有短半衰期放射性核素，更多的是长半衰期的核素，因而应妥善处理，应保存在具有屏蔽的贮存区域或贮存容器内。对综合上述分析，15MV电子直线加速器项目污染9.3.1.2后装治疗机（192Ir）项目表9.3-1192Ir核素特性一览表核素半衰期衰变类型及主要α、β辐射能量主要γ、X射线能量空气比释动能率常分支比（%）（keV）与绝对强度（%）（keV）与绝对强度（%）192Ir74.3dβ-(95.13)ɛ(4.87)538.3(41.43)675.1(48.0)258.7(5.6)316.5(82.75)468.1(47.81)308.5(29.68)296.0(28.72)-13 后装机治疗过程中发射的γ射线，会使治疗机房内空气电离产生少量的臭氧和氮氧化9.3.2核医学科污染源项分析89Sr、153Sm核素在衰变过程中主要释放β射线，β射线穿透力很弱，在组织内辐射距离很短，不会对环境产生明显影响。89Sr是纯β射线体，不伴γ射线，153Sm核素在β衰变同时表9.3-289Sr、153Sm放射性核素的相关性状核素半衰期衰变类型及分支比（%）主要ɑ、β辐射能量（keV）与绝对强度（%）与绝对强度（%）空气比释动能率常数89Sr50.5d（100）0.909（0.00956）/153Sm（100）635（32.2）705.0（49.6）808.2（17.5）103.18011（29.8） XL：5.85(11.8)XKβ：47.0（12.3）XKɑ2：40.9019（17.4）XKɑ1：41.5422（31.4）0.006备注：153Sm、188Re空气比释动能率常数来源于《辐射防护手册》（第一分册）经换算单位得到放射性同位素操作过程中产生的如注射器、一次性手套、棉签、滤纸等带微量放射性同位素的医疗固体废弃物，可能对周围环境产生一定的危害：污染途径为操作过程中及收131I核素在衰变过程中主要释放β射线和γ射线，β射线穿透力很弱，在组织内辐射距离很短，不会对环境产生明显影响，需要考虑γ射线对表9.3-3131I核素特性一览表核素半衰期衰变类型及分支比（%）主要ɑ、β辐射能量（keV）与绝对强度主要γ、X射线能量（keV）与绝对强度（%）空气比释动能率常数8.04d（100）247.9（2.1）333.8（7.27）606.3（89.9）284.305（6.14）364.489（81.7）636.989（7.17）0.0518备注：131I空气比释动能率常数来源于《放射防护实用手册》（赵兰才编）经换算单位得到。本项目131I药物具有挥发性，在药物分装、使用过程会产生少量的放射性气溶胶，因本项目使用的131I均由供货商由铅罐送至核医学科储源室，使用时，工作人员将铅罐室、甲癌病房及内部厕所拟设置独立排风装置，相应节点设置截止阀防止气体倒灌，其总排风口均拟设于该建筑楼顶，总排风口拟设置活性炭等高效过滤物质，过滤效率不低于放射性同位素操作过程中产生的如注射器、一次性手套、棉签、滤纸等带微量放射性同位素的医疗固体废弃物，甲癌患者产生一定的放射性废物，对周围环境产生一定危害：污染途径为操作过程中及收集固废过程中和贮存衰变9.3.2.332P敷贴治疗和腔内注射的污染源项表9.3-432P核素特性一览表核素半衰期衰变类型及分支比（%）主要ɑ、β辐射能量（keV）与绝对强度（%）主要γ、X射线能量（keV）与绝对强度（%）32P14.3d（100）1711.0（100.0）-32P敷贴器在自制过程中会产生β表面污染、放射性废水，放射性固废主要为报废的敷套、棉签、滤纸等带微量放射性同位素的医疗固体废弃物，可能对周围环境产生一定的危害：污染途径为操作过程中及收集固废过程中和贮PET/CT与SPECT/CT扫描时产生的X射线，放射性同位素在淋洗、分装、取药、注表9.3-518F等放射性核素的相关性状核素半衰期衰变类型及分支比（%）主要ɑ、β辐射能量（MeV）主要γ、X射线能量（MeV）空气比释动能率常数EC（3.27）β+（96.73）0.640.5110.143(μGy·m2·MBq-1·h-1）67Ga3.26dβ+（100）-0.5930.188(μGy·m2·MBq-1·h-1）99mTc6.02hIT(100)-0.0184(μGy·m2·MBq-1·h-1）201Tl3.04dEC-0.1660.0204(μGy·m2·MBq-1·h-1）医药公司订药，医药公司根据医院预约的时间和用量定时送药，医院指定专人负责药物的罐药液，需要由医护人员按病人所需活度进行分装（在放射性同位素操作过程中产生的如注射器、一次性手套、棉签、滤纸等带微量放射性同位素的医疗固体废弃物，可能对周围环境产生一定的危害：污染途径为操作过程中及收Ⅲ类射线装置。由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。医院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状表10辐射安全与防护本项目3间直线加速器机房和1间后装机治疗室均位（1）后装机工作场所布局：后装机用房主要由后装机治疗机房、本项目后装机治疗室与准备室和控制室分开设置，控制室位于治疗室西侧、准备室位于治疗室西北侧，治疗室面积约35.88m2（6.9m×5.2m），治疗室入口设置的迷道为直迷道。后疗机房分开设置”、“放射治疗机房应有足够的有效使用空间”、“X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。”的规定。本项目后装治疗机房基本表10.1-1后装机所在位置及四周布局一览表序号辐射场所位置东南西北上下1后装机地下二层放疗科地下停车场器机房过道/控制室物理计划室模具间/辅助用房实土层由治疗室、迷道和防护门组成。本项目各加速器机房防护墙（顶）、迷道和防护门设计尺寸均相同，仅方位有所不同。各机房（治疗室）与控制室均分离，机房（治疗室）内净面积均）；向迷路照射，仅向南墙、北墙、地面及屋顶照射。各个加速器机房布局符合《放射治疗机房使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要”、“X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据表10.1-2直线加速器机房所位置及四周布局一览表序号拟安装场所位置机房四周情况上层下层东侧南侧西侧北侧1器机房地下二层放疗科地下停车场2号加速器机房机房/控制室/过道后装机房及其控制室/洗消间地面空地实土层22号加速器机房地下停车场3号加速器机房机房/控制室/过道1号加速器机房33号加速器机房地下停车场过道过道/控制室/排风机房2号加速器机房控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的进出口及其他适当位置处设置醒目的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，并设置防护门的门锁和联锁装置。制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制区，在正常治疗的工作过程中，区内不得有监督区：控制室、辅助机房和防护门内区域。对该区不采取专门的防护手段，但要定期边界，将控制室、污水提升泵房、操作室、病员准备室及后装机房相邻区域作为辐射防护监督区，在机房（治疗室）入口处醒目位置设置符合规范的辐射警告标志。本项目辐射分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射工作场所的室入口处设置电离辐射警告标志等；将控制室、机房及加速器机房相邻区域作为辐射防护监离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）本项目加速器和后装机机房四侧墙体、顶棚及地坪拟采用标准混凝土(ρ=2.35g/cm3）浇表10.1-3放射治疗工作场所屏蔽情况一览表项目屏蔽体位置屏蔽材料屏蔽厚度直线加速器1（15MV）四周墙体东侧标准混凝土(ρ≥2.35t/m3)南侧主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.3m西侧内墙：1.3m（迷道）外墙：1.3m（迷道）北侧主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙2.15m顶盖主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.8m机房门铅板+硼石蜡（Pbρ11.3t/m3)铅板20mm厚、硼石蜡20cm直线加速器2（15MV）四周墙体东侧标准混凝土(ρ≥2.35t/m3)南侧主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.3m西侧内墙：1.3m（迷道）外墙：1.3m（迷道）北侧主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.3m顶盖主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.8m机房门铅板+硼石蜡（Pbρ11.3t/m3)铅板20mm厚、硼石蜡20cm直线加速器3（15MV）四周墙体东侧标准混凝土(ρ≥2.35t/m3)南侧主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙2.15m西侧内墙：1.3m（迷道）外墙：1.3m（迷道）北侧主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.3m顶盖主墙3.0m（宽度4.9m）、副墙1.8m机房门铅板+硼石蜡（Pbρ11.3t/m3)铅板20mm厚、硼石蜡20cm后装机房屏蔽四周墙体东侧标准混凝土(ρ≥2.35t/m3)80cm南侧2150mm～3000mm西侧80cm北侧80cm迷道墙内墙：80cm（迷路）外墙：60cm（迷路）顶盖80cm机房门铅板（Pbρ11.3t/m3)8mm铅防护门②控制台上拟设置使放射源迅速返回贮源器的应急按钮。在紧急情况下，按下按钮，可③机房拟设置门机联锁，当在治疗时，防护门无法打开。如强制开启，则迫使放射源回④治疗室防护门应设置手动开门装置，防护门上拟设置电离辐射警告标志和工作状态指⑦设备自带自检系统，包括机器自检、复位自检和通道自检。进行治疗前，先进行自检⑨治疗过程中，若出现故障或意外情况，利用设备自带安全系统，放射源能够自动回到⑩医院应配备便携式辐射监测仪（建议全院辐射工作场所至少配备1台）和个人剂量报根据医院提供的设计资料，放疗中心北侧设有1间补风机房，用于放疗中心后装机房、物理室、后装区等新风输送，放疗中心工作人员更衣室西侧设有一个排风机房，用于后装机房的排风。后装治疗机房内设有1个送风口和1个排风口，送风口位于天花板上，治疗室中包5mm铅板）从迷道防护门上方经迷道至为保障电子加速器安全运行，避免在加速器治疗期间人员误留或误入治疗机房内而发生误照射事故，该院加速器治疗机房拟设置相应的辐射①钥匙开关联锁：操作台有操纵钥匙开关，只有当钥匙开关插入钥匙孔打开锁定，加速②辐照启动与辐照参数预选数联锁：控制台设有辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、吸收剂量率、治疗方式、楔形过滤器类型及规格等辐射参数显示标识，只有当各项参③计时器与辐射联锁：控制台配置有时间显示的辐照控制计时器，并独立于其它控制辐照系统，当辐照中断或终止后，必须保留计时器读数，只有将计时器复零后，才能启动下一④防护门与照射联锁：只有将加速器机房门完全关闭，照射才能启动。在照射过程，如⑤控制台上设置紧急停机开关，在治疗室内加速器立柱和治疗床，以及迷道内入口处亦分别安装紧急停机开关。由于治疗室内多处设置急停开关，当遇到意外情况，可不必穿越主射线束随时按动急停开关，切断设备电源，停止出束。治疗室迷道外入口处安装防护门应急⑥迷路门外安装工作状态指示灯，门外拟设置醒目、规范的⑦控制室设置照射监控系统：治疗室内有摄像机，可对治疗室全景及治疗病员的状况进行扫描监控，此外，有对讲系统便于操作人员⑧工作人员监护。由于本项目加速器实施高能量X线治疗结束后，会产生感生放射性，⑨机房防护门应尽可能减小缝隙泄漏辐射，通常防护门宽大于门洞部分应大于“门-墙”⑩本项目加速器工作人员均应配备便携式个人剂量监测报警仪，每间机房各2台，工作人员配备的个人剂量计必须定期送检，同时建立个人剂量档案，开展职业健康监护并建立个直线加速器机房的各种电缆管线，室内部分拟以地沟形式在地坪以下部位布设，并拟以“U”型从地坪下方穿越墙体，加速器测试用管线穿墙孔拟采用45°斜插穿过控制室与机房根据医院提供的设计资料，本项目三间加速器机房内均设有两个送风口和两个排风口，送风口位于天花板上，治疗室中央，排风口距地板高风管道采用“Z”型预埋管道（外包5mm铅板）从迷道防护门上方经迷道至机房内。其中1个新风机设计值为3900m3/h（用于2号加速器机房和3号加速器机房），图10.1-1直线加速器机房和后装机机房电缆沟穿墙剖面图排风新风图10.1-2后装治疗机房通风示意图新风机房新风机房排风井图10.1-3直线加速器机房通风示意图本项目核医学工作场所拟设于地下一层，其东侧为放射科，南侧为下沉庭院，西侧为康复科，北侧为下沉庭院，楼上为急诊区域和室核医学控制区外设置候诊大厅、预约登记室、门诊室；控制区北侧设有敷贴治疗室（含源库）、甲功测定室、PET/CT注射后候诊室、PET/MR注射后候诊室、SPECT注射后候诊区机房、SPECT/CT机房、控制走廊、卫生通过间（设置淋洗、更衣等）、分装\注射\给药室、肺通气室；控制区南侧为甲癌病区，设有备餐室、污洗室、被服室、抢救室、源库、污物间、自助服碘室和甲癌病房。核医学科西侧设有医生办公室、值班室、读片室、更衣室、示教室风分隔），各病房间均设置有370mm砖墙隔开，病房内设有与护士相连接的监控对讲装置。治疗区西侧设有专门的配餐窗口，并采用自动分碘仪分装药物，大大降低了医护人员的受照学诊疗工作区域，控制区的入口和出口应设置门锁权限控制和单向门等安全措施，限制患者PET/MR、PET/CT和SPECT药物分装、注射与扫描检查分开，注射后候诊室内设有注射表10.1-4PET/CT、PET/MR和SPECT中心各机房四周布局一览表辐射场所序号机房内东南西北上下PET/CT、PET/MR和SPECT/CT1PET/CT机房SPECT/CT机房控制走廊设备间走廊抢救复苏室地下停车场2PET/MR机房设备间控制走廊过道PET/MR注射候诊室抢救复苏室地下停车场3SPECT/CT机房过道控制走廊PET/CT机房过道抢救复苏室地下停车场表10.1-5分装/注射/给药室四周布局一览表辐射场所东南西北上下在分装/注射/给药室过道源库、污物间、自助服碘室卫生通过间过道急诊急救大厅地下停车场表10.1-6敷贴治疗室四周布局一览表辐射场所东南西北上下敷贴治疗室候诊区甲功测定室源库过道值班室地下停车场表10.1-7甲癌病区四周布局一览表辐射场所东南西北上下甲癌病区补风/新风机房下沉庭院过道、护士站和医护办公室送风、排风、排烟机房急诊入口地下停车场医院拟将敷贴治疗室（含源库）、甲功测定室、PET/CT注射后候诊室、PET/MR注射后机房、PET/CT机房、SPECT/CT机房、控制走廊、卫生通过间（设置淋洗、更衣等）、分装\开水间、用药病人通道工作用房作为本项目的辐射防护控制区。将注射前等候区、预约登记室、门诊室、PET控制室、SPECT控制室、PET/MR控制室、设备间、医生办公室、值对于控制区，除了受检者（患者）和相关核医学科工作人员外，严禁其他人员进入，在控制区进出口及其它适当位置处拟设立醒目的电离辐射警告标志或工作状态指示灯，门外设置明显的警戒线，并拟制定职业防护与安全措施；对于监督区，不采取专门的防护手段或安全措施，但拟定期对职业照射条件进行监督和评价。敷贴室、废物桶和衰变池上均应有电离辐射标志或警告标志；储源室应设具备防盗功能的门，并实行双人双锁监控管理。本项目辐射分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射工路返回离开；核素操作人员通过卫生通过间（设置淋洗、更衣、表面沾污检测等）后进入分者服碘。工作结束仍需经卫生通过间淋浴更衣，检测放射性表面污染合格，原路返回离开。核医学科的北侧设有敷贴室和甲功测定室/放免室，敷贴治疗、甲功测定和放射免疫分析工作人员由核医学科西侧的医护通道分别进入到敷贴治疗室和甲功测定室/放免室，工作结束后原病人经北侧医疗街通道入口进入核医学科，显像区域病人首先在注射前等候区等候，然后在门诊室进行称重、测血糖、留置针等相关准备工作，准备工作完毕后从病人入口进入核行药物注射，或在肺通气室雾化吸入，之后进入SPECT/CT候诊区进行候诊，待放射性药物代谢到相应的靶器官后，到SPECT/CT机房进行扫描，扫描完毕后再到留观室留观，在留观PET/MR和PET/CT检查患者在注射窗口进行药物注射，之后进入PET/MR候诊室和PET/CT候诊室进行候诊，待放射性药物代谢到相应的靶器官机房进行扫描，扫描完毕后再到留观室留观，在留观室观察半小时后从东南侧专用出口离开32P敷贴治疗病人给药后在留观室进行短暂留观后从东南侧专用出口离开核医再通过核医学科候诊室进入甲测室检查测定，检查住院期间及出院后注意事项后，甲癌患者按批次入住指定床位，病房及走廊内均拟设置语音对讲装置，患者根据远程语音叫号依次在护士指导下至服碘室完成给药，之后进入甲癌病房在医院上班之前由专业供货商运送至核医学科，在时间上与工作人员的工作时间、患者的就诊时间进行错开，避免了核医学科工作人员、患者与放射性药物之间的交叉污染。放射性药物送至后由核医学科专职人员接收、登记。核医学科工作人员接收药物后，从工作人员通道将药物送至分装\注射\给药室的通风橱或源库内。敷贴源存储于敷贴室核素病房的送餐由核医学西侧进入配餐间，医护人员将餐盒放置在取餐桌处，并通过语音系统通知病人取餐，病人用餐后将一次性餐餐分别有独立的通道，互不交叉，避免了患者或放射性药物对设备操作人员、核素操作人员核医学科患者走廊出入口和工作人员走廊出入口分开设置，能够有效防止交叉污染；核防止给药后患者进入非放射工作区，或无关人员进入放射性工作区。核医学科人流路径图详根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB），者日最大门诊量为30人，单人最大用量药量为10mCi（3.7×108Bq日最大操作量为），），），），），），），），），），表10.1-8非密封源工作场所分级表序号核素名称计划最大日操作量（Bq）毒性组别修正因子操作性质修正因子日等效最大操作量（Bq）场所日等效最大操作量（Bq）1100.0173.62×109299mTc0.013201Tl0.011467Ga0.115（甲亢治疗）0.116（甲功测定）0.117（甲癌治疗）2.96×10100.112.96×109889Sr2.96×1080.112.96×1079153Sm0.1132P0.110.11表10.1-9本项目涉及核医学场所尺寸参数场所面积（m2）敷贴室4.56×2.7甲功测定室4.0×2.7PET/CT注射后候诊室6.55×3.925.54PET/MR注射后候诊室3.6×3.4SPECT注射后候诊区（开放）9.7×7.572.75运动/抢救室3.9×2.65留观室3.9×2.59.75男卫生间3.9×2.569.98女卫生间3.9×2.95PET/MR机房7.87×6.2849.42PET/CT机房7.7×6.247.74SPECT/CT机房7.7×6.046.20卫生通过间肺通气室7.79分装\注射\给药室7.4×4.7535.15抢救室3.9×2.75源库2.75×2.36.32污物间2.75×1.84.95自助服碘室2.75×2.77.42甲癌病房27.69表10.1-10SPECT、PET/CT、PET/MR机房和敷贴室设计使用面积与评价一览表机房名称使用面积（最小单边长）标准要求使用面积（最小单边长）符合性SPECT机房46.20m2(6.0m)30m2(4.5m)符合PET/CT机房47.74m2(6.2m)符合PET/MR机房49.42m2(6.28m)符合敷贴室12.31m2符合项目单位根据放射工作的特点对本项目核医学工作场所的屏蔽防护措施进行了设计，详表10.1-11本项目核医学工作场所辐射防护屏蔽设计方案场所屏蔽体及设计的屏蔽厚度敷贴室四周墙体为240mm实心砖，顶棚为180mm标准混凝土+700mm轻质混凝土，地坪为230mm标准混凝土+250mm轻质混凝土，南侧防护门为敷衬2mm厚铅板。敷贴源储存室四周墙体为240mm实心砖；顶棚为180mm标准混凝土+700mm轻质混凝土，地坪为230mm标准混凝土+250mm轻质混凝土，防护门为敷衬2mm厚铅板。在储源室加设安全防盗措施，采用双人双锁保管，放置保险柜，设置防盗门和监控装置。甲功测定室四周墙体为240mm厚实心砖墙，顶棚为180mm标准混凝土+700mm轻质混凝土，地坪为230mm标准混凝土+250mm轻质混凝土，东、西侧防护门为敷衬2mm厚铅板。PET/CT注射后候诊室四周墙体为300mm实心砖+6mmPb当量防护涂料，顶棚为180mm标准混凝土+700mm轻质混凝土，地坪为230mm标准混凝土+250mm轻质混凝土，