医院感染科护士业务学习的基础知识

汇报人:XX2024-01-08医院感染科护士业务学习的基础知识目录CONTENCT医院感染概述与重要性微生物学基础知识消毒灭菌技术与方法隔离技术与应用场景手卫生与无菌操作技巧抗菌药物合理使用与管理01医院感染概述与重要性医院感染定义医院感染分类医院感染定义及分类医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。根据感染部位和病原体来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染两大类。内源性感染又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。外源性感染又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。发病率医院感染的发病率因医院规模、管理水平、患者群体和医疗技术等因素而异。近年来，随着医疗技术的进步和医院感染控制措施的加强，医院感染发病率呈下降趋势。危害程度医院感染给患者带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能导致患者死亡。此外，医院感染还可能引起医疗纠纷，影响医院声誉和医疗质量。发病率与危害程度预防措施预防医院感染的措施包括建立健全医院感染管理体系，制定并落实医院感染管理制度和操作规范，加强医务人员手卫生管理，合理使用抗菌药物和消毒剂等。政策法规国家和地方政府制定了一系列政策法规来规范医院感染管理工作，如《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等。这些法规要求医疗机构加强医院感染管理，保障医疗安全。预防措施及政策法规02微生物学基础知识细菌病毒真菌包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，可引起各种化脓性感染、毒血症等。如流感病毒、肝炎病毒、HIV等，可导致各种病毒性疾病，具有传染性。如白色念珠菌、曲霉菌等，可引起皮肤、黏膜及内脏的真菌感染。常见病原菌种类及特点空气传播水和食物传播接触传播医源性传播传播途径与感染方式通过飞沫、尘埃等空气中的微粒传播，如流感病毒、结核杆菌等。通过污染的水和食物传播，如霍乱弧菌、痢疾杆菌等。通过直接接触或间接接触传播，如皮肤癣菌、淋球菌等。通过医疗活动或医疗器械传播，如手术感染、注射感染等。01020304细菌培养与鉴定病毒检测真菌检测药敏试验实验室检测方法及意义通过直接镜检、真菌培养等方法检测真菌，有助于真菌感染的诊断和治疗。采用PCR技术、病毒分离培养等方法检测病毒，对于病毒感染的诊断和治疗具有重要意义。通过培养基培养细菌，观察其生长特点、形态及生化反应进行鉴定，有助于确定病原菌种类及指导临床用药。通过药敏试验检测病原菌对药物的敏感性，为临床用药提供参考依据。03消毒灭菌技术与方法根据物品的性质、污染程度和危害程度选择适当的消毒或灭菌方法，确保消毒灭菌效果可靠且不损坏物品。常用的消毒灭菌方法包括物理法（如热力、辐射、过滤等）和化学法（如浸泡、擦拭、喷洒等）。应根据实际情况选择合适的方法。消毒灭菌原则和方法选择方法选择消毒灭菌原则包括含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂等，具有广谱杀菌作用，但使用不当可能对人体和环境造成危害。消毒剂如环氧乙烷、甲醛等，能够杀灭所有微生物，包括细菌芽孢和病毒，但使用条件较为严格，需专业人员操作。灭菌剂常见消毒剂和灭菌剂介绍严格按照消毒剂或灭菌剂的使用说明进行操作，包括浓度配置、作用时间、温度控制等。操作规范使用消毒剂或灭菌剂时应做好个人防护，避免直接接触皮肤和眼睛；同时要保持环境通风良好，防止中毒事件的发生。在使用后要及时清洗双手和消毒相关用具，确保安全卫生。注意事项操作规范及注意事项04隔离技术与应用场景隔离原则和实施步骤隔离原则根据疾病的传播途径和病原体特点，将患者安置在指定区域，采取相应隔离措施，防止病原体传播。实施步骤包括患者安置、环境准备、个人防护用品选用和穿戴、医疗废物处理等。010203空气传播疾病飞沫传播疾病接触传播疾病不同类型患者隔离要求如肺结核、麻疹等，需采取负压病房、空气消毒等措施。如流感、百日咳等，需保持安全距离、佩戴口罩等。如肠道感染、皮肤感染等，需加强手卫生、穿戴隔离衣等。口罩手套隔离衣护目镜或防护面罩个人防护用品选用和穿戴方法01020304根据不同防护级别选用医用外科口罩、N95口罩等，正确佩戴口罩并定时更换。选用合适尺码的手套，接触患者或污染物时及时更换。穿戴整洁、无破损的隔离衣，注意领口、袖口等部位的严密性。在处理可能产生喷溅物或飞沫的操作时佩戴，保护眼睛和面部皮肤。05手卫生与无菌操作技巧手卫生的重要性手卫生的指征手卫生的方法手卫生规范及操作流程接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、戴手套前、脱手套后等。包括流动水洗手、卫生手消毒和外科手消毒。其中，流动水洗手是最基本的方法，卫生手消毒和外科手消毒是在特定情况下使用的方法。手是传播医院感染的主要媒介，保持手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。80%80%100%无菌操作原则和方法掌握指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。包括环境要清洁、进行无菌操作前半小时停止清扫地面等工作、避免不必要的人群流动等。包括无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、取用无菌溶液、无菌包的使用等。无菌操作的概念无菌操作的原则无菌操作的方法针对护士在执行手卫生和无菌操作过程中遇到的问题进行解答，如“什么情况下需要使用外科手消毒？”、“如何正确使用无菌持物钳？”等。常见问题解答指出护士在执行手卫生和无菌操作过程中容易出现的误区，如“戴手套可以代替洗手”、“使用过的无菌物品可以再次使用”等，并给出正确的操作方法。误区提示常见问题解答及误区提示06抗菌药物合理使用与管理抗菌药物分类和作用机制青霉素类通过破坏细菌细胞壁合成达到杀菌作用，主要用于革兰氏阳性菌感染。头孢菌素类通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好效果。氨基糖苷类主要作用于细菌蛋白质合成过程，多用于革兰氏阴性菌引起的感染。喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制而导致细菌死亡，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有强大抗菌活性。临床用药指导原则根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。注意事项严格控制抗菌药物的预防性使用；避免无指征使用抗菌药物；注意抗菌药物的剂量和疗程，避免过量使用或疗程不足；关注患者用药后的反应，及时处理不良反应。临床用药指导原则和注意事项定期对临床分离的病原菌进行耐药性监测，及时掌握耐药菌的分布和变迁情况。加强耐药监测根据病原菌的耐药性和感染