医院护理品管圈成果汇报提高24小时出入量准确率完整版本PPT易修改

1、XX科活动时间：2020.01-2020.06提高24小时出入量准确率目录 CONTENTS1关于XXX圈2主题选定3活动计划拟定4现状把握5目标设定6原因分析7对策拟定8对策实施与检讨9效果确认10标准化11检讨与改进12下期活动主题/01关于XXX圈关于XXX圈圈的组成圈名：XXX圈成立时间： 2020.01.01成员人数：8人平均年龄：圈长：A君副圈长：B君活动时间：2020年1月2020年6月辅导员：YYY主要工作：针对提高24小时出入量准确率问题圈成员介绍姓 名圈内职务职称年龄学 历主要工作A君圈长组织、策划、培训B君副圈长制作幻灯片、活动措施落实C君圈员拍照、会议记录D君收集不规范

2、的原因并进行分析E君数据采集、查找对策F君追踪，评价G君检查督促、整理资料H君制定锻炼不规范查检表辅导员：YYY，圈长：A君，副圈长：B君。圈员：C君，D君、E君、F君、G君、H君关于心动圈圈的组成候选圈名候选圈徽投票数结果XXX圈1XXX圈0XXX圈 4XXX圈2XXX圈1XXX圈0关于XXX圈圈名圈徽意义XXX圈圈名含义寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每

3、一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：其实它还是一个“人”代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。圈徽的意义：护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀/02主题选定主题选定选题过程题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高病人健康教育知晓率26182620903提高交接

4、班完整率20242022864降低住院患者血糖漏测率22202624922提高24小时出入量准确率342638361341评价说明分数/人数分数/人数迫切性圈能力上级政策11次迫切050%没听说过33迫 切5175%偶尔告知55极迫切76100%常常提醒本圈8位圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题主题选定主题说明活动主题：提高24小时出入量准确率入量：即进入病人体内的量。包括饮食，水，输液量，输血量。 出量：包括尿量，呕吐量，大便，胃肠减压，抽出液体（如：腹水，胸水， 胃液等）各种引流量（如：腹腔引流液，胆汁，尿液）出血量。 液态出量：用有刻

5、度的量杯或量筒精确计量。固态出量：用称称重后单位用克表示，进行含水量换算。危重病人记录24小时出入量正确次数危重病人记录24小时统计出入量的总次数名词解释准确率计算公式X100%参考文献基础护理学 第六版/李小寒 尚少梅 北京人民卫生出版社，2017.02：210-212护理管理学/林菊英 北京：人民卫生出版社，2007:160-166水电解质平衡与临床/乐文照 上海：上海科学技术出版社2004:108-110主题选定选题理由提高出入量护理表单记录准确的意义护理人员必须正确的测量和记录患者每日液体的摄入量与排出量，以作为了解病情、做出诊断、决定治疗方案的重要依据。一旦出现偏差或失真将直接影响药

6、物用量和治疗方案，造成治疗措施有误，对患者极为不利，严重可导致患者死亡等严重护理安全不良事件主题选定选题意义对同仁而言 提高护理服务品质，提升科室形象，提高患者满意度。对医院而言 有效提高护理质量；减少医疗纠纷；提高患者满意度对患者而言 正确测量和记录，作为了解病情、做出诊断、决定治疗方案的重要依据对护士而言 提高团队精神，使护理人员参与护理管理的意识增强，增加个人成就感和责任感，提高护理质量。主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法应用162团队精神182.25专业知识141.75沟通协调162脑力激荡162参与度121.5/03活动计划拟定计划拟定 计划实施

7、WHATWHENWHOHOWWHERE月2020.012020.022020.032020.042020.052020.06负责人品管工具活动地点项目/周123412341234123412341234确定成员全体医办室P主题选定A君头脑风暴医办室计划拟定B君头脑风暴、甘特图医办室现况把握C君查检表、柏拉图病房目标设定D君条形图医办室解析E君鱼骨图、柏拉图医办室对策拟定F君头脑风暴、小组讨论医办室D实施与检讨G君PDCA病房C效果确认H君柏拉图、雷达图病房A标准化B君头脑风暴、小组讨论病房检讨与改进A君小组讨论医办室P33.33%D41.67%C16.67%A8.33%/04现状把握现况把握改

8、善前流程图收到医嘱记录24h出入量向家属解释取得配合发放工具，记录表，笔指导使用工具汇总数据填写护理记录单，体温单护士对照表格计算，记录不准确本次品管圈活动重点改善告知医生现况把握改善前查检注： 数据收集时间： 2020年1月15日至1月31日，共计5周，住院患者共23人次，其中数据收集地点： XX病区查 检 人 D君 日期项目第一周第二周第三周第四周第五周合计测量工具不统一5877734换算方法不规范5787633不易测量项目漏记111227工具使用不正确221229汇总错误110103家属忘记称重211004其他001102合计162019201792现况把握改善前查检根据柏拉图分布的结果

9、显示，“测量工具不统一、换算方法不规范、工具使用不正确”这三个因素在所有的原因中占了82.61% ，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论查检项目 数量 所占比例（%） 累计百分比（%）测量工具不统一3436.96%36.96%换算方法不规范3335.87%72.83%工具使用不正确99.78%82.61%不易测量项目漏记77.61%90.22%汇总错误33.26%93.48%家属忘记称重44.35%97.83%其他22.17%100.00%/05目标设定 目标设定 圈能力圈员A君B君C君D君E君F君G君H君总分 分值3555111526平均分 26/8=3.25评分标准能自行解决需要一个单位

10、配合需要多数单位配合参考分值531 圈能力3.25/5*100=65%目标现状24小时出入量准确率：46%圈员能力表目标设定 目标设定目标设定目 标 值 =现状值+现况值*改善重点*圈能力 = 46%+46%*79.4%*65% =69.74%增幅=（目标值-现状值 ） =69.74%-46% =23.74%改善幅度=（目标值-现状值 ）/现状值*100% =69.74-46/46*100% =51.61% 23.74%/06原因分析解析鱼骨图护士患者表达能力差 患者不了解隐性失水欠缺相关知识经验不足，方法交代不清护士主观判断年轻护士多专科培训少工作量大责任护士不固定、协同性处理其他护理事务宣

11、教方式单一估算标准不统一记录流程不完善监督力度不够记录方法不统一更换陪护个人卫生习惯光线不足无明确奖惩制度量杯不洁 患者隐瞒个人文化层次记不住，遗忘疾病因素测量麻烦不重视，不测量食物含水量估算方法差异大记录不及时沟通方法护士责任心不强人员流动大测量工具不准确量杯消毒不到位无计量工具有重记、漏记现象无计量工具记录不顺利，耗时长，缺耐心工作状态忙不知晓换算表无计量工具无食物转换对照表询问不及时测量工具不统一 患者 环节 环境要因为什么出入量记录不准确解析为什么出入量记录不准确要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分备注护士食物含水量估算方法差异大33533333

12、26年轻护士多1353333324责任护士不固定、协同性3353331324欠缺相关知识55555553381专科培训少3353331324处理其他护理事务3353333326记录不顺利，耗时长，缺耐心55555533362工作状态忙3333331322经验不足，方法交代不清3333333324记录不及时3313133320工作量大3333331322询问不及时3333333324护士主观判断3313133320沟通方法3333331322护士责任心不强55555333343人员流动大3313133320不知晓换算表3333333324无计量工具3313133320根据要因拟定对策，按照“5.

13、3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于32分为主要因素解析要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分备注 患者患者表达能力差个人文化层次3353333326 患者不了解隐性失水1353333324湿化液3353331324有重记、漏记现象3353333326 患者隐瞒55553333324不重视，不测量55535333325记不住，遗忘1353333324个人卫生习惯3333333324疾病因素3353333326测量麻烦55553333326无计量工具1331333320更换陪护3333133322根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分

14、，总分根据80/20原则，大于32分为主要因素解析为什么出入量记录不准确要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分备注环节估算标准不统一55553333327记录流程不完善35553335328记录方法不统一55353533329无食物转换对照表535533533210宣教方式单一1353333324监督力度不够3333333324无明确奖惩制度3353333326 环境光线不足1353333324量杯不洁3333333324无计量工具3353333326测量工具不准确1353333324量杯消毒不到位3333333324测量工具不统一335535533211

15、根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于32分为主要因素项目次数百分比累计百分比欠缺相关知识1029.41%29.41%记录不顺利，耗时长，缺耐心823.53%52.94%护士责任心不强514.71%67.65%患者隐瞒38.82%76.47%不重视，不测量38.82%85.29%测量工具不统一12.94%88.24%估算标准不统一12.94%91.18%记录流程不完善12.94%94.12%记录方法不统一12.94%97.06%无食物转换对照表12.94%100.00%合计34100解析真因验证/07对策拟定对策拟定问题原因分析对策方案评价总分采纳提案人

16、负责人对策编号可行性经济性圈能力护士方面欠缺相关知识加强培训、实施精准统计尿床、大汗、伤口渗出液的方法33293597A君G君一熟悉掌握含水量表的换算31323598B君A君四护士责任心不强加强护士对出入量统计的思想重视程度33293597C君G君一提高护士法律意识29313393D君护士责任心不强记录食物量化、称重35352797E君E君二勤询问患者及家属出入量情况33312791F君与患者及家属做好宣教、反复宣教，353233100G君F君三护士班班交接31333195H君不要主观判断31323195B君患者患者隐瞒培训和指导患者高度重视出入量的统计21292575A君发放标准计量的水杯、

17、尿壶27233181A君医护详细向患者介绍疾病相关知识25332583B君F君三不重视，不测量培训和指导家属高度重视出入量的统计29232779C君制定个性化的健康教育计划27332989D君对策拟定对策一加强护士自身专业知识学习对策二统一测量工具对策三个性化宣教对策四规范统计方法/08对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策一对策名称加强护士自身专业知识学习原因护士宣教不到位，自身知识薄弱改善前：护士专业知识不足对策内容：1、加强护士专业知识培训、沟通能力2、年轻的护士、新入科护士按培训计划实施3、制定健康教育处方4、护士长、总带教、带教老师定期考核（书面、提问） 对策实施：XXX圈实施时间：

18、2020.3.01-2020.3.20地点：XX病区负责人：G君对策处置：经效果确认：为有效对策对策效果确认：全体护士人员专业知识由原来的46%上升到87.3%PDAC对策实施与检讨对策2对策二对策名称统一测量工具原因便盆、尿不湿等计量不规范改善前：计量部分为护士主观估量，不准确性对策内容1、购买医用电子秤，做到精准测量2、统一使用带刻度的男女用尿壶3、根据病情提供不同规格刻度饮水杯对策实施：XXX圈实施时间：2020.3.21-2020.4.10地点：XX病区负责人：E君对策处置：经效果确认：为有效对策对策效果确认：全体护士人员测量工量的使用准确率由原来的46%上升到87.3%PDAC对策实

19、施与检讨对策3对策三对策名称个性化宣教原因患者及家属不重视、护士宣教不到位改善前：患者及家属不能够主动参与出入量的记录对策内容：1、制定个性化出入量记录宣教单2、根据患者及家属的病情，文化学历，介绍疾病及出入量相关知识，使其主动加入记录中3、加强护士沟通能力，进行培训4、设计便携记录单，提供记录笔对策实施：XXX圈实施时间：2020.4.11-2020.4.30地点：XX病区负责人：F君对策处置：经效果确认：为有效对策对策效果确认：病患对于出入量的知晓率由原来的60%上升到80%PDAC对策实施与检讨对策4对策四对策名称规范统计方法原因不易测量部分，护士主观评估差异性较大改善前：有些不易测量的

20、出入量，护士都是估算，差异性较大对策内容：1、参照人卫出版社第6版的基础护理学第八章第二节学习出入量的计算2、按表8-1、8-2医院常用食物及水果含水量图表进行统计3、做到全员培训，规范书写对策实施：XXX圈实施时间：2020.05.01-2020.5.15地点：XX病区负责人：A君对策处置：经效果确认：为有效对策对策效果确认：病患对于出入量的统计正确率由原来的60%上升到100%PDAC/09效果确认效果确认有形成果情况改善前改善后例数百分比（%）例数百分比（%）错误3453.97812.70正确2946.035587.30合计6310063100改善前后数据效果确认有形成果改善前后柏拉图改

21、善前柏拉图改善后柏拉图效果确认有形成果目标达成率（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=87.3-46/69.74-46*100%=174%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=87.3-46/46*100%=89.78%效果确认无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法应用162324.00 2团队精神182.25324.00 1.75专业知识141.75324.00 2.25沟通协调162283.50 1.5脑力激荡162324.00 2参与度121.5303.75 2.25/10标准化标准化标准化3类别 流程改善提升质量临床路径名称：制定24小时出入量准

22、确标准化流程编号QCC-1主管部门：XX科一、目的：制定24小时出入量准确标准化流程二、适用范围：XX科三、说明：四、附则1.该细则自2020年7月1日正式全面实施2.修订依据，若工作流程有所变更，本标准随时修正修订次数核定YYY审核A君主办人B君修订日期制定日期：2020年6月22日收到医嘱记录24h出入量向家属解释取得配合发放工具，记录表，笔指导使用工具汇总数据填写护理记录单，体温单护士对照表格计算，记录不准确告知医生统一测量工具做好家属宣教并确认/11检讨与改进检讨与改进活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员从临床工作中发现与实际工作相关的问题选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发现的问题计划拟定圈员能按计划分工实施突破固有思维模式现状把握详细整理资料跨度小、不全面、目标设定具有可行性争取做到能力决定目标