儿科学：儿童泌尿系统疾病急性肾小球肾炎诊疗课件

儿科学儿童泌尿系统疾病急性肾小球肾炎诊疗课件目录急性肾小球肾炎概述急性肾小球肾炎的诊断急性肾小球肾炎的治疗急性肾小球肾炎的预防与预后病例分享与讨论01急性肾小球肾炎概述急性肾小球肾炎（Acuteglomerulonephritis，AGN）是一种由感染诱发的免疫反应，导致肾脏滤过功能受损的疾病。定义根据病因，急性肾小球肾炎可分为原发性和继发性两类。原发性急性肾小球肾炎主要由β-溶血性链球菌感染引起，而继发性急性肾小球肾炎可由其他疾病或药物引起。分类定义与分类病因急性肾小球肾炎主要由β-溶血性链球菌感染引起，如咽部感染、皮肤感染等。感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球，引发肾脏损伤。发病机制急性肾小球肾炎的发病机制主要涉及免疫病理学过程。感染后，机体产生抗体和免疫复合物，这些物质在肾小球内沉积，导致肾脏炎症反应和损伤。炎症反应可引起肾小球滤过率下降、血尿、蛋白尿等症状。病因与发病机制临床表现急性肾小球肾炎起病急骤，常有发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等前驱症状。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。严重病例可出现急性肾衰竭，表现为少尿或无尿、电解质紊乱等症状。病程急性肾小球肾炎的病程因个体差异而异，但大多数病例在数周至数月内可以痊愈。部分病例可能进展为慢性肾小球肾炎，需要长期治疗和管理。治疗原则包括休息、对症治疗、抗生素治疗等，以减轻症状、控制感染和保护肾功能。临床表现与病程02急性肾小球肾炎的诊断尿液外观可能浑浊，镜检可见红细胞、白细胞和尿蛋白。尿液检查肾功能检查血沉和C反应蛋白可能出现一过性肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮升高。血沉加快，C反应蛋白升高，提示炎症活动。030201实验室检查肾脏可能肿大或正常，肾皮质回声增强。B超肾脏无异常或轻度肿大，肾盂、肾间质和输尿管无扩张。X线影像学检查是确诊急性肾小球肾炎的金标准，可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞和系膜细胞下出现免疫复合物沉积。包括毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。病理学诊断组织学类型肾活检03急性肾小球肾炎的治疗急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。休息给予低盐、低脂、优质低蛋白的饮食，控制水摄入量。饮食保持室内空气流通，避免与感染患儿接触。预防感染一般治疗

对症治疗控制高血压根据血压情况，选择合适的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂等。利尿消肿对于严重水肿的患儿，可适当使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。抗感染如有感染病灶，应积极抗感染治疗。特殊治疗免疫抑制治疗对于病情较重、进展迅速的患儿，可考虑使用糖皮质激素或细胞毒药物。透析治疗对于出现严重高钾血症、急性肾衰竭的患儿，应及时进行透析治疗。04急性肾小球肾炎的预防与预后预防措施定期接种疫苗，增强儿童免疫力，降低感染风险。教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，保持环境卫生。尽量避免带孩子去人群密集的场所，减少与患病者的接触。保证孩子饮食均衡，适量运动，增强体质。预防接种个人卫生避免接触感染源健康饮食和锻炼大多数急性肾小球肾炎预后良好，经及时治疗可痊愈。部分病情严重者可能出现肾功能不全、高血压等并发症，需要长期治疗和关注。预后与病情严重程度、治疗时机和个体差异有关。预后情况在急性肾小球肾炎康复过程中，定期进行肾功能检查和尿液分析，以便及时发现异常。定期随访鼓励孩子保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。调整生活方式关注孩子的心理健康，给予必要的心理支持和辅导，帮助孩子克服疾病带来的心理压力。心理支持对于有高血压、肾功能不全等并发症的孩子，需要长期进行管理和治疗，家长需积极配合医生的治疗建议。长期管理康复与随访05病例分享与讨论患者男，7岁，因发热、咽痛、血尿就诊，诊断为急性肾小球肾炎。经过治疗，病情得到控制，预后良好。病例一患者女，4岁，因呕吐、乏力、蛋白尿就诊，诊断为急性肾小球肾炎。经过及时治疗，病情好转，但仍需继续观察。病例二典型病例介绍对于儿童急性肾小球肾炎，应尽早诊断和治疗，以避免病情恶化。诊疗经验一对于血尿、蛋白尿等症状明显的患儿，应尽快进行尿液检查和肾功能检查，以便确诊。诊疗经验二治疗过程中应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。诊疗经验三诊疗