临床执业医师考前卷3-3

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一、A1

1.儿童感染戊肝病毒后,常表现为[1分]

A显性感染

B潜伏性感染

C隐性感染

D病毒携带者

E病毒清除

2.下列属于DNA病毒的是[1分]

A甲型肝炎

B乙型肝炎

C丙型肝炎

D丁型肝炎

E戊型肝炎

3.新生儿贫血的诊断标准是血Hb小于[1分]

A165g/L

B155g/L

C145g/L

D135g/L

E125g/L

4.动脉导管未闭时不会出现的改变是[1分]

A左室增大

B右房增大

C右室增大

D肺动脉凸出

E左心房增大

5.所谓Roger病是指[1分]

A原发性房间隔缺损

B继发性房间隔缺损

C小型室间隔缺损

D中型室间隔缺损

E大型室间隔缺损

6.临床上可出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是[1分]

A法洛四联症

B完全性大动脉转位

C动脉导管未闭

D房间隔缺损

E室间隔缺损

7.房间隔缺损X线检查表现为[1分]

A右房右室大

B左室右室大

C左室左房大

D右室左房大

E右房左房大

8.重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为[1分]

A10~20分钟

B30~60分钟

C70~90分钟

D100~120分钟

E130~150分钟

9.麻疹合并肺炎者应隔离至[1分]

A出疹后3天

B出疹后5天

C出疹后l0天

D出疹后l5天

E肺炎痊愈

10.不符合幼儿急疹临床特点的是[1分]

A高热时可有惊厥

B红色斑丘疹,颈及躯干多见

C可有耳后淋巴结肿大

D高热3~5天

E出疹期热度更高

11.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是[1分]

A自身免疫性疾病

B肿瘤

C白血病

D艾滋病

E反复感染

12.B细胞免疫功能测定的常用方法是[1分]

A外周血淋巴细胞计数

B免疫球蛋白测定

C血清补体测定

D抗“O”试验

E嗜异凝集试验

13.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是[1分]

A1~2个月以后

B3—4个月以后

C5—6个月以后

D7—8个月以后

E9~l0个月以后

14.非典型苯丙酮尿症(PKU)缺乏的酶不包括[1分]

A苯丙氨酸羟化酶

B鸟苷三磷酸环化水合酶

C6一丙酮酰四氢蝶呤合成酶

D二氢生物蝶呤还原酶

E四氢生物蝶呤

15.G/G易位型21一三体综合征,染色体核型是[1分]

A47,XX(或YY),+21

B46,XX(或XY),一22,+t(21q22q)

C46,xX(或XY),一l3,+t(13q21q)

D46,XX(或XY),一l4,+t(14q21q)

E46,xx(或XY),一l5,+t(15q21q)

16.易位型21一三体综合征最常见的核型是[1分]

A46,XY,一l3,+t(13q21q)

B46,XY,一21,+t(21q21q)

C46,XY,一22,+t(21q22q)

D46,XY,一l4,+t(14q21q)

E46,XY,一l5,+t(15q21q)

17.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做[1分]

AGuthriE细菌生长抑制试验

B血清苯丙氨酸浓度测定

C尿三氯化铁试验

D尿甲苯胺蓝试验

E苯丙氨酸耐量试验

18.导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位[1分]

A肝细胞

B脑细胞

C甲状腺

D血细胞

E肾组织

19.新生儿败血症最常见的病原菌是[1分]

A大肠杆菌

B绿脓杆菌

C链球菌

D念珠菌

E葡萄球菌

20.对新生儿窒息进行复苏,最先施行的根本措施是[1分]

A药物治疗

B建立呼吸,增加通气

C维持正常循环,保证足够心排出量

D尽量吸净呼吸道黏液

E评价患儿病情

21.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于[1分]

A大腿

B小腿

C臀部

D面颊

E上肢

22.患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是[1分]

A皮肤表面脂肪少

B黏膜较干燥

C单核细胞杀菌功能低于成人

D白介素2低下

E干扰素低下

23.孕40周新生儿每日钠的需要量约是[1分]

A0.5—0.9mmol/kg

B1—2mmol/kg

C3—4mmol/kg

D5—6mmoL/kg

E7—8mmol/kg

24.孕39周新生儿皮肤外观的特点是[1分]

A皮肤发亮

B皮肤水肿

C皮肤毳毛多

D皮下脂肪少

E肤色红润

25.35周男婴,出生体重l.5k9,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是[1分]

A31℃

B32℃

C33℃

D34℃

E35℃

26.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的[1分]

A1倍

B1.5倍

C2倍

D2.5倍

E3倍

27.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的[1分]

A1/8

B1/6

C1/5

D1/4

E1/3

28.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是[1分]

A出生24小时内症状最明显

B淡漠与激惹更替

C肌张力增加

D瞳孔扩大

E出现惊厥,肌阵挛

29.足月儿生后第1小时内呼吸频率是[1分]

A20~30/min

B40—50/min

C60~80/min

D90—100/min

E100—110/min

30.新生儿生后4~6个月时,体重每月增加[1分]

A100—200g

B300~400g

C500~600g

D700~800g

E900~1000g

31.为防止早产新生儿出血,生后应立即肌注[1分]

A维生素K1lmg,连用3天

B维生素K15mg,连用3天

C维生素K15mg,连用1天

D维生素K110mg,连用3天

E维生素K1lOmg,连用1天

32.关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的[1分]

A蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少

B含矿物质锌、铜、碘较高

C乳糖含量高,且以乙型乳糖为主

D维生素K含量较低

E饱和脂肪酸较多

33.对婴儿来说,哪种氨基酸为必需氨基酸[1分]

A组氨酸

B胱氨酸

C酪氨酸

D精氨酸

E牛磺酸

34.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是[1分]

A类风湿关节炎

B强直性脊柱炎

C风湿热关节受累

D骨性关节炎

E痛风性关节炎

35.骨关节炎最常累及的关节是[1分]

A腕关节,踝关节,远端指间关节

B膝关节,踝关节,近端指间关节

C腕关节,肘关节,近端指间关节

D膝关节,髋关节,远端指间关节

E掌指关节,远端指间关节,近端指间关节

36.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是[1分]

A类风湿关节炎

B强直性脊柱炎

C风湿热关节受累

D骨性关节炎

E痛风性关节炎

37.除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是[1分]

A肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C小腿发现紫红色痛性皮下结节

D弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常

38.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用[1分]

A钙剂

B维生素K

CH:受体拮抗剂

D碱性药

E羟氨苄青霉素

39.按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现[1分]

A关节肿痛≥6周

B对称性关节肿

C腕、掌指、指间关节肿大

D关节畸形

E晨僵

40.关于脊柱结核的叙述,正确的是[1分]

A骨与关节结核中发病率最低

B一般无脊柱畸形

C疼痛是最先出现的症状,以夜间痛显著

D寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

E一般没有低热、盗汗等全身症状

41.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是[1分]

A皮肤有窦道并见死骨排出

B局部肿痛及患肢功能障碍

C寒战、高热等感染中毒症状

D白细胞总数及中性粒细胞增高

EX线未见骨质破坏和骨膜反应

42.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是[1分]

AX线照片

BCT

C核素骨扫描

D局部分层穿刺

E血培养

43.骨关节炎的主要病变是[1分]

A关节内化脓性感染

B关节特异性炎症

C关节软骨退变和继发性骨质增生

D关节骨质疏松

E骨与关节慢性疼痛

44.腰椎间盘突出症最常见的部位是[1分]

ATl2~Ll

BLl~2

CL2~3

DL3~4

EL4~5

45.直腿提高试验,正常一般至少提高到[1分]

A40~49

B50~59

C60~70

D80~99

E90及以上

46.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是[1分]

AAllis法

BKocher法

CBiglew法

DStimson法

EHippocrates法

47.股骨颈骨折的体征不包括[1分]

A患肢常有外旋畸形

B患肢短缩

C大转子突出

D患髋轴向叩痛

EBryant三角底边延长

48.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是[1分]

A骨质疏松

B骨折畸形愈合

C患者年龄大

D股骨头血供受损

E长期卧床

49.原始骨痂形成一般需要[1分]

A1周~2周

B2—3周

C4—8周

D9—10周

E11~12周

50.骨折引起脂肪栓塞是由于[1分]

A患者肥胖

B脂肪肝

C骨筋膜室压力过高

D创伤的应激作用

E静脉压力增高

51.开放性骨折体温升高时应考虑有[1分]

A疼痛刺激

B感染

C休克

D失血

E组织液丢失

52.骨折血肿机化演进期一般需要[1分]

A3天

B5天

C1周

D2周

E3周

53.骨折的专有体征是[1分]

A疼痛

B瘀斑

C功能障碍

D肿胀

E反常活动

54.以下哪型骨折不会出现骨折专有体征[1分]

A腕骨骨折

B颅骨骨折

C肱骨骨折

D髋骨骨折

E股骨骨折

二、A2

1.患者,男,25岁｡2022年10月8日因车祸被抬入急诊室｡CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折｡并有舌后坠,抢救原则首先是[1分]

A降低颅内压

B下颌骨结扎固定

C积极扩容

D保持呼吸道通畅

E开颅手术

2.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂｡入院时精神紧张｡T38.50C,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110/min,血压130/100mmHg,尿量减少该患者的休克状态应属于[1分]

A休克前期

B中度休克

C重度休克

D暖休克

E冷休克

3.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为[1分]

A神经性休克

B感染性休克

C心源性休克

D低血容量性休克

E中毒性休克

4.男,18岁,右手背部深Ⅱ度烧伤l0天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是[1分]

A手背部烧伤部位清创

BTAT2万U静脉注射

C腰穿脑脊液检查

D白蛋白20g静脉注射

E10%水合氯醛30ml保留灌肠

5.患者,女,9岁,右足底被铁锈钉刺伤1周,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热｡该病致病菌属于[1分]

A革兰染色阴性大肠杆菌

B革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C革兰染色阴性变形杆菌

D革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

E革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

6.患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊｡检查:BPll4/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃｡血WBC20X109/L,N85%｡初步诊断是[1分]

A左脚趾甲沟炎

B左脚趾坏疽

C左侧小腿丹毒

D左小腿蜂窝织炎

E感染性休克

7.患者,男,70岁,体重60k9,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛｡查体:左上腹轻压痛,无肌紧张首选的治疗措施是[1分]

A急症手术

B肠外营养

C要素饮食

D普通饮食

E输血

8.男,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体,术后l0天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmol/L｡出现黄疽的最可能的原因是[1分]

A复合伤导致肝功能失代偿

B糖代谢紊乱导致肝功能损害

C电解质紊乱导致肝功能损害

D药物中毒导致肝功能损害

E输血所致血管内溶血

9.女,50岁｡因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗｡应用一周时患者出现昏迷,但尿内无酮体｡患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)｡此患者的诊断是[1分]

A高渗性非酮性昏迷

B肝性昏迷

C导管感染败血症

D糖尿病昏迷

E代谢性酸中毒

10.女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmH9,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是[1分]

A纠正贫血

B改善营养状态

C检测肝功能

D血压降至正常

E血生化检查

11.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,l0天后再次缝合而愈合,该患者切口愈合类型应记为[1分]

AⅡ/乙

BⅡ/丙

CⅢ/甲

DⅢ/乙

EⅢ/丙

12.男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流｡一般拔除引流片的时间为[1分]

A术后1—2天

B术后3—4天

C术后5—6天

D术后7~8天

E术后9—10天

13.男,46岁｡因双眼睑及四肢无力入院｡人院诊断:重症肌无力｡决定给予血浆置换治疗｡在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹｡体检:体温37.6℃,血压115/65mmH9,该患者可能出现的输血反应为[1分]

A非溶血性发热性输血反应

B细菌污染反应

C过敏反应

D溶血性输血反应

E类白血病反应

14.男,45岁｡腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成[1分]

A低氯、高钾性碱中毒

B低氯、低钾性碱中毒

C低氯、高钾性酸中毒

D低氯、低钾性酸中毒

E低钾性酸中毒

15.女,31岁,发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,反复发作半个月,隔13发作一次,已10天｡体检:脾肋下1.5cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.8×10’/L,N0.68,L0.32,Hbl009/L,血培养(一)｡患者同年8月曾去海南旅游半个月｡该患者发热最可能的原因是[1分]

A伤寒

B疟疾

C败血症

D急性血吸虫病

E急性粒细胞型自血病

16.男,40岁｡8月12日来诊｡发热4天,伴全身痛、乏力、头痛｡近1个月当地暴雨不断｡查体:眼结膜充血,颈部、腋下淋巴结肿大,小腿拒按压(+)｡最可能的诊断是[1分]

A流行性感冒

B钩端螺旋体病

C疟疾

D败血症

E肾综合征出血热

17.8岁,男孩,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐l次入院｡体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率l20/min,两肺无异常,腹软无压痛｡化验检查:血自细胞计数21×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,最可能的诊断是[1分]

A伤寒

B流行性脑脊髓膜炎

C结核性脑膜炎

D流行性乙型脑炎

E病毒性脑炎

18.女,22岁,船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10小时内排便30余次,量多｡水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样,发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了[1分]

A血培养

B血清凝集试验

C大便悬滴镜检

D大便碱性蛋白胨增菌培养

E大便涂片革兰染色镜检

19.8岁男孩,持续发热l4天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神萎,心率72/min,肝右肋下2cm,脾肋下l.5cm,血常规检查:WBC3｡0×109/L,N60%,L40%,嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L,血清抗一HBs阳性｡该病例最可能的诊断是[1分]

A急性乙型肝炎

B伤寒

C钩端螺旋体病

D急性血吸虫病

E急性细菌性痢疾

20.男,45岁｡体检发现抗HIV阳性,患者无任何症状｡进一步检查,CD4+T淋巴细胞0.52×109/L,淋巴细胞总数2.0×10g/L,血浆HIVRNA5000拷贝/毫升｡目前正确的处理是[1分]

A应用AZT或3TC

B应用蛋白酶抑制剂

C观察,定期复查

D应用更昔洛韦

E应用复方新诺明

21.女,27岁,突起寒颤,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天｡体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,BP75/55mmH9,怀疑肾综合征出血热｡本例必须首先考虑的治疗措施是[1分]

A慎用升压药

B补充血容量

C纠正酸中毒

D小剂量肝素抗DIC

E选用抗病毒治疗

22.女,31岁,三天来发热,恶心、呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛｡体检:危重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及｡血常规检查:WBCl4×109/L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞｡尿常规:尿蛋白(+++),RBC4~5个/HP,该患者首先考虑的诊断为[1分]

A钩端螺旋体病

B败血症

C肾综合征出血热

D流行性脑脊髓膜炎

E结核性脑膜炎

23.男,16岁,乏力食欲减退黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7—8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255p,mol/L,ALT200U/L,凝血酶原活动度28%,诊断应考虑[1分]

A急性黄疸型肝炎

B急性重症肝炎

C亚急性重症肝炎

D慢性重症肝炎

E淤胆型肝炎

24.男,20岁,l周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170lxmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑｡肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到:[1分]

A急性肝炎

B中毒肝炎

C急性重症肝炎

D淤胆肝炎

E慢性肝炎

25.患儿,男,2岁｡因智能发育后就诊｡既往曾有3次无热惊厥｡查体:皮肤自,毛发色浅,肌张力稍高,膝腱反射亢进｡首选的辅助检查是[1分]

A染色体核型分析

B尿三氯化铁

CGuthriE细菌生长抑素试验

D鸟蝶呤分析

ET3、T4、TSH测定

26.患儿,男,2岁｡因智能发育后就诊｡既往曾有3次无热惊厥｡查体:皮肤自,毛发色浅,肌张力稍高,膝腱反射亢进｡首选的辅助检查是[1分]

A染色体核型分析

B尿三氯化铁

CGuthriE细菌生长抑素试验

D鸟蝶呤分析

ET3、T4、TSH测定

27.患儿,男,l0个月出生体重4200g,生后既有腹胀、便秘,平时多睡不爱哭闹｡现仍不会坐｡查体:皮肤干燥,面部粘液水肿,舌大而宽厚,伸出口外,心率86/min,心音低钝,腹部膨隆,有脐疝｡最可能的诊断是[1分]

A佝偻病

B先天性甲状腺功能减低症

C21一三体综合征

D先天性巨结肠

E苯丙酮尿症

28.男,1岁半｡单纯母奶喂养｡长期腹泻入院｡查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大｡化验:血红蛋白85g/L,红细胞2.2×1012/L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁l4lumol/1(80ug/dl)｡最可能的诊断是[1分]

A营养性巨幼细胞贫血

B营养性混合性贫血

C感染性贫血

D地中海贫血

E营养性缺铁性贫血

29.根据动脉收缩压的推算公式,3岁小儿的收缩压是[1分]

A56mmHg

B66mmHg

C76mmHg

D86mmHg

E96mmHg

30.根据动脉收缩压的推算公式,3岁小儿的收缩压是[1分]

A56mmHg

B66mmHg

C76mmHg

D86mmHg

E96mmHg

31.男孩3岁,胸骨左缘3—4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大｡应诊断为[1分]

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法洛四联症

32.1岁男孩｡一天来腹泻10余次,为黄稀水便｡查体:精神稍萎靡,皮肤弹性佳｡医生推荐使用WH0规定的口服补液盐,其张力为[1分]

A1/2张

B1/3张

C2/3张

D1/4张

E等张

33.患儿,8岁女婴｡因腹泻3天,发热39℃,于10月13日入院｡查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)｡其引起腹泻的最可能病因是[1分]

A细菌性痢疾

B进食过量或喂养不当

C病毒性肠炎

D生理性腹泻

E致病性大肠杆菌肠炎

34.患儿,l岁｡腹泻3天,蛋花汤样大便,尿量少,口唇干燥,皮肤弹性差｡第一天静脉补液总量范围是[1分]

A270~450ml

B450~630ml

C630~810ml

D810~1080ml

E1080~1350ml

35.患儿,女,8个月｡高热4天,今日热退但躯干部出现红色斑丘疹,皮疹间有正常皮肤,最可能的诊断是[1分]

A麻疹

B风疹

C幼儿急诊

D水痘

E猩红热

36.猩红热首选治疗方法是[1分]

A复方新诺明3—5天

B利福平3—5天

C庆大霉素5~7天

D头孢曲松7~l0天

E青霉素7~10

37.某医院发现多名发热,流涕,口发绀患儿,体检均表现为心动过速、心音低纯,肺部体征(一),心电图呈心肌炎表现,患儿最可能感染的病毒是[1分]

A流感病毒

B疱疹病毒

C脊髓灰质炎病毒

D麻疹病毒

E柯萨奇病毒

38.女,8岁｡不规则低热2周,近3天来挤眉弄眼,耸肩,不自主运动,病后不规则用过多种抗生素,Hbl059/L,WBCl3×109/L,N0.72,L0.28,血沉65mm/h,AS0460u/ml｡最可能的诊断:[1分]

A病毒性脑炎

B结核性脑膜炎

C中毒性脑病

D舞蹈病

E癫痫

39.女,l3岁｡发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:Hbl009/L,WBCl3.6×10’/L,N0.82,L0.17,ESR50mm/h,12RP(+),ASO500u/ml,心电图正常,诊断风湿热,应首选的治疗为:[1分]

A阿司匹林

B阿司匹林+强的松

C青霉素+强的松

D青霉素

E青霉素+阿司匹林

40.患儿,6岁｡因发热2周,双膝关节痛1周入院,查T380C,Pl01/min,咽稍充血,心肺(一),双膝关节红肿,活动受限,化验血沉98mm/h,CRP(+),为证实风湿热的诊断,需化验的指标是:[1分]

A血常规

B尿常规

C黏蛋白

DASO

E血清抗核抗体

41.女,10岁｡4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(一),心率160/min,奔马律,血培养(一),该患者最可能的诊断是[1分]

A扁桃体炎

B败血症

C伤寒

D风湿热

E肺炎

42.8个月,男孩,出生后表瑚特续性鹅口疮,2天前因真菌性肺炎死亡｡尸检发现其胸腺发育不全｡此患儿发生持续感染主要由于[1分]

A继发性免疫缺陷

B细胞免疫缺陷

C体液免疫缺陷

D吞噬细胞缺陷

E补体系统缺陷

43.男,5岁,面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80Em,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是[1分]

A先天愚型

B先天性甲状腺功能减低症

C黏多糖病

D苯丙酮尿症

E软骨发育不良

44.男,4岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选[1分]

A脑电图检查

BGuthriE试验

C尿三氯化铁试验

D尿蝶呤分析

E血钙、磷检测

45.男,18岁,左上臂近端疼痛、肿胀1个月,就诊拍X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状｡最可能的诊断是[1分]

A骨囊肿

B骨纤维异样增殖症

C动脉瘤样骨囊肿

D内生性软骨瘤

E骨肉瘤

46.女,20岁｡右小腿上端内侧发现肿物4年,无明显疼痛,x线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏｡可能诊断为[1分]

A骨肉瘤

B慢性骨髓炎

C骨巨细胞瘤

D骨软骨瘤

E胫骨先天畸形

47.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热｡检查左膝关节明显红、肿、热及压痛｡X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为[1分]

A膝关节结核

B风湿性关节炎

C类风湿性膝关节炎

D化脓性关节炎

E痛风性关节炎

48.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安;诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动｡查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是[1分]

A乙型链球菌

B金黄色葡萄球菌

C大肠杆菌

D链球菌

E无细菌生长

49.4岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀｡应首先考虑的是[1分]

A慢性骨髓炎

B化脓性关节炎

C类风湿性关节炎

D急性血源性骨髓炎

E胫骨结节骨软骨病

50.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊｡检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失｡X线显示胸l2椎体压缩性骨折｡入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复｡该患者的脊髓伤可能是[1分]

A脊髓震荡

B脊髓出血

C脊髓水肿

D脊髓受压

E马尾损伤

51.男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是[1分]

A清创应不迟于伤后24小时

B清创无须应用止血带

C清创按从浅层到深层进行

D骨折可以暂不处理

E肌腱神经损伤必须一期修复

52.中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤l0小时后来院｡检查见右小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到｡x线证实左胫腓骨中段骨折｡其可能的并发症是[1分]

A胫前动脉损伤

B腓总神经损伤

C脂肪栓塞

D感染

E骨筋膜室综合征

三、A3/A41、5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊｡

1.该患儿口唇黏膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2—4肋间听到2—3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,为确诊应做的检查是[1分]

A脑电图

B头部CT

C心肌酶谱

D右心导管造影

E腹部B超

2.3个月后患儿出现发热伴咽痛,1周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴O.14｡考虑合并[1分]

A肺炎

B脑出血

C脑脓肿

D心肌炎

E结核性脑膜炎

3.合并症治愈后,进一步治疗的方法为[1分]

A预防外伤

B长期抗生素预防感染

C应用激素

D口服维生素

E施行心脏手术

4.首先去检查[1分]

A血常规

B脑电图

C血钙、磷测定

D胸部X线摄片

E腹部B超

2、6个月,男婴,人工喂养｡平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动｡查体:枕后有乒乓球感｡

5.患儿最可能是[1分]

A血糖降低

B血清钙降低

C血清镁降低

D血清钠降低

E脑脊液细胞数增多

6.可能的诊断是[1分]

A热性惊厥

B低血糖症

C颅内感染

D低钠血症

E维生素D缺乏性手足搐搦症

7.止抽后的处理是[1分]

A静滴钙剂

B供给氧气

C肌注呋塞米(速尿)

D肌注维生素B

E静滴葡萄糖液

3、男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽,喷嚏时加重｡检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性｡病程中无低热、盗汗、消瘦症状｡

8.首先考虑的诊断是[1分]

A腰肌劳损

B腰椎管狭窄症

C腰椎间盘突出症

D强直性脊柱炎

E腰椎结核

9.如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是[1分]

A腰l~腰2

B腰2~腰3

C腰3~腰4

D腰4~腰5

E腰5一骶l

10.为明确诊断,最有意义的检查是[1分]

AX线检查

BCT

C超声

D腰椎穿刺

E肌电图

11.如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍｡其治疗方法是[1分]

A理疗

B按摩

C牵引

D用药

E手术

4、.男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛｡查体右直腿抬高试验400,加强试验阳性,x线片示:L｡一,椎间隙变窄｡

12.对诊断有定位定性意义的检查方法是[1分]

AX线片

BCT

C心功能检查

D心导管检查

E超声心动图

13.其最可能的诊断为[1分]

A急性腰扭伤

B腰3横突综合征

C腰椎管狭窄症

D腰椎间盘突出症

E梨状肌综合征

14.可完全排除的诊断是[1分]

A腰椎结核

B腰肌劳损

C腰椎肿瘤

D脊柱滑脱症

E腰椎管狭窄症

15.其右下肢麻木的区域可能为[1分]

A小腿外侧或足背

B大腿前侧

C小腿前内侧

D小腿后侧及足底

E臀部及大腿后侧

5、6岁男孩,摔倒时左手撑地｡即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱

16.最可能的诊断是[1分]

A桡骨头半脱位

B桡骨头骨折

C肱骨髁上骨