点眼药水主讲

点眼药水主讲眼睛是心灵的窗口眼的概述

一、眼球的概述

眼附属器眼球视路眼球如同一台照相机眼球为什么人的眼睛能看清东西？镜头——角膜、晶状体光圈——瞳孔暗箱——脉络膜底片——视网膜光线刺激视网膜感光细胞神经冲动视觉中枢。任何一部分毛病影响视物。物体发出的光经眼的屈光系统折射聚焦在视网膜上成像经视神经传入大脑整和成清晰的物像眼的视觉形成：第一节眼球眼球（eyeball）近似球形。正常成人眼球的前后径约24㎜,垂直径23mm。眼球由眼球壁和眼内容物组成24mm23mm眼球壁眼球壁分为3层，从外向内分别是：纤维膜色素膜视网膜巩膜外层——纤维膜巩膜巩膜(5/6)角膜(1/6)保护眼内组织维持眼球形状角膜

横椭圆形:横径：11.5～12mm

垂直径：10.5～

11mm中央厚度:0.5～

0.55mm，周边厚度：1mm溃疡消退期愈合期角膜的生理是主要屈光间质，相当于43D凸透镜无血管---透明，其营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网含感觉神经，感觉敏锐上皮细胞层前弹力层

基质层

后弹力层

内皮细胞层

角膜的组织结构上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑基质层：损伤后不能再生后弹力层：较坚韧的透明膜，损伤后可以再生内皮细胞层：角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生

解剖生理上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑基质层：损伤后不能再生瘢痕组织后弹力层：较坚韧的透明膜，损伤后可以再生内皮细胞层：角膜-房水屏障功能

损伤后不能再生

角膜组织学巩膜坚韧而致密的纤维组织。表面被眼球筋膜包裹,前面有球结膜。分为：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层表层巩膜血管相对较多,疼痛明显。内层血管神经较少。脉络膜脉络膜睫状体

睫状体虹膜虹膜葡萄膜示意图虹膜

睫状体

脉络膜

中层——葡萄膜为什么眼睛的颜色会不同？虹膜圆盘状膜,表面有纹理及隐窝,中央为瞳孔由前面的基质层和后面的色素上皮层构成基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色

瞳孔脉络膜脉络膜睫状体

睫状体虹膜虹膜葡萄膜示意图虹膜

睫状体

脉络膜

中层——葡萄膜为什么眼睛的颜色会不同？虹膜圆盘状膜,表面有纹理及隐窝,中央为瞳孔由前面的基质层和后面的色素上皮层构成基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色

瞳孔瞳孔的调节弱光强光基质层—瞳孔括约肌（副交感神经）—缩瞳色素上皮层—瞳孔开大肌（交感神经）—散瞳脉络膜组成：血管、色素细胞特点：富含血管,血容量占眼球的65%

供应视网膜外层营养富含色素,起遮光和暗房作用内层—视网膜概述：为一透明的膜，位于虹膜内侧。在组织学上分为10层，按胚胎发育来源分为两层：色素上皮细胞层（RPE)和视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在腔隙，临床上的视网膜脱离即由此处分离。视锥细胞集中在黄斑区感强光及色觉视杆细胞在黄斑旁开始增加感弱光及无色视觉

光感受器1、黄斑：含叶黄素，黄斑中心凹视觉最敏锐。

2、视盘：神经纤维、视网膜中央A、V通过。视盘黄斑眼底像特殊结构内层——视网膜眼附属器眼眶眼睑结膜泪器眼外肌二、结膜返回分为三部分睑结膜：于眼睑的内面。球结膜:于前部巩膜表面，止于角膜缘。穹窿结膜：睑、球结膜之间。结膜囊：以上三部围成的腔隙。睑结膜球结膜穹窿结膜结膜囊容量解剖生理正常结膜囊最多容纳3O微升液体，除去1O微升的正常泪液，最多还能容纳2O微升药液。泪器泪腺泪道泪点泪小管泪囊鼻泪管

人为什么流泪？眼泪起什么作用？泪腺 眼泪分泌增加泪道 眼泪排出受阻泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性激动刺激阻塞狭窄流泪眼科常用护理技术点眼药水、涂眼药膏方法及注意事项药物在角膜前区域的情况示意图泪液蒸发药物-蛋白结合角膜吸收结膜吸收药物代谢泪液引流角膜前区域点眼液目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。适应症：所有不适需要进行点眼的患者。眼药水（膏）使用要点先轻后重次数：一多一少时间：一早一晚剂量：轻轻一滴，薄薄一层顺序：先水后膏。卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。注意事项点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊