风温肺热病（病毒性肺炎轻症）中医临床路径全套

风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医临床路径全套一、风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为风温肺热病（TCD编码：BNW031）西医诊断：第一诊断为病毒性肺炎（ICD-10编码：J12.901）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）（ZY/T001.1-94）进行诊断。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫健委“十一五”规划教材《内科学（第七版）》（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）进行诊断。2.证候诊断参照国家中医重点专科风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））协作组制定的“风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医诊疗方案”。风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））临床常见证候：邪袭肺卫证卫气同病证痰热壅肺证热毒闭肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））协作组制定的“风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））的患者。2.重症病毒性肺炎、细菌性肺炎、不典型菌导致的肺炎，或突发、新发病原菌引起的肺炎等患者，不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）胸部X线检查和（或）胸部CT。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、大便常规、呼吸道和血清病毒病原学检测（有条件单位）、血沉、血气分析、血氧饱和度、C反应蛋白、降钙素原、血培养、痰培养、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、心电图等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）邪袭肺卫证：宣肺透表，清热解毒。（2）卫气同病证：透表清气，宣肺清胃。（3）痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。（4）毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭。（5）正虚邪恋证：养阴益气，清散余邪。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.特色疗法（1）针灸疗法（2）中药雾化吸入（3）中药灌肠（4）中药敷贴4.护理调摄（九）出院标准1.发热、咳嗽、咯痰、咽痛、头痛、全身酸痛等症状减轻或消失。2.体温正常，肺部罗音消失。3.影像学提示肺部炎症改善或消失。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要XX住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中病情发生变化，影像学检查提示肺部炎症明显加重，或发生严重并发症需气管插管、呼吸机辅助通气等，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））（TCD编码：BNW031、ICD-10编码：J12.901）患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：发病时间：

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日开始时间：

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日结束时间：

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日标准治疗时间≤10天实际治疗时间：

天住院日期：

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日出院日期：

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日时间年月日（第1天）年月日（第2～5天）年月日（第5～10天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□呼吸道病毒病原学检查（有条件单位）□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症□上级医师查房：根据病情调整治疗方案，病情转重者给予重症监护□复查呼吸道病毒病原学检查（有条件单位）□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病历书写□诊疗效果评估□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□住院患者完成病历书写□治疗效果/预后评估重点医嘱长期医嘱□中医辨证：□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□内科基础治疗□其他疗法□针灸疗法□中药雾化□其他特色疗法临时医嘱□完善相关检查o呼吸道病原学检查o胸部X线片或胸部CTo血常规o尿常规o便常规o肝功能o肾功能o血糖oC反应蛋白o降钙素原o电解质o凝血检查o血气分析o心电图长期医嘱□中医辨证：□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□内科基础治疗□其他疗法□针灸疗法□中药雾化□其他特色疗法临时医嘱□病情变化时随时进行中医辨证，必要时进行治疗方案的调整□病情加重者及时复查胸部X线片或胸部CT□复查异常检查的项目长期医嘱□中医辨证□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□内科基础治疗□其他疗法□针灸疗法□中药雾化□其他特色疗法临时医嘱□病情变化时随时进行中医辨证，必要时进行治疗方案的调整□病情加重者及时复查胸部X线片或胸部CT□复查异常检查的项目主要护理工作□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化□静脉抽血□健康宣教□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化□生活与饮食护