美容皮肤临床技术操作规范方案

美

容

皮

肤

科

临

床

操

作

规

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容门

疗美

薇医

艾美

武侯

成都

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目录

么2

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诊疗范

肤科的

美容皮

第1章

围2

诊疗范

肤科的

美容皮

第一节

那么3

诊疗原

肤科的

美容皮

第二节

第2章美容皮肤内科常用技术操作标准5

第一节诊断技术5

第二节治疗技术8

第3章美容皮肤外科常用技术操作标准12

第4章物理美容治疗技术操作标准21

第一节激光美容治疗技术操作标准21

第二节宽带强脉冲光美容治疗技术27

第三节电疗美容治疗技术操作标准28

第四节冷冻美容治疗技术操作标准33

第五节其他物理美容治疗技术操作标准36

第5章美容文饰技术操作标准38

第一节一般性技术操作标准38

第二节文眉技术操作标准39

第三节文眼线技术操作标准40

第四节文唇（唇线、全唇）技术操作标准42

第五节不良文饰修复技术操作标准43

第6章皮肤美容养护常规技术操作标准45

第一节皮肤美容养护常规技术45

第二节非正常皮肤的美容养护技术47

第三节皮肤美容养护常用仪器操作标准49

第1章美容皮肤科的诊疗范围和一般原那么

第一节美容皮肤科的诊疗范围

美容皮肤科学源于皮肤科学。皮肤科学的根本理论、根本技术方法是美容皮肤科学根底。

但两者又有一定区别。皮肤科学侧重研究皮肤疾病的病因、病理及其发生开展的规律。而美

容皮肤那么主要研究损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体的影响，以去除疾病，调整皮肤

的功能与构造，提高心理素质，维护改善、修复和再塑人体皮肤的健美，增进人的生命力美

感，提高生命质量为根本实施目标。

美容皮肤科学的临床诊疗包括以正下几个方面。

1.对机体各部位，尤其是颜面或其他暴露部位的皮肤疾病，如座疮、扁平疣、各种皮肤

肿瘤、各种皮炎及皮肤感染等的治疗。

2.对先天性损容皮肤病，如血管瘤、血管痣、毛细血管扩张、色斑、色素痣、眼面部褐

蓝痣等的治疗。

3.对一些疾病经治疗后，虽然功能恢复，但外观形态未曾恢复的皮肤缺陷，如炎症后色

素改变、瘢痕的治疗。

4.对解剖及生理功能正常，但皮肤某方面的不完美，如单脸、皮肤脂肪堆积等的修复与

治疗。

5.皮肤自然老化及非自然老化的防治。

6.皮肤、毛发等皮肤附属器的美容护理与保健。

7.心理美容咨询。

美容皮肤科学包括美容皮肤内科学、美容皮肤外科学、中医美容皮肤科学、皮肤美容护

理及保健学，以及美容皮肤科物理化学治疗技术等几局部。由于其中有关物理化学治疗技

术，中医美容皮肤科学以及皮肤的美容护理及保健等内容，均在本标准的其他篇章中有

较系统的介绍，故本篇除介绍美容皮肤科学的一般原那么外仅介绍美容皮肤内科学常用技术

和美容皮肤外科常用技术两局部内容。

第二节美容皮肤科的诊疗原那么

由于皮肤疾病发生在皮肤多数可能累及外露部位，如头部、面部、颈部、四肢等，大都

不同程度地存在着“损容”问题，故称“损容性皮肤病〃损容性皮肤病患者几乎都有不同程

度地存在各种美容心理问题。因此，美容皮肤科学工作者在美容皮肤科临床诊疗过程中，必

须考虑人体皮肤的美与审美规律，注重损容性皮肤病所产生的社会心理问题，结合皮肤科学

诊疗原那么，运用心理美容技术给美容就医者提供满意的效劳，以到达展示生命美感的目的。

在美容皮肤科临床诊疗过程中必须考虑治疗的美学效果及社会心理效果，皮肤科学中有

关皮肤病诊治过程中的根底原那么在美容皮肤科学中仍然适用。但是在美容皮肤科学工作者

的工作中，必须在正确诊治皮肤疾病的根底上，把医学美学、审美及社会美容心理等环节贯

穿始终、充分运用医学知识、审美技能及美容心理技能优势给美容就医者提供满意效劳。

病史采集

在病史采集过程中、除须按皮肤病学的根本要求采集现病史、既往史、家族史、月经及

婚育史、个人史之外、要注意询问记录以下内容：

1.美容就医者来诊的目的及期望：美容就医者的皮损可能一目了然、但如何处理这种皮

损、必须与就医者仔细协商、不能只治疗疾病、不考虑美容就医者的特殊要求。

2.美容就医者的就医史：了解其既往美容就医情况、采用的治疗方式、效果以及美容就

医者对既往美容治疗的评价、这对决定进一步诊治方案有重要价值。

3.美容就医者的皮肤一般状况：如是否瘢痕体质、是否过敏性皮肤、是否易晒伤、晒黑

等。

4.美容就医者的职业特点及社会生活角色：以帮助其选择更适合的美容治疗方法、追求

更佳、更个性化的美容效果。

5.美容就医者的生活习惯：指导就医者防止对治疗有负面影响的生活习惯。

二.体格检查

美容皮肤科医师不应只观察美容就医者要求治疗的皮损，而应全面检查，以全面了解疾

病情况，选择最正确治疗方案。

除观察原发损害、继发损害外，还应注意观察损害的部位、大小、颜色以及就医者全身

的皮肤状况，从整体上考虑不同治疗方案对就医者整体美的影响。尽量减少对皮肤整体美的

破坏。根据对称、比照、黄金比例、和谐的原那么选择治疗方案。同时，还应仔细观察就医

者的皮肤类型，如中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感皮肤、瘢痕皮肤等，

以合理选择治疗方案。

三.实验室及皮肤科特殊检查

不能仅根据“诊断”疾病的目的选择检查工程，还应考虑该工程对美容就医者美容方面

的影响，如皮肤活检术切取皮损的部位应选择对诊断有利，又不影响就医者美容的遮盖部位。

四.知情同意

这一点在美容皮肤科学中更为重要，应将所选择的诊治方案的目的、方法、考前须知、

并发症、不良反响、医疗花费等与就医者仔细交待，取得理解、合作，必要时签署敌情同意

书。

五.资料管理

详细记录美容就医者的姓名、性别、年龄、就诊日期、诊断、检查、结果及治疗方案方

案选择。治疗日期与治疗前后拍的照片及知情同意书一同妥善保管。

六.治疗方案选择

治疗方案选择要遵循以下原那么：

1.必须采用手术或物理化学方法去除的皮损，如皮肤肿瘤，应在去除皮损的根底上，尽

量保持皮肤美感。

2.非必须采用手术或物理化学方法去除的皮损应在考虑美学及社会心理因素根底上选择

适宜治疗方案。

3.治疗效果应从皮肤颜色、质地、瘢痕大小等诸方面考虑，求得最正确治疗效果。

七.治疗效果评价

美容皮肤科学疗效评价、应在皮肤科学疗效评价的根底上、强调医学审美及社会心理因

素。

美容皮肤科治疗方案的实施应该首先保证安康，治疗本身对安康及身体功能应无负面影

响并有良好的美学效果。这种美学效果符合对称、黄金比例、协调、色彩适当、和谐、统一

的要求。社会心理方面的评价由于受主观因素影响较大，出现争议时，应以专家评价为准。

第2章美容皮肤内科常用技术操作标准

第一节诊断技术

一.真菌镜检技术

适应证

皮肤真菌感染，包括头癣、体癣、手足癣、甲癣、花斑癣等。

术前准备

向就医者交待检查的目的、意义及根本操作方法，用75%乙醇消毒病变部位。

操作要点

1.根本设备及试剂光学显微镜、酒精灯、连柄手术刀、睫毛镒子、剪刀、载玻片、盖

玻片、10~20%氢氧化钾溶液。

2.方法

(1)取材：疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取表

皮皮屑；水疱标本取疱组织；脓疱那么取脓液。疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层，采集病

甲边缘较深层近甲床的甲屑。疑为头癣应取病变处头发检查。

(2)显镜镜检查：交采集的标本置载玻片中央，滴加1滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，

在酒精灯火焰上方微微加热(勿沸腾)或放置数分钟后，轻压盖玻片，用棉拭子除去多余液

体，置显微镜下观察。镜下见菌丝或抱子为阳性。

考前须知

1.如在1周内皮损已外用抗真菌药物，须停药1周后做检查。

2.薄嫩部位皮损可用浸有生理盐水的棉拭子擦拭局部取材。

3.采集的标本应立即检查。

二.斑贴试验技术

适应证

1.用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。

2.用于化装品皮肤的诊断并查找可疑致敏化装品或其可疑过敏成分。

3.用于新化装品使用前的平安性测试。

4.高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。

术前准备

向就医者交待检查的目的、意义、方法及考前须知用75%乙醇消毒背部皮肤。

操作要点

1.根本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。

2.方法

(1)准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原

接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或

2滴变应原。

(2)贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然枯燥后，将已加变应原的斑试器贴敷

于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。

(3)结果判读：采用用两次判读法。在贴敷后48h,去除斑拭器，20~30min后，做第1

次判读；18~96h后,做第2次判读。

斑拭试验的结果制定及记录方法见表10-1

考前须知

1.本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。

2.变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。

3.容易引起反响的变应原，应分开置放，不可集中在一起。

4.测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。

5.贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。

6.如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。

7.皮炎急性期不宜测试。

8.孕妇不宜做测试。

9.就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。

10.抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验(如服用阿司咪咪那么需停用3周)。

11.就医者曝晒后4周内勿做本试验。

12.非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进展。无文献可参考

者，一般可自0.设浓度开场,在密切观察下测定。

三.皮肤活检术

适应证

用于具有一定特异性组织病理学改变的皮肤的诊断，如皮肤肿瘤、某些感染性皮肤病、

皮肤血管炎等。

禁忌证

无经对禁忌证，以下情况应特别注意

1.瘢痕体质。

2.精神病。

3.严重内脏疾患。

4.白瘢风活动期。

5.全身或局部明显感染。

术前准备

向就医者交待检查目的。方法及考前须知，取得理解后再进展手术，必要时签署知情同

意书；常规消毒皮肤，局部麻醉。

操作要点

1.环钻取材选择典型原发性损害，根据所需皮损的大小选择适宜孔径的钻孔器。一手

固定皮肤病，另一手持钻孔器在取材部位旋转向下用力，有突破感时，说明到达皮下组织。

停顿旋转，取出钻孔器，用带齿小镜子轻轻夹起标本边缘，将其提起，用小剪刀从皮下组织

部剪下标本，立即放入盛有固定液的小瓶中。创口压迫止血，加压包扎。

2.手术取材大或深的组织需手术妈材。消毒麻醉后用手术刀做梭形切口，与皮面垂直。

切口深度应达皮下组织，切下后标本置于盛有固定液的小瓶中，缝合切口，无菌包扎。术后

伤口勿沾水，1周左右拆线。

考前须知

1.选择取材部位必须注意到美学方面的影响，尽量不在面部或暴露部位取，必须取时最

好手术取材，勿用环钻取材。

2.手术切口的方向应与皮纹一致，缝合时要将切口皮肤对齐以利美观。

3.麻醉时勿将药物注入到需取活检处的组织内，以免造成人工假工假象。

4.夹取组织时，动作要轻柔，勿用力挤压，以免造成人工假象，影响病理诊断结果。

5.尽量防止在关节部位取材，以免形成瘢痕，影响功能。如必须在关节部位取材，应注

意切口方向，以免影响功能。

第二节治疗技术

一.糖皮质激素皮损内注射

适应证

瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性瘗疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固

性肥厚性湿疹、硬斑病及坟秃等小面积皮肤损害。

禁忌证

1.对糖皮质激素过敏者

2.对局部麻药过敏都。

3.皮肤局部有感染者。

4.全身感染性疾病患者。

5.糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。

术前准备

向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓

肿等不良反响，用75%乙醇消毒局部皮肤。

操作要点

1.制剂2.5%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）或2.5%醋酸泼尼松龙混悬液（25mg/ml）

或1%曲安奈德混悬液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.

2.方法使用前将药液混合均匀「2cm直径皮损可取2.5%醋酸氢化可的松混悬液

（25mg/ml）每次05~1ml或2.5%醋酸泼尼松龙混悬液第次0.3~0.5ml或1%曲安奈德混悬液

每次0.3~0.5ml,加2%利多卡因注射液吸5ml混匀，在皮损内做点状注射（使注射处皮肤形

成皮丘）或做病灶下封闭，每广2周1次，共4~8次。

考前须知

1.一次注射药物勿超过40mg,注射次数不应过频。

2.斑状秃发不应作首选治疗。

二.药物加压治疗（面膜）

适应证

瘗疮、黄褐斑、酒渣鼻、扁平疣等。

详见美容医院疗保健技术操作标准。

三.外用药物治疗

适应证

可用外用药物治疗的损容性皮肤病。

禁忌证

对使用的治疗药物成分或基质过敏者，治疗药物会造成欺了严重潜在危害者。（可参考药

典、医学文献及药品说明书）

术前准备

向就医者介绍用药的意义、方法，用药后可能发生的变化及不良反响，不良反响的对策

及治疗后药物清洗的方法。

操作要点

1.用药工具多数就医者可自己用药，部份需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、

软膏刀、无菌纱布等辅助用品。

2.药物选择

(1)根据不同疾病选择不同性能的外用药。

(2)根据皮损的不同阶段选用不同剂型的外用药。

(3)根据皮损面积选择外用药的剂量。

3.方法局部用消毒药液或清水清洁皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。次数根据疾病

性质及外用药店、性能而定。

四.药物剥脱技术

药物剥脱技术是用具有腐蚀作的化学药物或中药涂敷于皮肤，使之发生刺激皮炎，出现

皮肤角质层别离和组织蛋白凝固，导致表皮和真皮乳头层不同程度进而被剥脱，以治疗某些

损容性皮肤疾病和美化容貌的一种技术。

适应证

1.光老化和时程老化性皱纹。

2.多油和粗糙皮肤。

3.皮浅薄瘢痕。

4.瘗疮、脂溢性角化病［老年疣)、光线性角化病、汗管瘤、疣、脸黄瘤、血管瘤等。

5.雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、黄褐斑、文身、粉尘染色等。

禁忌证

1.有单纯性疱疹或复发性单纯性疱疹病吏。

2.恶性皮肤肿瘤。

3.有严重心、肝、肾疾病和精神紊乱、情绪不稳定者。

4.肤色较黑者。

操作方法

1.用洁面剂清洁皮肤。

2.用75%乙醇或乙醇清洁皮损处，去除局部油腻分沁物或残留油性化装品。

3.用复方酚溶液、三氯醋酸溶液等化学剥脱或中药剥脱剂均匀地涂布于皮损部位，可反

复2或3次，使皮肤呈霜白色为止。

考前须知

1.术后次日患处结成薄痂，嘱患者不要强行撕脱或抓除，7d左右痂皮可自然脱落，创面

光洁，皮肤呈嫩红色。片状涂药者如有结痂干涸不退，可薄涂一层凡士林或抗生素软膏保护

创面。2周后痂皮脱落处可出现色素沉着，需2飞个月才能逐渐恢复到正常肤色。

2.假设大面积涂布酚溶液，皮肤吸收后可能对心、肾功能产生损害，故应特别慎重，宜

分次使用，每次不要超过面部面积的1/4,一次用量不宜超过3ml纯液态酚。

3.药液点涂时不要损害周围正常皮肤，涂药时避开行发区，防止损伤毛曩。

4.操作时嘱患者闭眼，并在眼周涂布眼膏，发防药液流入眼内，假设不慎入眼，立即用

生理盐水冲洗。

5.治疗后常规服用维生素C、维生素E,尽量减少日晒及不良刺激，发预防和减轻色素沉

着。

6.少数病例在大面积剥脱创面上出现粟丘疹，待恢复后再行刮除处理。

7.涂布面积较大者和畏惧疼痛者，可于涂药前先用布桂嗪lOOmg肌肉注射，再口服泼尼

松10~20mg以减轻疼痛。

8.黄褐斑患者用剥脱术须慎重，应加强术后护理，并应配合内治法。

9.较大面积剥脱者，应请就医者签署知情同意书。

五、光化学疗法

适应证

治疗银屑病、白瘢风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔罅，变异性皮

炎等；预防某些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。

禁忌证

1.光敏感者，如患者有系统性红斑狼疮、着色性干皮病，苯丙酮尿症等的就医者及患有

内源性或外源性光敏感性皮炎的就医者。

2.皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣。

3.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童。

4.白内障患者。

5.严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者。

6.既往曾承受碑剂或X线治疗者。

7.大疱性皮肤病患者。

术前准备

向就医者交待检查的目的、意义、方法及考前须知。

操作要点

1.光敏药物的应用常用8-甲氧补骨脂素(8-mcthoxpsoralen,8-M0P)及5-甲氧补骨脂

素(5-M0P)o口服给药或局部外涂。口服剂量详见药品说明。于光前2h内口假设服。小面积

皮损可用0.25%8-MOP乙醇溶液或异丙醇溶液外用，0.5、lh。

2.紫外光源一般用长波紫外线照射，最好选取用专用长波紫外线灯。

3.照射剂量首先在口服药物后2h,或外用药物0.5h后，分别测定腹部或局部外用药的

最小红斑量(MED)o治疗时从1MED开场，隔日照射1次，每次增加前次剂量25%左右，视耐

受情况而定。

考前须知

1.口服给药后，可发生消化道反响，饭后服用可减轻；反响较严重者，应改为局部用药。

2.治疗过程中术者及就医者均应使用紫外线防护眼镜，防止白内障的发生。

3.治疗时注意遮盖无皮损部位及男性外生殖器。

4.治疗期间应防止日晒，以免发生严重光毒性反响，可用遮阳衣物防护。

5.治疗后可出现色素沉着，皮肤枯燥、甲剥离、甲色素沉着、多毛等到不良反响，向就

医者说明。

6.由于长期大剂量治疗的平安性还有疑问，可能诱发皮肤癌，应防止长期反复大量应用。

7.治疗期间，防止内服或外用其他光敏药物。

第3章美容皮肤外科常用技术操作标准

一.皮肤磨削术(擦皮术)

适应证

1.去除皮浅薄表瘢痕如座疮、水痘、烧伤、外伤等疾病病愈后一流的浅瘢痕以及虫蚀

状皮肤萎缩

2.取出色素斑痣如雀斑、文身、雀斑样痣；以及爆炸外伤所致粉尘沉着症。

3.取出浅表良性皮肤肿物如汗管瘤、结节性硬化症的皮肤损害

4.其他皮肤病如毛细血管扩张症、汗孔角化症、皮肤淀粉样变、老年疣、浅表皱纹等。

禁忌证

1.瘢痕体质

2.炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的座

疮、着色性干皮病等。

3.出血倾向者

4.精神病

5.严重内脏疾患

6.白瘢风活动期

术前准备

1.术前谈话。交代施术的目的、方法及可能出现的合并症

2.出、凝血时间及血常规检查

3.排除重要脏器疾病。

4.局部清洁处理

操作要点

1.主要器材：磨削机及消毒磨头、防水砂纸等

2.手术野常规消毒，根据手术的不稳、性质、面积大小选择适当的麻醉方法，可局部浸

润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用。

3.启动磨削机，术者一手将手术野皮肤绷紧，另一手持转动的磨头进展磨削，使损害去

除、创面与周围正常皮肤连接面平整。磨削完毕时，用生理盐水纱布压迫创面3~5min止血，

检查无明显出血后，先敷盖一层凡士林纱布，再以同样形状略大于创面的6~8曾无菌纱布包

考前须知

1.必须注意磨削的深度，太浅治疗效果不明显，太深那么易产生新的瘢痕，均达不到审

美效果

2.一般呕血至真皮浅层，出现点状出血为度

3.黄褐斑不宜使用本法

4.假设一次手术效果不理想，皮肤损害仍不能平整，可于6~12个月后行第2次手术

术后处理

1.次日换药更换凡士林纱布以及外的敷料，每日2次，连续5~7D

2.全身应用抗生素3~5d

3.10d左右凡士林纱布自行脱落，呈现潮红细嫩的新生创面，1个月内防止日晒

4.术后创面会逐渐出现色素沉着，无需处理，一般2~6个月后可恢复至正常皮肤色

5.约半数就医者术后有粟丘疹，大多可自然恢复，无需处理。

二.酒渣鼻切割术

适应证

1.酒渣鼻（毛细血管扩张期及鼻赘期）

2.浅表毛细血管扩张症

3.鼻红粒病

禁忌证

同皮肤磨削术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.手术野常规消毒、铺巾。

3.麻醉，采用局部浸润麻醉和（或）神经阻滞麻醉，常用三角形鼻部浸润麻醉，勿将麻

醉药直接注射于鼻尖部。注完麻醉液后用左手垫以消毒纱布轻度按揉鼻部Imin,使麻醉药均

匀扩散。

4.手术操作。调整五锋刀刀锋长度，根据皮损的外表粗糙程度来决定，假设仅为毛细血

管扩张，刀刃只需外露0.8mm即可；假设外表粗糙明显，可外露1.2mm,平均为1mm.。施

术者一手持刀，一手固定施术部位，在病变处纵横交织做十字形穿插，反复切割，用纱布止

血，直至赘生组织被削除，扩张的毛细血管被充分切断，对增生明显的鼻赘，可先在局麻下

用普通手术刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五锋刀治疗。用纱布压迫l~2min,移去纱

布，不再有渗血，即可包扎；

术后处理

同皮肤磨削术

考前须知

1.严格选择手术对象，此手术仅限于酒渣鼻有明显毛细血管扩张，表皮粗糙、增生，甚

至形成鼻赘而用各种保守治疗无效者

2.3个月来无明显脓疱及炎症反响者方能手术，以防遗留凹陷性瘢痕

3.严格控制五锋刀进刀深度，宁浅勿深，假设一次手术不彻底，可3个月至半年后重复

手术，以免造成瘢痕。

4.术后创面必须保持枯燥、清洁，以保证创面皮肤自然愈合。

5.对新形成的鲜嫩皮肤一般不用任何药物，以免药物刺激幼嫩的皮肤细胞

6.假设仅为毛细血管扩张，可用三锋刀治疗，切割时顺皮纹切割

三.皮肤肿物切除术

适应证

皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等

禁忌证

同活检术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.主要器械。消毒切开包或环钻器

2.常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润活区域阻滞麻醉

3.皮肤切口设计、切开方法、止血、缝合等同美容外科学局部。

考前须知

1.皮肤良性肿物，可仅切除肿物。皮肤恶性肿物，那么须多切5、10mm肿物周围正常皮肤,

或在冷冻切片指导下切除。必要时术前还需X线或超声等检查以判断肿瘤侵犯深度。

2.耳前、颊部皮肤肿物切除，由于接近面神经，尽量不要深入到面颊浅筋膜以下，以免

损伤面神经。

3.皮肤囊肿的切除应完全切除，保持囊壁完整，以免复发。

4.治疗过程中力求保护自然解剖位置，减少瘢痕及色素沉着形成。

术后处理

同美容外科术后处理

四.拔甲术

适应证

1.顽固性甲廨、嵌甲、甲下感染等。

2.甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的辅助治疗

禁忌证

同皮肤磨削术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.主要器械。常规消毒切开包

2.常规消毒，神经干阻滞麻醉，用橡皮条或纱布扎缚指（趾）根部防止出血过多，并能

维持麻醉效果

3.手术操作。先用手术刀锋或刀背锋利甲皱裳及甲床，然后用直式止血钳夹住甲板，稍

加拔动或旋转即可拔除病甲。甲床盖凡士林纱布，然后用消毒纱布包扎。

术后处理

1.换药。感染性创面每日换药直至伤面愈合。无菌性创面5~7d更换敷料。

2.可以甲周围细菌感染就医者术后服抗生素5~7D。

五.刮除术

适应证

各种疣（如寻常疣、传染性软疣、锋利湿疣等）、化脓性肉芽肿、脂囊瘤、软组织纤维瘤、

小的皮角及老年性角化症等。

禁忌证

恶性黑色素瘤。余同皮肤磨削术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.主要器械常规消毒切开包，不同规格及形状的消毒刮匙

2.常规消毒行区域阻滞麻醉，主要注射于损害地步，使之周围隆起而较坚实，有利于刮

除。

3.手术操作选取大小适宜的刮匙，稍用力沿赘生物外缘旋转一周，是赘生物与周围组织

别离，并顺势将赘生物刮除。对位于皮下的脂囊瘤等，在瘤体中央作意2~3cm长的切口，刮

匙伸入其中，将脂囊瘤与周围组织别离，将其挤出或掏出。用凡士林纱布覆盖，包扎。一般

7、10d可愈合。

考前须知

皮损如有炎症，应先消炎治疗，带炎症消退后再刮除。

六.自体表皮移植术

适应证

白瘢风

禁忌证

1.皮损局部有炎症或感染

2.严重内脏疾病

3.白瘢风活动期

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.主要器械。带有负压表的吸头，表皮别离机

2.常规消毒白瘢风患处及适宜的正常皮肤，不需要麻醉。正常皮肤可取腹部或大腿内侧

非暴露部位皮肤。

3.手术操作。用表皮别离机对白瘢风皮损及正常处皮肤一样面积同时施加

26.6~66.5kPa(200~500mmHg)的负压，l~2h后(不同型号机器可能不同)两处均可产生水疱。

在无菌操作下用虹膜剪剪去白斑处疱壁，暴露创面。然后在剪下供区疱壁，置载物玻璃上，

去除疱壁内面的纤维蛋白后，贴敷到白斑区创面上。用含抗生素的凡士林纱布及无菌纱布包

扎、弹力绷带固定7~10d,通常在移植后14d左右白斑上开场出现色素，「3个月多可治愈。

术后处理

1.口服抗生素5~7d。

2.告知就医者勿摩擦触碰植皮区，以免移植表皮移位，手术失败。

考前须知

贴敷时必须保证表皮面朝上和平整。

七、腋臭手术

适应证

1.臭汗症

2.手术者无活动性肺结核、无腋下淋巴结肿大一级腋部手术史，无局部注射硬化症史或

激光治疗史。

禁忌证

同皮肤削磨术

术前准备

1.同皮肤削磨术

2.剃去腋毛

操作要点

1.主要器械。手术切开包，大、小柳叶刀，大、小铲刀，刮匙。

2.常规消毒，铺巾，行区域阻滞麻醉。

3.手术操作。就医者仰卧位，在腋毛区中部下缘做长2.5~3cm的横行切口或纵切口。用

铲刀、刮匙等器械从不同方向，将附着于真皮的脂肪阻滞彻底刮除，用填塞纱布压迫止血后,

取出纱布即可缝合。将一纱布球缝在伤面封闭死腔并放置橡皮条引流，次日撤除纱布球抽出

橡皮条，7d后拆线。

考前须知

1.深度以真皮与脂肪层交界处为宜，不宜太深以防止误伤皮下血管网。也不能太浅，以

防止表皮坏死。

2.剥离的皮瓣内面不能留有脂肪球

术后处理

1.术后应用抗生素

2.术后7d内两臂不可剧烈运动。

八.足病修治术

适应证

鸡眼、脱月氐、拓疣、点状掌拓角化症等。

禁忌证

同皮肤磨削术

术前准备

术前谈话，交代目的、方法及可能出现的并发症等考前须知

操作要点

1.主要器械片形、条形治疗刀

2.手术操作常规消毒皮肤，无需麻醉。用片形刀沿角质增生区与正常皮肤间行圈状切口，

约深Imni.用有齿镶子将角质增生块提起，用片形刀或条形刀沿病变及正常组织之间进展别离,

直至将病变组织全部挖出。如病损块地步有嵌在真皮上不的角质块应予剔除，直至见到浅红

色真皮为止，术后用愈裂贴膏贴患处，每3天换1次直至愈合。

术后处理

术后1周内防止沾水。

考前须知

治疗原发病因。

九.毛发移植术

适应证

1.各种原因引起的毛发稀少或小片缺如，如男型秃发、瘢痕性秃发、脱眉等。

2.供区（多为枕项区）发源良好。

禁忌证

同皮肤磨削术

术前准备

1.术前谈话，交待目的、方法及可能出现的并发症等考前须知，完善各种检查（详见皮

肤磨削术）。

2.剪短供区毛发，洗净吹干，喷洒抗生素液消毒。

3.发型或眉形设计。

操作要点

1.主要器械。手术切开包，环钻器、7号注射针头、拔毛镶子、植毛针及推毛针等。

2.局部常规消毒，浸润麻醉。

3.单株植毛术。适用于屠眉及小片秃发。先在供区用拔毛镜子沿毛发生长方向取出带有

平安毛囊及毛球的单株毛发，再用7号针头打孔或用植毛针直接植入设计好的植毛处。每株

间隔1mm左右，植毛完成后术野用凡士林纱布覆盖，再盖以消毒纱布、胶布固定。

4.柱状植毛术。先在供皮区切取带毛皮片，再分割成毛柱或环钻器直接采取带毛皮柱，

每柱含毛3或4根。在植毛区用环钻器钻孔，取出原有无毛皮柱，再将带毛皮柱植入，压迫

止血、包扎。

5.游离皮片植毛术。分别在供毛区及无毛区取一样大小或供区略大的皮片，将带毛皮片

植入无毛区内，连续或连续缝合，打包固定，加压包扎，弹力帽外固定。

6.邻近皮肤扩张后修复术。利用软组织扩张器扩张秃发区邻近毛发正常头皮，以取得足

够供皮修复秃发区，详见美容外科局部。

术后处理

1.术后1周高枕位，以减少面部水肿和皮下淤血

2.术后2~3d防止重体力活动

3.术后1周内用抗生素

4.移植2个月内，防止直接日晒

考前须知

1.植毛前必须根据医学审美及美容心理精心设计眉形和发型，以达满意效果。

2.供区注射的麻醉药不应含有肾上腺素。

3.在受区置放移植皮片时，应注意毛囊和毛发方向与原有发型或眉形一致。

4.术后不可损伤毛乳头

由于受区皮肤打孔是按一定距离，以保证移植皮肤的血液供给和良好生长，所以要获得

理想的手术结果，需行3或4次手术，每次间隔3个月左右。

第4章物理美容治疗技术操作标准

物理美容治疗技术是利用物理1如电、光、温热、冷冻等）手段治疗某些损容性皮肤损

害，以到达美化容貌的目的。与其他的物理疗法不同的是，物理美容治疗技术是针对人体的

审美缺陷来进展美学要求的设计，使仪器设备在功能和操作技能上最大限度地满足美容就医

者的审美需求。物理美容治疗技术包括的美容治疗工程种类较多，目前较常用的医学美容技

术工程主要有激光、电疗、低温冷冻等。

第一节激光美容治疗技术操作标准

激光美容技术分为弱激光美容技术、强激光美容技术和激光光动力学美容技术。

一.弱激光美容技术

常用的弱激光有He-Ne激光、散焦C02激光、神化线激光。少数用氮激光、NA：YAG激光

和氤激光。

适应证

通常作为激光针灸照射穴位或病变部位，治疗皮肤细小皱纹，斑秃、白瘢风、酒渣鼻、

冻疮、瘗疮、增生性瘢痕、带状疱疹等病。

禁忌证

对光敏感者慎用

操作重点

1.接通电源，调试激光器至工作状态。

2.选择适当的体位和穴位，暴露治疗部位，必要时患者戴眼罩或防护镜。

3.适用适宜的光斑和距离垂直照射皮损及穴位。

4.根据不同病种、部位及面积大小选择激光的波长、照射功率密度、照射时间和疗程。

通常每次照射10-20min,每日1次，10T5次为1个疗程，疗程间隔5-7天d。

5.连续照射超过17~20次后可能会产生抑制作用。一般应遵循小剂量、短疗程的原那么。

术后处理

一般无需处理。

考前须知

1.眼周变治疗时应注意保护眼睛。

2.多处照射时，应对已治疗部位做标记，以免重复。

并发症及治疗

未见并发症。

二.强激光美容技术

常用强激光有连续、半连续激光、脉冲激光。新型脉冲激光分为长脉冲激光（脉宽为毫

秒级）和短脉冲激光（脉宽为纳秒级）

（一）连续、半连续激光

常用有连续波C02激光，Nd：YAG激光、氧激光、铜蒸汽和溟化铜激光等。

适应证

1.损容性良性病变，包括各种疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化病（老年疣）、皮赘及皮

肤囊肿等。

2.异物去除，包括各种粉尘沉着，不良纹饰（不良文眉、文眼线、文唇、纹身）等

3.作为“光刀”进展切割，用于毛发移植、重睑、去眼袋等各种美容手术。

4.腋臭、穿耳孔等。

禁忌证

1.瘢痕体质。

2.凝血机制障碍、免疫功能低下、全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。

3.各种精神及心理异常者慎用。

操作要点

1.常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。

2.操作者戴防护镜，以保护眼睛，必要时给患者戴眼罩或置眶内保护器。

3.接通电源，调试激光器至工作状态，先在纸板上试验调整适宜的治疗参数。

4.治疗时应对要求病人高度配合，并对治疗部位周围正常组织采取保护措施。

5.及时去除炭化组织，必要时可用生理盐水或75%乙醇反复清洗创面，知道确认病变组织

被彻底去除为止。

术后处理

外用抗生素膏药，必要时外科换药并全身应用抗生素预防感染。

考前须知

1.保持创面枯燥清洁，防止水及化装品污染伤口。

2.防止剧烈运动，以防伤口牵拉裂开。

3.痂皮应自然脱落，不得提前揭去，以防瘢痕增生。

并发症及防治

1.感染多见于创面较大、较深者。术后应防止水浸湿，定期换药观察并全身给予抗生

素防治感染。

2.瘢痕由于连续、半连续激光热效应为非选择性，多数术后留有浅表柔软菲薄的瘢痕,

如气化太深或患者为特殊体质，可产生肥大性瘢痕。治疗操作宜用较小功率由浅入深，创面

力求均匀平整，以减少瘢痕产生。

3.色素沉着可为暂性。口服维生素C,局部外擦氢醍霜。

（二）长脉冲激光

常用的长脉冲激光包括翠绿宝石激光、半导体激光、Nd：YAG激光、染料激光、红宝石激

光、超脉冲C02激光、银激光等。脉冲时间通常为1.5~100ms不等。

适应证

1.多毛症常用翠绿宝石激光、半导体激光和红宝石激光。

2.血管增生性病变如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣、浅表血管瘤，常用Nd：YAG

激光的倍频532nm波长，染料激光585nm或595nm波长。

3.各种美容手术切割及皮肤磨削、去皱，常用超脉冲C02激光、银激光。

禁忌证

1.超脉冲C02激光和锂激光磨皮去皱时慎用于内分泌及免疫功能絮乱者，如艾迪生病、

红斑狼疮、白癫风进展期及1个月内应用激素类、水杨酸类、光敏性药物者。

2.其他同连续、半连续激光的禁忌证。

操作要点

1.术前准备。脱毛应剃毛备皮：磨皮去皱术前2周最好外用0.025%的维S酸霜及广谱遮

阳霜，必要时可于术前「3d口服抗生素及无环鸟甘等抗病毒制剂，并根据病人具体情况决

定是否需要体检或化验检查。

2.常规消毒，根据患者具体情况选用麻醉方式。

3.接通电源预热激光器，调试适宜参数先在病变处试验1或2个光斑观察反响，尤其应

注意脉宽时间。

4.染料激光能量应由小到大，光斑重叠不超过10%^30%,并根据个体反响情况及调整参数。

5.治疗间隔时间一般脱毛不短于1.5个月，其他不短于2个月，或根据患者的具体情况

而定。

考前须知

1.脱痂后注意避光，禁用光敏性药物和食物，必要时外用氢醍霜和维A酸霜。

2.其他同连续、半连续激光。

并发症及防治

1.感染愈合过程中出现创面红肿或脓性分泌物时，应及时处理，必要时全身应用抗生

素、

2.紫癫及出血见于闪光灯泵式脉冲染料激光（PDL）,术后及时冷敷并禁服抗凝药物。

3.瘢痕-多由瘢痕体质、感染或治疗参数设置不当所致，可采用磨削术治疗。

4.脓疱性丘疹见于某些全面部或口周激光磨皮的患者，术后出现泛发性脓疱丘疹，伴

有烧灼痛且伤口愈合延迟，可能与伤口酵母菌感染有关。每日口服伊曲康200mg,2~5d可

根本治愈。

5.红斑和点状色素沉着较常见于超脉冲C02激光，为暂时性，数月后可自然消退。

6.单纯疱疹见于激光磨削术的患者，术后出现典型的急性口周单纯疱疹。用阿昔洛韦

或万洛韦治疗可完全治愈。

（三）短脉冲激光（Q开关激光）

目前常用的有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd：YAG激光。

适应证

1.钱表色素增生性病变，如雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着等，常用Q开关Nd：YAG

激光倍频532nm波长或Q开关红宝石激光。

2.较深部色素增生性病变，可用Q开关翠绿宝石激光。

3.深部色素增生性病变，如各种色素斑痣，眼额部褐蓝痣、额部褐青色痣、各种文刺去

除等。可用Q开关Nd：YAG激光1064nm波长。

4.浅表血管增生性病变，如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等，可用Q开关Nd：YAG

激光倍频532nm或585nm波长。

禁忌证

同长脉冲激光。

操作要点

1.常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。

2.操作者戴防护镜以保护眼睛。必要时给患者戴眼罩或眼内放保护器。

3.接通电源预热激光器，调试适宜能量参数。

4.根据病变部位、颜色深浅选择能量密度。通常病变组织变白即可。光斑应全部覆盖病

变区域，重叠局部不超过10%,防止在同一部位反复照射。

5.对头面部、颈部皮肤较薄的部位，尽可能采用大光斑治疗。

术后处理

创面术后冷敷以减轻水肿和疼痛，外涂抗生素软膏，通常暴露或无菌纱布包扎。

考前须知

1.术后保持创面清洁枯燥，防止湿水或化装品污染伤口。

2.一般术后广2周自然脱痂，勿强行揭去痂皮。

3.痂皮脱落后应防止日晒，可外搽防晒剂以防色素沉着。

4.重复治疗时隔时间不少于2~3个月。

并发症及防治

1.感染较大创面偶见并发感染，应严格无菌操作，术后注意护理，必要时应用抗生素。

2.角膜损伤偶见，常见治疗睑缘病变时麻醉效果不理想或患者配合不好所致，治疗前

应尽可能使用眼内保护器。

3.瘢痕多为瘢痕体质、创面感染或治疗参数设置不当所致。

4.色素沉着多见于内分泌絮乱及皮肤较黑者，可服用维生素C和维生素Eo外擦氢醍霜

火维A酸霜预防。

5.眉毛、睫毛暂时脱落偶见于去除文眉、文眼线者，通常可再生。

6.文身处染料黑变去除纹身、文眉后有可能出现红色色素或其他鲜艳色素变为黑色、

棕色、蓝色等，可能为色素的三氧化二铁被复原为氧化铁所致，可先小面积试验性治疗，观

察颜色改变情况。

7.紫癫约持续2周以上，可自行消退.

三.激光光动力学美容技术

激光光动力学美容技术是指用激光作为光源的光动力学治疗的一种美容技术，其特点是

有选择地破坏病变组织，对正常组织的损伤很小，故治疗后瘢痕很小或无瘢痕，可到达对某

些皮肤损害美容治疗的目的。

适应证