医院业务考核急诊科试题（初级）

医院业务考核急诊科试题（初级）1、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主(正确答案)C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变2、心肌梗死的二级预防不包括（）A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效钙拮抗剂(正确答案)3、急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）A.尿激酶(正确答案)B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油4、男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A.青年男性(正确答案)B.高血压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病5、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病(正确答案)C.甲亢性心肌病D.克山病E.急性心肌炎6、急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（）A.利多卡因(正确答案)B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（双异丙吡胺）E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）7、男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（）A.室性过早搏动(正确答案)B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速8、男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）A.急性渗出性心包炎B.心肌梗死后综合征(正确答案)C.肺炎合并反应性胸膜炎D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎E.胶原性疾病9、患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB.首先静点硝酸甘油(正确答案)C.阿托品0.5mg肌注D.尽快行直接PTCAE.止吐、镇痛10、关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A.多数患者表现为右心衰竭(正确答案)B.多数患者表现为全心衰竭C.常发生室性心律失常D.部分患者可无症状E.可以引起猝死11、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染(正确答案)E.频发急性左心衰竭12、男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）A.严重心律失常B.心力衰竭(正确答案)C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克13、男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎14、男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括(A)A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血(正确答案)B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E.化学消融可能是最好的治疗手段15、急性心包炎胸痛的特点是（）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻(正确答案)C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸时减轻16、肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉(正确答案)D.心动过速E.颈静脉怒张17、男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律(正确答案)18、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）A.P与QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波(正确答案)E.心室率在100～250次/mm19、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A.心率>160次/minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢(正确答案)D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则20、不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加(正确答案)21、男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像(正确答案)E.冠状动脉造影22、患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能（）A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒(正确答案)E.洋地黄剂不足23、女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施（）A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠(正确答案)D.慢心律E.心得安24、以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄(正确答案)E.主动脉瓣狭窄25、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心