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文档简介
0~3岁婴幼儿的合理饮食0~3岁婴幼儿家庭教育与指导
一、0~3岁婴幼儿的营养需求
0~3岁婴幼儿正处于生长发育关键时期。了解和掌握其营养需求有助于婴幼儿食物的选择及合理搭配。人体所必需的营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维、水等七类,其中蛋白质、脂类、碳水化合物是产能营养素。
0~3岁婴幼儿的合理饮食
1.需要量
(一)能量的需求能量维持基础代谢体力活动食物热效应生长发育中国营养学会制订的0~3岁儿童能量推荐:0.5~1岁宝宝每日能量需求量为1050~1100千卡1~2岁宝宝每日能量需求量为1150~1200千卡3~4岁宝宝每日能量需求量为1300~13500千卡
2.来源
(一)能量的需求各营养素在体内产能
1克蛋白质≈4kcal1克碳水化合物≈4kcal1克脂肪≈9kcal
对婴幼儿来说,三种产热营养素所提供的能量之间应维持一定的比例,即蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的能量比例为:1∶2.5∶4~5。食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物是人体的能量来源。
(二)蛋白质的需求蛋白质提供氨基酸,维持婴幼儿蛋白质快速合成和更新。0~3岁是婴幼儿生长发育的关键时期,对蛋白质缺乏非常敏感。据WHO估计,目前约有500万儿童处于蛋白质-热能营养不良,导致一系列生长发育问题。因此,处于生长发育关键时期的婴幼儿应保证足够量的蛋白质摄入。中国营养学会制订的0~3岁儿童蛋白质推荐:婴儿每天1.5~3.0克/公斤体重1~2岁幼儿每天35克2~3岁幼儿每天40克
1.需要量
(二)蛋白质的需求优质蛋白质来源:动物蛋白质和大豆蛋白婴儿蛋白质来源纯母乳喂养母亲混合喂养/人工喂养配方奶和辅食
2.来源
食物搭配时注意蛋白质互补作用,即不同食物间相互补充其必需氨基酸不足从而提高蛋白质营养价值。如豆沙包(豆类与面粉混合)、绿豆粉(豆类与大米混合)、肝泥粥(动物性蛋白质与植物性蛋白质混合)等。一般来说,食物的种属相差越远,种类越多,则互补作用越大。
(三)脂类的需求
1.需求量
BA脂类必须脂肪酸能量中国营养学会制订的0~3岁儿童脂类推荐:一般1~6月龄婴儿脂肪所提供的能量比例占总能量的45%~50%为宜;6~12月龄婴儿宜占35%~40%。1~6岁儿童占30%~35%。必需脂肪酸提供的能量不应低于总能量的1%~3%。早产儿和人工喂养的婴儿需要补充DHA(二十二碳六烯)。
(三)脂类的需求
2.来源
以饱和脂肪酸为主,如猪油、牛油、鸡油等,含不饱和脂肪酸较少,但海生动物和鱼类含不饱和脂肪酸较多。动物脂肪富含不饱和脂肪酸,不含胆固醇,如大豆、花生、芝麻等含不饱和脂肪酸丰富,坚果中的脂肪也很高,可作为膳食脂肪的辅助来源。植物脂肪
(四)碳水化合物的需求
1.需求量碳水化合物单糖:葡萄糖、果糖等双糖:蔗糖、麦芽糖等寡糖:棉籽糖、水苏糖等多糖:淀粉、糖原等中国营养学会制订的0~3岁儿童脂类推荐:碳水化合物是婴幼儿能量的重要来源,婴幼儿对碳水化合物的需求相对比成人多。1岁内每日约需17克/公斤体重2~3岁每日约需10克/公斤体重氧化功能
(四)碳水化合物的需求
2.来源主要食物来源是谷类和薯类,如麦、黑麦、大麦、全谷面包、红薯、甘薯等。另外,蜂蜜、蔬菜、水果,这些也是碳水化合物很好的食物来源。
(五)矿物质的需求
人体内的元素除以有机的形式存在的碳、氢、氧、氮外,其余的统称为矿物质。矿物质又分常量元素和微量元素。在人体内含量较多,需要量较大的为常量元素,有钙、镁、钠、钾、磷、氯六种。微量元素在人体内含量很少,包括铁、碘、锌、硒、铜、锰、铬、钴等8种。下面重点介绍其中的钙、磷、铁、碘、锌(见表2-1)
(五)矿物质的需求矿物质需求量主要食物来源钙0~5个月:300毫克/天7~12个月:400~600毫克/天1~3岁:600~800毫克/天牛奶、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、海鱼、蔬菜等;0~6月龄婴儿提倡从纯母乳中获取磷0~5个月:150毫克/天5~12个月:300毫克/天1~3岁:450毫克/天磷在食物中分布很广,不易引起缺乏,无论动物性食物还是植物性食物,在其细胞中都含有丰富的磷矿物质需求量主要食物来源铁0~5个月:0.3毫克/天5~12个月:10毫克/天1~3岁:12毫克/天动物的肝、全血、瘦肉、蛋黄、鱼类等;豆类、红枣、紫葡萄、红果、樱桃和一些蔬菜(如菠菜、芹菜、番瓜、西红柿)等碘0~3岁宝宝每日碘需求量为50微克干海藻、碘化食盐、海水鱼、甘蔗废蜜、海产品、蔬菜、乳类及乳制品、蛋、全小麦等锌0~5个月:1.5毫克/天5~12个月:8毫克/天1~3岁:9毫克/天锌主要存在于海产品、动物内脏中,其他食物里含锌量很少,其中以牡蛎含锌最高(续表)
(六)维生素的需求维生素是维持人体正常生命所必需的含量极少的有机化合物,对机体的新陈代谢、生长、发育、健康有极重要的作用,包括脂溶性维生素和水溶性维生素。
脂溶性维生素维生素A(视黄醇):维持视觉和粘膜正常功能,调节皮肤状态。动物性来源:动物肝脏、鱼肝油、全奶、禽蛋等;植物性来源:深绿色或红色蔬果,如西兰花、菠菜、空心菜等维生素D:促进钙的运输和吸收,缺乏:影响钙的吸收,从而影响其骨骼和牙齿的发育,严重时可导致佝偻病。维生素D既可以来源于食物也可由皮肤合成。食物来源:海水鱼、鱼肝油、奶制品、蛋。经常晒太阳是获得维生素D的另一途径,因此应提倡婴幼儿多参与户外活动。维生素K:也称凝血维生素,促进血液凝固,参与骨骼代谢。缺乏:新生儿和1~6月龄婴儿维生素K缺乏可导致出血性疾病。为预防出血性疾病,新生儿应在专业人员指导下每天肌注维生素K。若母乳喂养婴儿,从出生到3月龄应每天口服维生素K,若混合喂养或人工喂养婴儿,维生素K可来源于合格的婴儿配方奶。
水溶性维生素维生素B1(硫胺素):参与体内碳水化合物代谢及强化神经系统作用。缺乏:损害神经血管系统,多发生于以精白米面为主食的地区。主要食物来源:糙米、豆类、牛奶、家禽。维生素B2(核黄素):维持眼睛视力,防止白内障,维持口腔及消化道粘膜的健康。主要食物来源:动物肝脏、瘦肉、酵母、大豆、米糠及绿叶蔬菜。维生素C(抗坏血酸):抗氧化,降低胆固醇,参与神经递质合成增加身体免疫力,防止坏血病。主要食物来源:新鲜蔬菜、水果,其中叶类蔬菜比根茎类蔬菜含量多,酸味水果比非酸味水果含量多。含量丰富的水果有猕猴桃、酸枣、柠檬、柚子、草莓等,含量丰富的蔬菜有苋菜、油菜、卷心菜、辣椒等。
表2-20~3岁婴幼儿每日维生素需求量类别年龄VAVDVEVB1VB2VB60~5个月10微克3毫克0.2毫克0.4毫克0.1毫克5~12个月400微克10微克3毫克0.3毫克0.5毫克0.3毫克1~3岁400微克10微克4毫克0.6毫克0.6毫克0.5毫克类别年龄VC泛酸叶酸烟酸胆碱生物素0~5个月40毫克1.7毫克65微克2毫克100毫克5毫克5~12个月50毫克1.8毫克80微克3毫克150毫克6毫克1~3岁60毫克2.0毫克150微克6毫克200毫克8毫克
(四)膳食纤维的需求
1.需求量膳食纤维水溶膳食纤维非水溶性膳食纤维中国营养学会制订的0~3岁儿童膳食纤维推荐:5~12个月宝宝每日膳食纤维需求量约0.5克1~2岁宝宝每日膳食纤维需求量约1克2~3岁宝宝每日膳食纤维需求量为3~5克降低胆固醇调节餐后血糖改善大肠功能控制体重2.来源:蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。
(五)水的需求
1.需求量对于人来说,水是仅次于氧气的重要物质。在成人体内,60%的重量是水。儿童体内水的比重更大,可达近80%。年龄越小,对水的需求量越大。初生婴儿每日水的需求量为150毫升/公斤体重2~12个月宝宝每日水的需求量为150~120毫升/公斤体重1~3岁宝宝每日水的需求量为100毫升/公斤体重2.来源:婴幼儿每日所饮用的奶、水、汤是补充水的主要途径,此外饭菜、水果中也含大量的水。纯母乳喂养婴儿可不必喂白开水,混合喂养及人工喂养婴儿可适当喂白开水。
二、0~3岁婴幼儿食物的选择
(一)蛋白质含量丰富的食物年龄越小的婴幼儿对优质蛋白质的需求比例越大。牛奶:是婴幼儿最好的含蛋白质食物。蛋类:蛋类的蛋白质营养价值最高,含脂肪及维生素A均很丰富,含核黄素也不少,是理想的蛋白质来源。瘦肉类:包括猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼等动物的瘦肉,含优质蛋白质丰富。肝脏:无论家畜或家禽的肝脏,都含有丰富的蛋白质、维生素A、维生素B2(核黄素)、维生素B12和铁。在幼儿的膳食中,每周至少应有肝脏1~2次,以保证维生素A、维生素B2(核黄素)和铁的供给。
(一)蛋白质含量丰富的食物血:动物血富含蛋白质、铁及其他营养素。大豆与大豆制品:大豆是优质蛋白质的主要来源之一,蛋白质含量高达38%左右。大豆中的脂肪、铁及维生素B均高。但大豆蛋白质不易消化,不宜用于1~3岁的幼儿膳食中(但只要经过长时间的细火慢炖,把大豆中的抗胰蛋白酶破坏以后,还是可以吃的),可用大豆制品,如豆腐、豆浆、豆干。
(二)必需脂肪酸含量丰富的食物
人体必需的脂肪酸有单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,是构成体内脂肪的一种脂肪酸。对婴幼儿生长发育尤其是神经系统的发育至关重要。食物脂肪中,单不饱和脂肪酸有油酸,多不饱和脂肪酸有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等。必需脂肪酸含量丰富的食物有深海鱼类,如金枪鱼、鳕鱼等;蔬菜中的大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、各种蘑菇、大豆及其制品;水果中的菜果、山楂、橘子;坚果类,如核桃、花生、芝麻、榛子等。
(三)维生素C、胡萝卜素和矿物质含量丰富的食物橙绿色蔬菜:如胡萝卜、柿子椒、油菜、芹菜、菠菜、青口小白菜等,它们含胡萝卜素很高,是婴幼儿膳食中维生素A的主要来源。它们含维生素C、钙和铁均比浅色蔬菜丰富。因此,在婴幼儿食用的蔬菜中,应有一半为深色蔬菜。其他蔬菜:如白菜、萝卜、菜花、卷心菜等,它们含有一定量的维生素C、矿物质,但含量不如深色蔬菜高。水果:一般水果的营养成分与浅色蔬菜近似。但某些水果如枣类、山楂、柑、桔、柚子等,含维生素C极其丰富。水果的色、香、味能刺激婴幼儿食欲。
(四)能量为主的食物
谷类是幼儿能量的主要食物来源,也是蛋白质的食物来源之一。维生素和无机盐分布在谷胚和表皮中最多,应注意粗、细粮搭配食用,少选用精米、富强粉,以提高营养价值。糖的食用不宜过多,如食用过多而又不注意养成随时漱口的卫生习惯,则有可能导致龋齿,影响食欲。
三、0~3岁婴幼儿喂养及家庭膳食指导
婴幼儿营养的基本要求是满足生长、避免营养素缺乏。儿童良好的营养状态有助于预防急、慢性疾病,有益于儿童体格生长、神经心理发育。恰当的营养和喂养方式不仅可以改善婴幼儿生长发育,并且对其后期的健康(如预防肥胖、心血管疾病等)有重要意义。
三、0~3岁婴幼儿喂养及家庭膳食指导0~1岁婴儿喂养及家庭膳食指导(一)1~3岁幼儿喂养及家庭膳食指导(二)(一)0~1岁婴儿喂养及家庭膳食指导纯母乳喂养尽早开奶尽早户外活动或补充维生素D适当补充维生素K非纯母乳喂养时,应选用婴儿配方食品1.0~6月龄婴儿喂养指南根据婴儿食物的来源,喂养婴儿可分为纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养三种方式,0~6月龄婴儿生长发育处于高速阶段,母乳是这个时期的最佳食物来源。WHO推荐,婴儿出生后应纯母乳喂养6个月,在合理添加辅食的基础上继续母乳喂养婴儿至2岁适当补充维生素K。纯母乳喂养如何进行母乳喂养呢?推荐坐着哺乳,孩子头与身体呈一直线,两侧乳房轮流吸吮,吸尽一侧再吸另一侧,若一侧乳房的乳汁已满足婴儿需求,应将另一侧乳汁吸出。哺乳完成后将婴儿竖直抱起,头靠在母亲肩上并轻拍背部,以防止溢奶不严格设定哺乳间隔时间,婴儿需要即喂哺母亲在进行母乳喂养时应注意个人卫生,如喂养前洗手等患活动性肺结核、甲亢等的乳母不宜哺乳。患急性传染病、乳腺炎的乳母可暂停哺乳,疾病恢复后在医师的指导下可继续哺乳。感冒的乳母哺乳时应戴口罩。如何进行母乳喂养呢?尽早开奶
初乳因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色;分娩后第1-3天;富含各种营养成分和免疫球蛋白。
过渡乳蛋白质含量逐渐减少,而脂肪和乳糖含量逐渐增加,是初乳向成熟乳的过渡。
成熟乳
大约10天以后,产量高,密度低,含母乳各项营养成分。营养价值很高,WHO推荐产妇应在半小时内开奶早开奶不仅让婴儿尽快地吸吮到母乳,降低婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生率,还可以尽早建立泌乳反射,刺激母亲泌乳,降低婴儿过敏的风险。人乳中维生素D含量很少,因此,应尽早将婴儿抱到户外活动以利于皮肤维生素D的合成。日照不足的地区或户外活动不便的婴儿可适当补充维生素D制剂。足月母乳喂养者,可于生产后1~2周开始每日口服维生素D400~800IU。人工喂养者应首选0~6月龄婴儿配方奶。早产儿、双胞胎婴儿及其他维生素D缺乏高危患儿应在专业人员指导下补充维生素D。尽早户外活动或补充维生素D人乳中维生素K含量很低,为了预防婴儿因维生素K缺乏引起相关出血性疾病,应在专业人员指导下及时补充维生素K适当补充维生素K由于各种原因不能纯母乳喂养婴儿时,不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等,建议首选0~6月龄婴儿配方奶。婴儿配方奶摄入量可根据婴儿的体重、能量需要(每日80~95千卡/公斤体重,1千卡=4.184千焦)进行估计。如果婴幼儿在喂奶(一般指配方奶)后时常出现腹胀、腹泻、腹痛等症状,可能是乳糖不耐受,主要是由于乳糖酶的缺乏导致。非纯母乳喂养时,应选用婴儿配方食品XX(一)0~1岁婴儿喂养及家庭膳食指导奶类优先,继续母乳喂养及时合理添加辅食尝试多种多样的食物,控制食量培养良好的进食行为2.6~12月龄婴儿喂养指南该阶段婴儿仍然以奶类作为食物主要来源,每天应保证600~800毫升奶量。奶类以母乳为优,若无法母乳喂养或母乳不能满足婴儿需要,可使用较大婴儿配方奶。奶类优先,继续母乳喂养辅食是相对于母乳的一个概念,是除母乳以外任何一种含营养物质的食物。从6月龄以后,需要逐渐给婴儿添加辅食,包括果汁、菜汁等液体食物,米粉、菜泥、果泥等半固体食物以及软饭、烂面、果块、蔬菜等固体食物。辅食的适时合理添加不仅能满足大于6月龄婴儿的营养需求,还能使婴儿学习进食、训练咀嚼和吞咽功能。及时合理添加辅食及时合理添加辅食辅食的添加原则:每次仅添加一种新食物,由少到多、由稀到稠,循序渐进。按顺序添加不同种类的食物,由流质,半流质,软质渐至固体食物,最后替代乳类。辅食添加参考顺序:4~6个月:菜汤、米糊、鸡蛋黄、烂粥、菜泥、水果泥、鱼肉泥、动物血;7~9个月:蒸蛋、豆腐、肝泥、肉末、烂面、饼干、碎菜、鱼、烤馒头;10~12个月:厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎肉、豆制品。尝试多种多样的食物,控制食量婴儿的辅食应单独制作,但婴儿膳食要少糖,不加盐和调味品,可添加少量食用油。食物原料应新鲜,制作过程要卫生,现吃现做。随着月龄的增加,应根据婴儿的需求增加食物的品种和数量,调整进餐次数,限制果汁和低营养价值饮料的摄入,以避免进食过多。婴儿每日喂养的食物量可参照表2-3。尝试多种多样的食物,控制食量表2-3婴儿喂养食物日参考量培养良好的进食行为4~6个月的婴儿建议用小勺喂食,并鼓励其学习从勺中取食;7~8月龄的婴儿,应允许其自己用手抓食物,也可训练用杯喝水。鼓励10~12个月的婴儿自己用勺进食。这样既可以锻炼婴儿手眼协调功能,也可以促进精细动作的发育。良好的饮食习惯应从婴儿时期开始培养(二)1~3岁婴儿喂养及家庭膳食指导从母乳或其他乳制品逐渐过渡到食物多样选择营养丰富、易消化的食物,烹调方式适宜鼓励多做户外活动,合理安排膳食规律进餐,培养进食技能足量饮水,少喝含糖量高的饮料从母乳或其他乳制品逐渐过渡到食物多样WHO推荐,母乳喂养可持续至婴儿2岁。若不能母乳喂养的,则应提供不少于相当于350毫升液体奶的配方奶粉。若条件所限不能用幼儿配方奶的,可将液态奶稀释,或与蔗糖类或淀粉食物调制,或通过其他途径补充优质蛋白质和钙。一般可用100克左右的鸡蛋(约2个)代替,如蒸蛋羹等。2岁以后可逐渐停止母乳喂养,每天继续提供幼儿配方奶粉或其他乳制品。同时,根据牙齿发育情况,适时添加软、细、烂的食物,不断丰富种类和数量,逐渐向食物多样化过渡。选择营养丰富、易消化的食物,烹调方式适宜考虑到幼儿消化功能尚未完善,对外界不良刺激防御性较差,食物应以营养全面、易于消化为原则。乳类是贫铁食物(除强化铁的奶制品),应注重增
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