距骨软骨损伤分型

影像拾遗】距骨软骨损伤分型距骨骨软骨损伤(Osteoehondrallesionsofthetalus,OLT)是踝关节慢性疼痛的主要病因之一，距骨骨软骨损伤的分型方法有多种，分别基于X线、CT、MRI和关节镜的表现进行分型，从不同的方面反映了OLT的病理，并能指导治疗及判断预后。理解并熟记其各种分型并不是一件容易的事情，通过图解的方法可能更加有利于大家学习。利用X线分型X线是最基本、最普及的检查，也是踝关节疼痛的首选检查方法，尽管CT、MRI检查的出现，X线检查的重要性减低了，但不应该被抛弃，X线也可以显示距骨骨软骨损伤的部位、复位以及程度。1、Berndt和Harty分型（1959年）骨软骨碎片的部分分离1、Berndt和Harty分型（1959年）骨软骨碎片的部分分离I型□型软骨下骨质压缩骨软骨碎片的完全分离■但没有移位皿型TI*2、Loomer和Coworkers分型（1993年）I型软骨下骨质瞇D型胃软骨碎片的齡分离in型骨软错碎片的完全分离「但没苞移位2型骨软骨片郃］完全分离与移位 9__■TTrW ■iiiai—iidL』 f~i i—ifti3、Dore和Rosset“FOG”分型（1995年）骨折型,单纯的骨软骨块‘没有骨质坏死囊肿改变坏死性,骨质中有透亮线手腳小的囊变G型G型蠹变型”在骨质中形成銀肿利用CT分型CT对显示距骨骨软骨损伤骨软骨块移位的大小、部位及缺损情况方面有优势，但是对发现单纯的软骨损伤、骨挫伤和没有移位的损伤及软组织损伤效果不佳，因此使用范围有限。Ferkel和Sgalione分型（1990年）

I型I型Ha型nb型m型软骨下離通入关节面距骨关节面损伤合并无移位骨块软骨下義申合并无移位的骨折块利用MRI分型软骨下義申合并无移位的骨折块MRI分型也多由X线分型发展而来，MRI有较好的组织分辨能力，对于诊断关节软骨、软骨下骨以及软组织损伤有巨大优势，因此，目前MRI分型应用也更广泛。I型软骨下骨小梁曄n型骨软骨块不完全分离Ha型软骨下號成翱中.I型软骨下骨小梁曄n型骨软骨块不完全分离Ha型软骨下號成翱中.nb型软骨下骨囊肿塌陷m型骨软骨块分离无移位2、Hepple改良分型（1999年）利用关节镜手术所见分型关节镜可以清晰的、直观的看到关节内软骨的变化，基于关节镜所见的分型方法对于指导治疗更有意义，随着踝关节镜技术的出现，手术医生曾经在一段时期内喜欢这种分型的方法。I级口级IE级1、Pritsch分型I级口级IE级软骨软化软骨破损2、Cmfra分型（1995年）A级B级C级D级E级关节软冒完整、光滑「但星比®柔软A级B级C级D级E级关节软冒完整、光滑「但星比®柔软关节软冒表面粗糙关节软冒有纤维化或裂缝关节软骨瓣状摄伤或露岀软骨下骨骨软骨片分离但无移位同时适用于MRI和关节镜的分型以上介绍的方法均是偏重于某一方面，并不有利于手术前的判断和手术中的治疗，因此，同时适用于MRI和关节镜的分型方法更加受到临床医生的欢迎。期3期2期关节软骨面保持完整但在T2WI上呈高信号关节面纤维化或有裂隙,但未霜及软骨下骨质期3期2期关节软骨面保持完整但在T2W