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文档简介
虽经医护人员主动救治,但现在患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现下列一种或多个危及患者生命的并发症:1.肺性脑病,严重心律失常、心功效衰竭、心肌梗死、高血压危象;2.上消化道出血造成出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3.4.弥漫性血管内凝血(DIC5.6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其它。医师签 订立日期 □气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其它有创救治方法□药品性治疗患者授权委托人或法定监护人签 与患者关系 签名日 自动出院或转院告知书2伤口延迟愈合、疼痛等多个症状加重或症状持续时间延长,增加患者的痛苦,甚至可能造成不良后果;45(或是患者的监护人18务,并在违反医护人员意见的状况下离开该医院。医护人员已经向我解释了医疗诊治对我的疾我仍然坚持离开该医院。 患者授权亲属签 签名日 医护人员签 签名日期年月伤口延迟愈合、疼痛等多个症状加重或症状持续时间延长,增加患者的痛苦,甚至可能造成不良后果。我已经将患者继续接受医学治疗的重要性和必要性以及回绝或放弃治疗的风险及后果想患者、患者家眷或患者的法定监护人、授权委托人告知,并且解答了有关回绝或者放弃治疗的有关问题。医护人员签 如果患者无法订立,请其授权委托人或法定监护人签 与患者关 医师已告知我 侧胸腔患 ,需要 麻醉下进行胸腔穿刺术0.3L细胞学检查,诊疗率只有40%-70%。对于某些肿瘤因素引发的胸腔积液术后很可能再次出现。气胸1)热、痛,或全身感染如发热、寒战等;2)麻醉药过敏,药品毒性反映及其它麻醉麻醉意外;3)穿4)5)6)7)8)9)11)12)医师签 患者签 如果患者无法订立,请其授权委托人或法定监护人签 与患者关 输血/患者姓 性 年 病历医生已告知我患 ,根据病情,需要输注血液(全血或成分血 □抗-□输异体 □输自体□输异体+自体 □其它 感染肝炎(乙肝、丙肝等EB注意的其它事项, 患者、患者家眷或患者的法定监护人、授权委托人意见 可能出现的风险。若在输血/ (“)患者签 日 年月日 日 抗结核治疗医生已告知我患 ,需要进 治疗胃肠道刺激;2)肝、肾功效损害;3)血细胞减少;4)精神
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