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文档简介

大连药店医保管理制度一、概述为了加强对大连药店医保管理的规范化、科学化、制度化建设，保证社会医疗保障水平和医保基金使用效益，制定本制度。二、适用范围本制度适用于大连市所在地的所有药店。三、药品流向管控1.药店应当加强对药品的进货和销售管理，开立比药品售价低的发票等不规范操作均需严密监督。2.药店应当对进货来源和销售情况进行明确的记录，保留相应的采购、销售发票、单据、清单等证据。3.药店应当在销售前查验购买人的医疗保险卡及个人身份证，购买人姓名、医保号、未按规定限量购买等情况应当登记、备案并及时上报有关部门。四、处方审核和管理1.药店应当严格执行《药品经营质量管理规范》、强化对处方信息的审计、记录和保存，及时上报违法处方。2.药店应当按照规定对处方进行审核的结果进行核实，并进行登记备案。3.药店应当录入处方信息，并严格按照处方中规定的药品名称、剂量、数量等进行销售。五、药品价格管理药店应当按照国家和地方药品价格管理制度对药品的销售价格进行严格控制，不得随意涨价。药店应当制定售药服务收费标准，并严格按照收费标准进行收费。六、医保结算管理1.药店应当与社会保险经办机构正常对接，保证医保患者药品零售平稳结算。2.药店应当按照国家和省、市规定的医保基金支付标准和政策要求，严格进行医疗保险费用结算管理。七、质量管理1.药店运营应当符合《药品经营质量管理规范》要求，并严格按照法律、法规的要求对药品进行质量检验。2.药店应当按照药品的适应症、用量、注意事项等进行使用指导，并加强药品使用效果监控和不良反应报告工作。八、经营信息公示与保密1.药店应当公开药物品种、价格和开业时间等基本信息，及时向社会公布药品售假或者贫血行为及处理情况。2.药店应当严格保守医保患者个人隐私信息，对相关信息保密。九、制度执行与违规处理1.药店应当每年对本制度进行一次自检和年度考评，完善制度的监督和执行。2.对违规行为要进行立案调查和补救，对违规处理应当建立台账，实行一票否决制，形成有效的防治药品监管风险机制。十、附则1.全市药店应当建立善意赔付和投诉处理制度，对消费者的合理投诉和索赔进行处理。2.对于遇到问题的药店，应当

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