西药执业药师药学专业知识(二)

西药执业药师药学专业知识（二）-287（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、最佳选择题（总题数：40，分数：100.00）服用巴比妥类药物造成的“宿醉”现象不包括（分数：2.50）嗜睡精神依赖性步履蹒跚皮疹丿肌无力解析：［解析］本题考查巴比妥类药物常见的不良反应，常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，部分患者可出现皮疹等皮肤反应。苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是（分数：2.50）抑制病灶本身异常放电稳定神经细胞膜丿抑制脊髓神经元具有肌肉松弛作用对中枢神经系统普遍抑制解析：［解析］本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的作用特点。苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，此类药物通过减少Na+内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗的弱阿片类镇痛药是（分数：2.50）双氢可待因丿芬太尼曲马多咖啡因吗啡解析：［解析］根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。痛风关节炎急性发作期禁用别嘌呤的原因是（分数：2.50）促进炎性因子表达增加细胞液渗出加速尿酸形成增加PGI2表达促使痛风石溶解，形成不溶结晶丿解析：［解析］本题考查抗痛风药的用药监护。别嘌醇属于抑制尿酸生成药（抑酸药），其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。下列药物属于选择性C0X-2抑制剂的是（分数：2.50）阿司匹林布洛芬塞来昔布丿吲哚美辛对乙酰氨基酚解析：［解析］本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1,2-苯并噻嗪类、选择性C0X-2抑制剂等。代表药物分别是阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布。以下非甾体抗炎药中，心血管不良事件风险最小的是（分数：2.50）塞来昔布丿布洛芬美洛昔康罗非昔布双氯芬酸解析：［解析］本题考查非甾体抗炎药的用药监护。非甾体抗炎药均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药的是（分数：2.50）孟鲁司特沙美特罗噻托溴铵氨茶碱沙丁胺醇丿解析：［解析］本题主要考查不同类型02受体激动剂的选择。短效02受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4〜6h，是缓解轻、、中度急性哮喘症状的首选药。。对因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是（分数：2.50）异丙托溴铵V特布他林吸入型糖皮质激素沙丁胺醇茶碱解析：［解析］本题考查代表平喘药的作用机制。根据题干患者应选用M受体阻断剂，异丙托溴铵为此类药物。沙丁胺醇和特布他林为0受体激动剂，茶碱为白三烯受体阻断剂。2西咪替丁的典型不良反应不包括（分数：2.50）血浆泌乳素升高男性乳房女性化阴茎勃起功能障碍胃肠道蠕动减慢V精子数量减少解析：［解析］本题考查西咪替丁的典型不良反应。服用西咪替丁可出现男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少、女性泌乳等抗雄激素症状，较为典型。可与抗菌药物、铋剂联合应用作为幽门螺旋杆菌的根除首选治疗的是（分数：2.50）西沙必利铝碳酸镁氢氧化铝奥美拉唑V西咪替丁解析：［解析］本题考查消化性溃疡的药物选择。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌感染的根除治疗的首选。对小肠和结肠平滑肌无明显作用的促胃肠动力药是（分数：2.50）莫沙必利甲氧氯普胺洛哌丁胺伊托必利多潘立酮丿解析：［解析］本题考查主要促胃肠动力药的作用特点。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指2肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。12.0受体阻断剂不能用于治疗（分数：2.50）高血压合并心力衰竭患者妊娠期高血压疾病患者高血压合并支气管哮喘患者丿高血压合并青光眼患者高血压合并快速心律失常患者解析：［解析］本题考查0受体阻断剂用于高血压患者的合并症。2013年欧洲高血压治疗指南明确指出0受体阻断剂治疗高血压的合并症，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高血压合并青光眼。抗高血压药中预防脑卒中强度最大的是（分数：2.50）呋塞米氨氯地平丿卡托普利缬沙坦普萘洛尔解析：［解析］本题考查CCB的药理作用。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB（氨氯地平）〉利尿剂（咲塞米）〉ACEI（卡托普利）〉ARB（缬沙坦）〉0受体阻断剂（普萘洛尔）。关于维生素K的叙述，错误的是1（分数：2.50）对肝素引起出血倾向无效皮下注射较静脉注射、肌内注射安全肝功能损伤，宜增加维生素K1剂量以便达到疗效丿双香豆素类可抵消维生素K1的作用静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min解析：［解析］本题考查维生素K的注意事项。肝素引起出血倾向及凝血酶原时间延长，维生素K治疗11无效。维生素K安全性与注射方式密切相关：皮下注射较为安全，静脉注射、肌内注射可致包括死亡在1内的严重不良反应，故尽可能避免采用静脉注射、肌内注射。只有当患者不能采用皮下注射，才考虑使用肌内注射、静脉注射给药方式，且静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。肝功能损伤时，维生素K的疗效不明显，凝血酶原时间极少恢复正常，如盲目大量使用维生素K，反易加重肝脏损害。口服抗11凝血药如双香豆素类可干扰维生素K代谢，两药同用作用相互抵消。故选C。1可增强华法林抗凝血作用的是（分数：2.50）苯妥英钠口服避孕药利福平螺内酯胺碘酮丿解析：［解析］本题考查华法林的药物相互作用。非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强华法林抗凝血作用；苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、消胆胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等可降低华法林抗凝血作用。故选E。患者因铁剂用药过量出现急性中毒征象时，应及时使用（分数：2.50）维生素C去铁胺V糖皮质激素硫酸镁氢氧化铝解析：［解析］本题考查铁剂的用药监护。去铁胺属羟肟酸络合剂，羟肟酸基团与游离或蛋白结合的3价铁（Fe3+）形成稳定、无毒的水溶性铁胺复合物，由尿排出，主要用于急性铁中毒的解救药。故选B。17•服用叶酸、维生素B治疗贫血后，患者可出现突然降低的是12（分数：2.50）血钙水平血铁水平血钾水平V血钠水平血锌水平解析：［解析］本题考查叶酸、维生素B的用药监护。在服用叶酸、维生素B治疗巨幼红细胞性贫血1212后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低。故选Co不适用于需要尽快解决急性症状的良性前列腺增生患者的是（分数：2.50）阿夫哌嗪度他雄胺V哌唑嗪多沙唑嗪坦洛新解析：［解析］本题考查不同抗良性前列腺增生药的适应证。a受体阻断剂（阿夫哌嗪、哌唑嗪、多沙唑1嗪、坦洛新）可以使膀胱颈和平滑肌松弛，适于需要尽快解决急性症状的患者。5a还原酶抑制剂（度他雄胺）最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6〜12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。降钙素最常见的不良反应是（分数：2.50）胸部压迫感面部潮红V低钠血症哮喘发作过敏性休克症解析：［解析］本题考查降钙素的不良反应。十分常见面部及手部潮红；偶见面部发热感、胸部压迫感、心悸、视物模糊、咽喉部薄荷样爽快感、低钠血症、全身乏力、指端麻木、手足搐搦、尿频、浮肿、哮喘发作。罕见过敏性休克症，注射前应做皮试。注射部位偶见疼痛。a葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是（分数：2.50）胃胀、腹胀V转氨酶升高腹泻肠梗阻便秘解析：［解析］本题考查a葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应。a葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气（胃胀者约50%、腹胀者30%）。与氯化钾合用，产生高钾血症风险最低的药物是（分数：2.50）雷米普利坎地沙坦咲塞米丿螺内酯氨苯蝶啶解析：［解析］本题考查氯化钾的药物相互作用。血管紧张素转换酶抑制剂（雷米普利）、血管紧张素II受体阻断剂（坎地沙坦）、保钾利尿剂（氨苯蝶啶）和醛固酮受体阻断剂（螺内酯）本身均可使血钾升高，与氯化钾合用时，可增加高血钾发生危险。呋塞米是排钾利尿剂。故选C。为了提高静脉滴注氨基酸的利用率，热卡/氮比值应达到（分数：2.50）30〜60cal/g60〜120cal/g120〜200cal/g丿240〜300cal/g300〜400cal/g解析：［解析］本题考查氨基酸的用药监护。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120〜200cal/g，或按每克氨基酸加入5〜6g非蛋白质热源的比例输入（葡萄糖、脂肪），借以提高氨基酸的利用率。故选D。对静止期细菌具有杀菌作用的药物是（分数：2.50）苄星青霉素亚胺培南依替米星丿拉氧头孢头孢噻肟解析：［解析］本题考查氨基糖苷类抗菌药物的药理作用。依替米星属于氨基糖苷类抗菌药物，该类药物是浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。苄星青霉素、亚胺培南、拉氧头孢、头抱噻肟属于0-内酰胺类抗菌药物，属于繁殖期杀菌剂。故选C。氟喹诺酮类抗菌药物的主要作用靶位是（分数：2.50）DNA聚合酶DNA连接酶核糖体30S亚基核糖体50S亚基DNA旋转酶丿解析：［解析］本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的作用特点。氟喹诺酮类药的主要作用靶位是细菌的DNA旋转酶，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成致细菌死亡。故选E。使用磺胺类抗菌药物期间，为防止发生结晶尿、血尿或管型尿，需补充足量水，使成人一日尿量至少是（分数：2.50）500ml1000ml1500ml2000ml 丿3000ml解析：［解析］本题考查磺胺类抗菌药物的用药监护。使用磺胺类抗菌药物治疗过程中应补充足量水，使成人一日尿量至少维持在2000ml以上，以防发生结晶尿、血尿和管型尿等。故选D。以下药品中，属于广谱抗病毒药的是（分数：2.50）奥司他韦利巴韦林丿更昔洛韦阿德福韦拉米夫定解析：［解析］本题考查抗病毒药的分类。目前临床常用的抗病毒药主要有：①广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）；②抗流感病毒药（奥司他韦等）；③抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）；④抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）；⑤抗HIV药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。故选B。与多潘立酮合用，可增加锥体外系不良反应风险的抗病毒药是（分数：2.50）a-干扰素更昔洛韦阿糖腺苷金刚烷胺丿膦甲酸钠解析：［解析］本题考查抗病毒药的药物相互作用。金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。控制疟疾症状的首选药是（分数：2.50）青蒿素氯喹丿伯氨喹奎宁乙胺嘧啶解析：［解析］本题考查氯喹的作用特点。氯喹药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。故选B。噻嘧啶禁用于（分数：2.50）有神经系统疾病者原有血吸虫病者1岁以下儿童丿活动性溃疡病患者心脏功能不全解析：［解析］本题考查抗蠕虫药的禁忌证。噻嘧啶对1岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。关于甲氨蝶呤肾毒性的预防，处理不当的是（分数：2.50）可给予尿路保护剂美司钠大剂量应用时应给予利尿维持尿液PH27.0化疗期间充分补充液体尿量保持在每日1000〜2000ml丿解析：［解析］本题考查甲氨蝶呤的用药监护。为预防肾毒性，应鼓励患者化疗期间多饮水，补充水分，大剂量应用时应水化、利尿，使尿量保持在每日2000〜3000ml。故选E。31•注射柔红霉素1〜2日后，患者的尿液可呈（分数：2.50）酱油色乳白色深黄色绿色橘红色丿解析：［解析］本题考查柔红霉素的用药监护。柔红霉素及多柔比星由尿液排出虽较少，但在用药后1〜2天内可出现橘红色尿，一般都在2天后消失。故选E。多西他赛的主要剂量限制性毒性是（分数：2.50）骨髓抑制丿心脏毒性神经毒性液体潴留超敏反应解析：［解析］本题考查多西他赛的用药监护。多西他赛与紫杉醇相比，神经毒性和心脏毒性都较轻，多西他赛也可致持续的液体潴留，也会发生超敏反应。多西他赛骨髓抑制较明显，为主要剂量限制性毒性。故选A。临床治疗急性化疗药所致的恶心和呕吐的主要药物是（分数：2.50）雷尼替丁甲氧氯普胺阿瑞吡坦昂丹司琼丿埃索美拉唑解析：［解析］本题考查止吐药的临床评价。高选择性的5-HT受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的3主要用药。已经上市的5-HT受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。故选D。3以下属于利巴韦林的适应证的是（分数：2.50）急性出血性结膜炎流行性结膜炎巨细胞病毒性视网膜炎单纯疱疹性角膜炎丿糖尿病眼底病变解析：［解析］本题考查利巴韦林的适应证。利巴韦林仅用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。治疗单纯型化脓性中耳炎，应先用哪种药物清洗脓液，再局部使用抗生素（分数：2.50）苯酚过氧化氢丿苯甲酸羟苯乙酯酚甘油解析：［解析］本题考查过氧化氢的作用。单纯型化脓性中耳炎以局部用药为主，使用抗生素滴耳剂，用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药。麻黄碱滴鼻剂的适应证是（分数：2.50）鼻黏膜充血丿过敏性鼻炎萎缩性鼻炎药物性鼻炎鼻腔干燥解析：［解析］本题考查麻黄碱的适应证，包括：①缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞；②用于鼻出血。以下有关林旦乳膏使用的注意事项，不正确的是（分数：2.50）林旦乳膏剂不可用于头、面颈部位经过2次治疗法治疗后，如需再用，必须在第2