猝死详细版课件

猝死

suddendeath第一节概述

一、猝死的概念猝死是指一个貌视健康的人，由于患有潜在的疾病或机能障碍，发生突然的、出人意外的非暴力死亡。猝死的完整概念应该是急速、意外的自然性死亡（suddenunexpectednaturaldeath）。二、猝死的特点：1.急速性死亡；2.意外性死亡；3.自然性死亡。三、猝死的原因各个系统疾病均可引起猝死，其中成人以心血管系统疾病占首位,其次为中枢神经系统或呼吸系统疾病，消化、泌尿、生殖和内分泌系统疾病相对较少。新生儿、婴幼儿以呼吸系统疾病最为常见。四、猝死的诱因㈠剧烈的体力活动或过度劳累；㈡精神紧张或情绪激动；㈢过冷过热；㈣暴饮暴食；㈤轻微外伤；㈤吸烟饮酒。第二节引起猝死的常见疾病一、心血管系统的疾病（一）冠心病（二）高血压病缓进型：高血压心脏病，脑血管意外，原发性固缩肾急性肾衰急进型：高血压脑病，心力衰竭，急性肾衰（三）、心肌炎（四）、原发性心肌病（五）、主动脉瘤、脾动脉瘤等破裂（六）、肺动脉栓塞（七）、先天性心脏病二、呼吸系统的疾病（一）、肺炎（二）、支气管哮喘（三）、肺结核病三、中枢神经系统的疾病（一）、脑出血高血压、脑动脉粥样硬化、动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂、肿瘤破裂、白血病（二）、蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤（三）、爆发型脑膜炎败血症（华－佛氏综合症）、全身中毒性休克

四、消化系统疾病（一）急性肠梗阻（二）急性出血性坏死性肠炎（三）急性出血性坏死性胰腺炎（四）急性爆发型肝炎（五）上消化道大出血（六）慢性消化性溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎五、生殖系统疾病（一）、宫外孕（二）、羊水栓塞

六、原因不明的猝死（一）、青壮年猝死综合征死于睡眠中；多为青壮年，主要为20～49岁；绝大多数为男性，男女之比为13.3:1；死者生前多身体健康，发育、营养良好，死前多无明显诱因；死亡迅速，多为即时死；尸体检验未发现致死性病变。（二）、婴幼儿猝死综合征多死于睡眠中；出生后7天到2岁者为多；死者生前多身体健康，发育、营养良好，无前驱症状；死亡迅速，多为即时死；尸体检验未发现致死性病变。第三节猝死的法医学鉴定㈠、案情调查1、一般情况：姓名、年龄、职业等；2、死亡前一段时间的思想情绪、言语、行为，有无自杀或他杀、意外暴力死的可能性；3、疾病方面，包括既往史、家族史、死亡的诱因、发病时间、死亡时间、临床表现等；

㈡、现场勘验勘验时特别注意有无搏斗现象，有无血迹，有无剩余食物、饮料、药物，有无呕吐物，取材做毒物化验。㈢、尸体剖验尸表检查：详细检查，有无微小损伤、注射针孔、电流斑等尸体解剖：解剖前的准备：根据案情、病史，选择合适的操作步骤，作好必要的准备解剖：全面、系统解剖，并做病理检验、毒物化验、细菌培养、病毒分离等。㈣、死因分析1.死因明确；2.自然疾病结合症状确定死因3.轻微病变不足以解释死因；4.检见毒物，应分析是猝死，还是中毒死；5.检见损伤，应分析是猝死，还是损伤致死。1）.单纯因损伤致死或虽有疾病,死因应归于损伤；2）.单纯因疾病致死或虽有损伤,死因应归于疾病；3）.损伤是主要死因,疾病是潜在的辅助因素；4）.疾病是主要死因,损伤是促发因素。SuddendeathSuddendeathisadeathwhichisnotknowntohavebeencausedbyanytrauma,poisoningorviolentasphyxia,andwheredeathoccursallonasuddenorwithin24hoursoftheonsetoftheterminalsymptoms.

Thedefinitiondoesnotessentiallyexcludeorruleoutdeathsduetomeansotherthannaturaldiseases,butnounnaturalcausesshouldbeapparent.Ifthecauseisdiagnosedorknowntobeunnaturalone,itcan’tbetermedassuddendeath.Theincidentsofsuddendeathisabout10%ofallcasesofdeath.Oftheseagainmostofthedeathsareduetocardiovascularorcirculatorycauses.Nextinfrequencyareduetorespiratorycauses.

Ofallcasesofsuddendeathsabout45%areduetopathologyinthecardiovascularsystem,about20%duetopathologyoftherespiratorysystem,about15%duetocentralnervoussystem,about6%duetoalimentarycauses,about4%duetogenito-urinarycausesandrest10%areduetomiscellaneouscauses.Amongthecardiaccauses,themostfrequentare-1.Coronarythrombosisandmyocardialinfarction.2.Stenosisandinsufficiencyofvalves.3.Congenitalheartdiseases.4.Acuteandconstrictivepericarditis.5.InfectiveconditionsoftheheartAmongtherespiratorycauses,thefollowingsareimportant--1.Haemoptysisofdifferentorigin-2.Diphtheria,influenza,pneumoniasandotheracuteinfectiveconditions-3.Airembolism-4.Edemaglottis-5.Pulmonaryoedema-6.Pleuraleffusionandcollapseofthelungs-7.Foreignbodyintherespiratorypassage-8.Lungsabscess,neoplasmandothercauses.Amongthecentralnervoussystemcauses,

theimportantsare-

-1.Differentintra-cranialhaemorrhages,thrombosis-2.Meningitis,encephalitis-3.Epilepsy-4.Braintumour,brainabscess

Amongthegastro-intestinalcauses

1.Haemorrhageinthestomachortheintestineduetovariouspathologicalconditions.2.Strangulationofhernia3.Acuteappendicitis4.Intestinalobstruction5.Ruptureofliverabscessorenlargedspleen6.Perforationofthestomachortheintestine7.Acutehaemorrhagicpancreatitis.Amongthegenito-urinarycausesthosementionableare-1.Ruptureofectopicpregnancy2.Toxaemiain