疾病预防策略与疾病监测

疾病预防策略与疾病监测

疾病预防策略一在宏观水平制定预防策略二全球卫生策略初级卫生保健在宏观水平制定预防策略策略根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如根本原那么、主要策略和组织机构等

医学模式传统医学健康即是人与自然环境之间的一种动态平衡状态20世纪末生物-心理-社会医学模式开展方向从研究疾病到研究健康以预防为导向的效劳模式是符合现代医学模式的最正确效劳模式

人类健康的生态系统模式全球卫生策略和初级卫生保健1、人人享有卫生保健的根本含义2、初级卫生保健的概念3、新公共卫生运动人人享有卫生保健的根本含义人们在工作和生活场所都能保持健康人们将运用更有效的方法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去全体社会成员均匀地分配卫生资源所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健人们将懂得自己有力量摆脱可以防止的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可防止的总目标通过深化改革，健全农村卫生效劳体系，完善效劳功能，实行多种形式的农民医疗保障制度，解决农民根本医疗和预防保健问题努力控制危害严重的传染病、地方病，使广阔农村居民享受到与经济社会开展相适应的根本卫生保健效劳不断提高农民的健康水平和生活质量到2021年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降1／4和1／5平均期望寿命在2000年根底上增加1—2岁主要任务落实疾病预防控制措施，重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。稳定方案免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，标准医疗效劳行为，为农村居民提供平安有效的根本医疗效劳加强对孕产妇和儿童的管理，提高农村孕产妇住院分娩率，稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，改善儿童营养状况，不断提高妇女儿童健康水平加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水及农村卫生厕所普及率，结合小城镇和文明乡镇建设，创立卫生乡镇，改善农村居民的劳动和生活环境开展健康教育和健康促进，积极推进全国亿万农民健康促进行动，提高农村居民根本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率，倡导文明健康的生活方式，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，促进入群健康相关行为的形成依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，控制危害农村居民健康的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生充分利用中医药资源，发挥中医药的特点与优势，不断提高农村中医药效劳水平完善和开展农村合作医疗，探索实行区域性大病统筹，逐步建立贫困家庭医疗救助制度，积极实行多种形式的农民医疗保障制度慢性病的预防措施1、一级预防2、二级预防3、三级预防一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素〔或危险因素〕采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施一级预防健康促进健康保护健康促进通过创造促进健康的环境使人们防止或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病形式健康教育通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，防止影响健康的危险因素，到达促进健康目的自我保健指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力环境保护和监测旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废〞和“生活三废〞的污染健康保护对有明确病因〔危险因素〕或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用慢性病预防

双向策略

对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率全人群策略高危策略全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的二级预防又称“三早〞预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病开展采取的措施。方法普查筛检定期健康检查设立专门的防治机构三级预防又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。三级预防与疾病自然史的关系传染病的预防措施传染病预防经常性预防预防接种经常性预防

卫生宣传教育改善卫生条件加强国境卫生检疫鼠疫、霍乱、黄热病预防接种

人工自动免疫人工被动免疫被动自动免疫

人工自动免疫通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。灭活疫苗用加热、化学等方法杀死的病原微生物或提取、纯化的病原微生物组分如复合亚单位、类毒素、多糖聚合物制成〔如甲肝疫苗〕减毒活疫苗由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成〔如白百破三联疫苗〕组分疫苗通过遗传学重组机制来生产疫苗〔如流脑疫苗〕基因工程疫苗不同于传统的疫苗，DNA疫苗旨在将病原微生物的某种专门组分的裸露DNA编码直接注入机体内〔如乙型肝炎疫苗〕人工被动免疫将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护。分类免疫血清免疫球蛋白被动自动免疫在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。方案免疫定义根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有方案地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，到达控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。

种类

卡介苗脊髓灰质炎活疫苗白百破混合制剂麻疹疫苗乙型肝炎疫苗程序预防接种将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。预防接种的本卷须知：接种途径与剂量疫苗禁忌症预防接种反响一般反响异常反响

冷链

为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式储存、运输设备。

扩大免疫规划20世纪70—80年代提高免疫覆盖率20世纪90年代后控制、消除和消灭疫苗可预防疾病传染病控制与管理

传染病病人的措施三早传染病报告传染病控制与管理

报告种类甲、乙、丙三类，共35种责任报告人执行职务的医疗、保健人员、卫生防疫人员报告种类甲类2种鼠疫霍乱乙类23种病毒性肝炎艾滋病丙类10种麻风病流行性感冒〔结核病由丙类上升为乙类〕报告时限甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽)城镇6小时农村12小时乙类城镇12小时农村24小时〔1〕针对病人的措施早发现早诊断早报告早隔离早治疗病原携带者措施登记管理随访期限至其病原体检查2-3次阴性接触者检疫对象与传染源接触并有受感染可能者检疫期最后接触日至该病的最长潜伏期应急接种留验(隔离观察)在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗医学观察乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理药物预防动物传染源彻底消灭捕杀、燃烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫

对疫源地的措施消毒用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施分类预防性消毒疫源地消毒

预防性消毒对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。疫源地消毒对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类随时消毒终末消毒随时消毒当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全去除传染源所播散、留下的病原微生物。传染病爆发、流行的紧急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源疾病监测一疾病监测的定义二疾病监测的几个概念三疾病监测的内容和方法四疾病监测系统疾病监测的定义长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反响，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果传染病监测世界卫生组织将

疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病我国根据具体情况又增加了登革热，我国卫生部已把艾滋病列为国境检疫监测的传染病非传染病监测出生缺陷职业病流产吸烟与健康营养监测婴儿死亡率监测社区和学校健康教育监测围产期监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测疾病监测的几个概念

被动监测下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。常规报告指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可防止的哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测监测病例在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例实际病例直接指标监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等间接指标个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死亡〞作为监测流感疫情的间接指标静态人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母疾病监测的内容和方法1.信息资料的收集发病报告、死亡登记资料疾病流行及个案调查资料病原和血清学监测资料疾病在人、时、地的动态变化资料社会学资料人口学资料气象学和生物学资料

2.资料的整理和分析确定疾病自然史发现疾病变化的趋势和影响因素确定疾病流行的薄弱环节揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱反映重点人群方案免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和社会效益进行评价

3.监测信息的交流及其反响交流情报开发信息评价对策，考核防制效果★对策是否正确★经济效益评价费用—效益差度用货币现值表示的对策或措施的效益减去费用〔本钱〕