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文档简介

第页共页工伤死亡赔偿的协议书范本【工伤死亡赔偿协议书】甲方:(单位全称)乙方:(亡故职工姓名)鉴于乙方在甲方单位工作期间遭遇工伤事故,不幸导致其身故。经依法鉴定,工伤事故发生后直接与乙方的工作环境和工作任务有关。为了维护乙方合法权益并以和平、公正的方式解决赔偿事宜,甲乙双方本着平等协商、自愿达成的原则,经过友好协商一致同意决定签署本协议。第一条乙方的基本情况乙方姓名:身份证号码:工作岗位:单位全称:单位地址:联系电话:第二条工伤事故及赔偿情况乙方在XX年XX月XX日(工伤事故发生时间)遭受工伤事故,经医院诊断和劳动能力鉴定委员会认定,乙方的身故直接与其工作环境和工作任务有关。根据工伤保险法相关规定,乙方享有相应的工伤保险赔偿。第三条赔偿费用及支付方式1.甲方同意按照法律法规规定,给予乙方的家属支付必要的工伤死亡赔偿金和相关费用,具体数额为(具体金额):(1)工伤医疗费用:人民币(具体金额)元;(2)丧葬费用:人民币(具体金额)元;(3)残疾津贴或者生活护理费:人民币(具体金额)元;(4)丧失劳动力补助金:人民币(具体金额)元;(5)误工费:人民币(具体金额)元;(6)供养亲属抚恤金:人民币(具体金额)元。2.甲方将赔偿款项一次性支付给乙方的家属(受益人),支付方式为(具体支付方式)。第四条附加协议1.甲乙双方同意在本协议签订后及时办理一切相关手续,确保赔偿费用及时支付到位。2.乙方的家属同意在收到全部赔偿款项后,不再追究甲方其他赔偿责任,并解除其对甲方的一切诉讼、请求、要求等相关权利。第五条争议解决本协议的履行、解释、争议等一切事宜,均适用中华人民共和国相关法律法规。如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向人民法院提起诉讼。第六条协议的生效与解除1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为(具体期限)。2.本协议任何一方违反协议约定的,另一方有权单方提前解除本协议,并追究违约方的法律责任。第七条合同的补充和变更任何一方均不能擅自修改或解除本协议,经双方书面协商一致同意后,方能对本协议进行补充和变更。第八条附则本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方:(单位名称)

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