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病案首页管理制度摘要病案首页是医院管理病人信息的重要载体。为了规范病案首页的管理，提高医疗服务质量，本文对病案首页的管理制度进行了探讨和总结，包括病案首页的内容、填写要求、审核、归档等方面。病案首页内容病案首页是病人就诊过程中最基本的文件，包含了病人的基本信息、诊断信息、治疗信息等。病案首页的内容应包括以下几个方面：1.基本信息病案首页应包含病人的姓名、性别、年龄、民族、身份证号、住址、联系电话等基本信息。2.就诊信息病案首页应包含病人就诊的科室、医生、住院号、入院日期、出院日期等就诊信息。3.诊断信息病案首页应包括病人的主要诊断、次要诊断、并发症等诊断信息。4.治疗信息病案首页应包括病人的治疗方案、手术操作方式、用药情况等治疗信息。病案首页填写要求病案首页的填写要求十分严格，必须按照相应的标准填写。1.病案首页填写时间病案首页应在病人入院后24小时内完成，如需作出相关修改，应在72小时内完成。2.病案首页填写人病案首页的填写人应为主治医生或主治医生的指定人员，由主治医生签字确认。3.病案首页填写规范病案首页填写文字应规范，必须使用书面语言，不能使用口头语言，标点符号、数字、医学专名词、缩略语等应使用规范。4.病案首页填写无遗漏病案首页的填写应完整无遗漏，除非特殊情况，否则不得有漏项、错项，不得有涂改、划改、擦改、插改等行为。病案首页审核病案首页审核是确保病案首页填写的正确性和准确性、完整性的重要环节。审核人员应按照相应的程序和标准进行审核。1.病案首页审核时间病案首页应在病人出院后24小时内完成初审，3日内完成终审。2.病案首页审核人病案首页审核人员应为医院相应部门的专业人员，由医院授权。3.病案首页审核内容病案首页审核内容应包括病案首页填写的内容是否完整、是否准确、是否规范。4.病案首页审核结果审核结果应在病人出院后72小时内完成。初审通过后的病案首页应在病人出院前由主治医生签字确认。终审通过后的病案首页应在病案档案中归档。病案首页归档病案首页归档是保证病人信息的完整性、真实性的重要环节。病案首页的归档应按照相应标准进行。1.病案首页归档时间病案首页应在病人出院后3日内归档，不得拖延。2.病案首页归档人病案首页归档人员应为医院相应部门的专业人员，由医院授权。3.病案首页归档标准病案首页归档应按照相应标准进行，确保相关部门、专业人员随时可以查阅病人信息。4.病案首页归档保密性病案首页的归档应按照保密原则进行，保证病人隐私不被泄露。结论病案首页管理是医院进行信息管理和质量评估的重要手段，必须严格按照相

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