品管圈在降低PIVAS单剂量还药差错率的应用与成效静配中心质量持续改进案例

PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环，按照品管圈的十大步骤进行，拟定活动计划形成果的确认。结果：有形成果由改善前的还药差错率16.2%降低到6.8%,无在QCC活动小组的推动下，静脉用药调配中心建立还药差错制度，通过由固定还药准确率的原因是药品外包装相似，药架药品多，药品标签丢失，针对这些品管圈(QCC)系指工作性质相似者以5~12人组成一圈，选定质量改进的用药调配中心几百家以上。我院静脉用药调配中心成立于2009年，目前日调配量约为14000余袋，共有药学技术人员70人。为了激励员工的自主性及发挥其2016年9月—2017年2月，我院PIVAS开展以“降低单剂量还药差错率”为组员由静脉用药调配中心的药学技术人员自发组成，圈长1名，圈员6名，在圈会中共提出4个主题，根据上级政策、可行性、迫切性和圈能力进行评题，衡量指标为还药差错率=(还混药品次数/药品总数)×100%。因此，我们最根据3-4-2-1原则，分配十大步骤的活动时间，预计2017年2月结圈。掌握2016年10月，11月，12月药品还混次数记录并总结原因绘制出检查表，改根据检查表绘制改善前柏拉图，改善重点81.03%,见图1图1改善前单剂量还错药情况队精神等各方面进行打分统计得出圈能力70%。根据目标值公式：目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值x改善重点x圈方法，环境，药品四个方面寻找原因，并绘制鱼骨图将其加以整理。见图2,图3,图4。←人员不固每相似药品药品惯性思维个人状态→图2外包装相似药品易混淆鱼骨图N7排药时多拾药品情绪题药品图3同框多种药品鱼骨图√K√方法→’图4药品标签丢失鱼骨图通过整理鱼骨图全部原因制成评分表，根据80/20原则，按照得分高低选出前20%共7项要因，用关联图法进行真因验证，由此得知药品外包装相似，没有还错药惩罚制度，零散药品多为真因。通过头脑风暴法进行对策拟定，制作评分表经评分共选定四项对策为实施对策，针对还药环节，提出对策一，建立还药制度。对策二，相似药品区分。对策三，新增2组药架。2.7对策实施与检讨对策实施一，建立还药制度，每天由固定班次检查药架上药品是否有混淆，若混淆及时挑出并提醒上报。组长抽查药架上药品是否有混淆，若有混淆扣去当天负责还药人员和负责检查药架药品混淆人员各0.5分。一个盛药筐内只能有一个品种药品，全天24小时各个批次的配置结束后剩余药品均单独摆放在盛药筐内。经效果确认，此对策为有效对策。对策实施二，将外包装相似药品标签位置分开，不在加架同层出现，将相似药品用记号笔做标记，并制作相似药品清单，提醒注意区分。经效果确认，此对策为有效对策。对策三，药库新增2个药架，新增的药架用来放置每天用药数量多的药品。经效果确认，此对策为有效对策2.8.1无形成果效果确认，通过圈员参加过本次品管圈活动后对自身的责任心、团队精神、沟通能力、荣誉感、解决问题能力和品管手法再次进行评分，绘制成表与改善前相比较，绘制雷达图，见图7。通过此次品管圈活动对此六项指标均有促进作用，均有较大幅度的提高。图5无形成果效果确认雷达图2.8.2有形成果确认达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)x100%=(19.1-45.6)/(20.23-45.6)图6改善前后还药差错次数对比图表1活动项目检讨与改进表活动项目优点缺点或努力方向主题选定1.减少药品损失3.保证患者用药安全活动计划拟定具有可操作性把对策落实到工作中去实时记录，把握准确的还药差错次数散药浮动大，增加样本数据目标设定与本部门工作目标一致增强圈员团队合作能力尽量考虑单剂量还药时的细节，解析原进一对策拟定集思广益，头脑风暴的方法拟定对策对策过多，精细化分析加强自我管理，改善科室工作环境根据实际情况，不断更新对策效果确认多种对策进行确认圈成果绩制定的制度运用到实际工作中不断完善工作流程彩蝶圈本期的活动中，还药差错率由16.2%降为6.8%。有效降低了还药差错率，带动了员工工作积极性。随着医院的发展，医院对静脉用药调配中心的要求不断提高，科室对静脉用药调配中心重视程度不断加深。因此，完善质量管理，降低还药差错率是保障患者安全用药的基本需求，也是药师准确调配药品的一项内容，达到科室全面质量控制目标的必然要求。同时更重要的是收获了许多无形成果，包括提升了药学技术人员解决问题的能力、沟通能力、品管手法，提高了彩蝶圈的团队精神、责任心和团队凝