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文档简介

第五节肾上腺的内分泌授课教师：冯鉴强教授肾上腺 皮质髓质动物摘除双侧肾上腺

→

1～2W内即死亡仅切除肾上腺髓质

→存活较长时间一、肾上腺皮质的内分泌（一）肾上腺皮质激素1.皮质球状带：盐皮质激素—主要是醛固醇束状带：皮质激素—主要是皮质醇（氢化可的松，cortisol)网状带：性激素—主要是脱氢表雄酮、雌二醇、少量糖皮质激素3.肾上腺皮质激素的运输皮质类固醇结合蛋白（CBG）结合（75～80%）与血浆白蛋白结合（15%）游离状态（5～10%）只有游离状态的激素可发挥作用4.肾上腺皮质激素的代谢40～50%皮质醇在肝降解→四氢皮质醇从尿排出↓20%尿17－羟固醇含量反皮五醇10%映皮质激素分泌量17-氧类固醇（C17脱去侧链）醛固酮的代谢与皮质醇代谢相似。（二）肾上腺皮质激素的生物学作用1.糖皮质激素的作用（1）对物质代谢的影响A.糖代谢糖皮质激素促进蛋白质分解→糖异生↑→血糖↑（糖异生酶活性↑，肝

对糖原异生激素反应↑）抗胰岛素作用→糖利用↓，糖酵解↓糖皮质激素分泌异常过多→血糖↑→肾上腺性糖尿病过低→血糖↓C.脂肪代谢：糖皮质激素→脂肪分解↑，脂肪酸氧化↑→糖异生分泌过多，作用部位不同：①四肢脂肪分解↑→四肢消瘦②腹、面、肩、背脂肪合成↑“水牛背”、“满月脸”、躯干发胖向心性肥胖（3）对血细胞的影响①促进骨髓造血→红细胞、血小板↑②使小血管壁的中性粒细胞释放入血↑→中性粒细胞↑③抑制淋巴细胞DNA合成，抑制胸腺与淋巴组织细胞分裂→淋巴细胞↓④促进淋巴细胞、嗜酸性粒细胞破坏，治疗再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜淋巴细胞性白血病抗炎作用①抑制感染性和非感性炎症②抑制成纤维细胞的增生、肉芽组织形成疤痕和粘连↓，但伤口愈口延缓抗免疫作用治疗风湿心、皮肌炎（7）对中枢神经系统作用①精神兴奋：欣快、激动、失眠，个别会精神失常②退热作用：抑制体温中枢对致热原的反应，病因不明，不要滥用（8）消化系统并发症①胃粘膜血管收缩②胃酸、胃蛋白酶↑③降低胃和十二指粘膜对胃酸的抵抗力④阻碍组织修复消化性溃疡病人慎用抗过敏作用用于治疗哮喘、过敏、荨麻疹抗毒素作用（11）在应激反应中的作用应激刺激ACTH↑、糖皮质激素↑兴奋肾上腺髓质→儿茶酚胺↑胰高血糖素、生长素、抗利尿激素等↑（三）肾上腺皮质激素分泌的调节1.糖皮质激素分泌的调节（1）ACTH的作用ACTH糖皮质激素↑促进束状带、网状带生长发育（2）ACTH分泌的调节（图12-13）2.盐皮质激素分泌的调节血管紧张素Ⅱ→醛固酮合成、分泌↑→排K+，保Na+（+）

（-）血K+↑，血Na+↓血K+↓，血Na+↑（二）肾上腺髓质激素的生物学作用

1.E的作用NE的作用交感-肾上腺髓质系统应急学说(emergency

hypothesis)失血、脱水等→交感-肾上腺髓质系统

→E、NE↑→应急反应 （血糖↑，心跳↑，心输出量↑等）（三）肾

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