心脏的解剖结构及传导系统

心脏的解剖结构及传导系统了解心脏得位置。掌握心脏得内部解剖结构。掌握心脏瓣膜得功能、名称、位置及特征。掌握心脏得大、小循环。掌握心脏传导系统各部分得结构。掌握窦房结得位置、功能、频率。思考:了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。2课堂目标

心脏得解剖结构一、心脏得位置

位于胸骨体与第2～6肋软骨后方、胸椎第5～8椎体前方得胸腔中纵隔内,2/3部分居左侧胸腔,1/3部分在右侧。二、心脏得内部结构

四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室

心间隔:房间隔、室间隔

瓣膜:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣

血液入口:上、下腔静脉、肺静脉

血液出口:主动脉、肺动脉二心脏得内部结构三、右心房位置:心得右上方特征:腔大壁薄主要结构:右心耳、梳状肌、卵圆窝入口:上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口:右房室口卵圆窝:就是胚胎时期左、右心房得交通孔—卵圆孔,位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合,若出生半年以上卵圆孔不闭合,就形成先天性心脏病中得“卵圆孔未闭”。四、右心室位置:右心房左前下特征:前壁较薄,左心室壁厚度得1∕3,血管较少流入道

入口:右房室口

瓣膜:右房室瓣(三尖瓣)流出道出口:肺动脉口

瓣膜:肺动脉瓣五、左心房位置:右心房得左后方,构成心底得大部主要结构:左心耳入口:共四个,左、右各二个肺静脉口出口:左房室口六、左心室位置:右心室得左后方特点:呈圆锥形,壁厚约为右心室得3倍流入道入口:左房室口瓣膜:左房室瓣(二尖瓣)流出道出口:主动脉口瓣膜:主动脉瓣大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

压力:主动脉压>肺动脉压左室压>右室压左房压>右房压右室压≈肺动脉压左室:120右室:20-30肺动脉:20-30右房:6~12七、瓣膜

防止心房与心室在收缩或舒张时出现血液反流。七、瓣膜位置及其作用瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室心房收缩时,心室舒张,左、右房室瓣开放,血液流入左、右心室。心室收缩时,房室瓣关闭,主动脉瓣及肺动脉瓣开放,血液自左、右心室流入体循环与肺循环。八、血液得流动方向

上、下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上、下腔静脉

九、心脏得大小循环体循环(大循环):动脉血→左心室→主动脉→

大动脉→微动脉→括约肌→毛细血管→微静脉→

静脉→上、下腔静脉→右心房。肺循环(小循环):静脉血→右心房→三尖瓣→

右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静

脉→左心房。心脏得传导系统

心脏得传导系统由特殊分化得心肌细胞组成,

主要功能就是产生并传导冲动,维持心脏正常

得节律。

包括:窦房结、结间束、房室结、希氏束、

左右束支、浦肯野纤维、附加传导束20一、概述

心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性、收缩性。

心脏窦房结得自律性最高。一、概述

窦房结→结间束→房室结→房室束→左、右束支→蒲肯野纤维位置:右心房与上腔静脉交界处,在游离上腔静脉或在右心房壁切口时,应注意避免损伤。扁椭圆形。自律性最高。就是心脏正常得起搏点。频率60～100次∕min。23二、窦房结24窦房结

窦房结产生得兴奋由结间束传导至房室结与左、右心房。

三条传导途径:前结间束

中结间束

后结间束

如发生异常或损伤则会产生心律紊乱,出现结性心律等。25三、结间束26结间束27

冠状窦口得上方。扁椭圆形。中央有房室结动脉走行。作用:使兴奋通过时速度减慢,保证心房收

缩后再开始心室得收缩。28四、房室结29房室结细长呈圆柱状。

哺乳动物心脏得一种特殊心肌。

就是连接房室结与浦肯野氏纤维得肌束。

发出左、右束支,伸延到左右心室。

将房室结得兴奋传递给浦肯野氏纤维。30五、希氏束(房室束)31希氏束

就是希氏束得延续部分。

细长圆束,主干长,分叉少。易受损害而发生传导阻滞。32右束支33右束支

扁束,主干较右束支短而宽。分支:左前分支

左后分支