糖尿病酮症酸中毒课件查房

糖尿病酮症酸中毒PPT课件查房糖尿病酮症酸中毒概述糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别诊断糖尿病酮症酸中毒的治疗糖尿病酮症酸中毒的预防与护理糖尿病酮症酸中毒的病例分享与讨论contents目录01糖尿病酮症酸中毒概述定义糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，由于体内胰岛素缺乏，导致糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，产生高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等症状。分类分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，其中1型多见于青少年，2型多见于中老年人。定义与分类DKA的主要原因是体内胰岛素严重不足，导致糖利用障碍，脂肪分解增加。胰岛素缺乏酸碱平衡失调电解质紊乱由于糖代谢紊乱，酸性物质在体内积聚，引起代谢性酸中毒。由于大量脂肪分解，可引起高血钾、低血钠、低血钙等电解质紊乱。030201发病机制口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、腹痛、意识障碍等。症状皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏细速、血压下降、昏迷等。体征感染、心血管疾病、肾功能不全等。并发症临床表现02糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别诊断口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味。症状皮肤黏膜干燥、血压下降、脉细速、四肢厥冷。体征血糖升高，一般在16.7-33.3mmol/L，血酮体升高，尿糖强阳性，尿酮阳性，酸中毒。实验室检查诊断标准

鉴别诊断高渗高血糖综合征多见于老年T2DM患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要表现，无明显酮症表现。乳酸性酸中毒常有服用双胍类降糖药史，以血乳酸升高、PH下降为特征。低血糖昏迷有低血糖病史，表现为意识障碍、肢体抽搐等，无明显酮症表现。血糖检测尿糖和尿酮检测血酮检测酸碱平衡检测实验室检查01020304可明显升高，一般在16.7-33.3mmol/L。尿糖强阳性，尿酮阳性。血酮体升高。血PH降低或正常，HCO3-降低。03糖尿病酮症酸中毒的治疗休息与饮食保证患者充分休息，提供足够热量和营养支持，限制碳水化合物摄入。密切监测监测患者的生命体征、血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析、电解质等指标。预防感染保持皮肤清洁，避免口腔、呼吸道、泌尿道感染。一般治疗根据患者脱水程度和心肾功能状况，计算每日所需补液量。补液量优先选择生理盐水或复方氯化钠溶液，以补充血容量和钠离子。补液种类根据患者情况调整补液速度，避免过快引起心肺功能不全。补液速度补液治疗给药方式采用静脉注射或胰岛素泵持续输注，避免血糖波动。监测血糖密切监测患者血糖水平，防止低血糖发生。胰岛素剂量根据患者血糖水平调整胰岛素剂量，确保血糖平稳下降。胰岛素治疗钾离子补充根据血钾水平补充钾离子，维持电解质平衡。镁离子补充对于低镁血症患者，适当补充镁离子。钙离子与磷离子调节注意钙离子和磷离子的摄入量，避免高钙血症和高磷血症。纠正电解质紊乱04糖尿病酮症酸中毒的预防与护理预防措施糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现血糖异常升高，预防酮症酸中毒的发生。合理控制饮食，限制糖分和脂肪的摄入，保持健康的饮食习惯。适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于控制血糖和预防酮症酸中毒。避免感染、应激、创伤等诱发因素，及时处理并发症，如糖尿病足等。定期监测血糖饮食控制规律运动避免诱发因素观察患者的生命体征、意识状态、呼吸等情况，及时发现异常情况。密切观察病情对于呼吸困难的患者，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅根据患者情况，采用胰岛素等药物治疗，将血糖控制在正常范围内。控制血糖对于酸碱平衡失调的患者，应及时纠正，保持水电解质平衡。纠正酸碱平衡失调护理要点向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的发病机制、预防和治疗方法，提高患者的认知水平。提高认识增强自我管理能力定期复查及时就医指导患者掌握自我监测血糖、记录病情的方法，增强自我管理能力。建议患者定期到医院复查，评估治疗效果和调整治疗方案。告知患者如出现异常症状，应及时就医，以免延误治疗。健康教育05糖尿病酮症酸中毒的病例分享与讨论讨论该病例为糖尿病酮症酸中毒的典型表现，通过及时诊断和治疗，病情得到有效控制。治疗入院后给予胰岛素降糖、补液、纠正酸碱平衡等治疗，病情逐渐好转。检查尿常规检查显示尿糖阳性，尿酮阳性，血气分析显示酸中毒。患者基本信息患者张某，男性，52岁，已确诊为2型糖尿病5年，长期服用降糖药。病史近期出现多饮、多尿、体重下降等症状，血糖控制不佳。病例一：典型病例介绍病史近期出现恶心、呕吐、腹痛等症状，血糖控制良好。患者基本信息患者李某，女性，35岁，已确诊为1型糖尿病10年，长期注射胰岛素。检查尿常规检查显示尿糖阳性，尿酮阳性，血气分析显示酸中毒。讨论该病例为特殊病例，尽管患者长期注射胰岛素且血糖控制良好，但仍出现酮症酸中毒症状，需进一步探讨其原因。治疗入院后给予胰岛素降糖、补液、纠正酸碱平衡等治疗，病情无好转。病例二：特殊病例分析病例三：成功治疗经验分享检查尿常规检查显示尿糖阳性，尿酮阳性，血气分析显示酸中毒。病史近期出现昏迷、呼吸急促等症状，血糖控制不佳。患者基本信息患者王某，男性，65岁，已确诊为2型糖尿病15年