耳鼻咽喉头颈外科学气管插管术及气管切开术课件_第1页
耳鼻咽喉头颈外科学气管插管术及气管切开术课件_第2页
耳鼻咽喉头颈外科学气管插管术及气管切开术课件_第3页
耳鼻咽喉头颈外科学气管插管术及气管切开术课件_第4页
耳鼻咽喉头颈外科学气管插管术及气管切开术课件_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

适应症：1.急性喉阻塞2.需抽吸下呼吸道潴留的分泌物，或各种原因导致的呼吸衰竭，需进行人工呼吸者。常用气管插管方法

1.经口插管2.经鼻插管3.纤维内镜引导下插管

准备插管用具气管导管喉镜喷雾器牙垫吸引器衔接管麻醉机

麻醉①静脉诱导插管法：常用药有2．5％硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加外表麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的外表麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。

插管方法经口或经鼻腔喉镜明插或盲插，以口腔明视插管最常用特殊情况可通过气管造口插管插管困难者可用光导纤维喉镜插管。插管步骤①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，判断导管在气管内后，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上呼吸机。

本卷须知气管内插管困难的原因1、解剖因素：肥胖、颈短、小下颌〔下颌骨发育不全，颏部回收以致缩短与喉头的距离〕，巨舌，高喉头〔甲状软管上凹与颏中点的水平和垂直距离皆很小〕都是造成插管困难的解剖因素。其原因是无法消除经咽部轴线所构成的角度，甚至连会厌都无法暴露清楚。2、病理因素：常见为颜面、颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形致成小口，颏胸粘连，强直性脊柱炎，下颌关节强直，颈部肿物压迫气管使之变形或移位等。颌面部外伤的急症患者也往往由于口腔内损伤造成插管困难。气管内插管困难解决方法1、借助纤维喉镜或纤维支气管镜插管。2、气管切开。并发症1．损伤：

牙齿松动或脱落、粘膜出血等。2．神经反射：

呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。3．炎症：

插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。应用解剖颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,约7-8个气管环,前覆有皮肤和筋膜,两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘,在颈中线相接形成白色筋膜线。适应症气管切开方法号别０００１２３４５６内径(mm)４．０４．５５．５６．０７．０８．０９．０１０长度（mm)４０４５５５６０６５７０７５８０适用年龄１－５月１岁２岁３－５岁６－１２岁１３－１８岁成年女子成年男子操作步骤１：〔纵切口〕自环状软骨下缘至胸骨上窝上一横指处，纵行切开皮肤皮下组织，别离，暴露颈前正中的白线。〔横切口〕在环状软骨下约３cm处，沿皮纹作４－５cm切口，切开皮肤皮下组织及颈阔肌，上下别离．操作步骤2、止血钳沿正中线钝性别离，用拉钩将胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌以等力牵向两侧保持中位，以防气管移位．3、向上牵拉甲状腺，如峡部较宽可将其切断结扎。4、确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环。5、插入气管套管，固定。操作步骤1.保持套管内管通畅2.室内保持适宜的温度和湿度3.维持下呼吸道通

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论