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文档简介

预结算中心管理制度1.引言为了加强预结算工作的管理，提高预结算素质和执行能力，规范预结算工作流程，本文档制定了预结算中心管理制度。2.职责预结算中心是一个管理性质的部门，主要负责以下职责：2.1预结算准备负责开展医疗服务预结算准备，包括信息收集、资料审查、材料归档、数据分析、费用核算等相关工作，为后续的预结算工作提供数据支持。2.2预结算确认负责对于医疗服务费用和医保报销的核对确认，检查医疗费用标准与政策、数据准确性、流程是否完整有效等。2.3结算结果审核负责对于医疗服务费用结算结果的审核，检查结算清单、发票、收据等是否符合相应规范和标准，防止虚开假冒等行为。2.4报告与交接负责对预结算过程中出现的问题、难点和亟待解决的问题进行汇报，并及时交接。3.工作流程预结算中心主要工作流程如下：3.1准备工作预结算中心工作人员进行信息收集、资料审查、材料归档、数据分析和费用核算等工作，为后续预结算工作提供数据支持。3.2核对确认根据医疗服务费用和医保报销标准，对医疗费用进行核对确认，并检查相应数据准确性和流程是否完整有效。3.3结算结果审核对医疗服务费用结算结果进行审核，检查发票、结算清单、收据是否符合相关规范和标准。3.4问题汇报对预结算过程中出现的问题、难点和亟待解决的问题进行汇报，并及时交接，以保证预结算工作的顺利推进。4.员工管理4.1人员编制预结算中心的编制根据实际需要与工作量进行调配，人员数量合理。4.2岗位培训对于预结算中心员工进行培训，加强业务学习和技能提升，提高预结算素质和执行能力。5.工作标准5.1工作量标准制定科学合理的预结算工作标准，根据实际情况进行动态调整，提高工作效率。5.2工作质量标准制定科学合理的预结算工作质量标准，对工作流程和结果进行严格把控，防止假冒虚开和错误发生。6.附则6.1实施时间本预结算中心管理制度自发布之日起执行。6.2解释权本管理制度

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