急性中毒临床题库完整

./问答<本大题共4小题,共17分.回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤>1.简述中暑的急救原则.[答案]答：<1>立即脱离高温环境.<2>物理和药物降温.可用冷水、电扇、空调等多种方式降温.药物可用激素或冬眠疗法.<3>补充液体、电解质、葡萄糖等.<4>保持呼吸道通畅,给氧.<5>对症治疗.<6>处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症.2.简述有机磷中毒的机制和临床表现.[答案]答：<1>中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,竞争性抑制胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚,作用于有关器官的胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,出现各种中毒症状.<2>临床表现：主要是胆碱能危象的表现.M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗,尿失禁,瞳孔缩小,球结膜水肿,严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀,双肺布满湿啰音,咳血性泡沫痰等.N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤,晚期可出现肌痉挛或肌麻痹,可因呼吸肌麻痹而致死,可有血压增高或降低,可出现心率加快和心律失常.中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力,进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐,可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制.3.试述有机磷中毒的治疗要点.[答案]答：<1>切断毒源.反复洗胃,清洗头发、皮肤、黏膜,胃肠减压,导泻.<2>抗胆碱治疗.应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物,尽可能快速"阿托品化',并维持"阿托品化".注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒.<3>重活化剂的应用.使用原则是早期使用,重复使用,与抗胆碱药物同用同停.不能过早停用重活化剂.<4>对症、支持治疗.4.毒蛇咬伤的急救原则有哪些?[答案]答：<1>迅速清除、破坏局部蛇毒,阻断毒素吸收.<2>尽快使用特效的抗蛇毒血清来中和蛇毒,并促使毒素的排出.<3>争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象,维持基本生命功能.<4>做好重要脏器功能的预测和监测,防治可能出现的并发症.二、填空<本大题共1小题,共2分.在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形>5.中毒的处理原则是__________、__________、__________、__________.[答案]减少毒物吸收促进毒物排泄抗毒剂治疗对症治疗三、单5选1<本大题共18小题,共18分.题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项>6.有关电击伤及闪电击伤的描述,下列哪项正确A.闪电击伤因伏特电压极高,死亡率亦较高B.闪电击伤原理类似直流电C.电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同D.高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡E.闪电击伤多见肌肉坏死[答案]B7.一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊,怀疑光照角膜炎,下列哪项叙述不正确A.当电焊工未戴护目镜工作累积1～2h会立即发作B.检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶C.常须口服止痛药治疗D.给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗E.双眼严重病灶时予以双眼包扎,可以改善疼痛[答案]A8.下列有关中暑的叙述哪项不正确A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑B.典型表征为中心体温超过40℃[答案]A9.有关低体温的叙述,下列何者错误A.体温低于30℃[答案]A10.下列有关电击的叙述何者是正确的A.闪电引起的电击经常导致心室颤动B.电击时,当电流由手传到手时的死亡率约为30％C.电击后有关输液疗法,应使用烧伤的公式来治疗D.被交流电电击而虚脱时,应尽早给予除颤及行心肺复苏术E.直流电对人体损伤大于交流电[答案]D11.有关急性一氧化碳中毒描述正确的有A.一般导致低张性缺氧B.患者中毒后有短暂昏迷,入院前已经清醒,入院后观察1d无明显不适,则可院外观察,不需特殊治疗C.不能吸入高浓度氧,以免导致氧中毒D.入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E.早期行高压氧治疗是有意义的[答案]E12.关于一氧化碳中毒,下列哪种说法是错误的A.易引起脑细胞缺氧B.动静脉血氧含量差明显增高C.口唇、黏膜呈樱桃红色D.部分出现迟发性脑病E.一般动脉氧下降不明显[答案]B13.中、重度烧伤面积达30％的成年病人,第一个24h内每1％体表面积,千克体重补液量<额外丢失>应为A.1.0mlB.1.5mlC.1.8mlD.2.0mlE.2.5ml[答案]B14.中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型,哪项除外A.热射病B.热适应C.热衰竭D.热痉挛E.典型热射病[答案]B15.关于三环抗忧郁药中毒,以下哪项描述不正确A.以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B.心电图的变化通常在服用12～24h才出现,病人须留观至少1dC.QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120°时需要NaHCO3治疗D.苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E.钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常[答案]B16.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括A.无发热现象B.对称性由头至足逐步麻痹C.意识改变D.呼吸衰竭E.瞳孔对光反应消失[答案]C17.关于一氧化碳中毒的病人,以下叙述何者错误A.碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B.心电图检查是必要的C.胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D.短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E.脑电图检查是必要的[答案]A18.下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.口干、皮肤干燥D.肌肉颤动、抽搐E.恶心、呕吐[答案]C19.有机磷中毒烟碱样症状是A.肌纤维颤动B.流涎、多汗C.恶心、呕吐D.肺水肿E.瞳孔缩小[答案]A20.关于中毒错误的是A.敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B.乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C.口服强酸中毒后禁止催吐,但应用碱性液体立即洗胃D.甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒E.百草枯中毒易导致急性肺纤维化[答案]C21.毒物吸收可以通过以下哪种途径A.血源性B.呼吸道C.消化道D.皮肤和黏膜E.以上都是[答案]E22.毒物中毒救治的原则中哪项是错误的A.立即中止机体与毒物的接触B.加速毒物的排泄C.尽早使用特异性解毒药D.毒物不明时先诊断后抢救E.对可疑中毒者应严密观察[答案]D23.下列哪种情况一般禁忌洗胃A.地西泮中毒B.有机磷农药中毒C.浓硫酸中毒D.乙醇中毒E.苯巴比妥中毒[答案]C四、5选多<本大题共1小题,共1分.每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分>24.明显缺氧但未见发绀,可能的原因有A.合并CO2贮留B.重度贫血C.合并呼吸性酸中毒D.CO中毒E.氰化物中毒[答案]BDE一、单5选1<本大题共37小题,共37分.题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项>1.<1分>洋地黄中毒主要导致：

A.呼吸抑制B.发绀C.神经系统表现D.心律失常E.胃肠道症状A.呼吸抑制B.发绀C.神经系统表现D.心律失常E.胃肠道症状[答案]D2.<1分>磺胺中毒引起：

A.呼吸抑制B.溶血性贫血C.昏迷D.瞳孔改变E.堵塞肾小管引起急性肾衰A.呼吸抑制B.溶血性贫血C.昏迷D.瞳孔改变E.堵塞肾小管引起急性肾衰[答案]E3.<1分>氯霉素中毒引起：

A.出血B.急性肾功能衰竭C.呼吸减慢D.严重心律失常E.再生障碍性贫血A.出血B.急性肾功能衰竭C.呼吸减慢D.严重心律失常E.再生障碍性贫血[答案]E4.<1分>一氧化碳中毒主要导致：

A.消化系统损害B.呼吸系统损害C.神经系统损害D.血液系统损害E.循环系统损害A.消化系统损害B.呼吸系统损害C.神经系统损害D.血液系统损害E.循环系统损害[答案]C5.<1分>下列何种中毒应避免洗胃：

A.有机磷中毒B.鼠药中毒C.汽油、媒油中毒D.安定中毒E.亚硝酸盐中毒A.有机磷中毒B.鼠药中毒C.汽油、媒油中毒D.安定中毒E.亚硝酸盐中毒[答案]C6.<1分>下述哪一种有机磷农药中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃：

A.甲安磷B.乐果C.敌百虫D.除草磷E.稻瘟净A.甲安磷B.乐果C.敌百虫D.除草磷E.稻瘟净[答案]C7.<1分>有机磷农药中毒最理想的治疗是：

A.应用阿托品B.应用胆碱酯酶复活剂C.导泻D.利尿E.胆碱酯酶腹活剂、阿托品合用A.应用阿托品B.应用胆碱酯酶复活剂C.导泻D.利尿E.胆碱酯酶腹活剂、阿托品合用[答案]E8.<1分>一氧化碳中毒最易受累的器官：

A.心脏B.肺C.肾脏D.脾脏E.肝脏A.心脏B.肺C.肾脏D.脾脏E.肝脏[答案]A9.<1分>关于急性CO中毒的发病机制是：

A.抑制胆碱脂酶B.形成大量碳氧血红蛋白C.形成大量高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.阻碍三磷酸腺苷的形成A.抑制胆碱脂酶B.形成大量碳氧血红蛋白C.形成大量高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.阻碍三磷酸腺苷的形成[答案]B10.<1分>诊断CO中毒最有意义的辅助检查是：

A.高铁血红蛋白浓度测定B.血氧饱和度测定C.血液碳氧血红蛋白浓度测定D.脑电图检查E.头部CT检查A.高铁血红蛋白浓度测定B.血氧饱和度测定C.血液碳氧血红蛋白浓度测定D.脑电图检查E.头部CT检查[答案]C11.<1分>铅吸收入血液分布于软组织,重新分布后主要贮存于：

A.心B.肝C.骨骼D.肾E.大脑A.心B.肝C.骨骼D.肾E.大脑[答案]C12.<1分>铅主要经下列哪种器官排出：

A.呼吸道B.肾脏C.肝脏D.粪便E.唾液A.呼吸道B.肾脏C.肝脏D.粪便E.唾液[答案]B13.<1分>有关铅中毒的实验室检查下列哪项不正确：

A.血铅升高是近期铅吸收指标B.血铅正常值上限为2.4μmol/LC.铅中毒时尿铅排泄恒定D.尿中粪卟啉可升高E.尿铅排量与尿量有关A.血铅升高是近期铅吸收指标B.血铅正常值上限为2.4μmol/LC.铅中毒时尿铅排泄恒定D.尿中粪卟啉可升高E.尿铅排量与尿量有关[答案]C14.<1分>铅中毒腹绞痛最有效的治疗方法是：

A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛〔消炎痛D.阿托品E.驱铅疗法A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛〔消炎痛D.阿托品E.驱铅疗法[答案]E15.<1分>铅中毒经驱铅治疗下列哪项恢复较慢：

A.腹绞痛B.贫血C.重症铅中毒脑病D.轻症周围神经炎E.消化道症状A.腹绞痛B.贫血C.重症铅中毒脑病D.轻症周围神经炎E.消化道症状[答案]C16.<1分>长效苯二氮卓类镇静催眠药：

A.地西泮〔安定B.阿普唑仑C.苯巴比妥〔鲁米那D.氯丙嗪E.三唑仑A.地西泮〔安定B.阿普唑仑C.苯巴比妥〔鲁米那D.氯丙嗪E.三唑仑[答案]A17.<1分>短效巴比妥类镇静催眠药：

A.硫喷妥钠B.戊巴比妥C.苯巴比妥〔鲁米那D.巴比妥E.水合氯醛A.硫喷妥钠B.戊巴比妥C.苯巴比妥〔鲁米那D.巴比妥E.水合氯醛[答案]A18.<1分>奋乃静属于：

A.苯二氮卓类镇静催眠药B.长效巴比妥类镇静催眠药C.非巴比妥类非苯二氮卓类镇静催眠药D.短效巴比妥类镇静催眠药E.吩噻类镇静催眠药A.苯二氮卓类镇静催眠药B.长效巴比妥类镇静催眠药C.非巴比妥类非苯二氮卓类镇静催眠药D.短效巴比妥类镇静催眠药E.吩噻类镇静催眠药[答案]E19.<1分>属于长效苯二氮卓类镇静催眠药：

A.阿普唑仑B.三唑仑C.奥沙西泮D.替马西泮E.利眠宁A.阿普唑仑B.三唑仑C.奥沙西泮D.替马西泮E.利眠宁[答案]E20.<1分>属于长效类巴比妥类镇静催眠药：

A.巴比妥B.硫喷妥钠C.戊巴比妥D.司可巴比妥E.异戊巴比妥A.巴比妥B.硫喷妥钠C.戊巴比妥D.司可巴比妥E.异戊巴比妥[答案]A21.<1分>属于非巴比妥非苯二氮卓类镇静催眠药：

A.水合氯醛B.奋乃静C.地西泮〔安定D.苯巴比妥〔鲁米那E.三唑仑A.水合氯醛B.奋乃静C.地西泮〔安定D.苯巴比妥〔鲁米那E.三唑仑[答案]A22.<1分>苯二氮卓类镇静催眠药的特殊拮抗剂：

A.纳络酮B.氟马西尼C.利他林D.苯丙胺E.东莨菪碱A.纳络酮B.氟马西尼C.利他林D.苯丙胺E.东莨菪碱[答案]B23.<1分>乙醇主要由下列哪个器官代谢或排出：

A.肾脏B.肺C.肝D.大便E.皮肤A.肾脏B.肺C.肝D.大便E.皮肤[答案]C24.<1分>毒蛇在我国有50余种,其中以哪种咬伤导致中毒最为常见：

A.眼镜蛇B.竹叶青C.蝮蛇D.海蛇E.银环蛇A.眼镜蛇B.竹叶青C.蝮蛇D.海蛇E.银环蛇[答案]C25.<1分>毒蛇咬伤的临床表现下列哪项错误：

A.根据临床表现可判断是哪一种蛇咬伤B.神经毒损害可导致呼吸衰竭C.大量溶血可引起急性肾衰D.引起凝血障碍导致严重出血E.小分子蛇毒可迅速进入血液循环,很快发病A.根据临床表现可判断是哪一种蛇咬伤B.神经毒损害可导致呼吸衰竭C.大量溶血可引起急性肾衰D.引起凝血障碍导致严重出血E.小分子蛇毒可迅速进入血液循环,很快发病[答案]A26.<1分>毒蛇咬伤中毒最有效的治疗是：

A.单价特异抗蛇毒血清B.多价抗蛇毒血清C.糖皮质激素D.抗组胺药E.抗生素A.单价特异抗蛇毒血清B.多价抗蛇毒血清C.糖皮质激素D.抗组胺药E.抗生素[答案]A27.<1分>毒蛇咬伤中毒局部处理下述哪些错误：

A.绷带绷扎阻断淋巴回流B.使用止血带阻断肢体血液C.1:5000高锰酸钾溶液清洗伤口D.沿牙痕"一"字形切开清洗E.胰蛋白酶局部环封A.绷带绷扎阻断淋巴回流B.使用止血带阻断肢体血液C.1:5000高锰酸钾溶液清洗伤口D.沿牙痕"一"字形切开清洗E.胰蛋白酶局部环封[答案]B28.<1分>女性,25岁.昏睡在路边被警察送到医院急诊.体检：深昏迷状态,呼吸有轻度大

蒜味,疑为有机磷中毒,下列何项对诊断最有意义：

A.瞳孔缩小B.大小便失禁C.大汗D.呕吐物有大蒜味E.全血胆碱酯酶活力降低A.瞳孔缩小B.大小便失禁C.大汗D.呕吐物有大蒜味E.全血胆碱酯酶活力降低[答案]E29.<1分>一建筑工地因野蛮施工使媒气管破裂,煤气外溢,致使多名工人附近居民中毒.其

中昏迷者被送到医院.此时最有效的抢救措施是：

A.鼻导管吸氧B.20％甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.血液透析E.以上都不是A.鼻导管吸氧B.20％甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.血液透析E.以上都不是[答案]E30.<1分>男性,36岁.被毒蛇咬伤后10min内送到卫生院,此时立即的处理措施是：

A.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液B.应用肾上腺皮质激素C.注射破伤风抗毒素D.给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹E.抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血A.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液B.应用肾上腺皮质激素C.注射破伤风抗毒素D.给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹E.抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血[答案]A31.<1分>男性,农民,52岁.在山上劳动时被眼镜蛇咬伤,其典型症状是：

A.伤口红肿,剧烈疼痛伴组织坏死B.眼睑下垂,眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹症状C.心律紊乱、血压下降等循环衰竭表现D.少尿、无尿、水肿等急性功能衰竭表现E.鼻出血,伤口渗出,便血等止凝血障碍表现A.伤口红肿,剧烈疼痛伴组织坏死B.眼睑下垂,眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹症状C.心律紊乱、血压下降等循环衰竭表现D.少尿、无尿、水肿等急性功能衰竭表现E.鼻出血,伤口渗出,便血等止凝血障碍表现[答案]B32.<1分>男性,42岁.某印刷厂排字工人,近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退就

诊.化验：RBC2.8×1012/L,Hb72g/L,成熟红细胞中央苍白区扩大,骨髓

涂片红系增生活跃,占0.40<40％>,亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素<＋＋＋>,

幼红细胞内铁阳性率0.80<80％>,点彩红细胞多见.患者最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.铅中毒引起贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血〔地中海贫血A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.铅中毒引起贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血〔地中海贫血[答案]C33.<1分>关于急性中毒下列说法哪项是错误的?

A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒C.氰化物中毒呼气有苦杏仁味D.亚硝酸盐中毒一定有发绀出现E.铅中毒时口中可有金属味A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒C.氰化物中毒呼气有苦杏仁味D.亚硝酸盐中毒一定有发绀出现E.铅中毒时口中可有金属味[答案]B34.<1分>女性,38岁.因服毒物中毒后立即被送入急诊.在向家属询问服何种毒物后,下列

哪种情况不宜洗胃?

A.有机磷农药中毒B.亚硝酸盐中毒C.浓氨水中毒D.安眠药中毒E.磷化氢中毒A.有机磷农药中毒B.亚硝酸盐中毒C.浓氨水中毒D.安眠药中毒E.磷化氢中毒[答案]C35.<1分>女性,28岁.原有精神分裂症病史,因怀疑有人谋害她,服敌敌畏1小瓶,家人发

现她神智不清,遂被送往医院,医生进行体检时下列哪项体征不应该出现?

A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B.瞳孔缩小、肺部湿啰音C.面部肌肉抽动D.心率加速,每分钟＞100次E.心律失常A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B.瞳孔缩小、肺部湿啰音C.面部肌肉抽动D.心率加速,每分钟＞100次E.心律失常[答案]D36.<1分>女性,54岁.因与他人争吵服用有机磷农药数口,1小时后送到乡卫生院给予静脉

注射阿托品治疗,16小时后病情无好转送来我院急诊.体检：浅昏迷状态,体温

40℃,时有烦躁抽搐,瞳孔6mmA.停止阿托品应用,给予毛果芸香碱B.减少阿托品剂量继续使用C.给予解磷定D.给予地西泮〔安定E.导尿A.停止阿托品应用,给予毛果芸香碱B.减少阿托品剂量继续使用C.给予解磷定D.给予地西泮〔安定E.导尿[答案]B37.<1分>男性,农民,30岁.在田间劳动时被毒蛇咬伤,下列哪些症状不是蛇毒直接作用的

结果?

A.呼吸麻痹B.急性肾功能衰竭C.急性弥漫性血管内凝血D.急性肝功能衰竭E.急性心力衰竭A.呼吸麻痹B.急性肾功能衰竭C.急性弥漫性血管内凝血D.急性肝功能衰竭E.急性心力衰竭[答案]D得分评卷人复查人

二、组5选1<本大题共61小题,共61分.每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确>A.螯和剂B.解磷定C.阿托品D.亚甲蓝E.乙酰胺A.螯和剂B.解磷定C.阿托品D.亚甲蓝E.乙酰胺38.<01><1分>恢复胆碱酯酶活性

[答案]B39.<02><1分>治疗重金属盐中毒

[答案]A40.<03><1分>阻断毒蕈碱受体,抑制毒蕈碱样症状

[答案]C41.<04><1分>治疗亚硝酸盐中毒,使高铁血红蛋白还原

[答案]DA.发绀B.瞳孔缩小C.视神经炎D.瞳孔扩大E.黄疸A.发绀B.瞳孔缩小C.视神经炎D.瞳孔扩大E.黄疸42.<01><1分>有机磷中毒

[答案]B43.<02><1分>甲醇中毒

[答案]C44.<03><1分>亚硝酸盐中毒

[答案]A45.<04><1分>四氯化碳中毒

[答案]EA.呼吸抑制B.心律失常C.昏迷D.发绀E.溶血性贫血A.呼吸抑制B.心律失常C.昏迷D.发绀E.溶血性贫血46.<01><1分>砷化氢中毒

[答案]E47.<02><1分>洋地黄中毒

[答案]B48.<03><1分>奎尼丁中毒

[答案]A49.<04><1分>一氧化碳中毒

[答案]C50.<05><1分>吗啡中毒

[答案]AA.供氧B.速尿C.补充维生素CD.血液灌流E.血液透析可促进多种毒物的排除A.供氧B.速尿C.补充维生素CD.血液灌流E.血液透析可促进多种毒物的排除51.<01><1分>加速一氧化碳自体内排出

[答案]A52.<02><1分>对非脂溶性小分子物质清除效能好

[答案]E53.<03><1分>能清除脂溶性及与蛋白质结合的物质

[答案]DA.二巯丙磺钠B.亚硝酸盐－硫代硫酸钠疗法C.阿托品D.亚甲蓝E.纳洛酮A.二巯丙磺钠B.亚硝酸盐－硫代硫酸钠疗法C.阿托品D.亚甲蓝E.纳洛酮54.<01><1分>重金属盐中毒解毒药

[答案]A55.<02><1分>阿片类麻醉药解毒药

[答案]E56.<03><1分>高铁血红蛋白血症解毒药

[答案]D57.<04><1分>有机磷农药中毒解毒药

[答案]C58.<05><1分>用于氰化物中毒的治疗

[答案]BA.对昆虫及人畜均可有剧毒B.对昆虫杀灭力大但对人畜毒性较小C.对有机磷、有机氮等抗药的虫类有效D.应用维生素C解毒E.应用乙酰胺解毒A.对昆虫及人畜均可有剧毒B.对昆虫杀灭力大但对人畜毒性较小C.对有机磷、有机氮等抗药的虫类有效D.应用维生素C解毒E.应用乙酰胺解毒59.<01><1分>有机磷农药

[答案]A60.<02><1分>氨基甲酸酯类农药

[答案]B61.<03><1分>氨基甲酸酯类农药

[答案]B62.<04><1分>杀虫脒

[答案]C63.<05><1分>氟乙酰胺

[答案]E64.<06><1分>敌鼠

[答案]DA.轻度CO中毒B.中度CO中毒C.重度CO中毒D.血液中COHb含量5％E.CO中毒经"假愈期"后出现精神意识障碍等A.轻度CO中毒B.中度CO中毒C.重度CO中毒D.血液中COHb含量5％E.CO中毒经"假愈期"后出现精神意识障碍等65.<01><1分>意识障碍

[答案]A66.<02><1分>浅昏迷

[答案]B67.<03><1分>深昏迷

[答案]C68.<04><1分>呼吸衰竭、肺水肿

[答案]C69.<05><1分>急性一氧化碳中毒迟发脑病

[答案]E70.<06><1分>头痛、头晕、谵妄

[答案]AA.螯合剂驱铅疗法B.螯合剂联合治疗C.镇静剂D.维生素B1E.糖皮质激素A.螯合剂驱铅疗法B.螯合剂联合治疗C.镇静剂D.维生素B1E.糖皮质激素71.<01><1分>铅中毒腹绞痛最有效的治疗方法

[答案]A72.<02><1分>迅速改善铅中毒症状

[答案]A73.<03><1分>治疗铅中毒周围神经炎的最有效方法

[答案]A74.<04><1分>严重的急性铅中毒脑病除驱铅治疗还可用

[答案]E75.<05><1分>急性铅中毒脑病驱铅

[答案]B76.<06><1分>铅中毒所致神经衰弱综合征对症处理可用

[答案]CA.利眠宁B.氯丙嗪C.三唑仑D.阿普唑仑E.苯巴比妥〔鲁米那A.利眠宁B.氯丙嗪C.三唑仑D.阿普唑仑E.苯巴比妥〔鲁米那77.<01><1分>长效苯二氮卓类镇静催眠药：

[答案]A78.<02><1分>中效苯二氮卓类镇静催眠药：

[答案]D79.<03><1分>短效苯二氮卓类镇静催眠药：

[答案]C80.<04><1分>吩噻嗪类抗精神药：

[答案]B81.<05><1分>巴比妥类镇静催眠药：

[答案]EA.东莨菪碱B.纳络酮C.活性炭口服D.氟马西尼E.血液透析A.东莨菪碱B.纳络酮C.活性炭口服D.氟马西尼E.血液透析82.<01><1分>对苯二氧卓类无效

[答案]E83.<02><1分>能吸附各类镇静催眠药

[答案]C84.<03><1分>苯二氮卓类的解毒药

[答案]D85.<04><1分>治疗氯丙嗪中毒所致震颤麻痹综合征

[答案]A86.<05><1分>促进镇静催眠类药物中毒者意识恢复

[答案]B87.<06><1分>能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪类镇静催眠药

[答案]EA.应用纳络酮B.维生素B1C.血液透析或腹膜透析D.吗啡E.地西泮A.应用纳络酮B.维生素B1C.血液透析或腹膜透析D.吗啡E.地西泮88.<01><1分>治疗酒精中毒引起的Wernicke脑病

[答案]B89.<02><1分>缩短急性酒精中毒患者昏迷时间

[答案]A90.<03><1分>促进体丙乙醇排出,用于严重急性酒精中毒

[答案]C91.<04><1分>用于急性酒精中毒烦躁不安,过度兴奋的对症处理

[答案]EA.瞳孔扩大,谵妄幻觉B.瞳孔缩小,出汗流涎C.深昏迷,口唇呈樱桃红色D.深昏迷,瞳孔时大时小E.昏迷伴肌纤维颤动A.瞳孔扩大,谵妄幻觉B.瞳孔缩小,出汗流涎C.深昏迷,口唇呈樱桃红色D.深昏迷,瞳孔时大时小E.昏迷伴肌纤维颤动92.<01><1分>阿托品中毒

[答案]A93.<02><1分>一氧化碳中毒

[答案]CA.尿中粪卟啉增加B.血中高铁血红蛋白量增加C.血中碳氧血红蛋白增加D.细胞色素氧化酶活性降低E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多A.尿中粪卟啉增加B.血中高铁血红蛋白量增加C.血中碳氧血红蛋白增加D.细胞色素氧化酶活性降低E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多94.<01><1分>亚硝酸盐中毒

[答案]B95.<02><1分>氰化物中毒

[答案]DA.横纹肌神经－肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄,使横纹肌过度兴奋B.与血红蛋白结全形成碳氧血红蛋白,引起组织缺氧C.抑制血红蛋白合成酶影响血红蛋白合成,产生低色素性贫血D.阻断神经－肌肉接头处乙酰胆碱的释放,使横纹肌麻痹E.与运动终板的乙酰胆碱受体结合,使横纹肌麻痹A.横纹肌神经－肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄,使横纹肌过度兴奋B.与血红蛋白结全形成碳氧血红蛋白,引起组织缺氧C.抑制血红蛋白合成酶影响血红蛋白合成,产生低色素性贫血D.阻断神经－肌肉接头处乙酰胆碱的释放,使横纹肌麻痹E.与运动终板的乙酰胆碱受体结合,使横纹肌麻痹96.<01><1分>有机磷农药中毒

[答案]A97.<02><1分>眼镜蛇咬伤中毒

[答案]E98.<03><1分>响尾蛇咬伤中毒

[答案]D得分评卷人复查人

三、组4选1<本大题共25小题,共25分.每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确>A.瞳孔扩大B.瞳孔缩小C.两者均有D.两者均无A.瞳孔扩大B.瞳孔缩小C.两者均有D.两者均无99.<01><1分>阿托品中毒

[答案]A100.<02><1分>有机磷中毒

[答案]B101.<03><1分>氨基甲酸酯类杀虫药

[答案]BA.急性肾衰B.溶血性贫血C.两者均有D.两者均无A.急性肾衰B.溶血性贫血C.两者均有D.两者均无102.<01><1分>氨基糖苷类抗生素

[答案]A103.<02><1分>砷化氢中毒

[答案]C104.<03><1分>鱼胆中毒

[答案]AA.有机磷农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.两者均有D.两者均无A.有机磷农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.两者均有D.两者均无105.<01><1分>应用阿托品治疗

[答案]C106.<02><1分>应用胆碱酯酶复活剂和阿托品治疗

[答案]A107.<03><1分>禁用胆碱酯酶复活剂

[答案]B108.<04><1分>出现肺水肿,呼吸衰竭

[答案]C109.<05><1分>恶心、呕吐、流涎、多汗

[答案]CA.糖皮质激素B.驱铅疗法C.两者均有D.两者均无A.糖皮质激素B.驱铅疗法C.两者均有D.两者均无110.<01><1分>铝中毒腹绞痛

[答案]B111.<02><1分>铅中毒周围神经炎

[答案]B112.<03><1分>铅中毒消化道症状

[答案]B113.<04><1分>严重急性铅中毒脑病

[答案]C114.<05><1分>铅中毒贫血

[答案]BA.毒蛇咬伤B.非毒蛇咬伤C.两者均有D.两者均无A.毒蛇咬伤B.非毒蛇咬伤C.两者均有D.两者均无115.<01><1分>牙痕为2个针大牙痕

[答案]A116.<02><1分>牙痕为4行锯齿状浅小牙痕

[答案]B117.<03><1分>咬伤局部水肿、渗血、坏死

[答案]A118.<04><1分>全身中毒症状

[答案]AA.眼镜蛇科毒蛇B.蝰蛇科毒蛇C.两者均有D.两者均无A.眼镜蛇科毒蛇B.蝰蛇科毒蛇C.两者均有D.两者均无119.<01><1分>神经毒

[答案]C120.<02><1分>心脏毒

[答案]C121.<03><1分>凝血障碍毒

[答案]C122.<04><1分>蛇毒分子小,发病快

[答案]A123.<05><1分>蛇毒分子大,发病缓慢

[答案]B得分评卷人复查人

四、5选多<本大题共16小题,共16分.每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分>124.<1分>急性中毒时下列哪些情况洗胃时应慎重：

A.强腐蚀性毒物中毒B.伴惊厥C.昏迷D.食道静脉曲张E.患者不合作A.强腐蚀性毒物中毒B.伴惊厥C.昏迷D.食道静脉曲张E.患者不合作[答案]ABCDE125.<1分>急性中毒洗胃液的配制根据毒物质不同可选用：

A.保护剂B.溶剂C.解毒剂D.中和剂E.吸附剂A.保护剂B.溶剂C.解毒剂D.中和剂E.吸附剂[答案]ABCDE126.<1分>下列哪些不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现：

A.呼出气有大蒜味B.意识障碍C.瞳孔扩大D.腺分泌减少E.肌纤维颤动A.呼出气有大蒜味B.意识障碍C.瞳孔扩大D.腺分泌减少E.肌纤维颤动[答案]CD127.<1分>胆碱酯酶复活剂的不良反应包括：

A.眩晕、视力模糊、复视B.抑制胆碱酯酶活力C.心律失常D.癫痫样发作E.暂时性呼吸抑制A.眩晕、视力模糊、复视B.抑制胆碱酯酶活力C.心律失常D.癫痫样发作E.暂时性呼吸抑制[答案]ABCDE128.<1分>有机磷农药中毒引起死亡的主要原因是：

A.肺水肿B.急性肾衰C.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎E.呼吸中枢衰竭A.肺水肿B.急性肾衰C.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎E.呼吸中枢衰竭[答案]ACE129.<1分>杀虫脒中毒：

A.胆碱酯酶活力明显抑制B.可出现意识障碍、发绀、出血性膀胱炎C.应用阿托品治疗D.血中高铁血红蛋白增高E.有机氮类高效广谱杀虫剂A.胆碱酯酶活力明显抑制B.可出现意识障碍、发绀、出血性膀胱炎C.应用阿托品治疗D.血中高铁血红蛋白增高E.有机氮类高效广谱杀虫剂[答案]BDE130.<1分>一氧化碳的理化特征：

A.无色B.无味C.无臭D.与血红蛋白亲和力大于氧E.与细胞色素氧化酶的亲和力大于氧A.无色B.无味C.无臭D.与血红蛋白亲和力大于氧E.与细胞色素氧化酶的亲和力大于氧[答案]ABCD131.<1分>一氧化碳中毒可出现：

A.脱髓鞘病变B.脑电图可见弥漫性低波幅慢波C.血液COHb浓度5％D.脑血栓形成E.头部CT可示病理性密度减低A.脱髓鞘病变B.脑电图可见弥漫性低波幅慢波C.血液COHb浓度5％D.脑血栓形成E.头部CT可示病理性密度减低[答案]ABDE132.<1分>轻度一氧化炭中毒可出现：

A.头痛头晕B.意识模糊C.抽搐D.深昏迷E.呼吸衰竭A.头痛头晕B.意识模糊C.抽搐D.深昏迷E.呼吸衰竭[答案]ABC133.<1分>一氧化碳中毒患者防治脑水肿可选用：

A.甘露醇B.地塞米松C.三磷酸腺苷D.地西泮E.人工冬眠疗法A.甘露醇B.地塞米松C.三磷酸腺苷D.地西泮E.人工冬眠疗法[答案]ABCDE134.<1分>下列哪些符合一氧化碳中毒：

A.可导致心肌梗死B.意识障碍恢复后不会再出现精神障碍C.均有后遗症D.COHb浓度测定应用临床价值不大E.纠正缺氧最有效的措施是高压氧舱治疗A.可导致心肌梗死B.意识障碍恢复后不会再出现精神障碍C.均有后遗症D.COHb浓度测定应用临床价值不大E.纠正缺氧最有效的措施是高压氧舱治疗[答案]AE135.<1分>下列临床表现哪些符合铅中毒：

A.铅中毒腹绞痛发作频繁,持续时间短B.腹绞痛以上腹痛为主C.可见铅线D.可伴神经衰弱综合征E.患者不出现贫血A.铅中毒腹绞痛发作频繁,持续时间短B.腹绞痛以上腹痛为主C.可见铅线D.可伴神经衰弱综合征E.患者不出现贫血[答案]CD136.<1分>铅中毒时下列哪些正确：

A.患者接触史可隐晦不清B.嗜碱性点彩红细胞对诊断有特异性C.患者不一定均有职业接触史D.腹绞痛最有效的治疗是应用阿托品E.临床表现与铅的剂量无关A.患者接触史可隐晦不清B.嗜碱性点彩红细胞对诊断有特异性C.患者不一定均有职业接触史D.腹绞痛最有效的治疗是应用阿托品E.临床表现与铅的剂量无关[答案]AC137.<1分>关于镇静催眠药的中毒症状哪些正确?

A.巴比妥可引起呼吸中枢抑制B.苯二氮卓类中毒对中枢神经系统抑制较轻C.氯丙嗪可引起椎体外系反应D.水合氯醛中毒无心律失常、肝脏损害E.慢性中毒常伴精神症状A.巴比妥可引起呼吸中枢抑制B.苯二氮卓类中毒对中枢神经系统抑制较轻C.氯丙嗪可引起椎体外系反应D.水合氯醛中毒无心律失常、肝脏损害E.慢性中毒常伴精神症状[答案]ABCE138.<1分>关于乙醇的治疗、预后下列哪些正确?

A.Wernicke脑病注射维生素B1效果明显B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢复C.急性酒精中毒经治疗生存超过24小进者多能恢复D.有癫痫病史患者可用苯胺英钠E.急性酒精中毒烦躁不安者可使用氯丙嗪A.Wernicke脑病注射维生素B1效果明显B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢复C.急性酒精中毒经治疗生存超过24小进者多能恢复D.有癫痫病史患者可用苯胺英钠E.急性酒精中毒烦躁不安者可使用氯丙嗪[答案]ACD139.<1分>关于慢性酒精中毒下列哪些正确?

A.可引起周围神经麻痹B.可引起小肠营养吸收不良C.可致酒精性心脏病D.可引起缺铁贫血E.对生殖系统无影响A.可引起周围神经麻痹B.可引起小肠营养吸收不良C.可致酒精性心脏病D.可引起缺铁贫血E.对生殖系统无影响[答案]ABCD得分评卷人复查人

五、填空<本大题共47小题,共47.5分.在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形>140.<1分>中毒可分为__________和__________两大类.

[答案]急性慢性141.<1.5分>急性中毒时,消除毒物的途径和方法有__________、__________和__________.

[答案]彻底清除局部污染处胃肠道清除职洗胃、灌肠危重患者采用血液净化疗法142.<1分>影响毒物作用的因素有__________和__________.

[答案]毒物的理化性质个体的易感性143.<0.5分>洗胃应尽早进行,一般在服毒后__________小时内洗胃有效.

[答案]6144.<1.5分>解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效__________,对敌

百虫、敌敌畏等中毒疗效__________,对乐果和马拉硫磷中毒疗效__________.

[答案]好差可疑145.<1分>对胆碱酯酶复活剂疗效不好的有机磷中毒患者,应以阿托品治疗__________或__________.

[答案]为主两药合用146.<1分>有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时如出现瞳孔扩大、视物模糊、烦躁不安、抽

搐、昏迷和尿潴留等,提示__________,应__________.

[答案]阿托品中毒停用阿托品147.<1分>杀虫脒中毒高铁血红蛋白血症可用__________解毒治疗,对其引起的出血性膀胱炎可

用__________碱化尿液.

[答案]亚甲蓝及其他还原剂碳酸氢钠溶液148.<2分>正常人血液中碳氧血红蛋白浓度可达__________.轻度CO中毒时,血液COHb浓度可高

于__________；中度中毒时,血液COHb浓度可高于__________；重度中毒时,血液COHb

浓度可高于__________.

[答案]5％～10％10％30％50％149.<1分>一氧化碳中毒时,最易受到损害的器官是__________和__________.

[答案]大脑心脏150.<0.5分>体内铅主要经__________排出.

[答案]肾脏151.<0.5分>铅在体内易与蛋白质的疏基结合,可抑制含疏基的__________.

[答案]酶152.<1分>尿铅升高可反映铅吸收情况,但受__________和__________影响故波动较大.

[答案]尿量肾功能153.<0.5分>有铅接触史、血铅或尿铅增高,但无铅中毒症状者应诊断为__________.

[答案]铅吸收154.<0.5分>铅中毒腹绞痛最有效的治疗方法是__________.

[答案]驱铅疗法155.<0.5分>驱铅疗法的解毒药是__________.

[答案]螯合剂156.<1分>铅中毒时,腹绞痛和贫血经驱铅治疗可迅速缓解,但__________和__________恢复较慢.

[答案]重症周围神经麻痹铅中毒脑病157.<1分>血液、软组织中的铝为转运性铝,__________生物活性.骨骼中的铝为贮存铝,

__________生物活性.

[答案]有无158.<0.5分>铅中毒周围神经麻痹可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑

等治疗,但主要是早期用__________治疗.

[答案]螯和剂驱铅治疗159.<1.5分>长期滥用催眠药可引起__________和__________而导致慢性中毒.突然停药或减量可引

起__________.

[答案]耐药性依赖性戒断综合征160.<1分>慢性镇静催眠药中毒的治疗原则是__________和__________.

[答案]逐渐缓慢减少药量至停止使用请精神科医师进行心理治疗161.<1分>血清苯二氮卓镇静催眠药中毒很少出现严重症状,如长时间深度昏迷或呼吸抑制,

如果出现应考虑__________.

[答案]苯二氮卓类活性代谢物半衰期及个人排出速度差别大162.<1分>苯二氮卓类镇静催眠药中毒很少出现严重症状,如长时间深度昏迷或呼吸抑制,如

果出现应考虑__________.

[答案]同时服用了其他类镇静催眠药163.<0.5分>苯二氮卓类镇静催眠药的中枢神经抑制作用与增强__________能神经的功能有关.

[答案]γ-氨基丁酸<GABA>164.<1分>长期服用苯二氮卓类镇静催眠药使苯二氮卓受体__________,是产生耐受的原因之一.

长期服用苯二氮卓类镇静催眠药突然停药时,发生苯二氮卓类受体浓度__________而

出现戒断症状.

[答案]减少〔下调上调165.<0.5分>吩噻嗪类镇静催眠药临床用途较多,其中以__________使用最为广泛.

[答案]氯丙嗪166.<1分>应用镇静催眠药患者产生戒断综合征用药多在治疗量__________倍以上,时间超过

__________个月.

[答案]51167.<3.5分>滥用巴比妥类镇静催眠药者停药产生戒断综合征特点是__________、__________且

__________.滥用苯二氮卓类停药后产生戒断综合征的特点是__________、__________,

以__________、__________为主.

[答案]较多较早症状较重较晚较轻焦虑失眠168.<0.5分>氟马西尼是__________的特殊解毒药.

[答案]苯二氮卓类镇静催眠药169.<0.5分>纳络酮用于治疗镇静催眠药中毒的治疗作用是__________.

[答案]促进意识恢复170.<1.5分>急性酒精中毒临床分为三期,即__________、__________、__________.

[答案]兴奋期共济失调期昏迷期171.<0.5分>急性酒精中毒可引起肌纤维溶解、肌球蛋白尿,甚至__________.

[答案]急性肾功能衰竭期172.<0.5分>小剂量酒精可引起兴奋作用,这是由于乙醇作用于大脑细胞突触后膜苯二氮卓-γ-

氨基丁酸受体,从而抑制__________对大脑的抑制作用.

[答案]γ-氨基丁酸173.<1.5分>慢性酒精中毒引起神经系统损害,可出现__________、__________和__________.

[答案]Wernicke脑病Korsakoff综合征周转神经麻痹174.<1分>慢性酒精中毒引起贫血可分为__________或__________.

[答案]巨幼细胞贫血缺铁性贫血175.<1.5分>酒精性肝病可表现为__________、__________和__________.

[答案]可逆性脂肪肝酒精中毒性肝炎酒精性肝硬化176.<0.5分>急性酒精中毒时呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度__________.

[答案]相当177.<0.5分>酒精性精神病戒断后可获好转,但__________.

[答案]不易完全恢复178.<0.5分>长期大量饮酒时进食减少,可造成明显__________.

[答案]营养缺乏179.<1分>长期饮酒可引起维生素C缺乏,引起神经系统损害,导致__________、__________.

[答案]Wernicke-Korsakoff综合征周围神经麻痹180.<2分>毒蛇种类极多,蛇毒成分复杂,一般而言,眼镜蛇科的毒蛇以__________为主,蝰亚

蛇科和蝮亚蛇科的蛇毒以__________和__________为主,而海蛇科的蛇毒则以__________

为突出.

[答案]神经毒心脏毒凝血障碍肌毒181.<0.5分>肯镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小,咬伤后迅速进入血液循环,因而发病很快；蝰蛇

的蛇毒分子较大,缓慢地经__________系统吸收后才出现症状.

[答案]淋巴系统182.<1.5分>根据毒蛇的主要毒素作用,毒蛇咬伤的临床表现可归纳为三类,即__________、

__________和__________.

[答案]神经毒损害心脏毒和凝血障碍毒损害肌毒损害183.<1分>毒蛇咬伤中毒可引起横纹肌大量坏死,释放钾离子导致严重__________,肌球蛋白堵

塞肾小管可导致__________.

[答案]严重心律失常急性肾衰184.<1分>抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药.若已知被何种毒蛇咬伤应首先__________治疗；

若不能确定毒蛇的种类可选用__________治疗.

[答案]单价特异性抗毒蛇血清多价抗蛇毒血清185.<1.5分>应用抗蛇毒血清前必须准备好__________、__________和__________以备出现严重过敏反

应时使用.

[答案]肾上腺素糖皮质激素抗组胺药186.<1.5分>蛇毒成分复杂,干蛇毒约90％为蛋白质,主要为__________、__________、__________.

[答案]酶非酶多肽毒素非毒蛋白质得分评卷人复查人

六、解词<本大题共8小题,共10分.解释下列名词,缩写应先写<译>出全文再解释>187.<1分>有机磷中毒迟发性脑病

[答案]急性有机磷中毒患者在重度中毒症状消失后2～3周再发神经精神症状称迟发性脑

病.188.<1分>有机磷中毒中间型综合征

[答案]急性有机磷中毒患者在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前,约在急性中毒后

24～96小时突然发生死亡称"中间型综合征".189.<1分>阿托品化

[答案]阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肢干燥和颜面潮红、肺部啰音消失

及心率加快.此时应减少阿托品用量或停药观察.190.<1分>铅线

[答案]铅中毒患者牙龈缘黏膜内可见硫化铅点状颗粒样沉积形成铅线,呈深灰色或蓝色的

带状或不规则的斑块.191.<1分>铅吸收

[答案]有铅接触史,血铅或尿铅升高,但无铅中毒症状者诊断为铅吸收.192.<1分>酒精耐受性

[答案]饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感.继续饮酒后,产生耐受性,效力降低,需要增加

饮酒量才能达到原来的效果.193.<2分>酒精依耐性

[答案]为了获得饮酒后的特殊快感,渴望饮酒,这是心理依赖.躯体依赖是指反复饮酒使

中枢神经系统发生了某种生理、生化变化,以致需要乙醇持续存在于体内,以免产

生戒断综合征.194.<2分>酒精戒断综合征

[答案]长期饮酒后已形成躯体依赖,一旦停止饮酒或减少饮酒量,可出现与酒精中毒相反

的症状.机制可能是戒酒使乙醇抑制γ-氨基丁酸的作用明显减弱,同时血浆中去

甲肾上腺素浓度升高,出现交感神经兴奋症状.得分评卷人复查人

七、问答<本大题共20小题,共86分.回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤>195.<4分>简述中毒引起休克的机制.

[答案]①剧烈的呕吐、腹泻导致血容量减少；②严重的化学灼伤引起血浆渗出血容量减

少；③毒物抑制血管舒缩中枢,引起周围血管扩张,有效血容量不足；④毒物导致

心肌损害引起心源性休克.196.<3分>简述中毒引起急性肾衰的发病机制.

[答案]①肾小管中毒；②肾缺血,产生休克的毒物可导致肾缺血；③肾小管阻塞,如溶血

性贫血时血红蛋白可堵塞肾小管.197.<3分>怎样根据胆碱酯酶活力测定对有机磷农药中毒进行分度?

[答案]以正常人全血胆碱酯酶活力值作为100％,急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活力

值在70％～50％为轻度中毒；50％～30％为中度中毒；30％以下为重度中毒.198.<5分>简述急性一氧化碳中毒迟发脑病.

[答案]急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60天的假愈期,出现下列情况

之一者为迟发脑病：①精神意识障碍；②锥体外系精神障碍；③椎体系神经损害表

现；④大脑皮质局灶性功能障碍；⑤周围神经炎.199.<2分>简述铅中毒时血液学检查特点.[答案]①慢性铅中毒时贫血多为轻度低色素性贫血,急性铅中毒时可伴有溶血性贫血；②

网织红细胞和嗜碱性点彩红细胞明显增加,对诊断重症铅中毒有参考价值.200.<2分>简述铅中毒腹绞痛的特点.

[答案]腹绞痛发作是剧烈难忍,部位多在脐周或下腹部,但不固定,持续时间长.数分钟

至数小时,在腹痛缓解期腹部可放松,无固定压痛部位.201.<3分>简述慢性铅中毒的分度,各有哪些主要表现.

[答案]①轻度：表现为神经衰弱综合征、消化不良；②中度：表现为腹绞痛、周围神经麻

痹,可伴轻度贫血；③重度：表现为瘫痪、脑病.202.<4分>简述镇静催眠药戒断综合征.[答案]长期服用镇静催眠药患者,突然停药或迅速减少剂量时出现的自主神经兴奋性增高

和神经精神症状.①轻症：最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、易激动、失

眠、厌食、无力、震颤.2～3日达到高峰,恶心、呕吐、肌肉痉挛等；②重症：突

然停药后1～2日,有的药物停用7～8天后出现癫痫样发作,有时出现幻觉、妄想、

定向力丧失、高热为特征的谵妄,数日至3周内恢复.203.<3分>简述慢性酒精中毒对肝脏的损害及临床表现.[答案]慢性酒精中毒可引起酒精性肝病：由可逆的指肪肝、酒精性肝炎转化为肝硬化.脂

肪肝有肝大、肝功能正常,酒精中毒性肝炎可有食欲不振、恶心、呕吐、发热、肝

大、黄疸、肝功能异常.肝硬化有门静脉高压症及肝功能异常.204.<5分>简述酒精对中枢神经系统的作用机制.[答案]乙醇具有脂溶性,可迅速透过大脑神经细胞膜,并作用于细胞膜上的某些酶而影响

细胞功能,乙醇对中枢神经系统有抑制作用,随着剂量的增加由大脑皮质向下,通

过边缘系统、小脑、网状结构到延髓,小剂量乙醇有兴奋作用,因可抑制γ-氨基

丁酸对脑的抑制作用,作用于小脑可引起共济失调,作用于网状结构可引起昏迷.

极高浓度乙醇抑制延髓中枢可引起呼吸、循环功能衰竭.205.<6分>根据毒物种类,试述各种毒物的中毒机制.[答案]①局部刺激、腐蚀作用：如强酸和强碱可吸收组织中的水分,并与蛋白质或脂肪结

合,使细胞变性坏死.②缺氧：如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻碍氧的吸收、

运转和利用.③麻醉作用；有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性.脑组织和细胞

膜脂类含量高.因而上述物质易通过血脑屏障,进入脑内而抑制脑功能.④抑制酶

的活力：如有机磷农药抑制胆碱酯酶；氰化物抑制细胞色素酶.⑤干扰细胞或细

胞器的生理功能：如四氯化碳在体内形成自由基,作用于肝细胞膜的不饱和脂肪酸

,产生脂质过氧化,使线粒体、内质网变性、肝细胞坏死.⑥受体竞争：如阿托品

阻断毒蕈碱受体.206.<5分>急性中毒时洗胃应注意哪些事项?[答案]①洗胃应尽早进行,一般在服毒后6小时内洗胃有效.②强腐蚀剂中毒、食道静脉

曲张患者应避免洗胃；惊厥、昏迷患者洗胃应慎重.③插胃管时应避免误入气管.

④根据不同毒物选用不同洗胃液,每次注入量200～250ml,总量大于2L.⑤拔胃管

时夹住胃管前部,以免拔管过程中管内液体流入气道.207.<4分>试述有机磷杀虫药中毒的发病机制.[答案]有机磷杀虫药能抑制许多酶,但对人畜的毒性主要表现在抑制胆碱脂酶,有机磷与

乙酰胆碱脂酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱脂酶,后者比较稳定,且无分解乙酰胆

碱能力,从而使乙酰胆碱蓄积引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱性、烟

碱样和中枢神经系统症状,严重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡.208.<5分>试述急性有机磷农药中毒的临床分级.[答案]为了有利于急性有机磷中毒的治疗,临床上分为三级：①轻度中毒：有头昏、头痛

、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小；②中度中毒：除上述症

状外,还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态

蹒跚、意识清楚；③重度中毒：除上述症状外,并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、

脑水肿.209.<5分>一氧化碳的中毒机制是什么?

[答案]一氧化碳〔CO主要引起组织缺氧.CO吸入体内后与红细胞中的血红蛋白〔Hb结

合,形成稳定的碳氧血红蛋白〔COHb.CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240

倍,COHb不能携氧,且不易解离,使血红蛋白氧离曲线左移,血氧不易释放给组织

而造成缺氧.高浓度CO还可与肌红蛋白结合,影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线

粒体,损害线粒体功能.同时CO与还原型的细胞色素氧化酶结合,抑制其活性,影

响细胞呼吸和氧化过程,阻碍氧的利用.210.<5分>一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大脑,为什么?[答案]一氧化碳中毒时,体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑等最容易遭到损害.

一氧化碳中毒时脑内小血管迅速麻痹、扩张.脑内三磷酸原苷在无氧情况下迅速耗

尽,钠泵运转不灵,钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿.缺氧使血管内皮细

胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍.缺氧时,脑内酸性代谢产物蓄积,血管通透性

增加而产生脑细胞间质水肿.脑血管循环障碍可发生脑血栓形成、脑皮质及基底节

局灶性缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变,致使少数患者发生迟发脑病.211.<5分>试述一氧化碳中毒时纠正缺氧的正确方法.[答案]吸入含5％CO2的氧气可加速COHb解离,增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb

释放出半量约需4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩

短至20分钟.高压氧舱治疗能迅速增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细

血管内的氧易向细胞内弥散,能迅速纠正缺氧,呼吸停止时,应及时人工呼吸,或

以呼吸肌维持呼吸,危重患者可考虑血浆置换.212.<5分>怎样治疗镇静催眠药戒断综合征?[答案]用足量镇静催眠楷控制戒断症状,稳定后,逐渐减少药量以至停药.具体方法是将

原用短效药换成长效药.可用原来使用的同类药,也可换一类药物.地西泮10～

20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小时1次,至戒断症状消失.由此计算出1日总量,将

其分为3～4次口服.情况稳定2日后可逐渐减少剂量.每次给药前观察患者,如不

出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清,即可减少5％～10％.一般在10～15日

内可减完、停药.如有谵妄,可静脉注射地西泮使患者安静.213.<5分>试述酒精戒断综合征的临床处理.[答案]患者应安静休息,保持睡眠,加强营养,给予维生素B1、B6.有低血糖时

应输注葡萄糖,重症患者用短效镇静药控制症状,但不致嗜睡和共济失调.常选用

地西泮,根据病情每1～2小时口服地西泮5～10mg.病情严重者可静脉给药.症状

稳定后,可给予维持镇静的剂量,每8～12小时服药1次.以后逐渐减量,1周内停

药.心血管症状、癫痫发作及有幻觉症状者给予对症处理.214.<7分>毒蛇咬伤后紧急局部处理非常重要,试述其处理方法.[答案]①绷扎：毒蛇咬伤后肢体应限制活动,在伤口上近心端肢体,伤口肿胀部位上侧用

绷带将皮肤绷紧,阻断淋巴回流.直至注射抗蛇毒血清或采取有效伤口局部清创措

施后方可停止绷扎.②伤口清创：在伤口上方近心端,伤口肿胀部位上侧有效绷扎

后,立即沿牙痕作"一"字形切开,彻底清洗和吸毒.常用1:5000高锰酸钾溶液、

净水或盐水清洗伤口.然后将留在组织中的残牙痕用牙签细心剔除,再用1:5000高

锰酸钾溶液或2％过氧化氢溶液清洗伤口,盖上敷料.并将肢体低位,便于渗液引

流.根据伤口局部反应大小,可用胰蛋白酶2000～5000U加0.25％～0.5％普鲁卡因

或蒸馏水稀释,作局部环封.一、单5选1<本大题共29小题,共29分.题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项>1.<1分>关于毒物的吸收和代谢下列哪项是错误的

A.毒物可经呼吸道和皮肤粘膜吸收B.毒物主要在肝脏进行代谢C.水溶性毒物能够透过皮肤吸收D.毒物经代谢后毒性均降低E.毒物可经肾脏、皮肤和乳汁排出A.毒物可经呼吸道和皮肤粘膜吸收B.毒物主要在肝脏进行代谢C.水溶性毒物能够透过皮肤吸收D.毒物经代谢后毒性均降低E.毒物可经肾脏、皮肤和乳汁排出[答案]D2.<1分>有关急性中毒的说法不正确的是

A.肯定的毒物接触史是诊断必要条件B.临床表现要符合毒物中毒规律C.须与相似疾病进行必要的鉴别分析D.毒物鉴定是重要的诊断方法E.待毒物分析报告后开始治疗A.肯定的毒物接触史是诊断必要条件B.临床表现要符合毒物中毒规律C.须与相似疾病进行必要的鉴别分析D.毒物鉴定是重要的诊断方法E.待毒物分析报告后开始治疗[答案]E3.<1分>救治皮肤接触性中毒的首要措施是

A.立即给氧B.建立输液通路C.了解中毒情况D.彻底清洗皮肤E.使用特效解毒剂A.立即给氧B.建立输液通路C.了解中毒情况D.彻底清洗皮肤E.使用特效解毒剂[答案]D4.<1分>对急性服毒者进行洗胃排毒,下列哪项不妥

A.一般在服毒后6小时内进行B.服毒超过6小时不必洗胃C.洗液量每次200～250ml为宜D.需要时洗液总量可达6～8LE.洗胃液根据毒物种类可选用适当的解毒物质A.一般在服毒后6小时内进行B.服毒超过6小时不必洗胃C.洗液量每次200～250ml为宜D.需要时洗液总量可达6～8LE.洗胃液根据毒物种类可选用适当的解毒物质[答案]B5.<1分>促进已吸收毒物排泄的措施不包括

A.补液利尿B.导泻灌肠C.吸氧D.人工透析E.血液灌流A.补液利尿B.导泻灌肠C.吸氧D.人工透析E.血液灌流[答案]B6.<1分>对急性口服中毒者,下列哪种情况不宜洗胃

A.亚硝酸盐中毒B.有机磷农药中毒C.浓氨水中毒D.巴比妥中毒E.硝基苯中毒A.亚硝酸盐中毒B.有机磷农药中毒C.浓氨水中毒D.巴比妥中毒E.硝基苯中毒[答案]C7.<1分>有机磷农药中毒的基本机理是

A.与乙酰胆碱酯酶结合B.促进乙酰胆碱分解C.阻断乙酰胆碱释放D.与乙酰胆碱受体结合E.阻断乙酰胆碱受体A.与乙酰胆碱酯酶结合B.促进乙酰胆碱分解C.阻断乙酰胆碱释放D.与乙酰胆碱受体结合E.阻断乙酰胆碱受体[答案]A8.<1分>有机磷农药中毒引起毒蕈碱样症状的主要机理是

A.腺体分泌亢进,平滑肌松弛B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛C.腺体分泌减少,中枢神经系统抑制D.腺体分泌减少,横纹肌痉挛E.腺体分泌亢进,横纹肌兴奋A.腺体分泌亢进,平滑肌松弛B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛C.腺体分泌减少,中枢神经系统抑制D.腺体分泌减少,横纹肌痉挛E.腺体分泌亢进,横纹肌兴奋[答案]B9.<1分>急性有机磷农药中毒的主要死因是

A.急性肺水肿B.急性脑水肿C.心功能衰竭D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭A.急性肺水肿B.急性脑水肿C.心功能衰竭D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭[答案]A10.<1分>有机磷农药中毒的烟碱样症状是

A.流涎多汗B.瞳孔缩小C.意识障碍D.呼吸肌麻痹E.恶心呕吐A.流涎多汗B.瞳孔缩小C.意识障碍D.呼吸肌麻痹E.恶心呕吐[答案]D11.<1分>诊断有机磷农药中毒最重要的依据是

A.呼吸有蒜臭味B.瞳孔缩小C.大汗淋漓D.全身抽搐E.全血胆碱酯酶活力40％A.呼吸有蒜臭味B.瞳孔缩小C.大汗淋漓D.全身抽搐E.全血胆碱酯酶活力40％[答案]E12.<1分>阿托品用于有机磷农药中毒的作用机制是

A.恢复胆碱酯酶活性B.阻断有机磷和胆碱酯酶结合C.促进有机磷排泄D.与有机磷结合成无毒物质E.阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经的作用A.恢复胆碱酯酶活性B.阻断有机磷和胆碱酯酶结合C.促进有机磷排泄D.与有机磷结合成无毒物质E.阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经的作用[答案]E13.<1分>抢救急性有机磷农药中毒所致肺水肿的首要措施是

A.静脉注射糖皮质激素B.静脉注射解磷定C.静脉注射西地兰D.静脉注射阿托品E.静脉注射速尿A.静脉注射糖皮质激素B.静脉注射解磷定C.静脉注射西地兰D.静脉注射阿托品E.静脉注射速尿[答案]D14.<1分>阿托品用于抢救有机磷农药中毒的使用剂量主要取决于

A.中毒途径B.中毒程度C.中毒剂量D.农药品种E.中毒时间A.中毒途径B.中毒程度C.中毒剂量D.农药品种E.中毒时间[答案]B15.<1分>急性CO中毒特征性临床表现是

A.头痛、眩晕B.四肢肌张力增强C.惊厥、呼吸抑制D.皮肤粘膜樱桃红色E.压迫性肌肉坏死A.头痛、眩晕B.四肢肌张力增强C.惊厥、呼吸抑制D.皮肤粘膜樱桃红色E.压迫性肌肉坏死[答案]D16.<1分>对CO中毒有确诊价值的是

A.有煤气接触史B.皮肤粘膜樱桃红色C.血碳氧血红蛋白浓度升高D.血氧饱和度下降E.血氧合血红蛋白浓度降低A.有煤气接触史B.皮肤粘膜樱桃红色C.血碳氧血红蛋白浓度升高D.血氧饱和度下降E.血氧合血红蛋白浓度降低[答案]C17.<1分>CO中毒轻重与下列哪项无关

A.空气中CO浓度B.与CO接触时间C.血COHb饱和度D.体内CO蓄积浓度E.氧解离曲线左移程度A.空气中CO浓度B.与CO接触时间C.血COHb饱和度D.体内CO蓄积浓度E.氧解离曲线左移程度[答案]D18.<1分>抢救CO中毒首选的氧疗措施是

A.呼吸新鲜空气B.高压氧舱C.持续低流量吸氧D.面罩吸氧E.人工呼吸A.呼吸新鲜空气B.高压氧舱C.持续低流量吸氧D.面罩吸氧E.人工呼吸[答案]B19.<1分>高压氧舱治疗CO中毒的是主要目的是

A.增加血中氧分压B.促进体内CO排除C.加速COHb解离D.增加溶解氧E.增加O2Hb含量A.增加血中氧分压B.促进体内CO排除C.加速COHb解离D.增加溶解氧E.增加O2Hb含量[答案]C20.<1分>CO中毒首要抢救措施是

A.迅速撤离中毒现场B.脱水防治脑水肿C.应用能量合剂促进脑细胞代谢D.立即给氧E.频繁抽搐静脉注射安定A.迅速撤离中毒现场B.脱水防治脑水肿C.应用能量合剂促进脑细胞代谢D.立即给氧E.频繁抽搐静脉注射安定[答案]A21.<1分>女性,31岁.自服有机磷农药一小瓶,因昏迷不醒被送入医院.体检瞳孔缩小,皮

肤湿冷.急诊洗胃首选洗胃液为

A.肥皂水B.温热水C.碳酸氢钠溶液D.清水E.高锰酸钾溶液A.肥皂水B.温热水C.碳酸氢钠溶液D.清水E.高锰酸钾溶液[答案]D22.<1分>男性,42岁,农药厂工人.因感胸闷、头晕、乏力、纳差来医院就诊.查瞳孔直径

1.5mm,腋下潮湿,全血胆碱酯酶活力10％,考虑诊断为

A.有机磷农药轻度中毒B.有机磷农药中度中毒C.有机磷农药重度中毒D.急性有机磷农药中毒E.慢性有机磷农药中毒A.有机磷农药轻度中毒B.有机磷农药中度中毒C.有机磷农药重度中毒D.急性有机磷农药中毒E.慢性有机磷农药中毒[答案]E23.<1分>女性,35岁.因神经衰弱长期服用安眠药片,清晨家人发现呼之不应即送医院,昨

夜曾进食蘑菇.体查：昏迷,呼吸浅慢,有大蒜味,瞳孔针尖大小,四肢抽动,大

小便失禁,两肺散在湿罗音,NS<－>,最可能的诊断是

A.毒蕈中毒B.安眠药中毒C.急性CO中毒D.有机磷农药中毒E.低血糖昏迷A.毒蕈中毒B.安眠药中毒C.急性CO中毒D.有机磷农药中毒E.低血糖昏迷[答案]D24.<1分>男性,46岁.在田间喷洒有机磷农药后感头痛、眩晕、恶心,即卧床休息,2小时

后家人发现昏睡不醒送医院急诊.体检：浅昏迷,呼吸有蒜味,瞳孔缩小,血压

90/60mmHg,两肺大量湿罗音,首要抢救措施是

A.仔细清洗皮肤B.大剂量静脉注射阿托品C.静脉给予升压药D.大剂量静脉注射解磷定E.静脉注射西地兰A.仔细清洗皮肤B.大剂量静脉注射阿托品C.静脉给予升压药D.大剂量静脉注射解磷定E.静脉注射西地兰[答案]B25.<1分>女性,45岁,因工作不顺心自服有机磷农药五口,家人即送医院,该病人抢救成功

的关键是

A.早期应用阿托品B.早期应用解磷定C.阿托品与解磷定合用D.彻底洗胃E.详细了解农药品种A.早期应用阿托品B.早期应用解磷定C.阿托品与解磷定合用D.彻底洗胃E.详细了解农药品种[答案]D26.<1分>青年男性,昏睡路边被清洁工人发现,送入医院.若拟诊有机磷农药中毒,对诊断

最有帮助的是

A.大小便失禁B.呼吸蒜臭味C.昏迷D.瞳孔针尖大小E.血胆碱酯酶活力测定A.大小便失禁B.呼吸蒜臭味C.昏迷D.瞳孔针尖大小E.血胆碱酯酶活力测定[答案]E27.<1分>男性,24岁,误服乐果中毒.提示中度中毒的体征是

A.多汗流涎B.呼吸困难C.瞳孔缩小D.面肌颤动E.肺部湿罗音A.多汗流涎B.呼吸困难C.瞳孔缩小D.面肌颤动E.肺部湿罗音[答案]D28.<1分>男性,58岁.寒冬煤炉取暖过夜.清晨被家人发现昏睡不醒急送入院.体查：口唇

樱桃红色,血压稍低,心肺〔一,对诊断最有帮助的检查是

A.血胆碱酯酶活力B.血COHb测定C.血气分析D.血糖浓度测定E.肝肾功能检测A.血胆碱酯酶活力B.血COHb测定C.血气分析D.血糖浓度测定E.肝肾功能检测[答案]B29.<1分>女性,68岁.煤气中毒当地医院抢救1天后送入急诊室.既往有慢性肝病和慢性肾

炎病史.体检：神志不清,血压低,心肺〔一,血COHb浓度为0.5％,仍诊断为

CO中毒的原因是

A.老龄B.肝肾功能差C.抢救不及时D.