机能实验设计

医学机能学实验设计实验名称：探究高浓度酒精对失血性休克的影响课题来源：自选设计班级：设计人员：设计日期：指导老师：一、实验设计的目的意义（一）目的与意义:急性乙醇中毒患者记忆力差、自制力差，往往因酒后开车滋事，打架斗殴致伤。创伤后失血性休克发病急，进展快，病情重，处理不当将导致严重不良后果。此项研究为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提供参考。（二）国内外研究现状：通过资料我们可以了解，乙醇能抑制多巴胺的运输，干扰突触的多巴胺转运；能抑制肝脏中色氨酸二氢化酶的活性，影响5-羟色胺的合成；能够使皮质的r--氨基丁酸A型受体破坏，导致其密度下降；能抑制谷氨酸所致的伏核神经元电活动增强的现象。通过改变谷氨酸介导的突触传递从而影响中枢神经系统。然而我们知道多巴胺、5-羟色氨、r--氨基丁酸、谷氨酸都是主要的中枢神经递质。试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快DIC的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一系列代偿反应的影响。（三）解决问题思路：试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快DIC的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一系列代偿反应的影响。二、实验设计方案1、实验方法设计（1）、实验器材：兔手术台、哺乳动物类手术器械、纱布、污物缸、动脉插管、动脉夹、静脉插管、血压换能器、Medlab生物信号记录系统、5ml、10ml注射器﹑高浓度酒精【酒精量（ｇ）＝饮酒量（ｍｌ）×酒精浓度（％）×０．８酒精密度，醉酒血液浓度＞８０ｍｇ／１００ｍｌ，家兔全血量为体重的８％或７０ｍｌ／ｋｇ】、生理盐水、１％戊巴比妥钠、１％肝素、血浆的D—2聚体检测仪、Nafion修饰电极、高效液化相色谱仪（2）、实验对象健康家兔6只，取家兔六只标号a、b、c、d、e、f,分为A、B两组，每组3只，A组分别为a、b、c,B组为d、e、f（3）、实验步骤1、麻醉。取家兔六只a、b、c、d、e、f，分别对其沿耳缘静脉注射1%的戊巴比妥钠（3ml/kg）。2、对家兔a、b、c、d、e、f进行气管插管、左颈总动脉插管（１％的肝素洗管）、股动脉插管（插管前管内充１％的肝素以防凝血）。3、家兔A组高浓度酒精灌胃，家兔B组灌等量的生理盐水。4、复制失血性休克模型。（1）少量放血：开放股动脉插管使放血量达全血的1/10（全血量按体重的8%或70ml/kg计算）后，夹闭动脉；（2）大量放血：少量放血10min后使血压稳定在低水平后，在开放股动脉动脉夹，放血量约为1/5~1/4，放血时间3~5min（切勿过快）使血压（平均动脉压）稳定在30~40mmHg（4.0~5.33kpa），如果停止放血，血压回升，可再放血；若血压过低，则立即将放出的血回输若干，即失血性休克。5、检测血液DIC程度、肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（HE）、血压、心率。（1）检测DIC程度：血浆D—2聚体检测法（2）测AD浓度：采用Nafion修饰电极循环伏安法（3）测HE浓度：高效液化相谱仪——电极学检测器检测血液中的HE(4)测血压和心率：Madlab生物信号采集系统测量（5）减压反射的检测：关闭对侧颈总动脉，观察两组兔子血压升高到最高点所需要的时间，取其平均值。时间长的一组减压反射灵敏性减弱。实验结果与记录(所有数据取平均值)AP心率DICＮＥＡＤ高浓度酒精生理盐水6、对照得出结论。7、分析讨论。2、实验的预期效果:相对生理盐水而言，高浓度酒精将会减弱减压反射，抑制肾上腺素和去甲肾上腺素，红细胞比容下降，心率失常，加重加快DIC的程度三、参考文献：[1]李娟,罗佳文.失血性休克抢救的护理配合［J］岭南急诊医学杂志,2001,6(3):27-28[2]张宏,陈明利.创伤失血性休克早期液体复苏的研究进展［J］.南方护理学校，2003,5(6):63-64[3]赵绥民，田兆嵩.急性失血病人的成分输血.中国输血杂志，1999，12（1）：46-47.[4]邢刚.重症创伤失血性休克的急诊救治.中华现代临床医学杂志,2004，2（10B）：980-981.[5]余伶俐.高渗高胶液对创伤和失血性休克机体免疫功能的调节作用.陕西医学杂志，2003，32（10）:907-909.[6]黑子清，林世清，刘卫锋,等.黄芪对失血性休克兔肠黏膜微循环血流量的影响.中华麻醉学杂志，2003，23(7):543-544.[7]蒋荣成，吕志诚.失血性休克液体复苏研究的新进展［J］.中国急救\o"医学百科：医学"医学,2004,24(6):432-433.[8]周其富，楼静芝，俞渭生，单立新。急性酒精中毒合并创伤后手术的麻醉处理[J];浙江临床医学;2007,01[9]荆晓明，董芸，宋文忠，王晓梅，周平，朱旭光。急性酒精中毒患者血清β-内啡肽水平及意义[J];中华急诊医学杂志;2001年04期[10]孔江，李玉范，李利华，朱新华，贾菱;急性酒精中毒患者的代谢紊乱及合理治疗问题探讨[J];中国急救医学;1995年04期[11]杨海龙，赵文林，李青。急性酒精中毒合并创伤后失血性休克的麻醉处理。浙江临床医学院。2007,9（1）；115-116[12]贺光春，龚元媛，蓝天玉。创伤性失血性休克的急救与护理体会，四川省宜宾市第一人民医院骨二科。2001，4（16）[13]王鹤尧，卜凤荣。乙醇醛聚合牛血红蛋白对失血性休克复苏效果的初步研究，《中华创伤杂志》。2000,16（12）[14]邓英。创伤性失血性休克的急救护理。《医学信息：上旬刊》。2011,24（3）[15]刘志权，牛春雨，赵志刚，魏艳玲，张静，秦立鹏，张玉平。失血性休克大鼠淋巴管对去甲肾上腺素反应性的变化，《中国病理生理杂志》2010.26（7）；1366-1369[16]罗丹尖措。急性失血性休克10例麻醉安全的观察，《中国社区医师：医学专业》2009,12；144[17]崔淑清，宋立波。外伤性失血性休克的早期急救护理体会，《中外医疗》2009，17；153[18]吴锦明，黄超艳，练小珍。创伤性失血性休克的输液管理体会，《临床肺科杂志》2008,13（9）；1233[19]周凤云，李玉华，褚会娟，谢忠艳。超量补液抢救失血性休克的护理体会，《黑龙江医学》1999,12；62人民日报：让“最美”之花盛开“学习时代楷模”座谈会在北京召开，这是贯彻党的十七届六中全会精神、深入推进社会主义核心价值体系建设、提升我国公民思想道德水平的重要会议，对于在全社会形成见贤思齐、崇德向善的文明风尚，具有重要意义。“最美”是近些年来广大人民群众对身边涌现出来的道德楷模的热情赞誉，“最美妈妈”、这一瞬间，邻居吴菊萍踢掉高跟鞋，伸出双臂接住了孩子。这个发自本能的动作，令她当场昏迷，左手臂多处骨折，但也挽救了妞妞的生命。一个是体现“接”瞬间的态势，体现一种视觉张力，双手将孩子轻轻托起，可爱的小孩被紧紧捧护在手心，很温暖，很捂心。另一个是虽然也是一双手，却更多是一种爱与责任，孩子被呵护在双手之间，抽象又生动地诠释母亲对孩子的爱，更具有艺术性。“最美教师”、2012年5月8日20时38分，在佳木斯市胜利路北侧第四中学门前，一辆客车在等待师生上车时，因驾驶员误碰操纵杆致使车辆失控撞向学生，危急之下，教师张丽莉将学生推向一旁，自己却被碾到车下，造成双腿截肢，骨盆粉碎性骨折，另有4名学生受伤。“最美司机”、5月29日中午，杭州长运客运二公司司机吴斌驾驶从无锡开往杭州的大客车，在途经沪宜高速公路时，一块数公斤重的铁片击碎正在高速路上以每小时90公里行驶的大巴车的挡风玻璃，直接刺入他的腹部。吴斌在肝脏破裂、多根肋骨折断的情况下完成了靠边停车、拉手刹、打开双闪灯等保障安全的动作，挣扎着站起来，疏导24名乘客安全离开……6月1日凌晨，吴斌经抢救无效去世，享年48岁。最美警卫战士”5月18日晚，高铁成休假归队途中在哈尔滨市南岗区一家面馆用餐，准备乘坐当晚9点的火车返回部队。面馆突然发生煤气泄漏，当顾客纷纷往外跑时，高铁成不顾个人安危，三次冲向火海，排险救人，造成头、面、颈、双上肢和右脚二度烧伤，烧伤面积达6％。“最美护士”、“最美大学生”、“最美孕妇”……他们的事迹，震撼着人们的心灵。他们来自各行各业，普普通通，却以高尚的行为构筑着文明的大厦；他们来自基层，平平常常，却成为道德建设的榜样。“最美”，他们当之无愧！“最美女教师”张丽莉、“最美司机”吴斌、“最美警卫战士”高铁成等楷模，是近一个时期“最美”的典范，引发了舆论的热议，成为社会关注的焦点。舆论之所以热议，社会之所以关注，就在于他们坚守的不仅是道德的基本操守，而且展现出崇高的思想品格。在张丽莉的心中，保护学生生命安全是恪守基本职责；在吴斌眼里，保障乘客安全是应尽的义务；在高铁成看来，保护群众生命安全是必须担当的使命。这种爱岗敬业、崇德向善的道德追求，是我们学习的榜样。随着经济的快速发展，社会的不断变化，我们的人生观、价值观也在面临考验。处在这样的时代，我们的社会涌现一批又一批道德模范，弘扬着中华民族传统美德，倡导着主流道德观念，充分展示了当代中国人健康向上的精神风貌。我们生长的这片土地，是孕育过无数英雄的土地；我们生活的这个时代，是一个楷模辈出的时代。翻开新中国光辉历程的每一页，都可以倾听到一曲又一曲时代楷模的颂歌；回顾中国特色社会主义建设取得的每一个成就，