脑梗死文献综述

文献综述1.研究背景近年来，脑梗死的发生率越来越高，对人们的生命健康安全构成了严重的威胁。脑梗塞的多发群体多为45～75岁的中老年人。根据数据统计，脑血栓是脑梗塞较为常见的类型。临床表现为昏迷不醒、言语障碍、视觉障碍、肢体障碍、智力障碍等，其病死率、致残率、复发率均较高，严重威胁患者的生命健康和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。该病严重危害了患者的身心健康，大大降低了患者的生活质量。因此，在临床工作中脑梗死患者的护理十分重要。脑梗塞患者由于年龄、各功能缺损导致生活质量迅速下降，容易产生焦躁不安、抑郁等不良心理状态，常规的护理远远不能满足患者的需要及身体功能恢复的需要，在护理过程中，除了药物护理、饮食护理、生命体征监测等常规护理外，心理干预与健康教育在脑梗死患者护理过程中发挥着重要的作用。2.国内外研究现状2.1国内研究现状研究表明发病后第1周病情变化最快，进入发病后第2周病情相对稳定，而脑卒中相关知识为病人入院初期需求最高的健康教育项目之一REF_Ref98683699\r\h[1]。脑梗死患者病程越长，患者对脑卒中相关知识和康复治疗内容的需求也越高，其自主进行康复训练以及对康复需求的意愿也越强烈[2]。张婷REF_Ref98883224\r\h[3]研究表明在脑梗死患者康复治疗期间开展专业健康教育指导是行之有效的，对提高患者治疗依从性、改善患者生活质量、促进患者早日康复具有积极意义。在健康教育方式上国内有学者开展研究，如乔瑞云[4]等人在护理基础上行专题活动式健康宣教，对脑梗死患者需掌握的疾病、自我管理、康复训练等知识进行整理，按专题进行知识分类，使患者可更加快速、准确获取该专常规题核心知识，改善其治疗依从性，促进康复。陈妍熙、翟清华[5]等人利用微信平台，对脑卒中患者进行延续性护理结果表明微信平台的运用能有效提高出院脑卒中患者的治疗依从性，使得患者更易接受和学习到生活能力方面的健康指导，并在医护人员的持续提醒和监督下能够很好地实施健康锻炼。[6]苟荣等人研究认为互动式健康教育在老年急性脑梗死患者认知行为及神经功能恢复应用中具有较好的临床效果，可以明显提高患者神经功能及日常行为能力的恢复情况，有效改善老年急性脑梗死患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。林丽芳[7]研究表明知信行模式健康教育能显著改善急性脑梗死患者生存质量。闫伟华[8]研究表明对患者实施健康教育能明显缓解患者焦虑和抑郁的程度，提高患者认知能力和生活质量。曹栋[8]研究表明对患者实施健康宣教，向患者宣传疾病的相关知识，从而提升患者的应激反应能力，避免不良情绪对患者产生刺激。国内有研究表明心理护理干预后能够有效改善患者的社会、心理、躯体、情感等生活功能。抑郁情绪是脑梗死的常见的并发症之一。心理干预能有效提高护理有效率和满意度，改善患者不良情绪，使患者的疾病康复信心得以增强。潘佳妮[10]通过对患者的心理状态、遵医行为、疾病应对方式以及生活质量方面进行比较，发现综合心理护理干预能帮助脑梗死患者树立起疾病康复的心理状态，改善治疗期间的生活质量。王宏霞[11]研究表明心理护理工作的开展对于患者的治疗有着极为有效的成果，能够帮助患者采取积极的态度来进行治疗的配合，减少治疗中断发生率，整体改善患者康复效果。曾颖鑫[12]研究表明对首次脑梗死患者实施积极心理干预，能够促进患者创伤后成长水平，提升患者的心理幸福感和日常生活能力。陈红红[13]，施改清[14]等人根据患者的实际情况在常规护理基础上，都对脑梗死患者进行了针对性的心理护理与健康教育研究，结果表明心理护理与健康教育能有效增强患者的功能恢复。相关研究表明有效的康复训练过程是促进患者神经功能修复的重要方式，也是改善患者预后的关键，但是由于大部分脑梗死患者对疾病相关知识比较缺乏，并不能准确意识到康复训练的必要性,患者对治疗不配合，依从性差导致治疗中断，影响康复和治疗效果。聂利娜[15]研究表明在常规基础护理干预之上的心理干预与健康教育，能够提升患者的依从性，加深患者对疾病知识的认知。麻秀萍[16]等人对脑梗死患者按照临床护理路径健康教育，系统性、计划性地将相关健康教育内容传授给患者，充分满足患者对疾病相关知识及康复知识的需求，提高患者对疾病康复知识的认知，使其积极主动配合治疗与康复训练，提高遵医行为。2.2国外研究现状虽然较重视患者的心理问题，有专业的心理干预团队，但对临床患者的需求仍然难以满足，其健康教育方面也有所欠缺。在心理护理干预方面，FRESSON等人研究表明心理负担和精神压力，会造成其临床症状加重，影响身体康复[17]。在疾病知识方面FaizKW等人研究表明大多数关于中风知识的研究只关注症状和风险因素，而不是治疗方案的知识REF_Ref98759056\r\h[18]。康复护理方面有专家研究表明患者及家属积极主动配合治疗与康复训练，能使功能得到较好的改善REF_Ref98688864\r\h[19]。路径式早期康复护理对脑梗死患者的治疗有积极作用，有助于患者神经功能的恢复REF_Ref98759086\r\h[20]。结论1.脑梗死患者缺乏健康教育专业知识指导。2.脑梗死患者易发生心理问题。3.脑梗死患者，由于发病急，病程长，要承担较大的痛苦，再加上大面积梗死患者的预后较差，患者及家属经济及心理压力大，这些影响因素直接影响患者的治疗效果和治疗的信心。4.脑梗死患者的健康教育及心理干预在我国还发展的不太全面，脑梗死疾病与其他疾病有着很大的不同，会造成患者的各功能损害甚至肢体障碍，因此患者的健康教育及心理护理十分重要，主要目的是为患者以及患者家属普及疾病的产生、用药注意事项、预防措施、护理重点、康复训练等方面的知识，增强患者对疾病和治疗的认识，有利于提升患者的依从性，提高临床治疗效果，促进患者康复。通过心理干预调动患者的积极因素，帮助患者面对现实，提高患者对治疗的信心，从而减轻患者的不良情绪，尽快摆脱不良心态，激发患者社会及家庭的责任感，主动配合治疗及康复训练。主要参考文献刘婧桓,皮红英.基于指南建议的脑梗死病人院内健康教育决策方案的构建[J].护理研究，2019,33(19):3288-3295.文丽佳，杨丽，贺萌，老年脑卒中患者的康复需求及影响因素研究73[J].中国康复2019,2,34(2)72-74.张婷.健康教育对脑梗死康复治疗患者治疗依从性和肢体功能恢复的影响.[J]中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):277-278.乔瑞云.专题活动式健康宣教对脑梗死患者疾病认知水平、健康行为及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2021,29(03):339-343.陈妍熙，翟清华，张春慧，张振香.微信平台在脑卒中患者延续护理中的应用现状[J].中国实用神经疾病杂志.2020，23(09):826-828.苟荣.陈荣，陈元花，李丽娟，王凤玲.互动式健康教育对老年急性脑梗死患者认知行为及神经功能的影响[J].中外医学研究17(21):152-154.林丽芳.知信行模式健康教育对急性脑梗死生存质量的影响.[J]中外医学研究.2018,16(31):93-95.闫伟华，伍艳.早期抑郁性障碍的临床特征及对其实施健康教育的效果[J].中国健康心理学杂志.2019,27(05):719-722.曹栋.神经内科住院患者负性情绪的影响因素及对临床效果的影响中国.[J]实用神经疾病杂志,2019,22(11)1222-1227.潘佳妮.心理护理对脑梗死患者心理状态及生活质量的影响.[J]实用临床医药杂志,2018,22(12)1672-2353.王宏霞.心理护理干预在大面积脑梗死术后康复护理中的应用效果分析.[J]中国药物与临床,2019,19(11):1940-1942.曾颖鑫.积极心理干预在首次脑梗死患者创伤后成长中的应用研究[D].广西中医药大学,2020.陈红红,朱琳.心理干预与健康教育对脑梗死患者护理效果.[J]实用临床医药杂志2017,21(22):90-91.施改清.心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理中的临床应用价值分析.[J]实用临床护理学杂志2018,3(9):33-35.聂利娜,心理干预与健康教育对脑梗死患者护理效果.[J]实用临床护理学杂志2018,3(47)190-193.麻秀萍,李娟,黄宏齐.临床路径健康教育在脑梗死患者中应用的效果观察.[J]广西医学,2017,3(6).922-924.FRESSONM,DARDENNEB,MEULEMANST.ImpactofDiagnosisThreatonNeuropsychologicalAssessmentofPeoplewithAcquiredBrainInjury:EvidenceofMediationbyNegativeEmotions.[J]Archivesofclinicalneuropsychology:theofficialjournaloftheNationalAcademyofNeuropsychologists,2019,34(2):222-235.FaizKW,SundsethA,ThommessenB,RønningOM.Patientknowledgeonstrokeriskfactors,symptomsandtreatmentoptions.VascHealthRiskManag.2018Feb7;14：37-40.OkudaY,AoikeF.Functionalrecoveryofpatientswithintracerebralhaemorrhageandce