肝衰竭应急预案

1总则高感染科医护人员对急性肝衰竭的应急处理能力,最大程度减少不正确诊治延误患者最佳抢救时机，提高医疗安全，按照《三级综合医院评审标准实施细程1。3工作原则:早期发现,及时抢救。提高能力，降低风险。提高医疗安全，较少纠纷1。4合用范围：本规程合用于感染科医护人员对暴发性肝衰竭急救处理。I级:具有下列5条健康状况全面衰退、显著乏力、消化道症状严重(食欲极度减退、上腹闷胀不适、腹部明显胀气、肠鸣音减少或者消失)、黄疸进行性加深、出血倾向明显、焦虑和烦躁、低热、出现肝臭等.2肝性脑病随着病情的发展，患者的智能发生改变，表现为对时间和空间概念不清，人物概念含糊，吐词不清,书写艰难,计算力、定向力下降。继而浮现较明显的意识障碍,开始处于昏睡状态，以后进入全昏迷状态。3腹水腹。4凝血功能障碍肝功能衰竭时，可浮现血浆凝固的异常,包括内源性和外源性凝血系统的异常，血小板质和5相关检查：胆红素〉170mol/L、白蛋白<30g/L、凝血酶源时间〉20S、血氨〉100mol/LII级：具有上述中3条III级：具有上述中1条2应急组织体系及职责副组长:各成员单位职责是:组长：组织实施现场应急医疗救治副组长：负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备，协调人员成员：及时发现并上报科主任，积极参加现场抢救2.2日常管理机构及职责成员：科室其他医护人员组长：组织实施现场应急医疗救治副组长：负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备，协调人员成员：及时发现并上报科主任,积极参加现场抢救2.3应急处理工作队伍及职责工作队伍及职责:随时待命参加抢救.3.2预警：根据患者临床表现及检查结果按照级别进行预警告3.3.1责任报告单位和责任报告人1)责任报告单位：感染性疾病科 (2)责任报告人：首诊医师3.3.3报告内容患者姓名、床号、住院号、症状、体征及检查结果当面报告或者电话报告科主任。4事件的应急反应和终止患者死亡或者病情明显缓解即终止4.1事件的分级反应4。1.1特殊重大、重大、较大突发事件(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)的应急I级:药物抢救同时即将组织人工肝抢救。II级:药物治疗并积极准备尽可能24小时内人工肝治疗，III级:药物抢救，密切观察病情变化，随时准备人工肝治疗.4。2应急反应措施量元代谢失衡，维持内环境稳定等。对急性肝衰竭的各种并发症，特殊是上消化道出血、肝肾综合患者病情彻底缓解或者患者死亡因子、赋予抑酸剂以防止消化道出血、减少侵入性操作等以防止外源性继发感染。①肝细胞生长因子100mg/日溶于葡萄糖液内静脉滴注；每日一次⑦20%人血白蛋白50—100ml静滴每日一次3。2人工肝支持系统疗肝功能不全或者相关疾病的方法。常用方法有血浆置换、血液灌流、血液透析、血液滤过、份子吸附循环系统以及连续性血液净化技术.意义：①遏制病情发展，促进肝脏自发恢复；暴发性肝衰竭时，尽管采取多种内科治疗，其况下,人工肝是迅速改善机体内环境，部份解除或者缓解毒性物质对肝脏及全身的毒害作用，促使病情稳定甚至恢复的有效手段.②部份代偿衰竭肝脏的基本功能；通过血浆置换治疗，可补充体内急需的白蛋白、凝血因子及调理素等，部份代偿肝脏的合成功能。③减低内毒素和促炎性细胞因子的水平，防止和改善多脏器功能衰竭;④改善肝移植患者的术前条件,顺利渡过术中的无肝期以及术后的肝脏无功能期。3.3肝脏移植期内无法避免死亡者，均是肝移植的适应症.6.4法律保障5善后处理抢救结束后,科室现场调查处理概况、病人救治情况、采取措施效果及应急处理过程中的经验、问题缺陷、改进建议等进行综合评估应急处理工作中做出突出成绩和贡献的个人予以补休表彰奖励。应急工作过程中,玩忽职守者,赋予批评及扣罚奖金等处理。对因参加应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，赋予津贴和抚恤，6事件应急处理工作保障6.1技术保障领导小组成员及抢救组成员24小时保持开机状态应急处置队伍，定期培训和演练,24小时保持开机状态费保障人工肝支撑系统需要定期保养,科室常备2套以上人工肝耗材6。2.2经费保障科室自筹相关经费《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》6.5社