手术区术前准术口换药课件

手术区术前准术口换药怎样思想，就有怎样的生活1手术区域术前准备术口换药2教务处--临床技能实验教学示范中心泌尿外科林

亮3456一、病人手术区的准备7一、病人手术区的准备8二、术区铺巾9原则：遮盖病人全身，准确暴露术野。顺序：先铺无菌巾，在铺无菌单。要求：术口周围至少铺四层无菌巾单。二、术区铺巾（示教：腹部）1、护士传递第1块消毒巾折边向着医生。2、医生接过第1块消毒巾盖住切口下方。10二、术区铺巾3、第2块消毒巾盖住切口对侧。4、第3块消毒巾盖住切口上方。11二、术区铺巾5、第4块消毒巾折边向着护士，盖住医生贴身处。12二、术区铺巾6、将薄膜放在切口一侧，撕开一头的粘纸并向对侧拉开，将薄膜手术巾覆盖于切口部位。13二、术区铺巾14二、术区铺巾15三、伤口换药16目的：了解伤口情况，给予相应的治疗处理；清洁伤口或创面，清除脓

液、渗液及异物等；伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽组织的

生长，帮助愈合；固定包扎患处，

制动、保温，改善局部血循环。三、伤口换药17适应证：无菌手术及污染性手术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛，皮肤颜色青紫，局部有受压情况者。三、伤口换药18适应证：伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物。伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应用的作用者。三、伤口换药19适应证：外科缝合伤口已经愈合，需要拆除切口缝线者。需要定时局部外用药物治疗者。手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。三、伤口换药20适应证：各种瘘管漏出物过多者。大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。三、伤口换药21换药时间：术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。三、伤口换药换药时间：严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。烟卷引流伤口，每日换药1-2次，并在术后12-24小时转动烟卷，并适时拔除引流，常在术后48小时拔除。22三、伤口换药23换药时间：（6）橡皮引流管伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。三、伤口换药24准备工作：（1）换药前半小时不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解患者的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手（必要时戴手套）。三、伤口换药25准备工作：（2）物品准备：无菌治疗碗2个，盛

无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）、镊子2把、剪刀1把、备乙醇棉球、

干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。三、伤口换药26准备工作：（3）让患者采取舒适的卧位或坐位，利于暴露伤口，冬天应注意保暖。三、伤口换药27操作步骤：（1）用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口黏着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。三、伤口换药28操作步骤：（2）1把镊子接触伤口，另1把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或乙醇消毒伤口周围皮肤。（顺序：由内向外）三、伤口换药29操作步骤：（3）分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死的组织较多可用消毒溶液冲洗。如要放引流，需事前估计探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子将引流条送入，但不能塞太紧。三、伤口换药30操作步骤：（4）高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平；肉芽组织水肿时，可用高渗葡萄糖水湿敷。三、伤口换药31操作步骤：（5）一般无严重感染的平整创面，用

凡士林纱布敷盖即可。感染重的伤口，可用0.05%苯扎溴铵0.02%醋酸氯己定等洗涤或湿敷，也可中成药外用。特

异感染，可用0.02%高锰酸钾湿敷。三、伤口换药32操作步骤：（6）覆盖无菌纱布，用胶布或绷带固定。三、伤口换药33注意事项：轻柔操作，保护健康组织。换药后认真洗手。先换清洁创面，再换感染轻微的创口，最后换感染严重的创口，或特异性感染的创口。三、伤口换药34注意事项：不能用擦洗过创面周围的皮肤的棉球沾洗创口；勿将纱布、棉球等遗留于伤口内。需用镊子协同将棉球拧干时，必须使相对干净侧的镊子（弯钳）位置在上，而使接触创口的镊子（弯钳）位置在下；整个换药过程中镊子（弯钳）的口不能向上或倒置。三、伤口换药35注意事项：（5）气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及铜绿假单胞菌等感染伤口，必须严格实行床边隔离制度。污染敷料及时焚毁，使用器械应单独加倍时间消毒。三、伤口换药36注意事项：（6）伤口长期不愈合者，应检查原因，排除异物留存、结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨等因素，并核对引流物的数目是否正确。37END——华盛顿、一个人即使