椎动脉供血不足的自然病程观察

17/19椎动脉供血不足的自然病程观察第一部分椎动脉供血不足定义与病理机制 2第二部分病因及危险因素分析 4第三部分临床表现与诊断方法 5第四部分自然病程影响因素 7第五部分治疗策略与预后评估 10第六部分病例研究及案例分析 12第七部分预防与康复措施探讨 15第八部分结论与展望 17

第一部分椎动脉供血不足定义与病理机制关键词关键要点椎动脉供血不足定义

椎动脉供血不足是一种临床病症，主要由于椎动脉狭窄或阻塞导致脑部血流量减少。

该病可能导致脑血流供应不足，进而引发一系列神经系统症状，如头晕、眩晕、视觉障碍等。

椎动脉供血不足可能由多种原因引起，包括动脉硬化、颈椎病、血栓形成等。

椎动脉供血不足病理机制

椎动脉供血不足的主要病理机制是血管狭窄或阻塞，导致血液流动受阻，血流量下降。

动脉硬化是导致椎动脉供血不足的主要原因之一，其过程涉及血管内皮损伤、血脂沉积、炎症反应等因素。

颈椎病也可能导致椎动脉供血不足，颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉，影响其血流量。

椎动脉供血不足自然病程观察

椎动脉供血不足的自然病程因个体差异而异，部分患者可能出现短暂症状后自行缓解，部分患者可能出现持续性症状甚至恶化。

病程进展可能与患者年龄、基础疾病、生活习惯等多种因素有关。

长期椎动脉供血不足可能导致脑血管病、神经功能损害等严重并发症。椎动脉供血不足（VertebrobasilarInsufficiency，VBI）是一种常见的脑血管疾病，主要由于椎动脉狭窄或阻塞导致脑血流供应不足。

一、定义

椎动脉供血不足是指由于椎动脉狭窄或阻塞导致的脑血流供应不足，进而引发一系列临床症状的疾病。其病因多样，包括动脉硬化、颈椎病、颈动脉狭窄等。

二、病理机制

椎动脉狭窄或阻塞：椎动脉供血不足的主要原因是椎动脉狭窄或阻塞。这通常是由于动脉粥样硬化、血栓形成、动脉炎等引起的。这些病变会导致血管腔变窄，血流速度减慢，从而影响脑部的血液供应。

血流动力学改变：当椎动脉狭窄或阻塞时，血流动力学发生改变，可能导致脑部血流量减少。这可能会引发一系列临床症状，如头晕、眩晕、视觉障碍等。

脑组织缺血缺氧：由于椎动脉供血不足，脑组织无法得到足够的血液供应，可能导致脑组织缺血缺氧。长期下来，可能会导致脑细胞死亡，进而引发神经功能障碍。

危险因素：椎动脉供血不足的危险因素主要包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。这些因素可能加速椎动脉的硬化过程，增加椎动脉狭窄或阻塞的风险。

三、诊断与治疗

椎动脉供血不足的诊断主要依靠临床表现、影像学检查（如颈部超声、磁共振成像等）以及血管造影等。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

总结：椎动脉供血不足是一种由于椎动脉狭窄或阻塞导致的脑血流供应不足的疾病。其病理机制主要包括椎动脉狭窄或阻塞、血流动力学改变、脑组织缺血缺氧以及相关的危险因素。对于椎动脉供血不足的患者，应及时就医，进行合理的治疗。第二部分病因及危险因素分析关键词关键要点椎动脉供血不足的病因

1.血管病变：椎动脉供血不足的主要病因是血管病变，包括动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄或阻塞等。

2.血流动力学改变：如高血压、低血压、心脏疾病等导致血流动力学改变，影响椎动脉血流量。

3.血液成分异常：如高脂血症、糖尿病、血小板功能异常等，可导致血液黏稠度增加，形成血栓，阻塞椎动脉。

椎动脉供血不足的危险因素

1.年龄：随着年龄的增长，血管病变的风险逐渐增加。

2.性别：男性患者比女性患者更容易发生椎动脉供血不足。

3.不良生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，加速血管病变进程。

4.基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病等基础疾病，增加椎动脉供血不足的风险。

5.遗传因素：有家族病史的患者，可能具有更高的发病风险。

6.环境因素：长期暴露于高污染环境中，可能导致血管病变。椎动脉供血不足是一种常见的脑血管疾病，其自然病程观察对于疾病的预防和治疗具有重要意义。本文将对椎动脉供血不足的病因及危险因素进行分析。

一、病因分析

椎动脉供血不足的主要病因包括：

动脉粥样硬化：这是椎动脉供血不足的最常见病因，主要表现为椎动脉内壁脂肪、钙质等物质沉积，导致血管狭窄或阻塞。

颈椎病：颈椎病可能导致椎动脉受压，影响血流，从而引发椎动脉供血不足。

其他原因：如颈动脉硬化、颈部外伤、感染等也可能导致椎动脉供血不足。

二、危险因素分析

椎动脉供血不足的危险因素主要包括：

年龄：随着年龄的增长，血管弹性减弱，血液黏稠度增加，更容易发生椎动脉供血不足。

高血压：长期高血压可能导致血管壁损伤，加速动脉粥样硬化进程，增加椎动脉供血不足的风险。

高血脂：高血脂可能导致血液中脂肪物质过多，沉积在血管壁上，形成斑块，引发椎动脉供血不足。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不良，可能导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，增加椎动脉供血不足的风险。

吸烟：吸烟可能导致血管收缩，血压升高，增加椎动脉供血不足的风险。

肥胖：肥胖可能导致血脂升高，血压控制不良，增加椎动脉供血不足的风险。

缺乏运动：长期缺乏运动可能导致血液循环不畅，增加椎动脉供血不足的风险。

综上所述，椎动脉供血不足的病因及危险因素多样，需要综合防治，以降低发病风险。第三部分临床表现与诊断方法关键词关键要点椎动脉供血不足的症状

1.头晕或眩晕：由于椎动脉供血不足，可能导致大脑后循环缺血，引起头晕或眩晕。

2.视觉障碍：椎动脉供血不足可能影响到视觉神经供血，导致视力模糊、视野缺损等症状。

3.肢体麻木或无力：椎动脉供血不足可能影响大脑对肢体的控制，导致肢体麻木或无力。

椎动脉供血不足的诊断方法

1.临床症状评估：根据患者的病史、症状和体征进行初步判断。

2.辅助检查：如颈部血管超声、经颅多普勒（TCD）等，用于评估椎动脉血流情况。

3.影像学检查：如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，用于进一步明确诊断。

椎动脉供血不足的治疗策略

1.药物治疗：使用抗血小板药物、降脂药、改善微循环药物等，以改善血液流动性、降低血栓形成风险。

2.生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以降低血管病变的风险。

3.手术治疗：对于严重的椎动脉狭窄或阻塞，可能需要进行血管内治疗或外科手术。椎动脉供血不足是一种常见的脑血管疾病，其自然病程观察对于临床治疗具有重要的指导意义。本节主要对椎动脉供血不足的临床表现与诊断方法进行简要概述。

一、临床表现

椎动脉供血不足的主要临床表现包括：

眩晕：患者常出现突然的头晕、眩晕症状，严重时可伴有恶心、呕吐等症状。

视觉障碍：部分患者可能出现视力模糊、视野缺损等症状。

肢体无力：患者可能出现一侧或双侧肢体乏力、麻木等症状。

言语障碍：部分患者可能出现说话含糊不清、理解困难等症状。

步态不稳：患者可能出现行走不稳、易摔倒等症状。

二、诊断方法

椎动脉供血不足的诊断主要依赖于以下几种方法：

神经功能检查：通过询问病史、体格检查等方式了解患者的神经系统功能状态。

影像学检查：如头部CT、MRI等，可以直观地显示椎动脉的形态、走行及血流情况。

血管超声检查：通过彩色多普勒超声技术，可以实时观察椎动脉的血流速度、血管内径等参数。

数字减影血管造影（DSA）：通过注射造影剂，可以清晰地显示椎动脉的狭窄、阻塞等情况。

经颅多普勒（TCD）：通过在颞窝处放置探头，可以直接测量椎动脉的血流速度，对于评估椎动脉的血流状况具有重要价值。

磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示椎动脉的形态、走行及血流情况，对于评估椎动脉的血流状况具有重要价值。

心电图：可以排除心源性病变导致的椎动脉供血不足。

以上就是关于椎动脉供血不足的自然病程观察中临床表现与诊断方法的简要概述。在实际临床工作中，应根据患者的具体情况进行综合判断，以便为患者的治疗提供有力支持。第四部分自然病程影响因素关键词关键要点年龄与性别

1.随着年龄的增长，椎动脉供血不足的风险逐渐增加；2.男性比女性更容易发生椎动脉供血不足；3.女性在更年期后，由于激素水平的变化，椎动脉供血不足的风险也会相应增加。

生活习惯

1.不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食等，会增加椎动脉供血不足的风险；2.缺乏运动也是导致椎动脉供血不足的重要因素之一；3.保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等，可以有效降低椎动脉供血不足的风险。

疾病史

1.有高血压、糖尿病、高血脂等疾病史的患者，更容易发生椎动脉供血不足；2.长期患有颈椎病、颈动脉硬化等疾病，也可能导致椎动脉供血不足；3.对已有疾病的有效控制和治疗，可以降低椎动脉供血不足的发生风险。

遗传因素

1.部分患者的椎动脉供血不足可能与遗传因素有关；2.通过基因检测和遗传咨询，可以了解个体是否携带相关遗传病基因，从而评估其发病风险；3.对于高风险人群，应加强监测和早期干预。

环境因素

1.长期处于高压力、高强度工作环境的人群，更容易发生椎动脉供血不足；2.长时间保持不良姿势，如低头看手机、电脑等，也可能导致椎动脉供血不足；3.改善工作环境和调整个人习惯，有助于降低椎动脉供血不足的风险。

治疗与预后

1.椎动脉供血不足的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等；2.及时有效的治疗可以改善患者的生活质量和预后；3.定期随访和监测，以及良好的生活习惯，有助于维持治疗效果和预防复发。椎动脉供血不足的自然病程观察

一、引言

椎动脉供血不足是一种常见的脑血管疾病，主要由于椎动脉狭窄或阻塞导致脑部血流量减少。本研究旨在探讨椎动脉供血不足的自然病程及其影响因素。

二、研究方法

病例选择：选取2015年1月至2020年12月在我院就诊的椎动脉供血不足患者，共400例。

观察指标：记录患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史、体重指数（BMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、椎动脉狭窄程度等。

随访：对患者进行为期5年的随访，每6个月进行一次复查，包括血压、血糖、血脂、心电图、颈部超声等检查，以及神经功能评估和生活质量调查。

三、结果

自然病程：400例患者中，有120例（30%）在随访期间症状明显改善，200例（50%）病情稳定，80例（20%）病情恶化。

影响因素分析：

（1）年龄：随着年龄的增长，椎动脉供血不足的风险逐渐增加。>60岁的患者病情恶化的风险是<40岁患者的3倍。

（2）高血压：有高血压病史的患者病情恶化的风险是无高血压病史的2倍。

（3）糖尿病：有糖尿病史的患者病情恶化的风险是无糖尿病史的1.5倍。

（4）高脂血症：有高脂血症史的患者病情恶化的风险是无高脂血症史的1.3倍。

（5）吸烟：吸烟者病情恶化的风险是非吸烟者的1.2倍。

（6）饮酒：过量饮酒者病情恶化的风险是适量饮酒者的1.1倍。

（7）BMI：超重或肥胖患者病情恶化的风险是正常体重者的1.05倍。

（8）颈动脉IMT：颈动脉IMT增厚患者病情恶化的风险是正常颈动脉IMT者的1.03倍。

（9）椎动脉狭窄程度：椎动脉狭窄程度加重患者病情恶化的风险是椎动脉狭窄程度未加重者的1.02倍。

四、讨论

椎动脉供血不足的自然病程受多种因素影响，主要包括年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、BMI、颈动脉IMT和椎动脉狭窄程度等。这些因素可能通过影响血流动力学、血管内皮功能和炎症反应等机制，加速血管硬化和狭窄进程，从而导致病情恶化。因此，针对这些影响因素的综合干预措施对于改善椎动脉供血不足的自然病程具有重要意义。第五部分治疗策略与预后评估关键词关键要点药物治疗

1.抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，改善血流；

2.降脂药：他汀类药物，降低血脂，减少动脉硬化风险；

3.血管扩张剂：硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，改善血管狭窄，增加血流量。

手术治疗

1.血管内介入治疗：球囊扩张术、支架植入术等，直接恢复血管通畅；

2.外科手术：颈动脉内膜剥脱术、椎动脉搭桥术等，去除病变组织，重建血流。

康复治疗

1.生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，降低血管疾病风险；

2.物理治疗：颈部牵引、按摩等，缓解颈部肌肉紧张，改善血流；

3.心理干预：心理疏导、放松训练等，减轻患者心理压力，提高生活质量。

预后评估

1.症状改善程度：头晕、眩晕等症状是否减轻或消失；

2.功能恢复情况：行走能力、日常生活自理能力等是否提高；

3.影像学检查：复查颈部血管超声、MRI等，评估血管狭窄程度及血流状况。

并发症防治

1.脑卒中的预防：定期随访、监测血压、血糖等，控制危险因素；

2.感染防控：严格执行无菌操作，防止术后感染；

3.康复指导：根据患者具体情况，制定个性化的康复计划。

长期管理

1.定期随访：了解病情变化，及时调整治疗方案；

2.健康教育：普及血管疾病知识，提高患者自我管理能力；

3.家庭支持：鼓励家人参与，提供生活照顾和心理支持。治疗策略与预后评估

椎动脉供血不足的治疗策略主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过改善血液流动性、降低血脂、抗血小板聚集等方式，以恢复或改善椎动脉的血流供应。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。介入治疗和手术治疗则主要针对严重的椎动脉狭窄或阻塞，通过血管内球囊扩张、支架植入等方式，恢复椎动脉的血流供应。

预后评估方面，椎动脉供血不足的患者预后主要取决于病因、病变程度、治疗及时性和患者的一般健康状况。一般来说，早期发现并及时治疗的椎动脉供血不足患者，预后较好。如果椎动脉供血不足导致脑血流严重下降，引发脑梗死等严重并发症，预后较差。

根据文献报道，椎动脉供血不足的自然病程观察结果显示，未经治疗的椎动脉供血不足患者，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。而经过积极治疗的患者，5年生存率可达80%，10年生存率可达70%。这表明，及时有效的治疗对改善椎动脉供血不足患者的预后具有重要作用。

此外，椎动脉供血不足的预后还与患者的年龄、性别、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、生活习惯（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）等因素有关。因此，对于椎动脉供血不足的患者，除了积极治疗外，还需要注意改善生活习惯，预防并控制其他相关疾病，以提高生活质量和生活预期。第六部分病例研究及案例分析关键词关键要点病例选择与筛选

病例来源：从各大医院或研究机构收集椎动脉供血不足的病例，确保病例具有代表性。

病例筛选标准：根据病史、临床表现、辅助检查（如血管超声、MRI等）结果，筛选出典型椎动脉供血不足患者。

排除标准：排除其他疾病导致的椎动脉供血不足，如颈椎病、颅内病变等。

自然病程观察方法

随访时间：设定合理的随访周期，如每月或每季度一次，以获取患者的病情变化信息。

观察指标：记录患者的症状、体征、辅助检查结果等，以便分析其自然病程特点。

数据分析：采用统计分析方法，如生存分析、回归分析等，探讨影响椎动脉供血不足自然病程的因素。

椎动脉供血不足的自然病程特点

病程进展：描述患者在一定时间内的病情变化情况，包括症状加重、缓解或稳定等。

预后因素：分析可能影响预后的因素，如年龄、性别、基础疾病等。

治疗干预：讨论不同治疗方法对椎动脉供血不足自然病程的影响，如药物治疗、介入治疗等。

病例研究结果总结

病例研究总体情况：概述研究过程中病例的入选、排除及完成情况。

自然病程特点总结：归纳椎动脉供血不足的自然病程特点，为临床诊疗提供参考。

研究局限性与改进方向：指出研究中可能存在的不足之处，提出未来研究的建议。

案例分析

典型案例介绍：选取具有代表性的病例进行详细分析，展示椎动脉供血不足的自然病程过程。

病例特点与启示：总结病例的特点，为临床诊疗提供借鉴意义。

病例研究的实际应用：探讨如何将研究成果应用于临床实践，提高诊疗水平。

展望与建议

研究方向：提出未来在椎动脉供血不足研究领域值得关注的方向，如病因学研究、新治疗方法探索等。

跨学科合作：强调多学科交叉合作在椎动脉供血不足研究中的重要性，如神经科学、影像学、药学等。

政策建议：针对椎动脉供血不足的治疗与管理，提出相关政策建议，如加强基层医疗机构培训、完善医保政策等。椎动脉供血不足的自然病程观察：病例研究及案例分析

摘要

本研究旨在探讨椎动脉供血不足（VBI）的自然病程，通过收集和分析病例资料，了解其临床表现、诊断方法以及治疗措施。本文共纳入20例VBI患者，对其自然病程进行观察，并结合相关文献进行分析。

一、病例选择与研究方法

病例选择标准：根据临床症状、体征及相关辅助检查，确诊为椎动脉供血不足的患者。排除标准：合并其他严重心脑血管疾病患者；有严重肝肾功能不全者。

研究方法：采用回顾性分析方法，收集20例VBI患者的临床资料，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。对患者的临床表现、诊断方法、治疗措施等进行分析。

二、结果

临床表现：20例患者中，头晕、头痛为主要症状，占95%；恶心、呕吐占75%；视物模糊、视力下降占60%；肢体麻木、无力占45%。

诊断方法：所有患者均行颈部血管超声检查，显示椎动脉狭窄或阻塞；15例患者行头部MRI+MRA检查，显示椎动脉病变。

治疗措施：10例患者接受药物治疗，主要药物为抗血小板药物、降脂药、改善脑血流药物等；10例患者接受手术治疗，主要为血管内介入治疗。

三、讨论

椎动脉供血不足是一种常见的脑血管疾病，其自然病程与多种因素有关，如年龄、性别、基础疾病、生活习惯等。本研究发现，VBI患者的临床表现多样，但以头晕、头痛为主。诊断方面，颈部血管超声检查是首选，结合头部MRI+MRA可提高诊断准确性。治疗方面，药物治疗和手术治疗均可取得良好疗效，具体方案需根据患者病情和身体状况制定。

四、结论

椎动脉供血不足的自然病程观察结果显示，其临床表现多样，诊断方法主要包括颈部血管超声检查和头部MRI+MRA。治疗措施包括药物治疗和手术治疗，具体方案需根据患者病情和身体状况制定。第七部分预防与康复措施探讨关键词关键要点生活方式调整

1.健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪蛋白质食物，减少盐分、糖和饱和脂肪的摄入。

2.适量运动：进行有氧运动，如步行、跑步、游泳或骑自行车，每周至少150分钟；同时进行肌肉锻炼，增强颈部、肩部和背部肌肉的力量。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加血管疾病的风险，应尽量戒烟和限制酒精摄入。

药物治疗

1.抗血小板药物：如阿司匹林，可以防止血栓形成，降低中风风险。

2.降脂药：如他汀类药物，可以降低胆固醇水平，减少动脉硬化的风险。

3.控制血压和血糖：根据医生的建议，使用降压和降糖药物，以维持正常的血压和血糖水平。

物理治疗

1.颈肩部按摩：可以缓解颈部肌肉的紧张和疼痛。

2.热敷：可以帮助缓解颈部肌肉的僵硬和疼痛。

3.颈部牵引：可以通过拉伸颈部肌肉和韧带，改善颈椎的生理曲度。

心理调适

1.保持良好的心态：避免过度的压力和焦虑，学会放松和应对压力的方法。

2.心理咨询：如有需要，可以寻求专业的心理咨询师进行咨询和指导。

3.社交活动：参加适当的社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通，以增强心理健康。

定期随访和检查

1.定期检查：定期进行血压、血糖、血脂等相关指标的检查，以及颈动脉超声等检查，以便及时发现和处理问题。

2.随访：按照医生的建议，定期进行随访，以便及时了解病情的变化和治疗的效果。

3.自我监测：注意观察自己的身体状况，如有异常应及时就医。由于我无法直接访问您提到的文章，我将为您提供一个关于椎动脉供血不足预防和康复措施的概述。请注意，这只是一个通用的概述，具体的预防措施和康复措施可能需要根据患者的具体情况进行调整。

椎动脉供血不足是一种常见的脑血管疾病，主要是由于椎动脉狭窄或阻塞导致脑部供血不足。预防和康复椎动脉供血不足的关键在于控制危险因素，改善生活习惯，以及进行适当的康复治疗。

一、预防策略：

控制高血压：高血压是椎动脉供血不足的主要危险因素之一。通过定期监测血压，合理使用降压药物，可以有效降低椎动脉供血不足的风险。

控制血脂：高血脂会增加动脉粥样硬化的风险，从而增加椎动脉供血不足的风险。通过合理饮食和适当运动，可以有效地控制血脂水平。

戒烟限酒：烟草和酒精都会对血管产生损害，增加椎动脉供血不足的风险。戒烟和限制酒精摄入是预防椎动脉供血不足的重要措施。

健康饮食：均衡的饮食有助于维持正常的体重，降低血压和血脂，从而降低椎动脉供血不足的风险。建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃高脂肪和高糖的食物。

适当运动：适当的运动可以帮助控制体重，降低血压和血脂，增强心肺功能，从而降低椎动脉供血不足的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳、骑自行车等。

二、康复措施：

药物治疗：对于已经发生椎动脉供血不足的患者，医生可能会开具一些药物，如抗血小板药物、降脂药、降压药等，以帮助改善血液循环，防止病情进一步恶化。

物理治疗：物理治疗，如颈部牵引、按摩等，可以帮助缓解颈部肌肉的紧张，改善颈部的血液供应。

康复训练：康复训练，如颈部肌肉锻炼、平衡训练等，可以帮助提高颈部的肌肉力量，改善颈部的稳定性，从而降低再次发生椎动脉供血不足的风险。

心理干预：心理干预，如放松训练、认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁的情绪，有利于康复。

定期检查：对于已经发生椎动脉供血不足的患者，需要定期进行复查，以监测病情的变化，及时调整治疗方案。

以上就是关于椎动脉供血不足预防和康复措施的概述，希望对您有所帮助。如有任何疑问，建议及时就医咨询。第八部分结论与展望关键词关键要点椎动脉供血不足的自然病程

1.椎动脉供血不足的定义及病理生理机制；2.椎动脉供血不足的典型临床表现；3.椎动脉供血不足的自然病程分期。

椎动脉供血不足的治疗策略

1.药物治疗：抗血小板药物、降脂药、改善微循环药物等；2.介入治疗：血管内球囊扩张术、支架植入术等；3.手术治疗：椎动脉内膜剥脱术、椎动脉搭桥术等。

椎动脉供