广东临床病理学模拟题2021年-真题含答案与解析29

区

广东临床病理学模拟题2021年（109）

（总分98.58,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

最易引起阑尾穿孔的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性单纯性阑尾炎

rB

急性坏疽性阑尾炎

rC

慢性阑尾炎

「D

亚急性阑尾炎

「E

慢性阑尾炎急性发作

该题您未回答：x该问题分值：0.6

答案:B

2.

息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系

不大，最可能为_________

|SSS_STNGLE_SE1

「A

家族性息肉病

rB

增生性息肉

rC

幼年性息肉

「D

腺瘤性息肉

「E

Peutz-Jeghers息肉

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：C

每年性息肉是儿童最常见的大肠息肉，但有1/3发生于成年人。息肉表面常较

光滑，切面有多个小囊，囊内有黏液。镜下可见腺体囊性扩张，囊内有黏液，

上皮细胞无异型性，与大肠癌的关系不大。家族性息肉病的息肉成百上千地布

满整个结肠直肠，多数为管状腺瘤，易癌变。增生性息肉体积小，腺上皮向腺

腔突出，使腺腔纵切面呈锯齿状，横切面呈星芒状；腺上皮无异型性，可演变

为混合型增生型腺瘤性息肉和锯齿状腺瘤，两者可恶变为腺癌。少数：Peutz-

Jeghers息肉可伴发大肠癌。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状一

绒毛状腺瘤，可恶变为癌，尤其是绒毛状腺瘤恶变率高达30%〜70%。

3.

，关于缺血性肠病正确的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

好发于儿童

rB

结肠脾曲最常受累

「C

营养不良是主要病因

「D

很少引起肠梗死

rE

可见裂隙状溃疡

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

缺血性肠病多发生于50岁以上，主要病因有动脉硬化、糖尿病、血管手术、胶

原病等。是一种节段性疾病，病变可累及大肠各部，但脾曲由于血供相对不足

而最常受累，表现为梗死。大体上可见溃疡和纤维化；镜下可见溃疡及底部的

肉芽组织，含铁血黄素丰富；小血管腔内可见透明血栓。缺乏裂隙状溃疡、淋

巴滤泡和肉芽肿，但有隐窝脓肿形成。急性期可见黏膜表面有中性粒细胞和纤

维素渗出、出血及黏膜坏死。愈合期可见黏膜固有层纤维组织增多。

4.

慢性肝炎时出:见毛玻璃样肝细胞的原因是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

滑面内质网内有大量HBsAg颗粒

「B

线粒体肿胀

rC

粗面内质网内有大量HBsAg颗粒

rD

核糖体增多

「E

高尔基复合体内有大量HBsAg颗粒

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

5.

关于酒精性脂肪肝的描述错误的是

ISSS_SINGLE_SE1.

'A

是酒精性肝病最常见的病变

rB

肝脏体积增大

「C

小叶周边区肝细胞脂肪变性明显

「D

少部分病例可有轻到中度的肝纤维化

rE

单纯的脂肪肝常无症状

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

酒精性脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理变化，与其他原因的脂肪肝在形态上

基本相似，小叶中央区肝细胞脂肪变性明显，约1/3的病例合并轻到中度肝纤

维化。如继续酗酒，汇管区周围的纤维组织可向四周伸展，对肝细胞进行分割

包绕，导致小结节性肝硬化形成，酒精性肝硬化又称Laennec肝硬化。磷中毒

时小叶周边区肝细胞脂肪变性更明显。

6.

门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括

|SSS_SINGLE_SE1

rA

假小叶的大小

「B

纤维间隔的宽窄

rC

纤维间隔内炎细胞浸润的轻重

rD

小胆管增生的程度

「E

肝细胞坏死的多少

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

7.

原发性肝癌肉眼类型不包括

|SSS_SINGLE_SEL

rA

小肝癌

CB

弥漫型

rC

巨块型

rD

混合细胞型

rE

多结节型

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

8.

胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

多为腺癌

「B

多为高分化鳞癌

rC

多为低分化鳞癌

「D

多为腺鳞癌

rE

多为小细胞癌

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

胆囊癌大多数为腺癌，其余为鳞癌和腺鳞癌。肝外胆管癌多为腺癌，鳞癌和腺

鳞癌较少见。

9.

关于Barrett食管，下列错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

可发生癌变

rB

发生于食管下段

rC

可由胃食管反流引起

rD

其发生与遗传无关

「E

主要见于成年人

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

10.

下列关于食管癌的描述错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多见于食管中段

rB

早期即可出现明显的吞咽困难

rC

腺癌的发生与Barrett食管有关

「D

主要为鳞状细胞癌

「E

晚期可经血道转移至肝和肺

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

早期食管癌临床上无明显症状，银餐检查显示食管基本正常或仅仅管壁轻度局

限性僵硬。组织学上主要为鳞状细胞癌。腺癌主要由发生于食管下段的

Barrett食管引起，少数来自食管上段的异位胃黏膜和食管黏膜固有腺体。

11.

关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

主要由大肠杆菌引起

rB

主要病变是黏膜腺体萎缩

「C

分为A、B、C、D四型

「D

胃黏膜呈橘红色

rE

B型与免疫因素有关

该题您未回答：x该问题分值：0.71

着性萎缩性胃炎主要发生于胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关。大体可见胃黏膜

明显变薄，呈灰白色或灰黄色。黏膜皱裳减少甚至消失，黏膜光滑，黏膜下血

管分支清晰可见。镜下除淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜全层、淋巴滤泡形成外，

主要是胃黏膜固有腺体萎缩，并出现肠上皮和假幽门腺化生，肠上皮化生与胃

癌有关。

12.

嗜酸性胃肠炎的特点是

|SSSSINGLE„SE1

「A

肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润

'B

外周血嗜酸性粒细胞明显减少

rC

又称为嗜酸性肉芽肿

「D

患者不伴有过敏症状

「E

可引起化脓性腹膜炎

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

嗜酸性胃肠炎病变位于胃和小肠，常伴有明显的外周血嗜酸性粒细胞增多和过

敏症状。肉眼可见黏膜表面不规则斑块隆起。镜下主要表现为肠壁内嗜酸性粒

细胞弥漫浸润，伴有其他的炎细胞和小血管增生、内皮肿胀。有些病例还有坏

死性肉芽种和血管炎。当炎症累及浆膜时，可引起嗜酸性腹摸炎和腹水。

13.

胃的癌前病变和癌前疾病不包括

|SSS_SINGLE_SEI

「A

胃黏膜上皮的非典型增生

rB

慢性胃溃疡

「C

慢性肥厚性胃炎

「D

B型慢性萎缩性胃炎

rE

胃的急性应激性溃疡

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：E

孩前病变是指一些易发生癌的病变，如胃黏膜上皮的非典型增生等；癌前疾病

是指有可能继发胃癌的独立性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、

胃溃疡等。应激性溃疡指位于胃十二指肠的急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。常继

发于休克、烧伤、创伤、手术及败血症等，不发生癌变。

14.

胃癌常见的组织学类型不包括

|SSS_SINGLE_SEL

rA

透明细胞癌

「B

管状腺癌

「C

黏液腺癌

rD

印戒细胞癌

rE

乳头状腺癌

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

15.

急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

间质充血水肿、轻度脂肪坏死

「B

腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化

rC

胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润

「D

胰腺周围脂肪钙皂形成

rE

间质炎细胞浸润

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

急性出血性坏死性胰腺炎的病变表现为胰腺组织大片出血、坏死及中性粒细胞

等炎细胞浸润，胰腺内外脂肪组织坏死。腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化是慢性

胰腺炎的改变，而A、D、E三项虽然在急性胰腺炎时均可出现，但不是出血性

坏死性胰腺炎的病变特点，故正确答案是C。

16.

下列有关功能性胰岛细胞瘤临床特点的描述中错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

高胰岛素血症

rB

Whipple三联症

「C

Letterer-Siwe综合征

rD

Zol1inger-El1ison综合征

rE

Verner-Morrison综合征

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

功能性胰岛细胞瘤临床特点包括：高胰岛素血症、高胃泌素血症，并可出现

Whipple三联症、Zollingex-El1ison综合征、Verner-Morrison综合征等，而

Let-terer-Siwe综合征是组织细胞增生症。

17.

患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十

二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见

约4cm义4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结

节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿

物4cmX4cm,边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成

小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组

化：胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、

yip(-)。该病声的病理诊断确切的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

胰腺恶性肿瘤

「B

胃泌素瘤

rC

肝转移癌

「D

恶性胰岛细胞瘤

rE

恶性胃泌素瘤并发肝转移

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

因肿瘤发生在胰腺，病理学形态特点符合胰岛细胞瘤，结合免疫组化染色结果

及临床有十二指肠多发溃疡，故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多

个结节病灶，经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤，因此可断定此肝脏病变

为胰腺胃泌素瘤转移所致，故应选择E。

18.

关于小肠类癌的病变特点错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

来源于肠嗜铭细胞

rB

多位于回肠

「C

类癌细胞较大且形态不一致

rD

肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层

「E

切面为淡黄色结节状

该题您未回答：X该问题分值：0.71

答案:C

小肠类癌来源于肠嗜格细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指

肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸

润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细

胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达5—羟色胺等物质，还可分泌多种

肽类激素，如P物质、胃泌素等。

19.

关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成

rB

阑尾慢性炎症是病因之一

rC

囊肿内无分隔

rD

囊肿壁薄

「E

囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

20.

癌变率较高的大肠病变是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

Peutz-Jleghers息肉

rB

绒毛状腺瘤

rC

增生性息肉

rD

炎性息肉

rE

幼年性息肉

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

21.

关于痔的说法错误的是

ISSS_SINGLE_SE1.

'A

妊娠可诱发痔的形成

rB

由痔静脉丛淤血所致

「C

主要症状有便血、疼痛、痔块脱出

「D

以齿状线为界分为内痔和外痔

rE

可发生癌变

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：E

彳是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨

大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。齿状线以上为内痔，以下为外

痔，齿状线上下均有者为混合痔，表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生，

一般不会发生癌变。临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。

22.

关于急性重型日炎的病变，不正确的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肝细胞广泛坏死

「B

肝窦扩张充血及出血

「C

网状支架塌陷

rD

淋巴细胞及巨噬细胞浸润

「E

可见明显的肝细胞再生结节

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

急性重型肝炎时肝脏体积显著缩小，左叶更明显，重量明显减轻，是所有类型

病毒性肝炎中重量减轻最显著的。被膜皱缩，质地柔软。镜下表现为肝细胞弥

漫性大片坏死，仅残留网状支架，肝窦明显扩张充血甚至出血，可见大量炎细

胞浸润。网状支架可以塌陷，肝细胞不出现明显的再生。

23.

:慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

酒精性肝炎

「B

脂肪肝

rc

肝萎缩

rD

合并病毒性肝炎

rE

酒精性肝硬化

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

24.

照汁性肝硬化的特点不包括

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝脏表面结节细小或不明显

rB

假小叶不完全

「C

肝细胞淤胆明显

rD

可见羽毛状坏死

「E

可见碎片状坏死

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

25.

早期肝癌是指癌结节

|SSS_SINGLE_SEl

「A

单个有包膜

rB

单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下

「C

微小而多个

rD

界限清楚

rE

瘤体内无继发性改变

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

早期肝癌又称小肝癌，指单个癌结节最大直径小于3cm,或两个癌结节合计最

大直径小于3cm的原发性肝癌。

26.

男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹

胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下

三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间

隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有

ISSS_SINGLE_SEL

rA

门脉性肝硬化

「B

坏死后性肝硬化

「C

胆汁性肝硬化

rD

血吸虫性肝硬化

「E

酒精性肝硬化

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔较宽，且宽窄不一；胆汁性肝硬化和

血吸虫性肝硬化不形成明显假小叶；酒精性肝硬化应当有酗酒史。此患者有病

毒性肝炎史，伴有门脉高压症状，肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，

其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，符合门脉性肝硬化的特点。

27.

与食管癌发生无关的因素是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

食用过热饮食

rB

食物中含较多亚硝胺

rC

反流性食管炎

「D

食管痉挛

「E

缺少微量元素

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮

食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及铝等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，

另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。

28.

关于食管平滑肌瘤，下列错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

多来源于食管内环肌

「B

是食管最常见的良性肿瘤

「C

常见于食管下1/3

「D

肿块境界清楚

「E

可见大量核分裂象

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。多来源于食管内环肌，常见于食管下1/

3。大体上肿瘤界限清楚，切面灰白。镜下需与平滑肌肉瘤进行鉴别，主要标准

是平滑肌肉瘤内有大量的核分裂象。

29.

胃黏膜肠上皮化生最常见于

|SSS_SINGLE_SEL

「A

先天性肠黏膜异位

「B

慢性萎缩性胃炎

「C

胃溃疡病

「D

轻度浅表性胃炎

「E

急性刺激性胃炎

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

30.

慢性胃溃疡病的病变最好发于

1|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃大弯近幽门部

1B

胃小弯近幽门部

rC

胃大弯及胃底部

「D

胃体部

「E

胃小弯近贲门部

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

31.

胃癌癌细胞主要起源于胃腺的

ISSS_SINGLE_SEL

「A

颈部的干细胞

「B

底部的基底细胞

rC

主细胞

「D

壁细胞

「E

黏液细胞

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾

病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形

成胃癌。

32.

与胃癌预后关系不大的因素是

|SSS„SINGLE.SEI

「A

组织学类型

rB

肿瘤的颜色

「C

是否侵犯淋巴结

「D

肿瘤的浸润深度

rE

肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度

该题您未回答：X该问题分值：0.71

答案:B

33.

不符合慢性胰腺炎病理特点的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

胰腺质地变硬

rB

腺泡萎缩、导管扩张

「C

间质纤维组织增生、单核细胞浸润

「D

胰腺组织广泛坏死

「E

可形成假囊肿

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

34.

不符合胰岛细胞瘤病变描述的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

多为单发性结节

rB

可有包膜

「C

瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状

「D

间质富含血窦

rE

依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

该题您未回答：x该问题分值：0.71

捕岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结节，直径多为1〜3cm,部分有包膜。

镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰

富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛

素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类癌。而

胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞的种类，因此不能进行确切分类。

35.

关于梅克尔憩室错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

'A

是一种先天性畸形

rB

好发于小肠

「C

多发生于肠系膜同侧的肠壁

「D

憩室的腔与肠腔相通

rE

憩室壁内可见到异位的胃组织

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

梅克尔憩室是小肠最常见的发育异常，1/3患者伴有其他先天性异常。憩室多

发生于回肠距回盲瓣80cm处的肠系膜对侧缘，憩室的腔与肠腔相通。憩室壁内

可有异位的胃、十二指肠的黏膜或胰腺。

36.

关于阑尾腺癌正确的是

ISSSSINGLE„SE1

「A

是肠道比较常见的恶性肿瘤

「B

只发生于阑尾根部

rC

形态与大肠腺癌相似

rD

不引起阑尾黏液囊肿

「E

比阑尾类癌多见

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

阑尾原发性腺癌比类癌少见，可发生于阑尾任何部分，镜下所见与结肠、直肠

腺癌基本相同。阑尾黏液腺癌可引起阑尾黏液囊肿。

37.

关于大肠腺瘤的叙述正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

直径多大于1cm

CB

当伴发上皮内瘤变时有可能恶变

C

恶变率与肿瘤大小无关

rD

重度异型增生腺瘤相当于早期癌

rE

结节状腺瘤最多见

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

大肠腺瘤直径多小于1cm,可以单发，也可以多发；根据腺瘤形态特点分为管

状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。重度异型增生腺瘤相当于原位癌。腺

瘤越大恶变率越高，绒毛状腺瘤恶变率最高。腺瘤恶变的病理诊断依据是腺瘤

伴发上皮内瘤变、黏膜内瘤变或浸润性腺癌

38.

关于肛管疹管的特点应除外

SSS_SINGLE_SEI

「A

主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致

rB

瘗管壁表面为坏死和渗出物

rC

可见异物巨细胞

rD

是一种特异性炎症

「E

腔面由肉芽组织构成

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

39.

肝脏重量减轻最明显的肝炎是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

急性普通型肝炎

rB

急性重型肝炎

「C

亚急性重型肝炎

rD

中度慢性肝炎

rE

重府慢性肝光

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

急性普通型肝炎时肝脏肿大，重量增加。急性重型肝炎时大量肝细胞溶解坏

死，导致肝体积明显缩小，重量明显减轻，又称为急性黄色或红色肝萎缩。亚

急性重型肝炎时肝脏体积也减小，但是因为既有肝细胞的大片坏死，又有肝细

胞的再生，因此肝脏重量减轻程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎

时，肝细胞不是大片坏死，而是碎片状坏死和桥接坏死，因此肝脏重量减轻程

度也不如急性重型肝炎。

40.

与肝脏假小叶形成无关的因素是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

肝细胞变性坏死

「B

肝细胞再生形成结节

「C

纤维结缔组织增生

「D

肝窦内皮细胞窗减少

「E

淋巴细胞和单核细胞浸润

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

在各种因素引起肝细胞反复变性和坏死后，肝细胞发生再生，肝内纤维组织增

生。广泛增生的胶原纤维一方面向小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小

叶内的纤维组织连接成纤维间隔分割原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。

肝硬化时肝窦内皮细胞之间的窗区减少，阻碍了肝细胞和血浆之间的物质交

换，加重了肝细胞的损伤，促进假小叶的形成。炎细胞浸润与假小叶的形成无

关。

41.

肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

侧支循环建立

rB

肝功能不全，血小板减少

rC

胆色素代谢障碍

rD

对雌激素的灭活作用减弱

rE

低蛋白血症

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：D

而蛛痣是肝功能障碍的表现，是肝内雌激素灭活障碍导致体内雌激素水平升

高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈胸部及面部。

42.

肝癌最早的转移方式是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

门静脉转移

rB

肝静脉转移

「C

脾静脉转移

「D

种植性转移

「E

淋巴道转移

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

43.

某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜

下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结

构，该患者首先考虑是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝细胞癌

「B

肺癌肝转移

rC

结肠癌肝转移

rD

食管癌肝转移

rE

膀胱癌肝转移

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面，可以排除原发于

肝脏的肝细胞癌，同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于

胃癌和大肠癌，其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主，而结肠

癌最易转移到肝脏，其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列

为腺腔样，因此答案为C。

44.

按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

食管各段分布相等

「B

食管中段、上段、下段

rC

食管下段、中段、上段

「D

食管上段、下段、中段

「E

食管中段、下段、上段

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

45.

食管发生的肿瘤类型中应除外

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腺鳞癌

「B

横纹肌肉瘤

rC

恶性黑色素瘤

rD

鳞状细胞癌

「E

浸润性导管癌

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

46.

下列关于B型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是

|SSS_SINGLE„SEL

CA

胃体部黏膜弥漫性病变

「B

不发生癌变

rC

血清抗壁细胞抗体阳性

rD

常伴有恶性贫血

'E

胃窦部黏膜病变严重

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：E

慢性萎缩性胃炎主要有A型和B型。A型多发生在胃体和胃底部，属于自身免

疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴有恶性贫血。B型病

变多位于胃窦部，无恶性贫血。也有将由乙醇和非固醇类抗炎药等化学损伤所

致的萎缩性胃炎列为C型。

47.

关于慢性胃溃疡的大体特点描述,错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

常为单个，溃疡直径多在5cm以上

「B

溃疡底部平坦

rC

溃疡边缘整齐

「D

溃疡周围黏膜皱裳呈放射状

rE

溃疡可深达肌层或浆膜层

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其多见于胃窦部。溃疡通常为一个，直径

0.5〜5cm,溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。溃疡于贲门

侧较深，呈潜掘状，在幽门侧较浅，呈阶梯状。溃疡边缘整齐，周边黏膜皱裳

向溃疡处集中。

48.

与胃癌的组织学发生无关的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃腺颈部的干细-皂过度增生

rB

胃黏膜大肠型肠上皮化生

「C

胃黏膜上皮鳞状上皮化生

rD

胃黏膜腺体重度非典型增生

「E

胃小凹底部的干细胞过度增生

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:c

49.

胃癌的转移特点不包括

|SSS_SINGLE_SEL

「A

经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结

rB

经淋巴道扩散至肝门淋巴结

「C

晚期经门静脉转移至肝脏

「D

种植性转移至大网膜淋巴结

rE

种植性转移至卵巢

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：D

营癌的转移途径有：①淋巴道转移：是最主要的转移途径，首先转移到局部淋

巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步扩散到腹主动脉旁淋巴

结、肝门或肠系膜根部淋巴结而到达肝脏。转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一

步扩散到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。②血道转

移：晚期经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。③种植性转移：胃癌特别是

胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。

种植在卵巢表面时形成转移性黏液癌，称克鲁根勃(Krukenberg)瘤。虽然胃癌

可种植于大网膜上，但大网膜淋巴结转移则是淋巴道转移所致。

50.

关于胰腺黏液性囊性肿瘤的描述中错误的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

黏液性囊腺瘤好发于胰体、尾部

rB

黏液性囊腺瘤囊壁被覆单层柱状黏液上皮，可形成乳头

rC

交界性黏液性囊腺瘤囊壁上皮表现为轻度不典型增生

「D

黏液性囊腺癌囊壁上皮细胞异型性明显，形成无纤维血管轴心的不规则乳头或

分支乳头

rE

黏液性囊腺瘤组织结构与卵巢黏液性囊腺瘤极其相似

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：C

生界性黏液性囊腺瘤囊内壁衬覆上皮细胞呈中度非典型增生。

51.

最常见的胰岛细胞瘤是

ISSS_SINGLE„SEL

rA

胰岛素瘤

rB

胰高血糖素瘤

「C

胃泌素瘤

「D

生长抑素瘤

rE

VIP瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

52.

有关溃疡性病变的描述，错误的是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起

rB

急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等

rC

消化性溃疡以十二指肠和胃最多见

「D

胃溃疡周围可有肠上皮化生

「E

十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

53.

关于肠扭转的叙述错误的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

由肠神及其系膜扭转所致

「B

可引起肠坏死

rC

可形成弥漫性腹膜炎

D

可引起肠梗阻

「E

通常继发于肠套叠

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：E

总而转指肠神及其系膜发生扭转，导致肠管发生梗阻。通常是因为肠神及其系

膜过长，系膜根部附着处过窄，或者粘连收缩等原因，当肠内容重量突然增

加，以及体位突然改变时，即可诱发肠扭转。除梗阻外，当肠神扭转超过

180°时，还可因系膜血管受压而引起肠管出血和坏死，甚至引起穿孔导致弥漫

性腹膜炎。而肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管内，不会引起肠扭转。

54.

关于阑尾类癌错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

在肠道类癌中最多见

rB

多见于中青年

rC

大多数表现为类癌综合征

rD

类癌体积较小，直径一般不超过3.5cm

「E

手术切除后很少复发

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：C

慈道类癌以阑尾最为多见。多发生于阑尾远端尖部，来自具有嗜银或亲银特性

的Kultschi-tzky细胞，大多数偶发，也可因阻塞管腔造成急性阑尾炎而被发

现。病变直径小于1cm,质地硬呈灰白色，界限相当清楚，但无包膜。经甲醛

固定后呈特征性的黄色。阑尾类癌主要表现为阑尾炎症状，很少出现类癌综合

征。类癌的恶性程度取决于生物学行为，而不是组织学形态。手术切除后很少

复发或转移。

55.

大肠癌的好发部位依次是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠

「B

直肠、升结肠、降结肠、乙状结肠、横结肠、盲肠

rC

直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠、盲肠

「D

升结肠、横结肠、盲肠、降结肠、乙状结肠、直肠

「E

升结肠、降结肠、盲肠、横结肠、直肠、乙状结肠

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

56.

肛门恶性黑色素瘤的特点应除外

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多发生于肛管上部

「B

通常为多发

「C

可呈粉红色

rD

瘤细胞常含有黑色素

「E

预后与肿瘤大小和浸润深度关系密切

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

57.

下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝细胞广泛变性及点状坏死

「B

肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显

「C

肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生

「D

肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生

「E

肝细胞异型增生

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

亚急性重型肝炎时肝体积缩小，包膜皱缩，质地软硬不一，局部可见大小不一

的结节。镜下的特点是既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞结节状再生，可见

明显的炎细胞浸润及结缔组织增生，常可转变为坏死后性肝硬化。

58.

有关门脉性肝硬化的病因应除外

|SSS_SINGLE_SEl

'A

病毒性肝炎

rB

慢性酒精中毒

「C

慢性非化脓性胆管炎

「D

脂肪肝

rE

血吸虫感染

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及有毒物

质如四氯化碳等，这些因素可引起肝细胞弥漫性损害，长期作用，反复发作，

可导致肝内广泛的胶原纤维增生，形成假小叶，最终引起肝硬化。慢性非化脓

性胆管炎是原发性胆汁性肝硬化的病因。

59.

下列不是门脉高压症的表现的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

淤血性脾肿大

「B

腹水

「C

食管静脉曲张

rD

胃肠道淤血

「E

黄疸

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

黄疸不是门脉高压所致，而是与肝细胞坏死和毛细胆管淤胆有关。

60.

肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

碱性磷酸酶

「B

Y-谷氨酰胺转肽酶

C

甲胎蛋白

rD

癌胚抗原

rE

酸性磷酸酶

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

61.

男性患者，50岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且

日见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

急性胃炎

rB

慢性萎缩性胃炎

rC

慢性胃溃疡

rD

溃疡性结肠炎

rE

门脉高压

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

从病史可以看出，该患者已由肝炎发展为肝硬化。肝硬化导致的门脉高压可引

起腹水及侧支循环形成。侧支循环开放后形成的食管静脉丛曲张可破裂引起呕

血，脐周静脉丛可以扩张。

62.

食管黏膜内癌的特点是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

可有淋巴结转移

rB

属于早期癌

「C

全部为鳞状细胞癌

rD

5年生存率低于75%

rE

多发生于食管上段

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

无论哪期的食管癌均多发生于食管中下段。食管早期癌多为原位癌或黏膜内

癌。黏膜内癌是指浸润深度不超出黏膜固有层的癌，无淋巴结转移，5年生存

率在90%以上，绝大部分为鳞状细胞癌。

63.

确认食管原发性腺癌的原则是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

癌组织周围有肠上皮化生

rB

癌组织排列成腺腔样结构

「C

癌组织完全位于并局限于食管-胃交界以上

「D

癌组织内可见较多病理性核分裂象

「E

癌组织浸润食管壁肌层

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

64.

关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

病变处胃黏膜变薄

rB

大量淋巴细胞和浆细胞浸润

「C

黏膜内可见纤维组织增生

「D

常出现鳞状上皮化生

「E

化生后可导致癌变

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

65.

慢性胃溃疡的肉眼形态通常是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

溃疡长轴与胃小弯长轴平行

「B

圆形溃疡，贲门侧边缘耸直

Ic

烧瓶状溃疡

rD

溃疡表浅

「E

溃疡长轴与胃小弯长轴垂直

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

66.

早期胃癌确切的含义是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

肿瘤直径小于1cm,侵及黏膜下层以上

rB

肿瘤直径小于1cm,无淋巴结转移

rC

癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移

rD

癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移

「E

癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

67.

胃肠道最常见的间叶性肿瘤是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

纤维瘤

rB

脂肪瘤

rC

淋巴管瘤

rD

胃肠道间质瘤

「E

血管瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

68.

胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多见于年轻女性

rB

为良性肿瘤，不会发生转移

rC

孤立性肿物，体积通常较大

「D

瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟

「E

间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

69.

无功能性胰岛细胞瘤描述中,错误的是

ISSSSINGLE^SEL

rA

不出现内分泌异常症状

「B

肿瘤多为较大结节

rC

镜下形态同功能性胰岛细胞瘤

「D

免疫组化染色不出现有关激素的表达

rE

发生转移者为恶性

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：D

装功能性胰岛细胞瘤的特点是：临床上无明显内分泌异常症状。肿瘤多较大，

实性或囊实性；镜下形态与功能性胰腺内分泌肿瘤相同。免疫组化染色时，瘤

细胞可不同程度地表达有关激素；发生转移者为恶性。

70.

关于十二指肠溃疡的描述，错误的是

|SSS_STNGLE_SE1

「A

十二指肠溃疡比胃溃疡小

rB

十二指肠溃疡比胃溃疡浅

rC

十二指肠溃疡比胃溃疡易穿孔

'D

十二指肠溃疡比胃溃疡临床症状明显

rE

十二指肠溃疡比胃溃疡更易癌变

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

十二指肠溃疡多发生在球部，溃疡直径多在1cm以下，溃疡较浅，但较胃溃疡

更易穿孔，尤其是前壁溃疡。十二指肠后壁的溃疡易发生大出血。十二指肠溃

疡几乎不癌变，夜间疼痛明显；而胃溃疡的胃痛节律性没有十二指肠溃疡明

显，可恶变为癌。

71.

关于十二指肠壶腹周围癌的描述错误的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

好发于十二指肠壶腹部乳突处

rB

肉眼肿瘤呈硬结状、溃疡型或分支细密的乳头状

「C

可有表浅溃疡形成

rD

可来源于胆总管远端1/3的黏膜上皮

「E

鳞状细胞癌是其常见的组织学类型

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

十二指肠壶腹周围癌来源于胆总管远端1/3的黏膜上皮、主胰管的黏膜上皮、

十二指肠乳头表面的黏膜上皮、十二指肠乳头部的腺体或壶腹部共同管的黏膜

上皮。肉眼表现为小硬结赘生物型、溃疡型或乳头状息肉型。镜下可为腺癌、

乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌，偶见鳞状细胞癌。

72.

消化道类癌的特点应除外

ISSSSINGLE^SEL

rA

最常见于阑尾，其次为小肠

「B

多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞

rC

癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致

「D

胞质内含有嗜天青颗粒

「E

胞质颗粒内含5-羟色胺

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

73.

结肠癌的特点不包括

ISSS_SINGLE_SE1

「A

多发生于直肠和乙状结肠

rB

多见于中老年人

「C

肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡

「D

癌胚抗原(CEA)是常见的肿瘤标记物

「E

早期易发生血道转移

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

74.

病毒性肝炎的基本病变不包括

|SSS_SINGLE_SEl

「A

细胞水肿

rB

嗜酸性变

「C

玻璃样变

「D

点状坏死

rE

溶解性坏死

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：C

舅毒性肝炎的基本病理变化包括：①肝细胞变性，有细胞水肿、脂肪变性和嗜

酸性变；②肝细胞坏死，有溶解坏死、点状坏死、碎屑样坏死、桥接坏死；③

淋巴细胞和单核细胞浸润；④肝细胞再生，Kupffer细胞增生、肥大；⑤间质

反应性增生和小胆管增生。

75.

最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

急性重型肝炎

rB

急性普通型肝炎

rC

亚急性重型肝炎

「D

重度慢性肝炎

「E

轻度慢性肝炎

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

76.

下列不符合肝硬化假小叶的病变特点的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

假小叶内肝细胞排列规整

「B

小叶中央静脉缺如、偏位或多个

rC

肝细胞团内出现汇管区

「D

增生的纤维组织分隔包绕肝细胞团

「E

增生的纤维间隔中可见新生的小胆管

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

77.

易发展成肝癌的是

SSS_SINGLE_SEL

「A

门脉性肝硬化

「B

坏死后性肝硬化

rC

胆汁性肝硬化

「D

淤血性肝硬化

「E

酒精性肝硬化

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

78.

肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺癌

rB

甲状腺癌

「C

胃癌和大肠癌

「D

皮肤和食管鳞癌

rE

前列腺癌和乳腺癌

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

79.

对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩

解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间

的肝细胞出现明显坏死，该患者患有

|SSS_SINGLE_SEl

「A

急性普通型肝炎

rB

轻度慢性肝炎

「C

重度慢性肝炎

「D

急性重型肝炎

rE

亚急性重型肝炎

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

80.

髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

形成明显的环形狭窄

rB

形成深达肌层的溃疡

Ic

呈蘑菇状突入食管腔

rD

切面灰白色、质地硬韧

「E

切面灰白色、质地较软

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

中晚期（进展期）食管癌肉眼形态主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。髓

质型最多见，癌组织质软，似脑髓，色灰白。蕈伞型癌呈扁圆形或蘑菇状突向

食管腔。溃疡型肿瘤表面有深达肌层的溃疡，底部凹凸不平。缩窄型癌组织质

地硬，癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，使局部食管壁呈环形

狭窄。

81.

关于急性胃炎，下列错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

病因常较明确

rB

服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生

rC

有灶性出血及浅表溃疡形成

「D

镜下可见固有膜充血水肿

「E

可见中性粒细胞浸润

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强

酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。镜下表现为固有

膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。

82.

萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

炎症细胞浸润的深度

rB

病变部位

「C

浸润炎细胞的类型

「D

胃黏膜固有层腺体萎缩

「E

临床表现

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

83.

下列关于胃类癌错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

少见

rB

切面呈灰黄色

CC

肿瘤细胞大小极不一致

rD

无包膜

「E

位于黏膜或黏膜下层

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

84.

早期胃癌的肉眼形态中不包括

|SSS_SINGLE_SEL

rA

表浅隆起型

「B

表浅凹陷型

「C

凹陷型

「D

隆起型

「E

浸润型

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型

和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。浸润型是进展期胃

癌的肉眼形态。进展期胃癌还有巨块型（息肉状、结节状、蕈伞状），局限溃疡

型、浸润溃疡型和浸润型。

85.

胃肠道间质瘤来源于

ISSS_SINGLE_SEL

rA

胃肠道黏膜上皮细胞

rB

胃肠道原始间叶细胞

rC

胃肠道平滑肌细胞

「D

固有层结缔组织

「E

黏膜下层结缔组织

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

86.

下列关于胰腺导管腺癌的描述中不正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

是胰腺癌中最常见的类型

「B

多见于胰尾部，次为胰体

rC

好发于老年男性

「D

肿物常界限不清，易侵犯周围组织

rE

高分化者以形成导管样结构为主，黏液多

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

87.

诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

侵犯包膜

「B

病理性核分裂象

rC

淋巴结转移

「D

出现大片坏死

「E

Ki-67高表达

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

88.

最易引起大出血的消化性溃疡发生在

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃小弯近幽门处

rB

胃小弯近贲门处

「C

胃底

「D

十二指肠球部前壁

「E

十二指肠球部后壁

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

89.

关于Crohn病的病变错误的是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

病变主要累及结肠

rB

病变呈节段性分布

「C

病变肠壁可发生粘连

「D

肠系膜淋巴结肿大

「E

病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：A

■罗恩病最常累及回肠末端

90.

溃疡性结肠炎的特点应除外

|SSS_SINGLE_SEL

rA

病因不明确

rB

肠黏膜隐窝微脓肿形成

Ic

溃疡可融合沟通

rD

溃疡边缘可见不典型增生

「E

易修复不会癌变

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

溃疡性结肠炎病因未明。急性期结肠黏膜充血并出现点状出血，黏膜隐窝有小

脓肿形成，有大量炎细胞浸润。黏膜表面的脓肿逐渐扩大并形成溃疡，溃疡可

融合并相互贯穿形成黏膜桥，残存的肠黏膜可增生形成假息肉，还可见小血管

炎、血管壁纤维素样坏死和纤维素性血栓形成。晚期肠壁纤维化。静止期或消

散期时炎细胞减少，病变处肠壁黏膜萎缩或大致正常，可见潘氏细胞化生及固

有膜内脂肪细胞岛。腺上皮有不典型增生，可恶变为癌。

91.

性展期大肠癌的肉眼形态不包括

ISSS„SINGLE.SEI

「A

息肉型

rB

扁平隆起型

「C

溃疡型

「D

浸润型

rE

胶样型

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:B

92.

急性普通型肝炎的病变特点是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

以肝细胞变性为主

rB

以汇管区渗出和纤维化为主

rC

以肝细胞坏死为主

「D

以肝细胞增生为主

'E

以汇管区间质增生为主

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

急性普通型肝炎肉眼可见肝脏肿大，质地软，表面光滑。镜下主要表现为肝细

胞弥漫性的变性，以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，可见点状坏死和嗜酸性

小体，汇管区内炎细胞轻度浸润。

93.

下列肝炎与肝硬化形成最为密切的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

急性重型肝炎

「B

轻度慢性肝炎

rC

重度慢性肝炎

「D

急性普通型肝炎

rE

急性甲型肝炎

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

急性普通型肝炎以肝细胞弥漫性变性为主.点状坏死的肝细胞能完全再生修

复。轻度慢性肝炎时也可见点状坏死，汇管区有慢性炎细胞浸润和少量纤维组

织增生，但小叶结构完整。中度慢性肝炎时肝细胞变性及坏死较明显，出现中

度碎片状笳死和桥接坏死；有纤维间隔形成但大部分小叶结构完整。重度慢性

肝炎以重度碎片状坏死和桥接坏死为主要表现，出现肝细胞不规则再生，纤维

间隔分割正常肝小叶，最终可发展为肝硬化。急性甲型肝炎可以自愈，而且痊

愈得很彻底，很少会反复，也很少会引起肝硬化。

94.

与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是

ISSS^SINGLE_SE1

「A

胆汁性肝硬化

rB

门脉性肝硬化

rC

淤血性肝硬化

rD

寄生虫性肝硬化

「E

坏死后性肝硬化

该题您未回答：X该问题分值：0.71

答案:E

国际上依据形态分类将肝硬化分为大结节型、小结节型、大小结节混合型和不

全分割型四型，酒精性肝硬化和门脉性肝硬化相当于小结节型，淤血性肝硬化

相当于混合型，坏死后性肝硬化相当于大结节型和大小结节混合型，胆汁性肝

硬化及寄生虫性肝硬化相当于不全分割型。

95.

关于细菌性肝脓肿的描述错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肝外伤时细菌直接感染

「B

细菌沿胆道上行性感染

rC

其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝

rD

脓肿内容物呈果酱样

「E

能形成膈肌下脓肿

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：D

加菌性肝脓肿是由逆行性感染、血源性感染或直接感染引起的化脓性炎症，常

为多个，脓液为黄白色，除组织坏死液化外，脓肿内有大量中性粒细胞浸润。

阿米巴性肝脓肿时，脓肿内容物呈果酱样。

96.

关于肝母细胞瘤的描述错误的是

ISSSSINGLE^SEl

「A

主要发生于儿童

「B

肿瘤多位于肝右叶

rC

常合并有肝硬化

「D

瘤细胞可表现为胎儿性肝细胞

rE

见髓外造血现象

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

97.

关于食管炎的描述错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致

rB

感染性食管炎主要由化脓菌感染引起

rC

慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌

「D

慢性食管炎可由吸烟引起

「E

慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：B

卷管炎是指由任何原因引起的食管黏膜的炎症。慢性食管炎可由刺激性食物、

吸烟、食管狭窄和慢性淤血等因素引起，主要病变特点是黏膜表面的鳞状上皮

基底细胞增生及上皮和固有层内淋巴细胞和浆细胞浸润。反流性食管炎是由胃

内容物或十二指肠液逆流入食管下段，引起食管黏膜损伤所致的炎症，本质上

属于化学性因素引起的炎症。慢性反流性食管炎可继发Barrett食管，进而可

能发展为癌。感染性食管炎最常由白色念珠菌、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒等

引起，属于机会性感染，虽然化脓菌也可引起，但非主要原因。

98.

食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括

ISSS_SINGLE_SEL

rA

颈部淋巴结肿大，内见癌组织

「B

肺脓肿

「C

脓胸

rD

大咯血（大出血）

「E

食管气管疹

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:A

直接浸润是癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气

管和颈部软组织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲门、膈肌和心

包等处。受浸润的器官可出现大出血、化脓性炎及脓肿、食管气管瘦等。淋巴

结转移不属于直接浸润，而是经过淋巴道播散所致。

99.

慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃黏膜变薄

rB

胃黏膜皱裳变浅甚至消失

rC

胃黏膜下小血管清晰

「D

最常见于幽门

「E

胃黏膜充血水肿，呈淡红色

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

慢性浅表性胃炎多见于胃窦部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜

浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜

烂。备选答案A、B、C皆为慢性萎缩性胃炎的特点。

100.

慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

淋巴滤泡形成

rB

固有层结缔组织增生

「C

肌层肥厚

「D

黏膜增厚，腺体肥大增生

rE

腺体肠上皮化生

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:D

慢性肥厚性胃炎又称Melletrier病，病变常发生在胃底和胃体部。大体主要特

点是黏膜皱裳粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱裳上可见横裂。镜下可见黏膜

全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝（小凹）变深。黏膜表面黏液分泌细

胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。固有膜水肿及慢性

炎细胞浸润。

101.

慢性胃溃疡病最常见的并发症是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

幽门狭窄

rB

出血

rC

穿孔

rD

癌变

CE

粘连

该题您未回答：X该问题分值：0.71

答案:B

胃溃疡病的并发症按发病率由高到低的顺序是：①出血：溃疡底部血管破裂可

引起呕血和黑便；②穿孔：引起急性弥漫性腹膜炎；③幽门狭窄：瘢痕收缩引

起幽门狭窄，患者出现呕吐；④癌变。

102.

下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点

|SSS_SINGLE_SEI

「A

呈火山口状

rB

直径多大于2cm

「C

溃疡通常较深

「D

边缘不规则隆起

rE

底部凹凸不平

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

溃疡型胃癌时溃疡多不规则或呈火山口状；直径常大于2cm；较浅，底部有时

高出胃黏膜；边缘不规则，隆起；底部凹凸不平，可见出血和坏死；周围黏膜

皱裳中断或增粗呈结节状。

103.

影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是

ISSS_STNGLE_SE1.

「A

肿瘤细胞的异型性

「B

微血管密度和Ki-67标记指数

「C

黏膜层和浆膜层浸润

'D

肿瘤大小及核分裂象数目

rE

坏死及瘤栓形成

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：D

敲响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是肿瘤大小及核分裂象计数。非决定性指

标包括肿瘤细胞异型性、微血管密集排列、黏膜层和浆膜层浸润、脉管和神经

浸润、瘤栓形成、坏死、Ki-67标记指数以及基因突变位点和方式等。

104.

，不符合胰腺导管癌病变特点的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

肿瘤质较硬，切面可呈黄白色

rB

癌组织含不等量的黏液

rC

间质通常较少

rD

常侵犯神经

「E

可出现破骨细胞样巨细胞

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:C

105.

胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

INS阳性

rB

GLU阳性

rC

GAS阳性

rD

SS阳性

rE

PSA阳性

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

INS（胰岛素）、GIU（胰高血糖素）、GAS（胃泌素）及SS（生长抑素）均为胰岛细胞

瘤可分泌的激素性抗原，所以免疫组化染色均可出现阳性结果，而PSA则是前

列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的辅助诊断，在胰岛细胞瘤时不会出现阳

性表达。

106.

溃疡病急性穿孔后最严重的后果是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

引起急性弥漫性腹膜炎

rB

引起胃和十二指肠周围脓肿形成

「C

引起肠粘连

「D

引起小网膜急性炎症

rE

引起慢性包裹性腹膜炎

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案：A

蔡疡穿孔是胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜的结果，多见于十二指

肠前壁和胃前壁溃疡，主要引起弥漫性腹膜炎。后壁溃疡一般多并发出血或穿

透入实质器官，偶尔也可穿入小腹腔引起局限性腹膜炎或脓肿。后壁溃疡在侵

蚀到浆膜前，多已与邻近器官发生粘连，形成慢性穿透性溃疡。

107.

Crohn病的病变特点不包括

ISSS_SINGLE_SEL

rA

淋巴滤泡形成

「B

黏膜下层淋巴管扩张

「C

黏膜水肿并有裂隙状溃疡

rD

肉芽肿形成

「E

肉芽肿中心可发生干酪样坏死

该题您未回答：x该问题分值：0.71

答案:E

Crohn病的病变主要累及回肠末端，其次为结肠和直肠等处。因病变呈节段

性，故又称节段性或局限性肠炎。肉眼可见病变呈节段性，病变之间的黏膜正

常。肠管变硬、增粗；肠黏膜高度水肿，皱裳成块状增厚如鹅卵石样外观；水

肿黏膜之间可见裂隙状溃疡；所形成的肠穿孔和内屡可引起肠粘连；肠系膜水

肿、变硬，肠系膜淋巴结肿大。镜下可见淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，淋巴

管高度扩张；溃疡狭长，可深达肌层。可见非干酪样坏死性肉芽种，具有诊断

意义。

108.

溃疡性结肠炎的病变特点不包括

|SSS_SINGLE_SE1

「A

急性期肠黏膜充血水肿

rB

溃疡表面为炎性渗出物、坏死组织和纤维素，底部为肉芽组织

「C

固有膜内大量炎细胞浸润

「D

易穿孔导致急性腹膜炎

rE

可见潘氏细胞化生

该题您未回答：x