2024护理风险专项评估试题及答案

护理风险专项评估一、选择题1.疼痛评估的金标准是（）[单选题]*A、患者的主诉√B、患者的表情C、护士的评估D、家人的描述2.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）感觉[单选题]*A、主观感觉√B、客观感觉C、自我感觉D、不良感觉3.患者入院首次疼痛评估应在（）小时内完成[单选题]A、2√B、4C、6D、84.世界疼痛大会将（）列为人类第五大生命体征[单选题]*A、呼吸B、脉搏C、疼痛√D、血压5.当患者疼痛达中度及以上者需报告医生及时处理。对√错6.潜行是指（）[单选题]*A、由体表通向深部组织的病理性盲端，周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙,能探到腔隙的底部或盲端B、伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴√C、垂直于皮肤表面的深度长D、因先天或疾病原因导致体内空腔脏器等与体表相通的管道7.窦道是指（）[单选题]*A、由体表通向深部组织的病理性盲端，周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙,能探到腔隙的底部或盲端√B、伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴C、垂直于皮肤表面的深度长D、因先天或疾病原因导致体内空腔脏器等与体表相通的管道8.常见的清创方式（）[多选题]*A、手术清创√B、保守锐性清创√C、机械清创√D、自溶性清创√E、超声波清创√9.渗液量-伤口潮湿程度（2008年）分为哪几个类型（）[多选题]*A、干涸√B、湿润√C、潮湿√D、饱和√E、渗出√10.局部评估中的伤口评估三角是指：（）[单选题]*A、伤口位置，伤口类型，伤口面积B、组织类型，渗出液，感染C、部位，大小，深度D、伤口床,伤口边缘,伤口周围皮肤√11.为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为（）[单选题]*A、随患者意愿B、最高位C、最低位√D、方便医护人员操作E、方便患者家属护理12.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（）[单选题]*A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都是√13.跌倒坠床的危害（）[多选题]*A、一般损伤，如软组织损伤√B、严重损伤骨折、脑出血甚至死亡√C、延长住院日期，增加住院费用√D、成为医疗纠纷的隐患√E、影响医疗机构的信誉14.跌倒坠床的相关因素（）[多选题]*A、疾病√B、环境因素√C、基础设施因素√D、药物因素√E、动作与体位因素√F、生理年龄因素√15.预防患者跌倒或坠床的措施有（）。[多选题]*A、保持病区（室）过道通畅√B、拖地时设施“小心地滑”提示√C、浴室地面铺防滑垫√D、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和坐厕√E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查√16.管道风险评估中危险因素不包括下面哪一项（）[单选题]*A、意识B、幼儿C、呛咳、嗝逆D、肥胖E、消瘦√17.下面关于管道风险评估叙述正确的是（）[单选题]*A、有侵袭性导管者要悬挂高危标识√B、管道评分≥8分，每三天评估一次，病情变化时动态评估C、管道评分≥13分，每班评估D、患者转科、转入时分值不变可不重新评估.18.下面哪项不是管道滑脱风险预防措施（）[单选题]*A、妥善固定各管道B、躁动病人给予适当约束C、指导病人及家属保护好管道D、患者家属可根据病人的情况给予患者使用一些自备的安眠药√E、班班交接19.下面的管道属于I类管道的是（）[单选题]*A、PICCB、CVCC、胸引管√D、腹腔引流管20.管道标识对应正确的是（）[单选题]*A、I类导管-红色B、II类导管-黄色C、III类导管-绿色D以上都对√21.下面不属于静脉血栓风险评估的内容是（）[单选题]*A、年龄B、中心静脉置管C、输血（小于1个月）D、血清同型半胱氨酸升高E、下肢输液√22.下面关于静脉血栓预防护理措施正确的是（）[单选题]*A、气压治疗仪B、抬高下肢20度C、每2小时翻身，主动屈伸下肢D、抗凝治疗E、以上都是√23.以下属于DVT的高危因素（）[单选题]*A、长期卧床B、外科手术后C、妊娠和长期服用避孕药√D、某些恶性肿瘤以及凝血因子异常24.DVT形成机制（）[单选题]*A、血液的高凝状态B、血管壁的损伤C、血流过快√D、血流缓慢25.下肢DVT的三大症状（）[单选题]*A、下肢肿胀B、疼痛C、浅静脉曲张D、下肢包块√26、下列哪项不是压疮评分内容（）[单选题]*A、感知觉B、活动情况C、床椅移动√D、潮湿E、营养27、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受损时，感知觉评分（）分[单选题]*A、0分B、1分C、2分√D、3分E、4分28、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分[单选题]*A、0分B、1分√C、2分D、3分E、4分29、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。[单选题]*A、15-18分:每2周评估一次B、13-14分:每周评估一次C、10-12分:每3天评估一次√D、≤9分:每天评估30、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）[单选题]*A、Braden评分≤15分B、强迫体位/被动卧位√C、年龄≥70D、血清蛋白<30g/LE、高度水肿31、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）[单选题]*A、评分≥4分，每天评估一次B、评分≥4分，每周评估3次√C、评分<4分，每周评估一次D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估32、导管滑脱评估时间及频率正确的是（）[单选题]*A、对入院、转入、术后留置各种管道的住院患者进行首次评估B、评分﹥15分，随时会发生导管滑脱，每天评估1次C、评估10-15分，容易发生导管滑脱，每3天评估1次D、评分<10分，有发生导管滑脱的可能，每周评估1次E、以上均正确√33、0-10数字疼痛评估量表不适用于以下哪种患者()[单选题]*A、大于7岁B、意识清醒C、能有效沟通并能完整表述D、小儿√34、关于自理能力等级划分，正确的是（）[单选题]*A、重度依赖总分≤40分B、中度依赖总分41~60分C、轻度依赖总分61~99分D、无需依赖总分100分E、以上均正确√35、以下关于潮湿评分正确的是（）[单选题]*A、4分:皮肤通常是干的，床单按常规时间更换B、3分:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次C、2分:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次D、1分:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿E、以上均正确√36、留置胃管时，患者自理能力进食评估分值（）分,大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，评分（）分[单选题]*A、0分、5分B、0分、0分√C、5分、10分D、5分、5分37、下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）[单选题]*A、枕部B、肩胛部C、髋骨、D、骶尾部E、坐骨结节√38、压疮的分期正确的是[单选题]*A、分为三期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮B、分为四期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮、IV期压疮C、分为五期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D、分为六期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期√39、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡。属于（）期压疮[单选题]*A、I期压疮B、1I期压疮√C、III期压疮D、IV期压疮40、压疮评分表总分（）分[单选题]*A、28分B、25分C、23分√D、20分E、18分41、护理风险评估的方法有哪些（）[多选题]*A、系统观察√B、交谈√C、查体√D、查阅病历资料√42、患者俯卧位时，容易发生压疮的部位有哪些（）[多选题]*A、面颊和耳廓√B、肩峰√C、乳房（女性）√D、生殖器（男性）√E、膝部√43、压疮的内在影响因素包括哪些（）[多选题]*A、营养不良√B、运动障碍√C、感觉障碍√D、急性病√E、年龄√44、Ⅲ期压疮的临床表现（）[多选题]*A、全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织√B、有坏死的组织脱落，但坏死组织的深度不太明确√C、可能有潜行和窦道，浅表溃疡√D、有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛√E、严重可致败血症、脓血症测验1.关于跌倒评分与处理，以下哪项是正确的?（）[单选题]*A、评分0-24分为无风险患者，实施常规措施B、评分≤25分为低风险患者，实施常规措施C、评分25-45分为中风险患者，实施常规措施+加强措施D、评分45分及以上为高风险患者，实施常规措施+加强措施+特殊措施√2.Braden评分法评分14分提示（）[单选题]*A、中度危险√B、轻度危险C、高度危险D、极度危险E、无危险3.Braden评分10-12分时，（）评估一次，病情变化随时评估。[单选题]*A、每天B、每周C、每班D、每3天√E、每2天4.最容易发生非计划性拔管的管道时（）[单选题]*A、胃管B、PICCC、气管导管√D、导尿管E、氧气管5.关于疼痛评估正确的是（）[单选题]*A、评估分值>3分，每日评估一次B、评估分值≤3分，每日评估一次√C、评估分值4-5分，每日评估一次D、使用静脉镇痛药物后1h再次评估E、使用皮肤贴剂镇痛药物后30min再次评估1.预防患者跌倒和坠床的措施有（）[多选题]*A、保持病室过道通畅√B、拖地时设置“小心地滑”提示√C、浴室地面铺防滑垫√D、在病区通道及卫生间安装扶手、座椅和座厕√E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性进行检查√2.下列属于Ⅱ类导管的是（）[多选题]*A、三腔二囊管√B、胸腔引流管C、腹腔引流管√D、应用血管活性药物的中心静脉置管E、鼻肠管√3.下